糖尿病患者肾小球滤过率测定的临床意义

目的：观察糖尿病不同时期的肾小球滤过率（ＧＦＲ），方法：用￣(９９ｍ)ｃ－ＤＴＰＡ测定３０例正常人、２０例初发Ⅰ型糖尿病和１３９例Ⅱ型糖尿病者的ＧＦＲ，并检测尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）。结果：初发Ⅰ型糖尿病（ＪＦＲ（１２３±８．６ｍｌ／ｍｉｎ）高于正常组（１０６±７．２ｍｌ／ｍｉｎ）．Ｐ＜０．０１；Ⅱ型糖尿病随ｕＡＥＲ增加，ＧＦＲ逐渐下降，二者呈负相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病早期存在肾小球高滤过，并用ＧＦＲ和ｕＡＥＲ检测对早期发现和治疗糖尿病肾病有重要意义。     

血β_2－微球蛋白在慢性肺心病缓解期判定肾功能减退的价值

对３０例慢性肺心病缓解期患者及５０例正常人采用ＲＩＡ法测定了血清的β_２－微球蛋白（β_２－ＭＧ），结果显示：慢性肺心病缓解期患者血清β_２－ＭＧ值为３．５±０．５８ｍｇ／Ｌ，较正常人血清β_２－ＭＧ值３．２４±０．４５ｍｇ／Ｌ为高（ｔ检验，Ｐ＜０．０１），肺心病缓解期患者中有１４例（Ａ组）血清β_２－ＭＧ值为４．２９±０．３８ｍｇ／Ｌ，超过正常上限，且血ＢＵＮ６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ１３２μｍｏｌ／Ｌ，Ｃｃｒ６４ｍｌ／ｍｉｎ；另１６例（Ｂ组）血清β_２－ＭＧ值（３．１２±０．３４ｍｇ／Ｌ）正常，血ＢＵＮ５．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ１１４μｍｏｌ／Ｌ，Ｃｃｒ１０２ｍｌ／ｍｉｎ，两组β_２－ＭＧ及Ｃｃｒ比较有显著差异（ｔ检验，Ｐ＜０．０１）。提示血清β_２－ＭＧ测定在慢性肺心病缓解期患者中较ＢＵＮ、Ｃｒ能更早地发现肾功能减退。     

肾小球滤过率与外周血T细胞亚群的变化及临床意义

２１例肾功能处于不同时期肾小球疾病患者，检测其外周血Ｔ细胞亚群，观察肾小球滤过率（ＧＦＲ）与Ｔ细胞亚群的变化。结果发现：ＧＦＲ越高，ＲＴ值（ＣＤ４／ＣＤ８）越高。ＧＦＲ与ＲＴ值存在高度正相关性（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。ＧＦＲ的改变与ＣＤ８无相关性（ｒ＝０．０２）。提示：ＧＦＲ的下降与患者免疫调节功能的紊乱密切相关。     

肾小球滤过率与外周血T细胞亚群的变化及临床意义

２１例肾功能处于不同时期肾小球疾病患者，检测其外周血Ｔ细胞亚群，观察肾小球滤过率（ＧＦＲ）与Ｔ细胞亚群的变化结果发现：ＧＦＲ越高，ＲＴ值（ＣＤ４／ＣＤ９）越高，ＧＦＲ与ＲＴ值存在高度正相关性（ｒ＝０．８１，Ｐ〈０．００１），ＧＦＲ的改变与ＣＤ８无相关性（ｒ＝０．０２）。提示：ＧＦＲ的下降与患者免疫调节功能的紊乱密切相关。     

中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。单用ＦＥＶ１．０及ＦＥＶ１．０合并ＣＬｃｏ也可较好地预测患者的最大做功量和最大氧耗量，回归方程分别为Ｗｍａｘ（Ｗ）＝０．０７·ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３（ｒ＝０．９１１）；ＶＯ２ｍａｘ（ｍｌ·ｍｉｎ－１）＝０．５３，ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３３．３８·ＤＬｃｏ（ｍｌ·ｋＰａ－１·ｍｉｎ－１）－１９，ｒ＝０．８９０。其他通气功能参数与最大做功量及最大氧耗量也显示了较高程度的相关性。而动脉血液气体分析结果（ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）与运动能力之间的相关性则无显著性差异。     

