脑梗塞患者血清叶酸维生素B12浓度与同型半胱氨酸及血脂水平的研究

目的探讨本地区脑梗塞患者的血清叶酸、维生素B12（VitB12）与同型半胱氨酸（Hcy）水平及血脂水平的关系。方法应用全自动化学发光免疫法测定115例脑梗塞患者血清叶酸、维生素B12水平,采用荧光定量分析法测定血清同型半胱氨酸水平,采用免疫比浊法测定血脂水平。结果脑梗塞患者血清叶酸水平明显低于对照组（P〈0．001）,血清Hcy及甘油三酯（TG）水平明显高于对照组（P〈0．01）,而维生素B12及其余所测血脂指标与健康对照组无显著差异（P〉0．05）。结论即时监测血清叶酸、Hcy及TG水平,适当补充叶酸,可早期预防和及时治疗脑血管疾病,降低脑梗塞的发生率及复发率。     

西宁地区同型半胱氨酸与肺源性心脏病及其维生素VitB12叶酸水平的相关性研究

目的：探讨西宁地区肺源性心脏病患者同型半胱氨酸（HCY）与叶酸、维生素B12浓度的变化及其相关性。方法：选择86例确诊为肺源性心脏病的患者和48名正常对照组,应用化学免疫发光技术测定HCY、叶酸及维生素B12的水平并进行分析。结果：肺心病组血清HCY浓度明显高于健康对照组（P〈0．001）,肺心病组血清叶酸、维生素B12浓度明显低于对照组,血清中叶酸及维生素B12、的水平和高HCY呈负相关。结论：高同型半胱氨酸是西宁地区肺源性心脏病的新的独立危险因素,叶酸、维生素B12缺乏可能是诱发高HCY的重要因素。     

同型半胱氨酸与冠心病危险因素的关系研究

目的探讨我国北方地区汉族人同型半胱氨酸水平（Hcy）与冠心病传统危险因素的关系。方法研究对象均为北方汉族人群,包括无血缘关系的83名冠心病患者和95名健康对照者。应用荧光偏振免疫法（FPIA）测定Hcy水平,应用微粒子酶免分析免疫法（MEIA）测定血浆叶酸、维生素B12浓度。同时测定total cholesterol（TC）、triglyeride（TG）、high density lipoprotein—cholesterol（HDL-C）、lowdensity lipoprotein-cholesterol（LDL-C）、apolipoproteinA—Ⅰ（ApoA—Ⅰ）、apolipoproteinB（ApoB）、lipoprotein（Lp（a））以及调查冠心病的其他危险因素包括：性别、年龄、吸烟史、饮酒史。结果冠心病组Hcy平均水平（中位数）（16．87μmol／L）显著高于对照组（11．69μmol／L）,（P〈0.01）,冠心病组叶酸、维生素B1：明显低于正常对照组（P〈O．01）。相关分析显示冠心病组的Hey与叶酸、维生素B1：、HDL-C、ApoA-Ⅰ、性别（男性=1,女性=0）及年龄（年龄≥60=1,〈60岁=0）相关。Logistic回归分析显示同型半胱氨酸、LDL—C是冠心病发生的独立危险因素,OR值分别为2．21、1．021。结论同型半胱氨酸与性别、年龄、HDL-C、ApoA—Ⅰ相关,是我国北方地区汉族人冠心病发生的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的 探讨我国北方地区汉族人高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并冠心病发生的关系,希望能为糖尿病合并冠心病的防治提供新的科学依据。方法研究对象均为北方汉族人群,包括无血缘关系的对照组91名健康人、150名糖尿病患者和104名糖尿病合并冠心病的患者。应用荧光偏振免疫法（FPIA）测定Hcy水平,应用微粒子酶免分析免疫法（MEIA）测定血浆叶酸、维生素B12浓度。同时测定各种血脂、脂蛋白及载脂蛋白。采用SPSS 11．0软件进行统计学分析。结果糖尿病合并冠心病组（合并组）Hcy平均水平（中位数）（15．07μmol／L）显著高于对照组（11．69μmol／L）和糖尿病组（11．32μmol／L）,（P〈0．05）,对照组与糖尿病组之间差别无统计学意义（P〉0．05）。合并组叶酸、维生素B12明显低于正常对照组及糖尿病组（P〈0．05）,对照组与糖尿病组之间差别无统计学意义（P〉0．05）。本研究定义：Hcy大于15．0μmol／L为高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia,HHcy）。合并组患者104例中有49例高同型半胱氨酸血症占47．1％,而糖尿病组150例中有17例占11．3％。高同型半胱氨酸增加了糖尿病合并冠心病的患病风险,比数比为6．970（X^2=40．89,P〈0．01,95％CI 3．614～13．151）。Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸、ApoC3、年龄、Lp（a）、TC是冠心病发生的独立危险因素,OR值分别为3．859、1．438、1．154、1．058、1．030。结论高同型半胱氨酸是我国北方地区汉族人2型糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素,可能在糖尿病合并冠心病的发生、发展过程中起到一定作用。     

