经改良颞下岩骨入路切除岩斜区肿瘤

目的探讨应用改良颞下岩骨入路切除岩斜区肿瘤的手术方法和疗效。方法回顾性分析19例采用经改良颞下岩骨入路显微手术治疗的岩斜区肿瘤患者的临床资料和手术要点。结果肿瘤全切除15例,次全切除4例。术后病理检查证实,脑膜瘤13例,神经鞘瘤6例。术后2例患者出现暂时性癫痫发作,4例患者出现轻度面部麻木,1例患者出现轻度面瘫;没有出现术区明显血肿、脑脊液漏及伤口感染的患者,无死亡病例。术后随访3个月至4年,这5例患者的神经功能障碍均得到不同程度恢复。18例患者术后无肿瘤复发,1例次全切除患者术后复发。结论改良经颞下岩骨入路为一种操作简捷、安全有效的手术方式;对于切除内听道以内、桥延沟以上,特别是跨中后颅窝的中上岩斜区肿瘤手术操作具有一定优势。     

神经内镜颞下锁孔Kawase入路切除岩斜区脑膜瘤

目的 探讨内镜颞下锁孔Kawase入路切除岩斜区脑膜瘤的方式及治疗效果.方法 回顾性分析用内镜经颞下锁孔Kawase入路切除5例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料和术后效果及并发症.结果 本组患者中4例患者的肿瘤完全切除,1例患者肿瘤次全切除;无死亡病例.术后复查CT示手术区域和手术路径均无脑组织挫伤.1例复发脑膜瘤患者术后出...     

显微手术治疗岩斜区脑膜瘤53例

目的 探讨岩斜区脑膜瘤显微手术入路及其治疗效果.方法 回顾性分析2012年9月至2019年10月显微手术治疗的53例岩斜区脑膜瘤的临床资料.采用乙状窦后入路27例,神经内镜下扩大经鼻蝶入路12例,远外侧入路9例,分期手术5例.结果 肿瘤全切除38例,次全切除10例,部分切除5例.术后新发神经功能障碍20例,发生脑水肿或...     

手术治疗岩斜区脑膜瘤

目的 提高岩斜区脑膜瘤的切除程度与术后疗效。方法 回顾性分析22例岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果 全组病例获肿瘤全切除者12例，肿瘤次全切除6例，肿瘤大部分切除4例；其中经乙状窦前入路手术治疗的11例中，获全肿瘤切除者8例，次全肿瘤切除2例，肿瘤大部切除1例。结论 岩斜区脑膜瘤宜行积极手术治疗；乙状窦前入路是目前手术治疗岩斜区脑膜瘤的最佳入路；掌握手术方法和术中注意事项，有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效；肿瘤大小、质地及其与邻近结构的相互关系，也是影响岩斜区脑膜瘤患者术后疗效的重要因素。     

经乙状窦后入路次全切除岩斜区脑膜瘤策略分析

目的探讨经乙状窦后入路治疗岩斜区脑膜瘤的理想切除目标以提高患者术后生活质量。方法回顾分析39例经乙状窦后入路行肿瘤全切除术或次全切除术的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除者11例(28.21%)、次全切除者28例(71.79%)。全切除组患者新增脑神经损伤或原有脑神经损伤症状加重的发生率高于次全切除组[6例(6/11)对4例(14.29%),Fisher确切概率法:P=0.017],术后KPS评分低于次全切除组[(72.00±9.19)分对(82.69±10.41)分;t=-2.844,P=0.007];而两组肿瘤复发和(或)进展发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.545)。次全切除组接受与不接受伽马刀治疗,肿瘤复发和(或)进展发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.529)。结论岩斜区脑膜瘤经乙状窦后入路行次全切除术,术后辅助或不辅助伽马刀治疗均为可行治疗策略。     

岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨岩斜区脑膜瘤显微手术的治疗效果. 方法 对21例行显微手术治疗的岩斜脑膜瘤患者(采用枕下乙状窦后入路3例,幕上下经岩骨乙状窦前入路18例)的临床资料及手术效果进行分析. 结果 肿瘤获全切(Simpson I、Ⅱ)11例,次全切(Simpson Ⅲ)5例,大部分切除4例,部分切除1例.术后死亡1例.术后早期出现动眼神经瘫5例,面神经功能障碍4例,后组神经瘫2例,对侧肢体轻瘫2例.术后随访3个月～4年,3例不完全动眼神经瘫1个月后恢复,2例完全损伤未恢复:4例面神经功能障碍中3例3个月后恢复,1例未恢复;2例后组神经瘫术后1周全恢复;2例对侧肢体功能障碍,术后1个月恢复.5例患者术后行γ刀治疗.没有病例出现术后复发. 结论 岩斜区脑膜瘤手术入路的选择是关键,乙状寞前人路是目前最有效的手术入路.     

经岩骨乙状窦前入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤

目的探讨经岩骨乙状窦前入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月经岩骨乙状窦前入路显微手术治疗的26例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除20例,近全切除4例,大部分切除2例。术后出现一过性失语6例、脑脊液耳漏2例,听力障碍6例,以及三叉神经、面神经和听神经症状加重4例,均经处理后好转。结论经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤暴露充分,对颞叶和小脑牵拉轻微,损伤颅神经机会较小,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症。     

岩斜区脑膜瘤手术治疗的临床体会

目的总结岩斜区脑膜瘤的手术经验。方法对5例岩斜区脑膜瘤患者采用手术治疗,其中采用颞下入路3例,乙状窦前入路2例。结果 3例肿瘤全切,其中1例术后出现对侧肢体偏瘫和同侧第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ颅神经功能障碍,1例术后出现意识障碍,植物生存状态,1例第Ⅲ颅神经一过性功能障碍,出院时恢复正常;2例因肿瘤和脑干粘连行大部分切除,术后行X刀治疗,其术前原有症状明显减轻。结论采用合适的手术入路结合良好的神经解剖知识和娴熟的手术技巧,可以提高岩斜区脑膜瘤的全切率。     

颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区巨大脑膜瘤临床观察

目的探讨应用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区大型、巨大型脑膜瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析采用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗的24例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,总结手术经验和临床疗效。结果 24例患者肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)20例(83.3%),次全切除(SimpsonⅢ级)4例(16.7%)。术后新增神经功能障碍7例(29.2%),出现脑干出血1例(4.2%),脑干梗死1例(4.2%),脑脊液漏1例(4.2%),颅内感染1例(4.2%),肺部感染2例(8.3%)。无围手术期死亡病例。术后随访3~59个月,无肿瘤复发或残余肿瘤明显进展。结论对于中后颅窝和(或)幕上下骑跨的大型、巨大型岩斜区脑膜瘤,采用颞下-乙状窦后联合锁孔入路进行显微手术切除是一种安全有效的治疗方式。     

岩斜区脑膜瘤的显微手术入路选择和手术技巧 （附23例报道）

目的 探讨岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及手术疗效。方法 回顾性分析2014年11月至2015年11月手术治疗的23例岩斜区脑膜瘤的临床资料，其中颞下经天幕入路15例，枕下乙状窦后入路8例。结果 肿瘤全切除17例，部分切除6例。术后发生肺部感染1例、动眼神经麻痹和面瘫3例、颞叶水肿伴出血2例。术后随访6~18个月，中位数13个月；全切肿瘤无复发，残余肿瘤无进展；末次随访KPS评分较术前明显提高（P<0.05）。结论 岩斜区脑膜瘤应制定个体化的、以手术为中心结合放化疗的综合治疗方案，以病人的生存质量为导向，将提高病人的生存率的同时保证生活质量为最终目标。     

枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

目的 探讨经枕下乙状窦后.内听道上入路(TSRSA)显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法、经验和技巧,以提高手术全切率与改善预后.方法 回顾性分析TSRSA显微手术切除23例岩斜区脑膜瘤的临床资料.肿瘤主体均位于后颅窝,其最大直径在1.8～5.7cm(平均3.9cm).对手术方法和经验进行分析和总结,并对该手术入路的适应证和优缺点进行分析.结果 肿瘤全切19例(83%),次全切除4例(17%),术后新增脑神经损害3例(13%),术后并发中脑出血1例,皮下积液1例,无手术相关死亡病例及其他并发症.结论 TSRSA适用于主体在后颅窝的Ⅱ型岩斜区脑膜瘤.采用该入路处理岩斜区脑膜瘤,通过磨除内听道上结节和岩尖,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效,降低脑神经损伤的发生率.     

经扩大乙状窦后人路手术切除大型岩斜区脑膜瘤

目的 探讨扩大乙状窦后入路在显微手术切除大型岩斜区脑膜瘤巾的应用.方法 采用扩大乙状窦后入路的手术方式,显微切除人刑岩斜区脑膜瘤6例,肿瘤最大直径3.4～6.7 cm,平均4.5 cm,术中切除枕骨和乳突.完全显露横安和乙状窦,通过悬吊硬脑膜将它们分别向上方和前方牵开,有效地减少了两个粗大的静脉窦对小脑幕下方和岩骨背面的遮挡,手术视野明显增大,能够充分暴露小脑幕和岩骨背面.结果 本组肿瘤全切除3例,次全切除2例.大部切除1例,无手术死亡,神经功能较术前改善3例,与术前相同3例,2例出现新增脑神经损害,未发生脑脊液漏和切口感染.术后随访6-58个月.所有病例MRI复查未见肿瘤复发或增大.结论 扩大乙状窦后入路具有增加暴露范围、扩大手术视角、早期阻断肿瘤血液供应、避免过度牵拉小脑、改善深部结构的显露、有利于保护脑神经和重要血管等优点.     

应用改良的枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型岩斜区脑膜瘤

目的介绍应用改良的枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型岩斜区脑膜瘤的方法和经验。方法枕下乙状窦后骨窗形成后,注意将横窦、乙状窦轮廓。切开硬膜后充分向外侧和向上牵开。通过颅神经间隙完成肿瘤的内减压后,分离肿瘤与颅神经及脑干的粘连并分块切除。如果肿瘤向中颅凹延伸,可切开部分天幕后向上切除肿瘤。如果肿瘤向枕骨大孔延伸,可将乙状窦后入路与枕下远外侧入路结合起来加以切除。对于MRI显示具有侵袭性特征,侵犯海绵窦或脑干的肿瘤,不应追求肿瘤的全切除,“脑干减压”成为手术的主要目标。结果肿瘤全切除9例(60%)。手术后新增颅神经损害6例(40%)。半年随访恢复良好者13例(86.6%)。结论应用简单的枕下乙状窦后入路,结合一些新的技术改良处理大型岩斜区脑膜瘤,可获得满意的手术疗效。     

岩斜坡脑膜瘤的显微外科治疗

目的通过总结本病的放射学特点、手术入路和治疗效果,以探讨岩斜坡脑膜瘤的手术策略和如何改善手术效果。方法回顾性分析21例岩斜坡脑膜瘤,采用3种手术入路显微外科治疗,包括(1)经岩骨-天幕入路3例;(2)乳突后枕下入路15例;(3)远外侧枕下入路3例。结果术后恢复良好者19例(90.5%),经术后CT或MR证实肿瘤全切除者13例(62%),无手术死亡。术后新增颅神经损害10例(47%),其中永久性损害3例(14%)。肿瘤巨大、肿瘤血管化或纤维化、脑干与肿瘤之间的蛛网膜界面消失、基底动脉供血等因素增加手术困难,影响术后效果。结论采用合适的手术入路和精良的显微外科技术可以提高岩斜坡脑膜瘤的全切除率,降低残死率。但保证病人术后生存质量是最重要的手术目的,当肿瘤巨大或蛛网膜界面消失时,全切除肿瘤会十分困难,应考虑次全切除肿瘤,术后用γ-刀处理残余肿瘤。     

