小儿食管入口异物手术中发生变位2例

例 1　女 ,6岁。因误吞圆钉样胸针约 5h于2 0 0 2年 2月 2日入院。检查 :一般情况可。流涎 ,咽痛 ,进食困难。胸透示食管上端异物 ,位颈椎第 5～ 6水平。诊断为食管异物。禁食 6h后 ,皮下注射阿托品 0 .1 5mg ,全麻下行食管镜检查术。助手将患儿头取下垂位 ,经口置入食管镜顺利向下仔细寻找至食管第 2狭窄未发现异物 ;改平卧位 ,床头X线示异物位于鼻咽腔 ,以麻醉喉镜经口于鼻咽腔取出异物。异物为金属圆钉样胸针 ,直径约 2 .0cm ,针长 1 .0cm。术后经过顺利 ,第 2天出院。　　例 2　男 ,5岁。因误吞铜扣 (带穿线环 )约 3h不能进食饮水 ,于 …     

食管异物并主动脉食管瘘3例

为加强对食管异物并主动脉食管瘘的认识和治疗,现将本院所遇3例总结报告如下。1病例报告例男,27岁。因误吞鸡骨不能进食1d,在某医院行食管镜检术,未能取出异物转入我院。食管吞硫酸钡棉纤维X线透视见棉纤维停留在第4胸椎水平,给予禁食、消炎。准备在全身麻醉下再行食管镜检异物取出术。住院4h后突发大量呕血而死亡。例2男,45岁。误吞鱼骨7d、呕血8h于1993年12月4日入院,血压80／52mmHg（1mmHg-0·1333kPa）。急送手术室开胸探查,术中发现主动脉弓、食管中段炎性水肿,主动脉弓降部有一直径0．5cm穿孔。行疾口缝合、心包膜袖状加固…     

颈前部缝衣针异物误诊1例

患者 ,女 ,31岁。于 2 0 0 1年 1 2月 1 6日与丈夫争吵后欲自杀而吞食缝衣针 1枚 ,于当晚 9时来我院急诊。Ｘ线食管透视示Ｃ5～ 6水平食管内长 3ｃｍ致密异影 ,提示“食管异物”。于表麻下行食管镜检查术。当患者取仰卧位、颈前部暴露时 ,见颈前正中舌甲膜处有喉结样突起 ,随吞咽上下摆动。间接喉镜下喉部无肿胀 ,无异物。结合Ｘ线透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈前软组织 ,而非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长 2ｃｍ横切口 ,逐层分离 ,见缝衣针暴露 ,以血管钳取出 ,检查无出血后 ,缝合切口。予抗破伤风针剂、抗炎、止血治…     

食管入口缝衣针穿入声带1例

患者 ,女 ,62岁。 1 2d前早餐时误吞异物后感咽部疼痛 ,吞咽困难 ,伴有轻度呛咳 ,但无恶心、呕吐、呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗后症状缓解 ,未予重视。 2d前 ,吞咽疼痛加重 ,只能进食少许流质 ,且伴有明显声嘶 ,急来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 5月 2 9日以“食管异物穿通伤”收入我科。入院时全身一般检查均正常 ,X线胸片提示 ,金属异物位于第 6颈椎平面 ,部分穿入食管达气管。电视纤维喉镜下见右侧梨状窝高度肿胀 ,杓间区下方有一金属样异物插入右声带 ,致右声带充血、肿胀 ,运动及闭合欠佳。次日在全麻下行食管异物探查并取出术。术中发…     

42例食管假牙异物的治疗体会

198 0年 1月～ 1 999年 1月我科共收治食管内假牙嵌顿 42例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　食管内假牙嵌顿 (假牙至少有一钩刺入食管壁或横径 >2ｃｍ) 42例 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 0～65岁 ,平均 5 1岁。发病至就诊时间 2ｈ～ 2个月。异物嵌入食管部位 :食管上段 32例 ,中段 7例 ,下段 3例。假牙均系配有坚硬、尖锐钢丝和牙托 ,假牙数 1～ 3个不等。并发症 :食管粘膜擦伤 1 8例 ,食管粘膜血肿 4例 ,食管周围脓肿 5例 ,食管穿孔1 0例 ,食管气管瘘 1例 ,食管纵隔脓肿 1例 ,并发症发生率为 92 .86%。全组病例均作了常规食管Ｘ线…     