缺血性脑白质疏松症患者血浆同型半胱氨酸、血清叶酸及维生素B12水平的变化

目的 通过测定缺血性脑白质疏松症(LA)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清叶酸、维生素B12水平,探讨其与缺血性LA发生发展的相关性及临床意义.方法 选择CT或(和)MRI证实的缺血性LA患者100例,测定其空腹血浆总Hcy、血清叶酸及维生素B12水平,结果与对照组比较.结果 缺血性LA患者血浆Hcy水平明显升高,血清叶酸、维生素B12水平降低,与对照组相比差异显著(P＜0.001).Hcy与叶酸、维生素B12水平呈负相关(r=-0.52,r=-0.46,P＜0.001).结论 血浆Hcy的升高,血清叶酸、维生素B12的降低与缺血性LA的发生发展有关.     

中老年同型半胱氨酸水平与冠心病发病相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病（CHD）发病的相关性。方法：选择我院CHD 117例作为观察组;另选健康体检者50例作为对照组。采用循环酶法分别测定两组患者Hcy水平。结果：观察组Hcy水平显著高于对照组（P〈0．01）;不同临床类型患者Hcy水平,急性心肌梗死（AM）〉不稳定型心绞痛（UAP）〉稳定型心绞痛（SAP）〉对照组;0、1、2、3支血管病变者Hcy水平呈逐级增高趋势。结论：Hcy水平变化与CHD的发生、发展密切相关,是CHD发病的独立危险因素。     

脑血管病患者血浆同型半胱氨酸含量测定分析

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑血管病之间的关系。方法：选择脑血管病254例，分为脑梗死组156例，脑出血组98例，另选健康体检者121例作为对照组，测定其空腹血浆Hcy浓度。结果：脑血管病组Hcy含量（18．45±9．32）μmol／L，其中亚型脑梗死组（18．48±9．49）μmol／L，脑出血组（18．40±9．10）μmol／L，均较对照组（13．92±4．13）μmol／L高（P〈0．01）。脑梗死组和脑出血组高同型半胱氨酸血症（Hhcy）发生率均高于对照组（P〈0．01）。结论：Hhcy与脑血管病密切相关，是脑血管病的独立危险因素。     

认知障碍程度对阿尔茨海默病患者脑脊液各类炎性细胞因子表达影响

目的：观察认知障碍程度对阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液（CSF）各类炎性细胞因子表达影响。方法：连续选择近期在我院住院的AD患者39例,对照组选择同期参加体检的健康中、老年人25例,入选对象接受了CSF促炎性细胞因子（IL-1B、IL-6和TNF—d）及抗炎性细胞因子（IL-4、IL-10和TGF—t31）检测,还对AD患者进行了AD评定量表认知部分”（ADAS—Cog）评估。结果：AD组CSF促炎性细胞因子IL-1B、IL-6及TNF-α表达水平均显著高于对照组,而抗炎性细胞因子IL-10及TGF-81表达水平明显低于对照组（P均〈0．05—0．01）;轻度认知损害组（ADAS—Cog总分〈20分,22例）CSF促炎性细胞因子IL-1B、IL-6及TNF-α表达水平均显著低于中、重度认知损害重组（ADAS—Cog总分≥20分,17例）,但明显高于对照组（P均〈0．05～0．01）;轻度认知损害轻组CSF抗炎性细胞因子IL-4、IL-10及TGF—B1表达水平均显著高于中、重度认知损害重组,但明显低于对照组（P均〈0．05—0．01）。结论：AD患者存在明确的CSF各类炎性细胞因子表达异常,且随着认知损伤严重而进一步活跃。     

血管性帕金森综合征患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平与血管性帕金森综合征(VP)的相关性。方法检测我院门诊就诊及住院的42例血管性帕金森综合征患者和50例陈旧性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果血管性帕金森综合征组的Hcy浓度明显高于陈旧性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),叶酸及维生素B12水平低于陈旧性脑梗死组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平与血管性帕金森综合征关系密切,高同型半胱氨酸(Hhcy)血症可能是血管性帕金森综合征发病的危险因素。     

丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆（VaD）的疗效及安全性。方法52例VaD患者被随机分为对照组及丁苯肽组,于治疗前和治疗12周后分别对其进行MMSE和ADL评分并进行比较,同时评价丁苯肽软胶囊的药物不良反应。结果两组治疗后的MMSE及ADL评分较治疗前均有显著提高（P〈0．01）,与对照组相比,丁苯肽组治疗后MMSE及ADL评分改善更为明显（P〈0．01）,且两组显效率比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论丁苯肽软胶囊治疗VaD疗效确切且不良反应少,可作为临床用药选择。     

食管癌患者手术前后血浆Hcy和血清FA、维生素B12含量检测及其临床意义

 目的 探讨食管癌患者手术前后血浆Hcy和血清FA、维生素B12含量的变化及意义.方法 应用酶免法和化学发光法对40例食管癌患者进行了手术治疗前后血浆Hcy和血清FA、维生素B12含量动态检测,并与40名健康人比较.结果 食管癌患者手术前血浆Hcy含量高于健康人(P<0.01),FA含量低于健康人(P<0.01);食管癌患者手术后1个月血浆Hcy含量高于健康人(P<0.05),FA含量低于健康人(P<0.01);食管癌患者手术后3个月血浆Hcy和血清FA含量与健康人比较差异无统计学意义(P>0.05),食管癌患者手术前后维生素B12含量与健康人比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 检测食管癌患者血浆Hcy和血清FA含量的变化对观察病情和预后判定具有一定的参考价值.     

H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 根据患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将118例原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为H型高血压组(H型组,Hcy≥10 μmol/L)和单纯高血压组(单纯组,Hcy＜10 μmol/L).所有患者均行冠状动脉造影,并对其粥样硬化程度进行Gensini评分.结果 H型组中,急性冠脉综合征的比例显著高于单纯组(P＜0.05);单纯组血清Hcy水平与Gensini评分无相关性(r=0.16,95%CI:-0.12～0.41,P＞0.05);H型组血清Hcy水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.47,95%CI:0.25～0.64,P＜0.01).结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变狭窄程度与血清Hcy水平相关.     

扩散张量成像在遗忘型轻度认知障碍和Alzheimer病中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在遗忘型轻度认知障碍（AMCI）、Alzheimer病（AD）诊断中的作用。方法：对20名aMCI患者、20名AD患者、20名正常对照者（NC）行DTI检查,分别在颞叶白质、顶叶白质、海马、胼胝体膝部及压部、上纵束Ⅱ、扣带束测ROI的FA值和ADC值。结果：NC组与aMCI组、aMCI组与AD组比较扣带束FA值均有显著性差异（P〈0．05）;NC组与AD组比较颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值,颞叶、海马ADC值有显著性差异（P〈0．05）。结论：aMCI患者扣带束FA值异常降低;AD患者颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值降低和颞叶、海马ADC值增高,提示DTI检查有助于aMCI、AD患者的早期诊断。     

认知功能障碍治疗对脑卒中功能障碍康复的影响

目的：研究认知功能障碍治疗对脑卒中功能障碍康复的影响。方法：随机选择60例脑卒中患者,分为早期综合康复组（30例）和对照组（30例）,均采用神经内科常规药物治疗,早期综合康复组采用认知功能障碍治疗结合常规康复训练综合治疗。对照组仅采用常规康复训练。两组患者分别在进入研究时和3个月后测试Bathel指数（BI）。Fugl-Meyer评定（FMA）分。简明精神状态检查（MMSE）分。结果：治疗3个月后,早期综合康复组BI,FMA,MMSE积分均较治疗前改善（P〈0.05）;对照组BI、FMA、MMSE积分也较前改善（P〈0.05）;BI、FMA、MMSE积分在两组间有显著性差异（P〈0.05）。结论：3个月后早期综合康复治疗对脑卒中功能障碍有明显的改善作用。     

磁共振相位成像和R2~*定量评估阿尔茨海默病脑内铁质沉积

目的：研究显示阿尔茨海默病（AD）患者脑内存在铁质过度沉积,并与B淀粉样变以及氧化应激直接相关。通过磁共振相位值和R2^＊值的测量可以定量评估铁质在脑内的聚积程度。本文的目的在于比较上述两种方法在评估阿尔茨海默脑病患者和年龄匹配的正常老年纽间的差异。方法：阿尔茨海默病患者26例,正常健康老年人24例,前组均经临床神经科医师根据美国国立神经及交流疾病和脑卒中研究院、Alzheimer病及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）关于可能AD拟诊标准作出诊断。采用GESigna HD 1．5T磁共振扫描仪,8通道头线圈,检查序列包括冠状面三维高分辨率梯度回波和快速多回波梯度序列,经后处理获得校正后的相位图和R2。图,在上述两幅功能图上测量相同层面的双侧壳核、苍白球以及双侧海马的头部和体部的参数值。结果：阿尔茨海默脑病组基底节和海马区域的相位值较对照组有明显下降（P〈0．05）。R2^＊值在苍白球部位显示有明显升高（P〈0．05）。右侧海马头部的相位值与MMSE评分具有中等程度相关性（r=0．603,P=0．000）,而与阿尔茨海默病的病程呈负相关（r=-0．677,P=0．013）。以-0．0972作为诊断的最优临界值,诊断阿尔茨海默病的敏感度和特异度分别为95．8％和80．8％。结论：相位成像对于鉴别正常老年人和阿尔茨海默脑病更具敏感度和有效度。研究海马区铁质过多积聚有助于更好地认识阿尔茨海默脑病的病理发展过程和神经精神功能损害的机制。     