HPLC法测定撒痛风注射液中三组分的含量

采用ＨＰＬＣ法测定撒痛风注射液中咖啡因、安替比林和水杨酸钠的含量。色谱条件为：ＫｒｏｍａｓｉｌＣ１８色谱柱,流动相为２０ｍｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钾－甲醇－冰醋酸（５５２５０．４）,流速１ｍｌ／ｍｉｎ,检测波长为２４２ｎｍ,线性范围：咖啡因１４．０～１４０．０μｇ／ｍｌ,ｒ＝０．９９９８;安替比林２７．０～２７０．０μｇ／ｍｌ,ｒ＝０．９９９８;水杨酸钠０．１～１．０ｍｇ／ｍｌ,ｒ＝０．９９９９。加样回收分别为：咖啡因１００．８％;安替比林１００．６％;水杨酸钠９９．１％,ＲＳＤ均小于０．５％。     

蝎毒素Ⅳ分离、纯化研究

取东亚钳蝎毒４ｍｌ，用０．０５ｍｏｌ／Ｌ磷酸钠缓冲液（ｐＨ７．４）稀释，在４℃条件下，１５０００ｒ／ｍｉｎ离心１５ｍｉｎ，取上清上柱（ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－５０，长１８０ｃｍ，流速１～１．５ｍｌ／ｍｉｎ）。蝎毒经分离可得１１个组分，取ＳＶＣ－Ⅳ再次柱层析（ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２５，长４０ｃｍ，流速２～２．５ｍｌ／ｍｉｎ）以脱盐，经真空冷冻干燥，置－１０℃以下贮藏，生物活性可保持５ａ以上。蝎毒在聚丙烯酰胺凝胶电泳中显示１２条带以上，而ＳＶＣ－Ⅳ呈现出单一条带，相对分子质量为８５００～９０００。     

高效液相色谱法测定氟氧头孢的血药浓度

建立了测定氟氧头孢血药浓度的ＨＰＬＣ法。采用Ｈｙｐｅｒｓｌｌ Ｃ１８色 柱,以甲醇－乙腈－水－磷酸－三乙胺（１６：６７８：０．２８：０．４）为流动相,流速为１．０ｍｌ／ｍｉｎ,检测波长２７０ｎｍ灵敏度０．０５ＡＵＦＳ。该法线性范围为０．２５～１００μｇ／ｍｌ（ｒ－０．９９９８）,回事率大于９３％,日内、日间ＲＳＤ小于８．０％。     

RP－HPLC法分析白花前胡中Pd－Ia和紫花前胡中Pd－C－I的含量

建立了ＲＰ－ＨＰＬＣ测定白花前胡根中３′（Ｒ）－ａｎｇｅｌｏｙｌｏｘｙ－４′（Ｒ）－ａｃｅｔｏｘｙ－３′,４′－ｄｉｈｙｄｒｏｓｅｓｅｌｉｎ（Ｐｄ－Ｉａ）和紫花前胡根中３′（Ｒ）－ｓｅｎｅｃｉｏｙｌｏｘｙ－４′（Ｓ）－ｈｙｄｒｏｘｙ－３′,４′－ｄｉｈｙｄｒｏｘａｎ－ｔｈｙｌｅｔｉｎ（Ｐｄ－Ｃ－Ｉ）含量的方法。色谱柱为ＯＤＳ,甲醇－水（７１２９ｖ／ｖ）为流动相,流速为０．４ｍｌ／ｍｉｎ,紫外检测波长３２０ｎｍ,线性范围分别为０．０２～０．０６μｇ和０．０１～０．０５μｇ,相关系数分别为ｒ＝０．９９９０和ｒ＝０．９９９６,平均回收率分别为９９．５３％和１００．９３％。本法结果准确,步骤简便,灵敏度高,分析速度快,重现性好,为常用中药前胡的质量检测提供了现代可靠手段。     

