辨证论治与辨病论治临床应用举隅

例1：胃食管反流病（门诊病例：不明原因的慢性咳嗽）。患者，男，52岁。初诊：2003年10月6日。诉反复咳嗽10余年，多发于每年9—10月，以干咳为主，伴咽部发痒，夜间发作剧烈，伴胸闷、喷嚏。反复查胸部X线未见异常。过敏原检查未发现过敏，肺功能检查提示通气功能和弥撒功能均正常，支气管激发试验阴性。患者否认反酸、胃灼热、胸骨后疼痛及腹痛、腹胀、打嗝、嗳气等症状。本患者为不明原因的慢性咳嗽，一般情况下应考虑胃食管反流病、     

肺功能检查在诊断慢性咳嗽病因中的价值

近年来不明原因慢性咳嗽的病因学诊断越来越引起呼吸科医生的高度重视。我们通过对98例慢性咳嗽患者进行肺功能检查,旨在探讨肺功能检查在诊断不明原因慢性咳嗽病因中的价值。     

改良翻身与床边转移对脑卒中患者护理探讨

目的探讨支气管激发试验在以胸痛为主要袁现的支气管哮喘中的应用价值。方法对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例（43．8％）支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,最终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解。结论胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现。对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治。     

胸闷伴不明原因心律失常患者的冠脉造影结果分析

临床中对主诉胸闷同时心电图有ST-T变化患者，尤其伴不明原因心律失常时，常常高度怀疑“冠心病”。近年来随着冠状动脉造影(CAG)开展普及，为明确这些患者的冠心病诊断提供了有利条件。本文旨在探讨“胸闷同时心电图有ST-T变化伴不明原因心律失常”患者冠心病发生率情况。     

纤维支气管镜胸膜腔检查对原因不明胸腔积液的诊断价值

为评价纤维支气管镜行胸膜腔检查在诊断原因不明胸腔积液中的价值，用纤维支气管镜对１０例原因不明的胸腔积液患者进行胸腔检查。结果９例患者检查后明确了病因，且无严重并发症，提示该法对于原因不明胸腔积液的诊断是一种阳性率高、安全、简便的检查方法。     

脊椎病与内脏疾病(不明原因)的关系

在西医各种疾病当中，经常遇到各种不明原因的疾病，比如不明原因的发热、高血压、肝硬化、胸闷、气短、心慌、后背痛、经常性头晕及头痛、胃肠道疾病等，经过临床检查一直查不出原因，按西医对症治疗后，效果不好，那么这时检查一下脊椎，并通过整脊就可以找到症结。     

以不明原因发热起病的恶性肿瘤65例临床分析

目的 探讨不明原因发热与恶性肿瘤的关系。方法 对以不明原因发热起病的肿瘤患者进行病史分析、肿瘤标记物检测、影像学检查和组织病理学检查。结果 以不明原因发热起病的65例恶性肿瘤中，血液系统恶性肿瘤29例，占44．6％；消化系统肿瘤27例，占41．5％，其中原发性肝癌19例，占29．2％；肺癌6例，占9．2％。结论 恶性肿瘤是引起不明原因发热的主要病因之一，尤其以血液系统及消化系统恶性肿瘤为多见，及时有效地进行相关肿瘤的检查，可明确诊断。     

选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血诊断的对比研究

目的 比较选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析31例不明原因消化道出血患者的血管造影、胃镜、结肠镜、病理结果，以病理结果为标准，比较两者对出血的显示情况和诊断正确率。结果 整体上选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)对不明原因消化道出血的诊断无显著性差异(P＞0．05)；选择性动脉造影在出血活动期对不明原因消化道出血的诊断优于内镜检查(胃镜、结肠镜)，选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)在出血间歇期对不明原因消化道出血的诊断无明显差异。结论 为明确消化道出血原因，急性大出血时选择性动脉造影是首选方法；慢性问断少量出血时，如果常规无创检查方法皆为阴性，行选择性动脉造影也是必要的。     

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的：探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月-2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。     

胸闷患者的肺功能及气道反应性测定

目的　了解胸闷患者肺功能和气道反应性的特点。方法　对 2 2 2例胸闷患者行肺功能及气道反应性 (BR)检查 ,并将气道反应性 (BR)阳性与阴性患者常规肺功能指标进行对照比较。结果　 2 2 2例胸闷患者BR阳性率为 5 6 .31%。BR阳性者最大呼气中期流量 (MMEF)、2 5 %肺活量的最大呼气流量 (V2 5)、气道阻力 (Raw)与BR阴性患者相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。其中有 83例根据临床特点及治疗反应诊断为非典型哮喘。结论　胸闷患者应高度重视非典型哮喘的可能 ,BR测定是确定其诊断的重要手段。BR阳性胸闷患者MMEF、V2 5明显低于BR阴性者 ,Raw明显高于BR阴性患者     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …