彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状动脉瘤1例

正患者男,28岁,因心悸于外院超声检查发现右房基底部于上腔静脉入口处见44 mm×41 mm囊性无回声区。经我院心脏超声心动图检查:全心大,右冠状动脉扩张(图1),根部宽约20 mm,自前向后上走行至右房顶部,进入右房内形成局部较大瘤样回声,大小约43 mm×41 mm;CDFI示主动脉内血流自主动脉右窦经右冠状动脉瘘入右房,在右房内形成瘤样扩张,其内形成环状     

右冠状动脉左心室瘘术后左心室憩室1例

<正>患儿男,7岁,因发现心脏杂音行超声心动图检查,见右冠状动脉起始部内径7.5 mm,自右心室侧方沿房室沟迂曲走行,开口于左心室后壁基底部,开口处内径约3~4 mm,右冠状动脉内径最宽处约10.5 mm,管腔内全程未探及异常回声充填。舒张期可探及从右冠状动脉进入左室分流,瘘口处血流速度3.1 m/s(图1)。左冠状动脉主干内径2.5 mm,前降支内径1.6 mm,回旋支内径1.4 mm。超声提示:右冠状动脉-左心室瘘,右冠状动脉     

彩超诊断右位心合并心内膜垫缺损及联合瓣膜病变一例

患婴,男,3m~ ,因哭闹时出现口唇青紫而来院就诊。查体:神清,口唇轻度紫绀,心尖搏动位于剑突下右缘,心浊音界向胸骨右缘扩大,在胸骨左、右缘第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音和Ⅱ/6级前舒张期杂音。临床诊断:先天性心脏病①房缺②瓣膜病变?彩超检查:整个内脏反位,右位心,心尖部位于剑突下右缘,心尖四腔观显示:RA 21.6×38.7mm,LA 28.4×38.7mm房间隔根部(原发孔)见25mm缺损,心房顶部见分隔增强回声光带。RV 25.6×298.8mm,LV 15.7×18.2mm,二尖瓣回声增厚增强,活动受限,M型显示EF段下降速度减慢,呈城墙样改变。EPSS值7.6mm。三尖瓣膜回声增强,稍增厚。彩色多普勒血流检测:二尖瓣口舒张期血流峰值1.7m/s,三尖瓣口舒期血流峰值1.0m/s,心房收缩期血流峰值0.947m/s,跨瓣压力差4.0mmHg;三尖瓣口返流血流峰值1.6m/s。因心房的极度增大,肺动脉、主动脉位置异常而未显示。超声诊断:先天性心脏病①右位心②心内膜垫房间隔根部     

马踢致心脏破裂2例

1病例 例1：患者，男，37岁。1周前左侧胸部被马踢伤，胸闷、气短，逐渐加重，既往健康，查体：呼吸24次／min，Bp：100／80mmhg，口唇无紫绀。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心率1050：／分，节律齐，在胸骨左缘第4、5肋间可闻及GⅢ／6收缩期吹风样杂音，深吸气未增强。心电图。实性心律，不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺血正常，右房扩大。心脏彩色超声示：右心室内径20．6mm，右心房51mm，三尖瓣前叶可见强回声索条附着，随瓣叶运动飘摆于右房与右室之间，瓣口关闭不严，余房室腔大小及形态正常。彩色多普勒：右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流。入院后急诊转入心处科，行体循环下心脏直视手术，术中见三尖瓣前乳头肌于根部完全离断，     

并行循环下行左冠状动脉右房双瘘口修补术1例

1　病历简介　　男 ,2 5岁。因心脏杂音 2 5年、反复晕厥 2个月入院。查体 :胸骨右缘第 4、5肋间闻及 4/ 级连续性杂音 ,周围血管征阳性 ,X线胸片 :两肺血增多 ,左、右心室增大 ,心胸比率5 9%。心电图 :左室肥大。心脏彩超见左冠状动脉右房瘘 ,左冠状动脉起始部扩张约 2 .2 cm,呈一迂曲管状回声通往右房 ,右房见一瘘口直径约 0 .8cm。　　 1999年 3月在全麻、体外循环下行左冠状动脉右房瘘修补术 ,术中见左冠状动脉瘘管直径约 1.8cm ,径右肺动脉下方及右房后壁终止 ,开口于右房上侧壁 ,右房表面可触及连续震颤。建立体外循环 ,心脏冷停跳…     

超声诊断右输卵管壶腹部双胎妊娠1例

患者女,35岁.停经75 d,头晕,乏力,肛门坠感,下腹部疼痛10 h入院.患者一般情况好,无发热、恶心、呕吐,二便正常.查体:右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音( ) .B超声见:子宫前倾,大小约68 mm×50 mm×49 mm,宫内膜线清楚,宫肌层回声分布均匀 ,未见明显包块回声;于子宫底上方与膀胱之间处见一包块,大小约79 mm×60 mm,包块内显示2个胚胎反射(图1),可见原始心管搏动且胚胎周围见无回声区,边界不清,子宫周围及子宫直肠陷窝均见不规则无回声区,平卧位肝肾隐窝见一无回声区,前后径18 mm,胎儿顶臀径均约35 mm,左附件区未见明显异常回声,提示:(1)右附件区双胎妊娠(输卵管壶腹部妊娠可能性大),孕约:10周余;(2)少量腹水.     