改良颞下经岩骨入路显微外科切除岩斜坡区肿瘤20例

目的 探讨应用改良Kawase入路显微外科切除岩斜坡区肿瘤的疗效和手术方法 .方法 回顾总结20例采用改良Kawase入路显微外科切除的岩斜坡区肿瘤的临床资料和随访结果 .结果 本组病例包括脑膜瘤12例、许旺细胞瘤5例、脊索瘤1例、脑桥胶质瘤1例、岩尖表皮样囊肿1例.肿瘤全切除14例,次全切除6例.本组无手术死亡,术后新增神经功能障碍主要是脑神经障碍.结论 改良Kawase入路对位于内听道前方的上岩斜坡区肿瘤暴露充分,具有能早期切断岩斜坡区脑膜瘤血运、观察脑干腹侧面和对侧视角更佳、静脉损伤少的优点,可使肿瘤的切除更加安全和彻底.     

The retrosigmoid approach to petroclival meningioma surgery

Petroclival meningiomas are technically challenging lesions. The authors retrospectively analyzed their experience between 2000 and 2010 in 82 patients with petroclival meningioma to evaluate changes in management strategy. A total of 42 patients (51%) were treated via the retrosigmoid approach. The patients received postoperative neurological and neuroradiological follow-up. The maximum diameter of the tumors ranged from 1.5 cm to 6.5 cm (mean, 3.8 cm). Gross total resection (Simpson Grade II) was achieved in 27 patients (64%), subtotal resection (Simpson Grade III) in 11 (26%), and partial removal (Simpson Grade IV) in four (9.5%). Ten patients (24%) had new neurological deficits or worsening of pre-existing deficits. One patient (2%) died because of brainstem dysfunction after surgery. The retrosigmoid approach is suitable for treatment of selected petroclival meningioma if the main part of the tumor is located in the posterior fossa in the cerebellopontine angle and the low clivus, and only a minor part of the tumor extends to the posterior wall of the cavernous sinus. This approach provides a low degree of surgical difficulty and a low complication rate.     

经岩骨乙状窦前入路处理岩斜区肿瘤(附40例报告)

目的提高经岩骨乙状窦前入路处理岩斜区肿瘤的手术疗效.方法对采用经岩骨乙状窦前入路处理的40例岩斜区肿瘤病人的临床特征、手术方法、手术结果及术后并发症进行回顾性分析.以岩骨乙状窦交叉点和内淋巴囊裂作为磨除岩骨的定位标志,以减少岩骨内结构的损伤.结果肿瘤全切除27例,次全切除9例,部分切除4例.无手术死亡.术后主要并发症为脑神经损伤、脑组织水肿、肌力减退等.结论经岩骨乙状窦前入路是处理岩斜区肿瘤较好的手术方法.大多可全切除肿瘤.     

经枕下乙状窦后-内听道上结节入路切除岩斜区脑膜瘤

目的探讨采用枕下乙状窦后-内听道上结节入路切除岩斜区脑膜瘤的安全性、有效性,以及优缺点。方法回顾性分析自2002年1月至2004年12月采用枕下乙状窦后-内听道上结节入路切除的岩斜区脑膜瘤11例。所有肿瘤主体均位于后颅窝,侵袭海绵窦和/或Meckel's腔,其中6例伴有脑干受压移位,3例有岩尖骨性改变,5例肿瘤部分或全部包绕椎基底动脉及其主要分支。结果肿瘤全切除8例,次全切除3例。术前有听力者9例,其中1例因肿瘤巨大,术后听力丧失。出院后随访,7例、3例和1例面神经功能分别恢复至1级、2级和3级。所有患者术后恢复满意,无死亡和严重并发症发生。结论枕下乙状窦后-内听道上结节入路是一种安全有用的乙状窦后改良入路,适合于主体在后颅窝,并向中颅窝、Meckel's腔扩展的岩斜区大型肿瘤的手术切除。