妊娠合并子宫肌瘤58例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是一种高危妊娠 ,在孕期和分娩过程中均可增加并发症 ,故需加强孕期保健和产时监护 ,以减少对母婴健康的危害。本文对我院近 2年中妊娠合并子宫肌瘤 5 8例进行回顾性分析。临床资料1　一般资料　 1998～ 2 0 0 0年我院产科分娩总数 6 86 0人次。妊娠合并子宫肌瘤 5 8例 ,占 0 8% ,年龄最大 4 0岁 ,最小2 4岁 ,平均 2 9岁 ;孕周 34+ 2 ～ 4 0 + 3 ;足月产 4 8例 ,早产10例 ,初产妇 5 5例 ,经产妇 3例。孕前已确诊患有子宫肌瘤的 2 8例 ,孕期发现妊娠合并子宫肌瘤 2 2例 ,临产时发现合并子宫肌瘤 8例。分娩方式为平产 18例 ,…     

子宫肌瘤红色变性36例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。但子宫肌瘤红色变性据国外报道为 7～ 8% ,国内报道为 3%左右 ,多发生在妊娠期和产褥期。可表现为妇科急诊 ,但也有不典型的表现 ,易造成误诊 ,现将我院 1992～ 2 0 0 2年间共收治的 36例子宫肌瘤红色变性的病例进行分析。临床资料1　一般资料　 1992～ 2 0 0 2年间本院妇产科共收治子宫肌瘤15 0 6例 ,其中发生子宫肌瘤红色变性并经手术病理证实的的有 36例 ,发生率 2 4 %。年龄最小 2 4岁 ,最大 6 1岁 ,平均年龄 36 4岁。妊娠合并子宫肌瘤红色变性 12例(33 3% ) ,产褥期合并子宫肌瘤红色变性 6例 (16 7…     

子宫内膜异位症手术前后的处理(附45例分析)

近年来 ,子宫内膜异位症发病率逐渐上升 ,已引起临床广泛重视 ,现对浙江大学附属妇产科医院 1998年6月至 12月之间的 4 5例子宫内膜异位症病例有关手术前后的处理回顾性总结如下。1　临床资料1·1　一般情况　年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄 4 3岁。单纯盆腔子宫内膜异位症 2 6例 ,其中合并卵巢肿瘤 6例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 1例 ;盆腔子宫内膜异位症合并腺肌病 17例 ,其中再合并子宫肌瘤 8例 ;腹壁疤痕子宫内膜异位症合并卵巢肿瘤 1例 ;阴道直肠膈子宫内膜异位症合并子宫肌瘤 1例。上述病例诊断皆为病理切片所证实。1·2　实验室检查　 …     

先天性单纯心内畸形小切口矫治术25例分析

随着心脏手术安全性的提高以及外科技术日趋成熟 ,术后切口美观问题日益受到人们的重视 ,我院自 1997年 4月～ 1999年 4月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形 2 5例 ,效果满意。对象与方法1　对象　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ,年龄 7个月～ 16岁 ,平均 4 97岁 ,体重 7ｋｇ～ 49ｋｇ ,平均 15 9ｋｇ。心胸比例 0 5～ 0 6 5 ,平均 0 5 8,手术诊断 :继发性房间隔缺损(ＡＳＤ) 13例 (其中中央型 10例 ,下腔型 3例 ) ,直径 1 5～ 3ｃｍ。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 12例 (其中膜部 6例 ,隔瓣后 6例 ) ,直径 0 4～ 1 2ｃｍ。合并…     

甲状腺结节250例手术分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月手术治疗甲状腺结节 2 5 0例 ,根据临床诊断和术中探查甲状腺结节情况 ,采用灵活的术式 ,取得满意结果 ,兹将我们的体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 5 5例 ,女 195例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 4 0 2岁 ,术后病理诊断 :甲状腺腺瘤 16 0例 ,其中12例为高功能腺瘤 ,结节性甲状腺肿 79例 ,其中 8例合并腺瘤形成 ,亚急性甲状腺炎 3例 ,乔本氏病 6例 ,甲状腺乳头癌 2例。1·2　手术方式　双侧次全切除术 4 8例 ,单侧次全切除术 4 4例 ,单侧次全切除加对侧部分切除 18例 ,局部切除术 130例 ,单侧腺…     

