气管隆凸及支气管成形术的临床应用

气管隆凸及支气管成形术的临床应用蒋佩明刘志勇陈振强杨丹宁１９８０年以来我们收治气管、支气管肺疾病行气管、隆凸及支气管成形术２６例，报告如下：临床资料本组男２１例，女５例。年龄１６～６９岁。手术方式：颈段气管袖状切除成形术３例；左上肺叶及左支气管袖状切...     

气管,支气管肿瘤切除及成形术53例

作者经治肺部肿瘤切除４８５例，其中气管、隆突、主支气管袖状切除及肺叶切除成形术５３例（１０．９％）。良性肿瘤４例（７．６％），恶性肿瘤４９例（９２．４％）。气管袖状切除及隆突切除成形６例，主支气管袖状切除及肺叶切除成形４７例。术后呼吸衰竭死亡１例（１．９％）。五年存活率３５％（６／１７），三年存活率５６％（１８／３２），一年存活率７７．８％（３５／４５）。作者认为本病应重视刺激性咳嗽及痰带血丝的早期症状；早期诊断、早期手术治疗效果良好。气管、支气管袖状切除及肺叶切除成形，扩大了肺部肿瘤切除的手术指征。     

12例气管,支气管内原发肿瘤的外科治疗

１２例气管、支气管内原发肿瘤的外科治疗高炜陈文庆贾书斌我科１９７５～１９９５年共收治气管、支气管内原发肿瘤患者１２例，均经手术和病理证实，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组男９例，女３例，年龄１３～６６岁，平均３７岁，除症状、体征和胸部Ｘ线检查外，...     

CT仿真支气管镜检查在21例支气管肺癌诊断中的应用

目的：介绍ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ）并评价其在支气管避的应用价值。方法：２１例怀疑支气管肺癌病人行螺旋ＣＴ薄层（３￣５ｍｍ）扫描，将图像数据通过软件重建图像获得支气管镜效果，即ＣＴＶＢ，共观察气管支气管５９处。将观察结果与手术、纤维支气管镜９ＦＯＢ）所见及所获病理相对照。结果：ＣＴＶＢ显示支气管管腔内壁、腔内病变１支气管腔等形态与ＦＯＢ相似，并能显示支气管严重梗阻远端的情况，但特异性不强；ＣＴＶ     

支气管内脂肪瘤4例

支气管内脂肪瘤４例王福，白逸秋，续挽春，李霄玲我们于１９８３年５月至１９９２年２月手术切除气管主气管良性肿物２９例，其中４例经病理证实，为支气管内脂肪瘤。现报道如下：临床资料本组病人中男３例，女１例。年龄４３～６２岁，平均４９．５岁。临床症状以咳嗽、...     

硬质气管镜结合纤维支气管镜治疗气管支气管病变

目的探讨硬质气管镜(硬质镜)结合纤维支气管镜(纤支镜)治疗气管支气管疾病的价值。方法2002年9月至2005年10月,应用硬质镜结合纤支镜为23例气管支气管病变者进行了25次手术。男17例,女6例;年龄24~79岁,平均(53·9±14·5)岁;良性肿瘤9例次,恶性肿瘤14例/16次。采用静脉全身麻醉,经硬质镜腔内置入纤支镜对气管进行全面的检查和评估,再利用硬质镜器械进行冷冻、肿瘤切除及放置支架等操作,最后以纤支镜止血并处理管壁残余病变。结果全组病例手术均顺利,无死亡病例和严重并发症发生。除2例恶性肿瘤根治及1例肿瘤基底浸润广而中转开胸外,无1例因内镜操作原因而中转开胸的病例。术后随访3~32个月,良性病人均生存;恶性者中3例于术后2周至3个月死于其他疾病,其余11例目前生存,最长已达8个月。结论硬质气管镜结合纤维支气管镜治疗气管支气管病变安全、可靠,效果确实。     

