创伤性气管支气管断裂9例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性气管支气管断裂 9例 ,占同期颈胸外伤的 1 9% (9/ 475 ) ,现将诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 3岁 ,平均 34 5岁。1 2　致伤原因 :交通事故伤 3例 ,井下挤压及塌方伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,刀刺伤 1例。1 3　损伤部位 :气管完全断裂 2例 ,其中 1例两处断裂 ,1例气管及右主支气管贯穿伤 ,右主支气管断裂 4例 ,左主支气管断裂 3例。1 4　合并多发伤 :颈椎骨折 2例 ,肋骨骨折 6例 ,肺挫裂伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,腹部损伤 2例 ,四…     

外伤性气管支气管断裂的诊断和治疗

外伤性气管支气管断裂的诊断和治疗特木热，陈书山，高旭东（第一附属医院胸心外科）颈胸部闭合性和开放性损伤常可引起气管或支气管断裂，是颈胸部外伤后早期死亡原因之一。我科近１０年来收治气管、支气管外伤性断裂１０例，经手术治疗，除１例术后死于呼吸衰竭外．余均...     

创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗(附17例报告)

目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生成质量。方法回顾性分析17例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。结果14例行支气管端端吻合术;1例行支气管修补术,术后支气管针尖样狭窄,再行肺叶切除术;1例行气管修补术;1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1月后复查通畅,余均为良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段,气管断裂常合并肺动脉干中层结构损伤,在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净。术后早期应复查纤维支气管镜。     

创伤性支气管断裂28例手术治疗体会

1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,本科手术治疗创伤性支气管断裂 2 8例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 0例 ,女 8例。年龄 3.5～5 5岁 , x±s(2 1.0± 10 .5 )岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 1例。合并肋骨骨折 10例 ,其他胸部骨折 5例。手术距受伤时间 1h～ 7d者 19例 (急性 ,其中Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 6例 ) ,8d～ 1a者 9例 (陈旧性 )。右主支气管断裂 14例 ,左主支气管断裂 11例 ,右上叶支气管断裂 2例 ,右下叶支气管断裂 1例。完全性断裂 2 2例 ,不完全断裂 6例。入院时X线胸片显示创伤性湿肺 3例 ,纵…     

创伤性支气管断裂2例的诊治经验与教训

病例报告例１，男性，２２岁。以胸部及左下肢被汽车轧伤伴胸闷气喘咯血２小时收住入院。查体：神萎，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，唇紫绀，气管向左侧移位，左侧胸廓明显凹陷，有反常呼吸，两前胸壁广泛皮下瘀血伴捻发感。Ｘ线片示：左第２～５肋骨多发性骨折，左侧血气...     

外伤性气管支气管断裂伤的诊断和治疗

旨在探讨外伤性气管支气管断裂伤的诊断和治疗。 1976年 6月至 1998年 6月共收治外伤性气管支气管断裂伤 2 9例 ,其中 2 3例患者给予行气管支气管修补或端端吻合一次成功 ,并使胸部气管合管瘘 1例 ,吻合口严重狭窄 1例 ,均再次手术治愈 ,死亡 2例 ,其中 1例死于大血管出血 ,1例死于脑损伤 ,我们应提高外伤性气管支气管断裂伤的诊断水平 ,尽早手术治疗 ,以提高患者的生存率及生活质量     

延迟诊断的创伤性主支气管断裂的外科治疗

目的：研究外伤后主支气管断裂延迟诊断的原因及治疗要点。方法：对7例延迟诊断的主支气管断裂患，1例作左全肺切除，6例作支气管重建术。结果：全组均治愈，无手术死亡，无呼吸衰竭，脓胸等严重并发症。结论：延迟诊断的主支气管断裂的确诊应靠纤维支气管镜检查，一旦确诊，应尽早手术，且以支气管重建为首选术式。     

儿童外伤性脾破裂诊治分析：附70例报告

目的 探讨儿童外伤性脾破裂治疗方法的选择。方法 回顾性分析了70例儿童外伤性脾破裂病例。结果 10例患儿经非手术治疗治愈。60例患儿采用手术治疗，其中35例采取脾部分切除或修补术；25例全脾切除，其中21例实行自体脾移植术。术后随访61例，随访时间3个月～5年，无脾切除后凶险性感染。结论 儿童脾外伤后应根据病情和脾脏损伤的程度选择合理的治疗方式，对于脾切除患儿自体脾片移植是安全有效的疗法。     

晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理

目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理（包括麻醉、吻合技术等）、术后并发症防治（包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施）及随访结果。结果行主支气管重建术8例,主支气管重建术＋胸膜剥脱术5例,肋骨骨折复位内固定5例（3例因局部胸廓塌陷明显,2例因骨折肋骨明显胸内错位）。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。结论晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗,正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理,可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生,最大限度地恢复患肺呼吸功能。     

外科外伤性小肠破裂39例临床诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月间收治的39例外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果本组39例外伤性小肠破裂患者均经手术治疗确诊。其中单纯修补21例,小肠部分切除18例;39例中治愈38例,1例死亡;术后并发切口感染7例,切口裂开1例,腹腔残余脓肿3例,粘连性肠梗阻7例。结论对外伤性小肠破裂的早期诊断和及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

17例阴茎折断的诊断与治疗

过去 ,阴茎折断的临床报道较少。我院自 1980 -2 0 0 0年共收治阴茎折断 17例 ,现报告如下 ,并对其诊断、治疗进行讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　　本组 17例 ,年龄 16～ 47岁 ,平均 33 7岁。损伤原因为 :性交时 ,阴茎不慎撞击硬床板 7例 ,撞击女性会阴部 6例 ,性心理变态而自行手淫时用手强行弯曲致折断 2例 ,被女性用硬物猛击勃起阴茎 2例。损伤至治疗时间为 0 5～ 2 4ｈ ,平均为 4 5ｈ。所有伤后均突发疼痛 ,阴茎松软 ,肿胀 ,皮下血肿 ,阴茎侧弯畸形 ,其中 13例伤后能闻及有折断声。 3例出现不同程度血尿。 7例患者急诊接受超声检…     

外伤性脑梗死28例临床诊治分析

目的:探讨外伤性脑梗死的临床诊断和治疗。方法:对28例外伤性脑梗死患者以多种药物及联合手术治疗过程进行回顾性分析。结果:28例伤后1年时格拉斯哥预后评分1分(死亡)5例,2分(植物生存)4例,3分(重残)9例,4分(中残)5例,5分(恢复良好)5例。结论:动态CT或MR I检查可尽早发现外伤性脑梗死;对外伤性脑梗死的治疗以多种药物联合、必要时手术治疗为主要治疗手段。     

创伤性脾破裂91例诊治体会

目的总结创伤性脾破裂的诊治体会,提高脾破裂诊治水平。方法回顾分析2004年7月～2009年12月我院收治91例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据病史、体征、腹腔穿刺、B超、CT等确诊35例（38.5%）,以腹腔内出血剖腹探查确诊56例（61.5%）;非手术治疗5例（5.5%）,手术治疗86例（94.5%）,其中全脾切除84例,脾修补术2例;死亡2例,1例术中死亡,1例术后并发多器官功能衰竭死亡,余均治愈。结论早期诊断,及时正确处理是脾破裂救治关键,重视术中自体血回输及脾损伤以外复合伤处理提高救治成功率。     

儿童外伤性脾破裂诊治分析:附70例报告

目的 探讨儿童外伤性脾破裂治疗方法的选择.方法 回顾性分析了70例儿童外伤性脾破裂病例.结果 10例患儿经非手术治疗治愈.60例患儿采用手术治疗,其中35例采取脾部分切除或修补术;5例全脾切除,其中1例实行自体脾移植术.术后随访61例,随访时间3个月～5年,无脾切除后凶险性感染.结论 儿童脾外伤后应根据病情和脾脏损伤的程度选择合理的治疗方式,对于脾切除患儿自体脾片移植是安全有效的疗法.     

气管、支气管损伤11例诊断及治疗

目的:探讨外伤性气管、支气管断裂的诊治方法和效果。方法:对11例外伤性气管、支气管断裂患者的临床资料进行回顾性分析。8例支气管断裂中,6例经纤维支气管镜检查明确诊断;7例行支气管端端吻合术,1例行肺叶切除术。3例气管损伤中,2例行纤维支气管镜检查确诊;1例气管完全断裂行气管端端吻合术,2例气管裂伤小于其周径1/3,行保守治疗。结果:11例均治愈。结论:纤维支气管镜检查是气管、支气管损伤确诊最重要的手段;支气管成形术是主要手术方式;对小于气管周径1/3的裂伤可试行保守治疗。     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。