320例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是我国常见的心脏病 ,采用闭式二尖瓣交界分离术治疗该病 ,仍被我国大多数医院所采用[1] 。本文就我院从 1974年 2月至 1998年 11月 ,采用左径闭式二尖瓣分离术治疗 32 0例该病的经验总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 32 0例 ,男 135例 ,女 185例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 32 2岁。病程 1～ 2 3年 ,平均 9 2年。合并房颤 10 7例占 33 4 % ,合并轻度二尖瓣关闭不全 2 8例 ,轻度主动脉瓣狭窄和关闭不全 2 6例。心功能Ⅱ级 91例占 2 8 4 % ,Ⅲ级 16 8例占 5 2 5 % ,Ⅳ级6 1例占 19% ,其中重症二尖瓣狭窄 (…     

78例子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ,由子宫平滑肌组织增生形成 ,多见于 30～ 5 0岁之间的妇女。我院于 2 0 0 0年元月至 2 0 0 2年 12月两年共收治经病理切片证实为子宫肌瘤 78例 ,本文就其生长部位、症状、体征、术后并发症和手术方式的选择分析如下。1　资料与方法1·1　年龄构成　 2 0～ 2 9岁 2例 (2 5 6 % ) ,30～ 39岁 8例 (10 2 6 % ) ,4 0～ 4 9岁 6 2例 (79 4 9% ) ,≥ 5 0岁 6例占 (7 6 9% ) ,4 0～ 4 9岁年龄组最多。1·2　子宫肌瘤生长部位　子宫黏膜下肌瘤 31例(39 74 % ) ,其中带蒂肌瘤脱至阴道内 4例 ;子宫壁间肌瘤 2…     

硬通道钻颅穿刺治疗颅内血肿的疗效观察

我院在 1999～ 2 0 0 0年 ,使用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针[1 ] 治疗各型颅内血肿 6 1例 ,取得了良好的疗效。报告如下。临床资料1　一般资料　本组 6 1例 ,男性 4 1例 ,女性 2 0例 ,发病年龄在 32～ 84岁之间 ,其中 30～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 6 9岁 2 9例 ,70岁以上 16例。2　临床表现　昏迷 39例 ,其中GCS评分 3～ 5分 8例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 15例 :嗜睡 2 0例 ,GCS评分 13～15分 ;神志清楚 2例。全组均有明显颅内高压症状 ,伴肢体瘫痪者 5 0例 ,面瘫 35例 ,不同程度失语者 2 1例 ,术前出现脑疝症状者 15例。CT资料见表 1、表 2。…     

青年自发性气胸56例手术治疗体会

自发性气胸是青年人的常见疾病[1] 。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对≤ 4 0岁的 5 6例青年自发性气胸采用手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 5 6例 ,男 4 5例 ,女 11例 ,年龄16～ 4 0岁 ,平均 2 6 5岁。左侧气胸 34例 ,右侧 2 0例 ,双侧 2例。气胸首次发作 2 4例 (占 4 2 9% ) ,2次 19例 ,>2次 13例 ,其中 1例反复发作 6次。临床表现 :5 6例均为突发胸闷、气促、呼吸困难等表现 ,伴咳嗽 19例 ,胸痛 31例。胸部X线检查为单纯气胸 4 8例 ,血气胸 8例 ,肺压缩 35 %～ 95 %。术前放置胸腔闭式引流管…     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术式探讨

全子宫切除术是妇科常见的手术 ,手术指征主要是子宫良性病变。目前手术途径多为经腹部手术。为提高手术的安全性 ,改善手术效果 ,经腹全子宫切除术已有很多改变 ,经腹筋膜内子宫全切术也有很多报道。我院自 2 0 0 2年开展了经阴道非脱垂子宫全子宫切除术 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　 临床资料。我院自 2 0 0 2年 5月共收治功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤合并慢性宫颈炎、子宫肌瘤合并卵巢良性病变、子宫肌瘤合并阴道前、后壁膨出等 15 0例患者 ,年龄在 35～ 5 4岁 ,平均年龄 4 6 .2岁 ,宫体大小如孕 8～14…     

早孕合并子宫肌瘤人工流产术临床分析

目的:探讨早孕合并子宫肌瘤患者终止妊娠方式、手术并发症的预防和处理。方法:回顾性分析212例早孕合并子宫肌瘤终止妊娠患者的临床资料。结果:203例行电吸术及钳刮术,2例出血较多,为合并肌壁间肌瘤,直径>5cm。9例行药物流产术,顺利排出胎囊,排出时间平均136min。出血未超过月经量。结论:早孕合并较小子宫肌瘤病例(肌瘤结节<5cm),或者肌瘤位于浆膜下者,手术难度及风险较小。合并多发性、肌壁间子宫肌瘤,以及直径≥5cm的子宫肌瘤患者,人工流产手术并发症的发生率均明显增高。早孕合并子宫肌瘤行药物流产是可行、有效的,在药流过程中,严密观察、及时处理,可减少并发症的发生率。     

良性病变子宫切除术式改进108例临床分析

腹式子宫全切术已成为妇科手术中最常施行的手术之一。自 1998年起作者对良性病变有手术切除子宫指征的患者 ,进行了手术方法的改进 ,收到良好的效果。我们收集本科 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共 10 8例病人实行改进式子宫全切术并与同期随机抽取的82例常规子宫全切术患者进行比较 ,现分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 8例行改进式子宫全切术患者 (改进组 )年龄 36～ 5 5岁 ,平均 4 5± 3岁 ,其中子宫肌瘤 6 9例 (6 3 9% ) ;子宫腺肌症 11例 (10 2 % ) ;子宫内膜异位症 2 3例 (2 1 2 % ) ;子宫内膜轻度非典型增生 2例(1 9…     

食管贲门癌患者围手术期的呼吸监护

我院自 1990年 3月至 2 0 0 0年 10月开胸施行食管贲门癌手术 15 0例 ,由于加强了术前准备和术后监护 ,减少了开胸术后的肺部并发症 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例病人中 ,男性 10 5例 ,女性 45例。年龄 37～ 72岁 ,其中 5 0岁以上者 12 4例 ,占 82 %。有吸烟史者96例 ,其中吸烟 30年以上者 75例 ,占 5 0 %。1.2　术前并发症　术前合并慢性阻塞性肺气肿者 2 4例 ,其中6例术中见肺大泡 ;合并陈旧性结核者 12例 ;合并冠心病者 18例 ;合并糖尿病 ,脾功能亢进 ,支气管扩张各 3例。1.3　手术方式　食管…     

保留后瓣的二尖瓣替换手术18例

我们自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共施行保留后瓣的二尖瓣替换手术 18例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4例 ,女 14例。年龄 32～ 6 4岁。平均年龄 46岁。风湿性心脏病 16例 ,其中重度二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变 3例 ,合并三尖瓣关闭不全 9例。先天性二尖瓣关闭不全 2例。术前超声心动图检查 :左室舒张末期内径 43～ 80ｍｍ ,平均 (5 4 5± 8 6 )ｍｍ。心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 3例。1·2　手术方法　 18例患者均在全麻低温体外循环下手术 ,胸前正中…     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附62例报告)

我院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月对 6 2例肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻患者行手术治疗 ,其中 6例行肾切除术 ,5 6例行Anderson -Hynes盂成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 3岁～ 5 2岁 ,左侧 18例 ,右侧 34例 ,双侧 10例。合并患侧肾盂结石 8例 ,肾憩室结石 2例 ,异位血管 4例 ,肾旋转不良 3例 ,对侧肾萎缩 1例。临床症状 :肾绞痛或腰腹部胀痛 34例 ,腹部包块 16例 ,血尿 8例 ,体检发现 4例。术前均行B超及KUB、IVP检查提示肾积水 ,其中轻度 10侧 ,中度 31侧 ,重度 2 1侧 ,不显…     