高原汽车兵血清Hcy、叶酸和维生素B12的测定及相关性研究

目的 了解高原汽车兵血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和营养状况,为合理补充营养提供依据.方法 采用S-腺苷酶法和酶促间接化学发光法,对36名在海拔3700 m以上高原生活9个月的汽车兵和40名在海拔1500 m平原生活的汽车兵进行了血清Hcy、叶酸和维生素B12含量的测定.结果 高原组血清Hcy含量明显高于平原组(P＜0.05),而血清叶酸和维生素B12的含量明显低于平原组(P＜0.05).结论 高原汽车兵血清Hcy明显偏高,营养不够合理,有必要进行营养干预.     

盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效观察

目的 观察盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效及安全性.方法 将54例血管性痴呆患者随机分为治疗组（27例）和对照组（27例）.在给予相同的抗血小板聚集、改善循环等治疗基础上,治疗组口服盐酸多奈哌齐及丁咯地尔,对照组仅口服盐酸多奈哌齐,连续服用6个月,治疗前及治疗后4、12、24周分别进行简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评定.结果 治疗后12、24周,两组患者MMSE、ADL评分与治疗前比较均有明显改善（P＜0.05）,治疗后24周治疗组MMSE量表总有效率（70.3% vs 51.8%）、ADL量表总有效率（66.6% vs 48.1%）均高于对照组（P＜0.05）,且均无明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效优于单独应用盐酸多奈哌齐.     

西宁地区严重创伤后早期并发弥漫性血管内凝血的诊治

目的：探讨西宁地区严重创伤患者发生弥漫性血管内凝血（DIC）特点,并提出相应的治疗方法。方法：分析20例DIC患者的实验室指标：包括凝血酶原时间（PT）、白陶土部分凝血酶原时间（KPTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）、D—Dimer试验（D—D）和血小板（PLT）计数和临床表现,并进行急性生理与慢性健康指标（APACHEII）评分,脏器衰竭数目评定,提出治疗对策。治疗原发病,支持脏器功能,补充凝血因子,早期使用小分子肝素是治疗的关键。结果：20例DIC中,成活14例,死亡6例。20例患者在第一天均出现D1C指标的异常,每个病人脏器衰竭的数目都在2个以上,两组差别两者无统计学意义（P〉0．05）;成活组APACHEII评分为（26．1±8．48）分,死亡组为（26．5±8．56）分,两组差别两者无统计学意义（P〉0．05）;20例病人经过治疗7天后,死亡组患者DIC指标明显恶化,6例患者均出现PLT明显下降,D—Dimer明显升高,同时FBG明显降低,PT、APTT继续延长,而成活组仅有5例上述指标异常,两组比较差别两者有统计学意义（P〈0．01）,同时,成活组APACHEII评分下降为（17．6±5．7）分,而死亡组为（28．6±6．1）分,两组比较差别两者有统计学意义（P〈0．01）;死亡组器官衰竭数目均达到4个以上,而成活组存在3个器官衰竭的仅5例,两组比较差别两者有统计学意义（P〈0．05）。结论：严重创伤患者易并发DIC,尤其在高海拔地区,积极治疗原发病,加强受损器官的监测与支持,并及时应用低分子肝素,会明显提高抢救成活率。     

高海拔地区急性肺血栓栓塞症预后与脑钠肽水平的分析

目的：分析脑钠肽在高海拔地区急性肺栓塞患者病情预测中的临床意义。方法：对高海拔地区78例诊断为急性肺栓塞患者进行了临床回顾性研究。按照临床转归分为两组,预后良好组,即临床疗效有效组;预后不良组,即临床疗效无效组。比较两组间脑钠肽水平及发生右心功能不全及Ⅰ型呼吸衰竭的比例等相关指标间的差异。结果：脑钠肽水平在预后不良组：右心功能障碍及Ⅰ型呼吸衰竭患者中明显升高,与预后良好组患者比较有统计学意义（P〈0.05）。预后不良组中发生右心功能不全和Ⅰ型呼吸衰竭的例数均高于预后良好组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑钠肽能很好评估高海拔地区急性肺栓塞患者疾病严重性,同时也能很好地预测急性肺栓塞患者的临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据。