胰腺恶性神经内分泌肿瘤误诊胰腺癌一例

患者女,50岁.自2005年5月起出现反复发作的上腹部隐痛不适,2010年10月左上腹部疼痛加重,腹痛与进食、排便无明显相关.就诊于潍坊市人民医院,行上腹部彩超检查,示右上腹部实性占位(考虑来自胰腺).后到北京协和医院行上腹部CT检查,示胰颈部占位,等密度,边界不清,胰尾部萎缩,胰管扩张.内镜超声示胰颈部近肠系膜上静脉旁—大小约1.77 cm×1.22cm大小的中低回声占位.于2011年1月14日行剖腹探查术,术中见胰腺颈部肿块大小约5cm×4cm,不规则,质硬,肿瘤包绕肠系膜上动脉,并侵犯肠系膜上静脉、门静脉,无法分离.鉴于局部侵犯严重,未行根治性切除术.行肿瘤细针穿刺细胞学检查,未找到癌细胞.术中诊断:胰腺颈部占位,癌可能性大.患者多次查CEA、CA19-9值均在正常范围内.     

血吸虫病异位损害误诊腹膜后肿瘤手术1例

1临床资料患者女性,13岁。因腹部肿块2月入院。2月前,患者发现下腹部有一包块,轻度压痛,在当地医院输液治疗7d,包块无明显缩小,且渐长大。入院查体:T37℃、P85次/min、R20次/min,心、肺无异常发现。腹软,于脐部扪及约4cm×4cm肿块,质软、轻度压痛,边界清楚稍活动。血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.30,嗜酸性粒细胞0.08。B超检查未见异常。腹部增强CT检查,见腹腔血管旁有一约3cm×3cm实性肿块,诊断为原发性腹膜后肿瘤。在全麻下行剖腹探查,术中见腹腔血管有一约3cm×3cm×3cm实性肿块,与周围组织无明显粘连。行手术切…     

巨大腹膜后粘液囊腺癌1例

患者女,34岁,因腹部包块伴左腰部隐痛不适3个月入院。查体:左上腹可触及约16cm×12cm质硬肿块,表面光滑,边界清,活动性差。术前B超示腹膜后有约16cm×12cm囊实性肿瘤,内回声不均质。术前诊断:腹腔肿瘤。在持续硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见腹膜后有约16cm×12cm囊实性肿瘤,与乙状结肠系膜、左肾下极脂肪囊粘连。探查胰     

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者男,59岁.因1周前"胸部不适" 而入院,行肺部CT检查无意中发现上腹部肿块伴轻度中上腹不适.烟酒史30年.曾有胃溃疡病史10余年,平日服用制酸剂治疗.体检未发现阳性体征.血常规、肝、肾功能基本正常,CEA、CA125、CA242、CA19-9、AFP等肿瘤标志物均正常.腹部CT显示上腹部囊实性占位,与邻近胃囊及胰腺尾部关系密切,大小约4.0 cm,未见明显强化.胃镜检查提示胃窦近幽门部后壁见大片状黏膜粗糙、糜烂,表面高低不平,质地尚软,触之易出血.完善相关检查后予以剖腹探查,术中见胰尾部有一5 cm × 4 cm × 3 cm囊性肿块,包膜完整,胆囊6 cm × 3 cm × 3 cm,内充满直径0.5 ～ 1.0 cm大小结石,行胰体尾 + 脾 + 胆囊切除术.病理诊断:胰尾部淋巴上皮囊肿.     

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习

正1病例资料患者女性,20岁,因"间断腹部不适1年"入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧肺呼吸音清,心律齐,全腹可触及弥漫性肿块,大小约18 cm×10 cm,质中,活动度差,无压痛,双下肢无水肿。腹部彩超:上腹部见实性低回声区,形态欠规则,边界与网膜分界欠清,范围164 mm×90 mm。彩色多普勒血流显像(color Dppler     

幼儿十二指肠节细胞性副神经节瘤1例报告

患者男,3岁.大便带血1周,于2011年12月7日收住院.发病后患儿无恶心呕吐、嗳气.无家族遗传性疾病史.体格检查:患儿一般情况可,左上腹部轻压痛.腹部B超检查见十二指肠降部黏膜外有一肿物,大小为5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,边界较清;肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常.血常规检查无异常.于12月11日在全身麻醉下行十二指肠肿瘤切除术.术后送检十二指一段.大体观察,距十二指一断端2 cm处见有一肿物,肿物位于黏膜下,黏膜表面见表浅溃疡,肿物为椭圆形,包膜完整,表面光滑,大小3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,质软,切面实性、灰白色.     