瓷片异物致食管穿孔、颈部气肿、纵膈气肿一例并文献复习

正食管异物的处理取决于异物的嵌顿位置、性质、时间等多个因素,稍有不慎可造成严重并发症甚至危及患者生命,制定安全、有效的方案是处理该类急症的关键。2017年5月23日,我科收治1例吞食瓷片造成食管穿孔、颈部气肿、纵膈气肿的复杂食管异物患者,现将处理方法报道如下,并进行相关文献复习。1资料与方法1.1一般资料患者,男,36岁,因"自行吞入瓷片后出现咽痛、吞咽困难2 d"入院。患者于入院前2     

全身麻醉下食管异物取出术523例

目的：探讨患儿在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法：回顾我科自1980年以来对523例患儿在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料,分析其手术失败的原因。结果：本组共行手术523例,其中508例(97．1％)术中取出异物,10例(1．9％)异物滑入胃内,48h内经大便排出;5例(1．0％)全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔,食管镜检查未见异物,后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论：患儿在全身麻醉下,由于食管肌肉松弛,加上重力作用,食管异物容易发生移位,滑落至鼻咽腔内,尤以食管入口处异物为甚。因此,对术前检查异物征阳性而术中未见异物者,应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔,以防漏治。     

301例食管异物患者临床诊治分析

目的回顾性分析301例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特征,以提高诊治率。方法收集2000年1月～2011年12月收治经x线食管吞钡棉等检查确诊的食管异物患者301例,其中288例患者有明确的异物史,患者均表现为吞咽困难和疼痛;术前均行X线食管吞钡棉明确异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果281例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,4例合并下咽后壁脓肿患者行颈侧切开取出异物,6例患者入院后自行呕出或进入胃内,1例患者术后失血过多而死亡。结论对于食管异物患者应早诊断、早治疗,同时应根据异物的性质及所处部位采用不同的手术方式,避免并发症的发生。     

食管胸上段穿孔治愈一例

患者男,６０岁。误咽排骨后强吞干食,胸骨后疼痛,吐血１小时入院。食管造影Ｔ４水平钡剂受阻;食管镜检查距门齿２０ｃｍ及２７ｃｍ处粘膜下瘀血、出血及钡剂存留,未见异物。术后出现高热、颈部皮下气肿;食管造影见Ｔ１椎体水平碘液分流进入纵隔至Ｔ５椎体水平,不能...     

体内藏毒致食管异物1例

患者,男,32岁,彝族。于2000年2月11日晚8时急诊入院。自诉半小时前误吞“鸡骨”后感胸骨后疼痛,吞咽困难。患者及其家属均要求将鸡骨推入胃内。体检:体温37.1℃,脉搏105次/分,呼吸25次/分,血压123/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦体形,急性病面容。间接喉镜检查见:右侧梨状窝粘膜充血明显,少量唾液潴留。食管钡餐摄X线片示:食管平第三胸椎处钡剂通过明显受阻。入院后于当晚10时在局麻下行食管异物取出术。食管镜经口插     

食管异物致食管穿孔并大出血1例

食管异物引起食管穿孔并大出血为临床急症 ,最近我科成功抢救 1例。报告如下。　　患者 ,女 ,6 4岁。因误吞鸭骨后咽痛逐渐加重3d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1 4日在当地医院行食管镜检查加异物取出术。术中由右梨状窝进镜 ,在食管入口处见异物及局部并发脓肿 ,取出尖锐鸭骨 1块后 ,见创面少量渗血 ,予停留胃管。约 2h后突然呕出大量鲜血 ,量约 2 0 0ml,伴呼吸困难、昏厥 ,插入带气囊麻醉插管抢救 ,呼吸平顺后转入我院。检查 :神志尚清 ,检查合作 ,面色苍白。体温 36 .2℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 3…     

颈段食管异物并发食管周围和颈间隙及纵隔感染的治疗

食管异物是常见的耳鼻咽喉科急诊,常见的异物有鱼刺、枣核、义齿、硬币、肉骨、鸡鸭骨等,常发生于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较少见〔1〕。从病史及食管吞钡检查可初步诊断食管异物,胃镜及食管镜检查可作为常用的异物取出方式〔2〕。我科2009-01-2013-01收治36例颈段食管异物并发症患者,现对其典型病例的临床资料及诊疗方法进行分析。1资料与方法 36例食管异物患者,男20例,女16例;年龄6~80岁;病程2h~40d,平均3d。本组患者的食管异物有鱼刺、鸡骨、鸭骨,     

气管打火机异物1例

患者,男,28岁,于2005年5月12日因自吞打火机6h入院。患者因与家人吵架后自吞打火机,当即出现剧烈咳嗽,数分钟后症状缓解,感呼吸稍费力,胸痛,于外院胃镜检查未发现异物。门诊食管钡餐造影检查示：胸段气管腔内可见巨大长条状异物影,无气胸及肺气肿征象。入院体检：吸气性呼吸困难Ⅰ度,双肺可闻及哮鸣音。     