甲亢患者血清甲状腺素与血清胆固醇,甘油三酯水平的相关性研究

本文对８０例甲亢患者血清游离甲状腺素（ＦＴ３、ＦＴ４）、甲状腺素（Ｔ３、Ｔ４）和血清胆固醇（Ｃｈ）、甘油三酯（ＴＧ）水平进行相关性研究。发现：治疗前：ＦＴ３与Ｔ３与Ｔ３正相关（ｒ＝０．５２９０）、Ｔ３与ＴＧ（ｒ＝－０．２３３３）、Ｔ４与Ｃｈ（ｒ＝－０．１８８０）、Ｔ４与ＴＧ（ｒ＝－０．２０３０）负相关。治疗后：ＦＴ４与Ｔ４正相关（display status     

探讨慢性肾病患者血尿酸水平与肾小球滤过率的关系

目的研究慢性肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法本研究纳入了260例GFR在15-60mL／（min·1．73m^2）的慢性肾病患者。结果GFR的平均值为（53．94±6．37）ml／（min·1.73m^2）。按血清尿酸水平分成四分位,第4个四分位数患者的BMI、收缩压、舒张压、尿素氮较前3个四分位数患者显著增高,而第4个四分位数患者的血清肌酐水平和肾小球滤过率较前3个四分位数患者显著下降。相关分析表明肾小球滤过率与血清尿酸（r=-0．216,P〈0．01）、年龄（r=-0．179,P〈0．01）、收缩压（r=-0．156,P〈0．01）和BMI（r=-0．155,P〈0．01）呈负相关。多元回归分析显示高血尿酸水平与肾小球滤过率独立相关。结论在慢性肾病（CKD）患者中高血清尿酸水平与GFR下降独立相关。我们的研究表明早期控制和预防高尿酸血症对慢性肾病患者至关重要。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

活体供肾肾小球滤过率对受体中远期肾功能的影响

目的探讨活体肾移植供肾肾小球滤过率(GFR)对受体中远期肾功能的影响。方法 2005年至2010年在中山大学附属第一医院移植中心接受活体肾移植治疗的无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复的167例供受体为研究对象,其中亲属关系161例(97.0%)、夫妻关系5例(2.4%),帮扶关系1例(0.6%)。术前应用放射性核素99m TC-DTPA肾动态显像测定供体左右肾GFR。供体的双肾GFR为60.5~147.6 ml/min,将对象分为供肾GFR46ml/min 82例和供肾GFR≥46 ml/min 85例。两组受体的术前透析情况、HLA错配率,移植肾冷、热缺血时间、抗体诱导及免疫抑制方案等基本资料相似,评价患者术后中远期肾功能变化情况。结果与供肾GFR46 ml/min组比较,供肾GFR≥46 ml/min组的血肌酐(Scr)在术后3年,4年较低,5年较高,术后3年、4年、5年的差异均无统计学意义(P0.05)。重复测量的方差分析显示术后3~5年两组受体Scr变化差异无统计学意义(P0.05)。相关分析法显示供者术前肾小球滤过率与受者术后3年、4年、5年Scr之间无相关关系。(r值分别为-0.023,-0.042,0.005,P0.05)。结论活体肾移植供肾GFR高低对受体术后中远期(3~5年)的Scr整体水平及变化趋势无显著影响。     

左房室瓣环钙化与肾功能的关系研究

目的探讨左房室瓣环钙化(MAC)与慢性肾功能不全之间的相关性。方法选择河北医科大学附属石油医院肾内科住院期间进行超声心动图检查发现有MAC的患者82例(MAC组),根据瓣环受累的部位不同分为仅后叶瓣环受累的局限组和前后叶瓣环均受累的广泛组。选取无MAC患者73例为对照组。测定患者的血清肌酐水平并计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 MAC组的肌酐水平高于对照组(95μmol/L∶86μmol/L,P<0.001),而eGFR低于对照组(55.8 ml/min∶65.7 ml/min,P=0.005)。57%的MAC患者存在慢性肾脏疾病,即GFR<60 ml/min,发生率是对照组(40%)的1.4倍(P<0.05)。MAC广泛组与局限组eGFR分别为58.6 ml/min和43.2 ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR和MAC程度呈负相关(rs=-0.28,P<0.001)。结论 MAC与肾脏功能之间存在显著相关性。MAC的存在提示临床医生应警惕慢性肾脏疾病的可能。     