腹膜原发浆液性乳头状癌伴卵巢颗粒细胞瘤1例

患者女,53岁,间断下腹隐痛1个月,查体发现盆腔肿物20d。B超显示子宫前位,正常大小,子宫左侧有一15cm×10cm实性肿物,不规则,子宫后方有约8cm×6cm×5cm囊性肿物。手术探查：子宫如孕50d大小,右附件（-）,左卵巢有一约15cm×10cm的实性肿物,形状不规则,切面灰黄色,行左附件切除并送冰冻,诊断为颗粒细胞瘤;     

产甲胎蛋白胰腺癌二例及文献复习

病例 1男,62岁.恶心、呕吐4 d,1月内体重减轻8 kg入院.体检:面色苍白、无黄染,上腹部压痛、触及一肿块,质硬,肝脾不肿大,余(-).实验室检查:AFP 637 ng/ml,CEA(-)、CA19-9(-)、HCG(-).腹部CT示胰头钩突部4.1cm ×4 cm×5.2 cm肿块,不均匀增强,十二指肠及横结肠受压;余无异常.     

胸椎脊索瘤一例

患者,男性,48岁。无明显诱因右胸部疼痛伴气短4个月。体格检查：右上肺叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸部x线检查提示上纵隔增宽,cT检查提示上纵膈第2～5胸椎前有5cm×5cm×3em大小的肿块,边缘清楚,密度均匀,cT值36Hu,骨质破坏,气管受压。诊断为上纵膈占位性病变,神经源性肿瘤可能,不排除淋巴瘤。手术中可见上纵膈有一约5cm×7cm×7cm大小的肿块,侵及心包及纵膈组织,右侧包绕奇静脉,上腔静脉受侵犯,肿块质脆易出血,心包增厚。游离右侧奇静脉,远、近端分别结扎。     

腹膜后迷离肝恶变一例

患者男性,36岁,因左侧上腹部无痛性包块一年,近两个月增大较快,因而入院,无发烧,无呕吐。体查:消瘦病容,贫血外观,左上腹部可扪及新生儿头大小包块,质硬,表面光滑,移动性差,局部轻度压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。实验室检查:肝功正常,甲胎蛋白( ),B超示,左上腹部有一25×20cm实性肿物,静脉肾盂造影见左侧输尿管受压,肾盂扩张,临床诊断:左侧腹膜后肿瘤,遂行手术治疗,术中见左侧腹膜后有25×20×15cm肿瘤,表面光滑,肝脏及胆囊正常,细     

胰腺囊实性乳头状肿瘤1例报告

患者女，24岁，发现腹部肿物4a逐渐增大入院。查体：左腹部触及一肿物，活动，无压痛。B超及CT均提示胰腺区占位性病变。术中胰体尾下缘及横结肠系膜间见一肿物，界限清，易剥离。病理检查：灰白灰褐色肿物一块，约16cm×11cm×6cm大小，有包膜。切面囊实性，实性区灰白灰黄，质细、软，囊性区有出血，肿瘤周围有完整包膜。     

胰腺腺鳞癌一例

患者男,31岁,7个月前无明显诱因感上腹部隐痛不适, 与饮食无关,不向腰背部放射,未予重视。6个月前上述症状加重,夜间尤甚。体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹平软,上腹部扪及一约4 cm×5 cm大小包块,质硬,压痛, 无搏动。肝脾未触及。实验室检查:血常规、肾功能、血甲胎蛋白与癌胚抗原     

女性生殖道恶性黑色素瘤2例

女性生殖道恶性黑色素瘤罕见,好发于老年人.最近,我科收治2例老年女性生殖道恶性黑色素瘤患者. 1 病历摘要 例1:69岁,因不规则阴道流血2年,发现右腹股沟肿物2个月入院.患者3年前因子宫脱垂行阴式子宫全切术、阴道不全闭锁术.我院妇科彩超:盆腔内5.0 cm×2.9 cm低回声区,形状不规则,其下段回声增强,彩色多普勒血流成像(CD-FI):可见中等量血流信号.入院后查体、心电图、胸片、腹部彩超、实验室检查及血CA125均未见明显异常.妇科检查:阴道不畅,内见血迹,阴道左侧粘连严重,表面有破溃出血,阴道断端上方可触及一约5cm×4cm×4cm包块,质中,活动性差,无压痛;右侧腹股沟可触及一约2 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,活动度不良,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃.     