纤维胃镜下行胃异物取出并发咽后隙异物1例

患者,男,25岁。有反复吸毒史。因犯案被派出所提审中趁刑警不防备,吞入一次性打火机,即送本院。X线透视见打火机已入胃,诊为“胃异物”。在纤维胃镜下行打火机取出术。术中患者咽反射极其敏感,异物多次拉至食管口处即被阻。后经检查医生和患者自己强行外拉后发现圈套钢丝     

食管异物并发主动脉食管瘘死亡1例

1临床资料 患者,男,49岁,因误吞＂鸡骨＂后吞咽疼痛2 d,于2012年8月25日到我院就诊,诊断＂食管异物＂入住。入院查食道钡棉透视提示：食管第二狭窄处钡棉残留,提示食管异物。完善术前检查。2012年8月26日行全麻食管镜下行异物取出术,术中在距门齿25 cm处顺利取出约2.5 cm长鸡骨,食管右侧壁似有穿孔,穿孔处脓液附着,术后予头孢曲松针2.0静脉注射1次/d,联合环丙沙星针0.2静脉注射1次／12h,抗感染,同时留置鼻饲管。     

先天性食管蹼一例

先天性食管蹼一例季文英先天性食管蹼极罕见，现报告１例。患儿男，２岁，因食入２ｃｍ×２ｃｍ大小鸭肉后出现吞咽困难３个小时，于１９９３年３月１９日以食管异物、食管狭窄收入院。患儿出生后６个月曾因吞咽困难、呕吐入院，经食管镜在食管第二狭窄下方取出半块桔子瓣...     

气管-消化道异物误诊1例

患者,男,14岁。于1995年2月25日下午1时许。将一枚大头针放在口内玩耍,不慎吞入,急诊入院。患儿无特殊主诉,不气促,咽喉及胸部无痛感。检查:惊恐面容;T、P、R均正常。间接喉镜检查:下咽及梨状窝均未见积液及异物。胸透报告T_2平面有金属异物影,呈垂直针状,针尖向上。诊断食管大头针异物。于当日下午4时,在局麻下行食管镜检查,未发现异物。立即再次胸透见异物影仍在,作吞钡标记,发现异物不在食管内。经CT及胸片证实异物停留于气管隆突处,针的大头已斜刺入右支气管腔。晚     

氯胺酮全麻取出外耳道麦粒5例

外耳道异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一 ,多见于儿童。采用适当的取出方法是异物顺利取出的关键。 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治外耳道异物 1 0余例 ,其中麦粒异物 5例。年龄为1 .5～ 6岁 ,男、女各半。入院前均曾在乡卫生院或个人诊所探取异物失败而转来我院诊治。入院时检查 ,5例患儿的外耳口周壁均充血、肿胀外耳道内有血凝块 ,经处理后详细检查 ,见异物均在鼓膜前下方及贴近鼓膜处 ,麦粒体积均膨胀增大 ,因患儿难以合作 ,并畏痛 ,乃采用氯胺酮肌注全麻后顺利取出外耳道及鼓膜处的麦粒异物 ,5例患儿术后恢复快 ,无不良反…     

直达喉镜下食管上段异物取出术34例

食管异物是常见的临床急诊之一。尽早在内镜下取出异物,防止并发症的发生是治疗食管异物的主要原则。本科自2000年以来对34例位于食管第一狭窄处的异物行直达喉镜下异物取出术,手术快捷、安全。病人痛苦小,术后恢复快,无一例发生并发症。报告如下。     

气管支气管异物21例

我科自 1 984～ 2 0 0 1年收治气管支气管异物5 0 2例 ,其中特殊类型的异物 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 7例 ,女 4例 ;1～ 3岁 2例 ,4～ 1 2岁 1 3例 ,2 1～ 5 2岁 6例。就诊时间最短 2ｈ ,最长一年半。异物位于总气管 2例 ,右支气管 1 5例 ,左支气管 4例。异物种类 :塑料口哨 8例 ,金戒指 1例 ,摩托车反光灯塑料碎片 1例 ,义齿 1例 ,塑料棋子 1例 ,自动铅笔帽 1例 ,气管导管芯 1例 ,大头针1例 ,耳钉 1例 ,自行车钢珠 1例 ,螺丝钉 1例 ,注射针头 1例 ,图钉 2例。2 　 手术方法和术中情况1 4例儿童采用全麻 ,经喉镜导入气…