裁剪式支气管成形术

裁剪式支气管成形术无需支气管吻合端整齐、软骨环完整 ,更适宜肺癌沿支气管一侧壁浸润扩展的病人。我们自1995年起行此种手术 9例 ,效果良好。报道如下。临床资料　 9例中男 7例 ,女 2例。年龄 5 5～ 70岁 ,平均 6 0 1岁。病变位于左上叶 3例 ,左下叶 1例 ,右上叶 3例 ,右下叶 2例。肿瘤在支气管内侵犯均超出叶支气管口范围 ,但未侵犯支气管全周。气管内双腔或单腔插管麻醉 ;插单腔管者术中做支气管成形时需将单腔管插入对侧主支气管内。术中将拟切除肺叶血管游离 ,常规处理 ,再游离支气管 ,此时改为单侧通气。打开支气管 ,按肿瘤在支气管…     

电视硬质气管镜治疗原发性气管支气管肿瘤

目的总结电视硬质气管镜在原发性大气道肿瘤治疗方面的特点及体会。方法2002年9月～2009年10月,电视硬质气管镜手术治疗45例原发性气管支气管肿瘤。平均年龄54.4岁（18～80岁）。病变位于气管29例,隆突4例,左主支气管6例,右主支气管6例。全麻下经口置入电视硬质气管镜,根据病变情况决定治疗方式：窄蒂的良性肿瘤行内镜下完全切除;可切除的肿瘤,内镜下清除肿瘤后开胸行气管支气管部分切除吻合;不能切除的恶性肿瘤,内镜下气道疏通或放置支架。结果全组手术顺利,无死亡及严重并发症。良性病变11例,恶性病变34例。45例共进行49次手术,2例进行了2次手术,1例进行了3次手术。肿瘤根治性切除20次,气道疏通28次,支架放置1次。术后随访平均35.4月（1～83个月）,良性肿瘤中2例腺瘤术后复发,其余9例随访（57.0±22.0）月（5～83个月）无复发;恶性肿瘤中12例腺样囊性癌平均随访28.6月（1～71个月）无复发,其中8例未完全切除患者平均随访19.3月（1～48个月）,均存活;1例气管鳞癌根治性切除者术后随访60个月,存活。26例恶性肿瘤未完全切除者平均随访22.7月（8～41个月）,存活15例（其中复发2例）,死亡11例。结论电视硬质气管镜是原发性气管支气管肿瘤安全、可靠、有效的治疗方法。     

气管支气管成形52例

气管支气管成形５２例李含志，顾以茼，王平凡，张晓林，崔识远，彭汝霞自１９７８年至１９９０年６月我们为原发性气管、支气管肿瘤、中心型肺癌和外伤性气管、支气管断裂病人作气管、支气管成形术共５２例。现总结报告如下：临床资料５２例中男３５例，女１７例。年龄６...     

气管拔管后再次插管21例原因分析

气管拔管后再次插管２１例原因分析祝胜美＊陈庆廉我们在近６年中，共遇到施行气管内全麻拔管后需再次紧急插管２１例次，现就其原因作一分析。一、本组男１４例，女７例，年龄７～８２岁，年龄大于６０岁者１２例。上腹部手术６例，开胸手术７例，口腔颌面部手术７例，颈...     

睾丸表皮样囊肿六例报告

睾丸表皮样囊肿六例报告王立忠，严友农，刘润华，张辉睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤。我们从１９８４～１９９０年７月共诊治本病６例，报告如下。临床资料本组６例。年龄１８～３２岁，平均２４．８岁。囊肿均位于右侧。病史６个月～４年，平均１．９年。均以阴囊...     

原发性食管癌侵及气管、支气管膜部行癌肿切除以胃壁修补五例

我院自2000年8月～2002年12月,对5例原发性食管癌侵及气管或支气管膜部的患者行食管癌及受侵气管或支气管膜部切除,并采用胃壁修补膜部缺损,取得了满意效果。1临床资料与方法本组5例患者,均为男性,年龄54～68岁。所有患者均有进行性吞咽困难1～10个月。上胸段食管癌2例,中胸段食管癌3例;病变长度4～8cm,侵及气管膜部1例,侵及左主支气管膜部4例,侵及气管、支气管长度0.5～1.5cm。术前胸部CT检查示病变与气管或支气管膜部浸润比较局限。术前纤维支气管镜检查示气管、支气管腔内均无明显肿瘤侵犯。5例均采用双腔气管内插管麻醉,常规切除食管癌…     