颈部黏液性脂肪肉瘤1例报告

患者男,15岁。因发现颈部无痛性肿物半年,于2010年2月5日入院。查体：右颈部颈动脉三角区域扪及一结节状肿块,大小约5.0 cm×7.0 cm×7.0 cm,质地软,边界不清,透光试验阴性。彩色B超检查提示右颈部胸锁乳突肌深面有一实性非均质团块,大小约8.1 cm×7.1 cm×2.1 cm,界限清晰。     

胰腺部位的胃肠道外间质肿瘤一例

患者女,55岁,因"上腹痛4d"入院,不伴黄疸,无消化道出血史,否认胰腺炎病史.入院时体检:上腹部深压痛,无明显反跳痛及肌紧张.彩超和上腹部增强CT提示胰头占位,胆囊结石,慢性胆囊炎.CA19-9等肿瘤标志物、肝功能、血淀粉酶等检查均正常.初步诊断为:胰头占位,肿瘤?;胆囊结石,慢性胆囊炎.行胰十二指肠切除术,术中见胰头部5cm×4cm×3cm大小包块,边界清楚,包膜完整,与十二指肠有间隙,周围未见肿大淋巴结,胆囊内扪及结石,腹盆腔其余器官未见异常.先切取部分组织送术中快速冷冻活检,报告"胰头梭形细胞肿瘤,提示胃肠外间质瘤可能".遂行包含肿瘤的胰头切除、胰肠Roux-en-Y吻合术,胆囊切除术.术后病检证实胰头部的胃肠道外间质肿瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,E-GIST),免疫组化显示CD117(+)、CD34(+)、DOG1(+).术后恢复顺利,第7天康复出院.由于经济原因未能服用格列卫,至今已随访半年无复发.     

肠系膜巨大恶性神经鞘瘤一例

患者女 ,6 5岁。腹痛、腹胀 10余天入院。体检 :腹部胀满 ,于子宫右前方触及一包块 ,囊实感 ,张力大 ,与膀胱关系密切 ,活动度差。B超检查示盆腔实性占位。患者无家族史 ,其他检查未见异常。术中见 :空回肠交界处肠系膜肿瘤约 2 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,质软 ,与膀胱顶部偏右侧粘连。病理检查示 :送检肠管长 30cm ,肠系膜见一椭圆形肿物 ,大小 2 2cm× 2 0cm× 18cm ,距肠管近切缘 5cm ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,质脆 ,中心部见坏死区 ,大小5cm× 4cm。镜下观察 :肿瘤细胞呈梭形 ,栅栏状、束状、漩涡状排列 ,纵横交织 ;部分…     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

B型超声诊断巨大胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例

1 病例报告 女,24岁。因左上腹部肿物4个月,迅速增大1个月来我院。既往无急性胰腺炎样腹痛发作史或腹部外伤史。查体:心肺(-),腹部隆起,左上腹触及圆形肿物向外膨出约12cm×10cm×10cm,边界清楚,轮廓光滑规则,有囊性感,不活动。肝脾未触及。临床诊断:左上腹壁囊肿。B超检查:应用实时超声显像仪,频率3.5MHz,左上腹见11cm×10cm×10cm肿物,囊壁光滑、囊内为无回声区、后方回声增强。胰腺失去常态,胰体尾部有12cm×10cm×10cm巨大囊性肿物伸向腹膜后间隙,其内无分隔,呈均匀性无回声     

腹腔巨大功能静止型嗜铬细胞瘤

病例：患者男，75岁，因“腹腔巨大包块37年，腹痛、发热15d”于2005年9月14日入院。患者于37年前无明显诱因．偶然发现腹部脐右侧有一约6cm×5cm大小的包块，质中等，无压痛，无任何不适症状，未进行治疗。37年来腹部包块逐渐增大，但始终无心慌、胸闷、头晕头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，无多饮、多食、体质量减轻，无腹痛、腹泻等代谢紊乱症状。入院前15d患者出现腹部隐痛、发热，遂收治入院。     

肾上腺神经纤维瘤1例报告

患者男,25岁.体检发现左肾上腺肿物1个月,于2007年5月入院.入院时查体:T 36.5 ℃,P 76次/min,BP 110/70 mmHg.左上腹部可触及一8 cm×8 cm大小的肿物,质中等,无明显压痛.双肾区无隆起、无叩击痛.入院后测尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾素、血管紧张素、醛固酮均在正常范围.泌尿系造影检查示左侧肾脏轻度下移.B超检查示左肾上腺区有一8.0 cm×6.0 cm低弱回声区,其内透声,有包膜,形态规整.彩超检查示左肾上腺实性肿物,大小约8.0 cm×5.8 cm,实质内未见血流分布.