肾脏皮质厚度与皮质期分肾功能相关性的增强CT研究

目的研究肾皮质CT扫描和增强扫描与皮质期分肾功能的关系。方法选取我院进行肾脏CT检查患者共126例,包括梗阻性肾积水68例和肾肿瘤58例,合计229个肾脏。在CT扫描后进行SPECT检查,以其测量的GFR为参照标准,按照分肾功能分为3组:肾功能正常组(GFR≥34ml/min),减弱组(20ml/min≤GFR<34ml/min),受损组(GFR<20ml/min),各组分别有113个、71个和45个患肾。采用单因素方差比较上述指标的差异,采用Pearson法分析肾脏CT扫描结果与GFR之间相关性。结果三组肾皮质厚度为(0.59士0.13)cm、(0.43士0.09)cm及(0.24士0.08)cm,(P<0.01),肾皮质厚度与GFR呈高度正相关(r=0.816,P<0.05)。增强CT扫描后三组的皮质期CT增强值为(164.3士24.2)HU、(117.8士22.1)HU及(64.2士20.9)HU,(P<0.01),皮质期CT增强值与GFR呈高度正相关(r=0.861,P<0.05)。结论 CT扫描显示的肾皮质厚度及皮质期CT增强值可对分肾功能做出半定量诊断,相对于CT灌注检测方便,辐射量低。     

慢性肾脏病血清晚期糖基化终产物与氧化应激的关系

目的 探讨慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者血清晚期糖基化终产物（Advanced Glycosylation End Products,AGEs）与氧化应激的关系.方法 CKD组以78例住院患者为研究对象（除外糖尿病肾病或合并糖尿病的患者）,将CKD组按评估的肾小球滤过率（evaluated glomerular filtration rate,GFR）分为终末期肾脏病组（GFR＜ 10 ml/min/1.73 m2）和非终末期肾脏病组（GFR≥10 ml/min/1.73 m2）两组.以38例健康体检的正常人为对照组,血清AGEs采用竞争性ELISA法测定;血清晚期蛋白氧化产物（advanced oxidation protein products,AOPPs）测定采用分光光度法测定;血浆总抗坏血酸（Total Ascorbic Acid,TAA）和氧化型抗坏血酸（Dehydroascorbic Acid,DHAA）采用高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography,HPLC）结合电化学检测器测定;eGFR应用预测方程（MDRD简化公式）.应用SPSS11.0软件包进行统计分析.结果 CKD患者和健康人相比存在血清AGEs潴留（t=11.621,P＜ 0.001）;终末期肾脏病患者、非终末期肾脏病患者及健康人群血清AGEs水平相比有显著性差异（组间比较,F=42.871,P＜0.001）,eGFR与血清AGEs存在负相关（r=-0.304,P＜0.05）.CKD患者血清AOPPs水平比健康人明显增高（t=5.310,P＜0.001）.CKD患者和健康人相比血浆DHAA水平存在显著性差异（t=4.295,P＜0.001）,血浆氧化型抗坏血酸与总抗坏血酸浓度的比值（DHAA/TAA）差异有统计学意义（t=4.924,P＜0.001）.结论 CKD患者存在血清AGEs潴留,CKD患者GFR的下降导致AGEs清除减少及其存在的氧化应激与羰基应激状态导致AGEs生成增加是AGEs潴留的重要原因;对氧化应激状态的干预是减少AGEs潴留及其病理损害的重要环节.     

螺旋CT多期扫描在慢性上尿路梗阻患者分肾功能评估中的价值

目的：通过螺旋CT多期扫描对慢性尿路梗阻且血肌酐正常患者的分肾功能进行评估。方法前瞻性研究65例单侧或双侧慢性上尿路梗阻并且血肌酐正常的成年患者,60例为单侧梗阻,对侧肾正常,其余5例为双侧梗阻。所有患者均行螺旋CT多期扫描及99mTc-DTPA核素肾动态显像检查。 CT用来明确梗阻的原因,间接测定双肾的肾小球滤过率（ GFR）,分析梗阻肾脏CT GFR和同位素GFR 之间的相关性。结果梗阻肾脏同位素GFR为（36．9±9．79）mL/min,CT GFR为（37．8±10．53）mL/min,梗阻肾脏同位素GFR与相应的CT GFR之间呈显著正相关（r＝0．74,P＜0．001）,其同位素GFR与CT GFR差异没有显著性意义（P＝0．28）;正常肾脏的同位素GFR为（62．3±13．07）mL/min,CT GFR为（62．1±10．11）mL/min,正常肾脏的同位素GFR和CT GFR比较,同样呈显著正相关（r＝0．78,P＜0．001）,其同位素GFR与CT GFR差异没有显著性意义（P＝0．75）。结论在梗阻肾脏及正常肾脏的功能评估中,螺旋CT多期扫描对于总肾功能和分肾功能的计算与核素肾动态显像一样准确。     

