一起重大爆炸事故伤的急救

创伤是一个极严重的医学和社会问题。创伤多发生于意外场合 ,病人以健康青壮年为多 ,救治成功与否意义重大。我院在 1999年 3月 19日对某酒店因液化气罐爆炸事故送来的 2 8位伤员进行救治 ,取得了满意效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 6例 ,女 2例 ,年龄最大 47岁 ,最小 17岁 ,平均 2 4岁 ,17～ 2 0岁 4人 ,2 1～ 30岁2 0人 ,31～ 47岁 4人。1 2　损伤程度 :来院已死 4例 ,濒死及危重 7例 ,重伤 4例 ,轻伤 13例。1 3　伤情及救治措施 ;本组 13例为复合伤或多发伤 ,包括颅脑损伤 5例 ,胸腹部损伤 1例 ,灼伤 3例…     

多发性损伤误漏诊44例分析

多发性损伤 (以下简称多发伤 )有逐年增多、伤情日趋复杂的趋势 ,漏诊和误诊的发生率也不断增大 ,我们对 2 0 0 0 - 0 2～2 0 0 3- 0 4间发生的漏误诊 4 4例分析如下。1　临床资料本组均符合多发伤的诊断标准 ,即同一致伤因素同时或相继造成 2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,ISS评分均大于 16。其中男 31例 ,女 13例。年龄最大 74岁 ,最小 2岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 19例 ,机器碾轧伤 9例 ,重物砸伤 8例 ,高处坠落伤 7例 ,爆炸伤 1例。以四肢或骨盆骨折为主者 17例 ,颅脑损伤为主者 11例 ,胸部损伤为主者 7例 ,腹部损伤为主者 5例 ,脊柱…     

多发骨与关节损伤的护理79例

多发骨与关节的损伤常常伤势重 ,并发症多 ,重者危及生命 ,做好病人的救治与护理 ,对提高治愈率 ,降低致残率与死亡率有极其重要的意义。现将 1999～ 2 0 0 2年 79例多发骨与关节损伤病人的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 4 8例 ,女 31例 ,年龄 7～ 74岁。年龄 1～ 9岁 ,男性 :交通伤 3例 ,休克 1例 ,1处损伤 3例 ,2处损伤 1例 ,非离断伤 1例 ;女性 :交通伤 1例。年龄 10～2 0岁 ,男性 :交通伤 6例 ,机器伤 1例 ,休克 3例 ,脑外伤 2例 ,肺损伤 1例 ,血管损伤 1例 ,内脏损伤 1例 ,1处损伤 8例 ,2处损伤 3例 ,非离断伤 4…     

多发伤病人的急救护理

严重多发伤的特点是伤情变化快 ,损伤部位互相影响 ,病死率高 ;伤势重 ,休克发生率高 ;严重低氧血症发生率高[1] 。一旦延误抢救即可造成伤员的死亡。急诊抢救是挽救严重多发伤病人生命的关键 ,主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要。 2 0 0 4年 1月— 4月我院急诊科抢救严重多发伤 8例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最大 78岁 ,最小 4岁 ,平均42岁。车祸伤 5例 ,刀砍伤 3例。其中 3例病人处于休克状态。2　急救护理2 .1　保持呼吸道通畅　严重多发伤病人多伴有呼吸道梗阻 ,甚至引起窒息 ,护…     

多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

严重多发伤60例的早期诊断

严重多发伤的损伤部位多、范围广 ,开放与闭和并存 ,加上出血量大 ,病情危重 ,多数就诊时已经休克 ,不能自述其受伤史及病情 ,较易延误诊断。从 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共收治严重多发伤 6 0例 ,分析如下。1　对象和方法本组车间挤压伤 2 5例 ,交通事故伤 2 0例 ,坠落伤 10例 ,其他意外伤 5例。年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中男 4 5例 ,女 15例。颅脑损伤 6例 ,颈椎骨折 8例 ,肋骨骨折 10例 ,骨盆骨折 8例 ,上肢骨折 10例 ,下肢骨折 18例。其中 2处骨折 30例 ,3处骨折16例 ,4处以上骨折 14例。 6 0例中骨折共 182处 ,腹腔脏器伤2 5处 ,…     