骨科糖尿病患者的围手术期处理

我院骨外科自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 1月共收治合并糖尿病的患者 15例。现将临床资料总结如下 ,以探讨骨科患者合并糖尿病时围手术期的处理方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 6 6 4岁。术前均有糖尿病史 (且均为 2型糖尿病 ) ,病程 6～ 2 0年。合并酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 1例。手术情况 :下肢严重感染、坏疽而行截肢、截趾术 5例 ;胫腓骨、股骨干、肱骨干骨折切开复位内固定术 8例 ;股骨颈骨折行人工股骨头置换术 2例。其中急症手术 5例 ,择期手术 10例。1 2　治疗方案1 2 1　…     

会阴切开皮内缝合162例疗效分析

会阴切开缝合是产科常见的手术 ,为缩短平均住院日 ,减少产妇痛苦 ,我科在腹部切口皮内缝合的启发下 ,对 16 2例会阴切开作连续皮内缝合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　资料　从我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月病例中随机选择阴道分娩者 16 2例为观察组 ,其中正中切口 5例 ,侧切 157例 ;初产妇 159例 ,经产妇 3例 ;平均年龄 2 9岁。选择同期 6 2例为对照组 ,其中正切开 6例 ,侧切 56例 ,初产妇 59例 ,经产妇 3例。1·2　方法　观察组使用杭州华威医疗用品有限公司生产的 2 /0医用可吸收人工合成缝合线 ,用圆针自切口顶端上 0 …     

101例全肺切除治疗体会

全肺切除由于手术创伤大 ,肺功能丧失多 ,手术并发症和死亡率高。而正确选择手术病人 ,加强围术期处理和提高手术技巧是降低手术并发症和死亡率的关键。现就我院自 1973年 3月至 2 0 0 1年 6月 10 1例全肺切除的体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 10 1例 ,男性 72例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均年龄 4 1岁。中央型肺癌 33例 ,其中肿瘤直径 3～ 5cm 2 2例 ,>5cm 11例。依照 1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺 30例 ,脓胸合并毁损肺 2 1例 ,1侧全肺支气管扩张 16例 ,右全肺大疱 1例。1·2　手术方法　行左全肺…     

持续性宫外孕8例临床分析

随着腹腔镜技术的广泛应用 ,持续性宫外孕的发病率呈明显上升趋势 ,但临床上存在病因不详 ,诊断治疗不及时等问题。本文旨在为其早期诊治提供帮助。1　临床资料1·1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 2月行宫外孕保守性手术 5 38例 ,共发生持续性宫外孕 8例 ,占保守手术 1 7% (8/ 5 38) ,其中开腹手术 4例 (4/5 38) ,腹腔镜手术 4例 (4/ 15 7)。患者年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 6 5岁 ,停经时间 4 6～6 5ｄ ,平均 4 9 5ｄ ,其中重复性异位妊娠 2例。术前血 β ＨＣＧ 812 3～ 2 5 12 5ｍＩＵ/ｍｌ,平均 4 5 18 3ｍＩＵ/ｍｌ,而 2 …     

腹部切口裂开67例治疗分析

我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,发生腹部切口裂开 6 7例 ,占同期腹部手术总数的 0 .86 %。本文对切口裂开的相关因素、治疗和预防 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 9例 ,女 18例 ,年龄 6个月～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁 ,6 0岁以上 5 2例 ,占77.6 %。急诊手术 39例 ,择期 2 8例。原发病为良性疾病 5 4例 ,恶性肿瘤 13例。原手术前合并休克16例 ,颅脑损伤 3例 ,血气胸 1例 ,糖尿病 11例 ,慢性支气管炎 13例。血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ 4 9例(73.1% ) ,白蛋白 <35 ｇ/Ｌ 36例 (5 3.7% )。上腹正中切口 19例 ,下腹正中…