右心房活动性血栓误诊为右房黏液瘤1例

患者男 ,60岁。活动后气短 2个月 ,于就诊前 1周出现右侧胸痛、咳嗽、痰中带血 ,出现晕厥 1次。住院后行支气管镜检查未见异常。放射性核素检查 ,提示右肺肺梗塞。ＣＴ示双肺梗塞。心脏超声显示 :右房增大 ,约 5 .6ｃｍ× 4.9ｃｍ ;右房内可见一不规则团状高回声 ,大小约 3 .9ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,随心脏舒缩而运动 ,舒张期达三尖瓣口处 ,部分突入右室 (图 1) ,收缩期回入右房 ,该团块与右房房间隔及卵圆孔周围有明显的蒂附着 ;肺动脉内未见异常回声 ,其余心脏结构及功能未见异常。结合临床晕厥病史 ,诊断为右房黏液瘤。术中所见 :右房内不规则…     

超声诊断冠状动脉右房瘘1例

患者女性,12岁,因心慌、气促、疲乏半年就诊。查体:神志清,一般情况好,听诊心前区可听及双期连续性杂音。临床初步诊断:先天性心脏病,性质待定。彩色多普勒超声所见:AO26.5mm,LA30.2mm,RA44mm,LV50mm,IVS5.4mm,RCA15.2cm,左房、右房及左室内径增大,右室内径正常,房室间隔连续完整,左室长轴及胸骨旁大动脉短轴切面见右冠状动脉起始部扩张(图1),开口处宽约15.2mm,右冠状动脉后壁距开口处约16mm处发出一瘘管,瘘管开口处宽约6mm,瘘管发出后,管腔扩张,沿主动脉根部右侧向后走行于房间隔右房面至右房后壁上、下腔静脉之间形成瘤样扩张,其终…     

右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损1例

患者女,22岁。剧烈活动后胸闷、心慌。体检:胸骨左缘可闻及～级连续性杂音,震颤不明显。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线:肺血多,右房、右室增大。ECG正常,超声心动图:左心长轴切面及大动脉短轴切面均可见右冠状动脉内径明显扩张,直径约2.0cm(图1)。追踪扩张的右冠状动脉,在三尖瓣后瓣下可见瘘口(图2),口径约0.9cm。CDFI见五彩相嵌血流束通过瘘口射入右室。心尖四腔及剑下四腔见房间隔中部回声中断约1.0cm(图3)。CDFI见从左房至右房的红色过隔血流。超声诊断:右冠状动脉右室瘘,房间隔缺损(卵圆孔型)。手术所见:右冠状动脉明显扩张,直…     

右房浮游血栓超声表现1例

正患者男,58岁,18 d前因右下腹痛在外院行阑尾切除术,术后1周突发胸闷、憋气,无咳嗽咳痰、无咳血,精神状态差。患者有高血压病史6年,无吸烟史、肺结核病史等。超声心动图示:右房扩大(左右径53 mm,上下径63 mm),右室扩大(前后径33 mm),右房内见一范围约53 mm×22 mm中等团块状回声,形态不稳定,该团块一端固定于右房顶部,另一端随心脏搏动往返于右房与右室之间(图1,2)。CDFI示上述团块内未见血流信号。超声提示:右房内异常团块状回声(血栓可能性大,不排除黏液瘤     

右肝巨大海绵状血管瘤1例超声所见

患者,女,24岁.因低热、消瘦伴右上腹隐痛一个月,于他院诊断为右肝巨块型癌而转诊我院.超声所见:肝脏轮廓清,边缘整,形态不正常,肝右叶斜径182mm,左肝内径123mm;右肝内回声分布不均匀,其内可见一个大小为168mm×158mm×103mm中等偏低回声不均质团块,团块内可见多个散在分布的大小不等的液性暗区、形似"蜂窝状",团块周边伴浅暗晕(图1);彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显示:团块的前半部份及周边有较丰富的彩色血流信号,为动、静脉型频谱,以动脉型为主(图2),其中动脉型的最大流速0.23～0.71m/s、阻力指数为0.43～0.54,静脉型的最大流速为0.08～0.12m/s;团块内的液性暗区,部分无彩色血流信号、部分有静脉型频谱.肝左、中静脉,门静脉主干及左支显示清晰,其内未见异常回声;肝右静脉被向后下推移,内未见异常回声;门静脉右支被包于团块内,但未见受压迹象;门静脉主干内径15mm,肝内胆管未见扩张,胆总管内径5mm.     