非糖尿病肾病患者肾动态显像GFR与尿蛋白的相关性分析

目的尿蛋白的检测已成为评价糖尿病肾功能受损的重要指标,但在未出现蛋白尿的糖尿病患者中合并肾功能受损的现象并不少见。本研究分析非糖尿病可疑肾病患者^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率（GFR）测定结果与尿蛋白（urine protein）定性测量的相关性,并探讨GFR和尿蛋白对其肾功能早期受损的判断价值。方法分析无糖尿病可疑肾病来核医学兼放射治疗科行^99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定,并采用干化学法进行尿蛋白定性实验2次以上测定结果的住院患者60例,以左、右肾总GFR 60 ml/min为界点分为正常组20例和异常组40例,其中尿蛋白定性分为4个等级：无、＋或±、＋＋、＋＋＋。通过比较2组间各等级的构成比,分析尿蛋白与GFR的相关性,并比较各组GFR值间的差异。结果正常组20例,4个等级构成比依次为11/20、5/20、3/20、1/20;异常组40例,4个等级构成比依次为19/40、5/40、14/40、2/40;非糖尿病肾脏病患者尿蛋白定性与GFR无相关（χ^2=3.0,P=0.223）。但是,随着尿蛋白的增加,GFR有下降趋势（t=-8.200,P=0.000）。结论尿蛋白定性结果尚未能准确反映非糖尿病肾脏疾病患者GFR的变化,尿蛋白正常的患者已有很大一部分出现肾功能下降;尿蛋白定性联合GFR有助于更好地评价非糖尿病可疑肾病患者肾功能受损情况。     

代谢综合征对老年高血压患者肾小球滤过率及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨代谢综合征对老年高血压患者。肾小球滤过率（GFR）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法60例未经治疗的老年高血压患者均进行血压、腰围测量及血糖、血脂、肾功能检查，其中30例符合代谢综合征诊断标准（ATPⅢ标准）作为研究组，其余30例仅有高血压无代谢综合征者作为对照组。2组均进行颈动脉超声检查测定颈动脉IMT，根据简化的MDRD方程计算GFR，GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2诊断为慢性肾病。结果研究组与对照组GFR分别为（98．4±0．5）ml·min^-1·1.73m^-2和（119．1±11．9）ml·min^-1·73m^-2（P〈0．01）。2组中GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者分别为26．7％与10．0％（P〈0．05），IMT分别为（0．62±0．18）mm和（0．58±0．22）mm（P〈0．05）。结论代谢综合征组GFR明显减低，慢性肾病增加，IMT明显增加。     

射频消融辅助下不阻断肾蒂血管行腹腔镜肾部分切除术

目的 探讨射频消融辅助下不阻断肾蒂血管行腹腔镜肾部分切除术( RF-LCPN)的可行性及临床疗效。方法 2009年1月至2010年6月采用RF-LCPN治疗肾肿瘤14例,共14个肿瘤。肿瘤直径平均3.1(2.2 ～4.0) cm。临床分期均为T1aN0M0。术前常规查血肌酐(SCr)（87±36）μmol/L、患肾肾小球滤过率(GFR) (45±11) ml/min。结果 14例患者手术均成功,平均手术时间( 152±46) min,平均出血量(89±52)rnl,术中快速病理提示标本切缘均阴性。术后出现短暂漏尿1例,通过放置输尿管双J管及留置导尿后治愈。术后平均住院(5±2)d。术后SCr(90±38)μmoI/L,患肾GFR(41±12) ml/min,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。14例平均随访17(6 ～25)个月。无局部复发或远处转移病例。结论 RF-LCPN安全有效,并能减少肾脏热缺血时间,但远期疗效尚需进一步观察后明确。