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

总结１９８０－１９９４年２４例隆凸,气管,主支气管肿瘤病人手术治疗经验,方法,行气管、主支气管袖状切除对端合术１７例,隆凸切除重建术６例,气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结论：隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,但严和掌握的适应证,选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意的疗效。     

气管主支气管腔内置管术姑息性治疗大气道阻断

气管主支气管腔内置管术姑息性治疗大气道阻断阎昱，林乐胜，刘保清我们应用硅胶管或外套一塑料管的金属气管套管，对８例不适于作外科手术切除的急性气道阻塞病人行气管、主支气管腔内置管术。其中气管鳞癌１例，腺样囊性癌２例，鼻咽癌和肺腺癌转移的纵隔淋巴结压迫气管...     

肝胆管盆式肝肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄21例体会

肝内胆管结石并狭窄的治疗在临床上较为棘手。我们于１９９１年１月至１９９４年１２月对２１例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管盆式肝肠吻合术，效果良好。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女１７例，年龄１７～６２岁，平均４２．２岁。病史６月～３...     

经支气管切口切除支气管平滑肌瘤1例

经支气管切口切除支气管平滑肌瘤１例张冉郭权郭斌崔宏伟曾文龙病人女，４１岁。咳嗽、痰中偶带血丝３０天。Ｘ线气管断层及ＣＴ片均清晰显示右主支气管内球形占位病变。纤维支气管镜检见右主支气管内距隆凸约１．５ｃｍ处有一突入管腔肿物，表面光滑，镜身未能通过。活...     

心脏原发肿瘤的外科治疗

１９６２年１月至１９９４年１１月期间，上海胸科医院对１３０例心脏原发肿瘤施行手术。男性４８例，女性８２例，年龄１６－７３岁。１２３例良性肿瘤，其中１１２例为粘液瘤；７例恶性肿瘤。５例良性肿瘤和１例恶性肿瘤在围术期死亡，死亡率为４．６％，１例良性和３例恶性肿瘤者在随访期死亡。     

肾上腺节细胞神经瘤

肾上腺节细胞神经瘤祝宇吴瑜璇肾上腺节细胞神经瘤为临床罕见良性肿瘤。我科１９７８年１月～１９９７年２月共收治６例，均经病理证实，现报告如下。１．临床资料：本组６例，男４例，女２例；年龄１４～５８岁，平均３６．２岁。病程２０天～２０年。病变部位：左肾上腺...     

体外循环下气管肿瘤切除术

我们于 1 995年及 1 998年分别在体外循环下施行气管肿瘤切除术 2例 ,现总结报告如下。例 1　男 ,2 1岁。进行性呼吸困难 2个月。查体见病人呈端坐呼吸 ,三凹征明显。ＣＴ示气管隆凸上 3ｃｍ处可见气管右壁突向管腔肿物 ,纵轴长约 2ｃｍ ,无分叶 ,蒂较宽 ,阻塞管腔近 80 %。纤维支气管镜检查示距切牙 2 2ｃｍ处气管内可见表面光滑肿物附着右侧壁。 1 995年 1 2月手术 ,右股动、静脉插管体外循环转流。经右侧第 5肋间入胸腔。平奇静脉下缘切开气管前外侧 ,完整切除肿瘤 ,缝合气管 ,用周围组织加固。术后病理诊断气管涎腺混合瘤。例 2　男 ,34…     

心脏非粘液性原发肿瘤

心脏非粘液性原发肿瘤吴清玉，薛淦兴，卞晓明，宋来凤我院自１９８２年８月至１９９３年７月，经外科治疗心脏非粘液性心脏原发肿瘤１９例，现报道如下。１．临床资料：９例良性肿瘤，男８例，女１例；年龄６～２７岁。包括左房脂肪瘤１例，右房海绵状血管瘤及毛细血管瘤...