右冠状动脉右房瘘合并二叶式主动脉瓣超声表现1例

患者女,30岁。以慢性鼻炎、双侧下鼻甲肥大入院,拟手术治疗。平素无明显不适。查体:胸骨右缘2~3肋间闻及双期Ⅲ~Ⅳ级杂音。ECG检查未见明显异常。冠脉CTA:冠状动脉窦部扩张。常规经胸超声心动图检查显示:右心增大,右冠状动脉从主动脉根部起源处明显扩张,约为10 mm,扩张的右冠状动脉向右前行走,经房室沟向后迂回,胸骨旁四腔心切面显示异常扩张的右冠状动脉呈管状进入右心房,瘘口位于右心房顶部(图1),CDFI:瘘口处呈     

彩超诊断右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张1例

患者:女,62岁.因右腕部包块10余年,自感麻木,肿胀,来院就诊.查体:右腕手背部触及搏动性包块.超声所见:右侧腕部内侧包块处探及27mm×9mm×12mm的透声暗区.CDFI同时可见一股红色和一股蓝色血流交替出现.延续扫查可见桡动静脉瘘的瘘口.暗区内多普勒检测:示正反方向动静脉频谱.(图1)血流分别为86cm/s、84cm/s,桡动脉内径4mm,桡静脉内径5mm,壁均欠光滑,显示瘤样扩张,呈串珠样.桡静脉内静脉血流18cm/s,超声诊断:右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张.     

下腔静脉内平滑肌瘤累及右房超声表现1例

正患者女,52岁,既往有剖宫产手术史、子宫肌瘤切除术史。患者于1个月前因"无明显诱因腹痛",于外院行超声检查提示下腔静脉血栓,遂行下腔静脉滤器置入术,术后给予华法林口服(3.0 mg/d)防止血栓蔓延和/或复发。1个月后于外院复查超声提示:下腔静脉滤器及下腔静脉滤器血栓,遂来我院治疗。超声心动图检查:右房增大,其内可见一大小约3.8 cm×5.4 cm团状低回声(图1),形态不规则,质软,舒张期堵塞三尖瓣口,收缩期还纳入右房,三尖瓣口舒张期血流速度正常;下腔静脉扩张,内径约2.3 cm,其内见条形低回声,与右房低回声关系显示欠清。超     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

婴儿右房内黏液瘤伴中心钙化1例

患儿男,查体:心界不大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图正常.CT提示:双侧额顶叶脑白质密度降低,缺血缺氧性脑病恢复期.超声检查:右房扩大,右房内可见一1.7 cm×1.5 cm×1.0 cm的圆形团状物,回声中等强度,其中心部位呈强回声,此团状物有一蒂,长2.5 mm(图),附着在三尖瓣隔瓣根部,活动度较小,舒张期脱入三尖瓣口,收缩期进入右房内.超声诊断:右房黏液瘤伴瘤体内局限性钙化.     

右房壁内血管瘤并血肿1例

患者女 ,2 6岁。既往健康。因 10天前突然晕厥 ,胸闷 ,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤 ,来我院诊治。体检 :痛苦面容 ,全身紫绀 ,颈静脉怒张。超声检查示 :右心房内充满一大小约7cm× 3.5 cm梭型强回声团块 ,团块固定 ,形态不随心跳变化 ,并且延伸至三尖瓣口前下方 ,三尖瓣口基本阻塞 (图 1) ,彩色多普勒显示仅见少量血流通过。左房 ,左室 ,右室内径偏小 ,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常。下腔静脉增宽约 30 mm,多普勒有极少量低速血流通过 (血流速 6 cm/秒 )。超声拟诊为右房占位性病变 ,右房粘液瘤不能完全排除。急诊手术所见 :切开右房壁…     

超声心动图诊断外伤性主动脉有房瘘1例

患者男性、19岁，主因刺伤性右肺叶贯穿伤、心包及右心耳刺伤修补术后16天、伴昏迷12天，气管切开术后10天入我院。入院查体：胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ助间闻及连续性机器样杂音，超声心动图（UCG）检查：右房、右室增大，胸骨旁大动脉短轴切面主动脉无冠瓣根部回声中断0．9cm，脉冲多普勒于该处右房侧探及双期高速湍流，彩色多普勒（CFM）示五彩血流讯号自主动脉通过回声中断处流向右心房（图1，见页）。超声诊断为主动脉右房瘘。入院行积极讲行防复苏，期间间隔3～4日连续两次UCG检查监测心脏血流动力学提示右心房、右心室进行性增大，即于入院…     

B超诊断右冠状动脉右室瘘1例

患者，男，16岁,体检时发现双期连续性杂音。心脏B超示：右冠状动脉明显扩张，内径18mm(图1)，右侧房室沟处见迂曲,右冠状动脉在三尖瓣前瓣与右室相通,入口径12mm(图2)，多普勒探及连续性湍流。     

超声心动图诊断房间隔完整的右侧三房心1例

患者男,73岁,因腹胀、浮肿、气促就诊,有吸烟史。超声心动图示：心房正位,心室右袢,大血管位置正常,右房、右室扩大（内径43 mm、42 mm）,右房内见隔膜样回声,将右侧心房分为两部分（图1A、B）,一部分与上、下腔静脉相通,形成副房,大小约42 mm×15 mm;另一部分与三尖瓣相通,形成真房,大小约43 mm×42 mm。