78例老年严重多发伤急诊救治体会

1990年 3月— 1999年 3月 ,收治 78例老年严重多发伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例中男 5 6例 ,女 2 2例 ;平均年龄 ( 67.5 0± 4 .2 5 )岁。受伤至就诊时间 2 0分钟～ 12小时 ,平均 ( 1.3 0±0 .89)小时。致伤原因 :交通事故伤 5 4例 ,跌伤 16例 ,高空坠落伤和挤压伤各4例。损伤部位 :颅脑损伤为主 19例 ,胸部损伤为主 12例 ,腹部损伤为主 9例 ,脊柱四肢和骨盆损伤为主 3 8例。严重程度 :按 AIS90 ～ ISS法评定 16～ 75分 ,平均 ( 3 5 .4 5± 10 .2 3 )分。伤前已患疾病 :高血压 2 7例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 13例 ,脑血管…     

急性呼吸窘迫综合征42例救护体会

1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院应用机械通气加呼气未正压通气(PEEP)救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者 4 2例。报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,14～ 72岁。其中严重胸外多发肋骨骨折 8例 ,严重多发伤 10例 ,严重胸腔感染 8例 ,急性胰腺炎 6例 ,药物中     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理

近年来的临床研究发现 ,亚低温(2 8～ 35℃ )能显著减轻脑缺血和脑外伤后的神经损害 ,促进其功能恢复。尽管对于合并有严重颅脑损伤的多发伤患者 ,尤其是休克患者 ,亚低温是相对禁忌的 ,但只要合理监护和综合治疗 ,亚低温治疗还是可行的。本文报告本院ＥＩＣＵ收治的 12例以颅脑损伤为主多发伤病人行亚低温治疗的良好效果 ,并提出护理体会。一、临床资料1.一般资料 :本组 12例 ,均为1999年 12月至 2 0 0 1年 2月我院急诊监护室 (ＥＩＣＵ)收住的以颅脑损伤为主的多发伤病人。男 9例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 5岁。入院时ＧＣＳ 3～ 8分 ,平均 6 …     

原发性动眼神经损伤48例分析

原发性动眼神经损伤临床上常见 ,我院自 1991- 0 5～ 2 0 0 1-0 5收治 4 8例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 16例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。左侧 2 2例 ,右侧 2 6例。颅底骨折 4 3例 ,头颅穿透伤 1例 ,颅骨多发粉碎骨折 4例。合并其他颅神经损伤 2 0例 ,合并轻、中度颅脑损伤33例 ,本组保守治疗 4 1例 ,手术治疗 7例 ,随访 6个月～ 2 a。完全恢复 2 1例 ,不同程度恢复 2 3例 ,未恢复 4例。2　讨论2 .1　动眼神经支配提睑肌、缩瞳肌和眼球的内直、上直、下直和下斜肌等 ,因此动眼神经损伤表现为上睑下垂 ,…     

老年严重创伤的特点与救治

随着人类平均寿命的延长 ,老年人严重创伤的发生率亦随之提高。为了有效地预防并发症 ,降低死亡率 ,作者将我科自 1986年底～ 1996年底对 10 6例老年人严重创伤的救治体会报告如下 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男性 71例 ,女性 35例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。受伤至就诊时间 :15ｍｉｎ30例 ,30ｍｉｎ36例 ,1ｈ2 0例 ,2ｈ11例 ,3ｈ以上 9例。1 2　伤因、伤情和损伤部位 :交通事故伤 42例 ,高处坠落伤 2 1例 ,跌倒致伤 11例 ,重物砸伤 7例 ,其他损伤 2 5例。本组以多发伤为主 ,共 89例 ,占83 9% ,其中以…     

严重肝外伤28例护理体会

我院外科近 2 0年来收治外伤性肝破裂 86例 ,其中严重肝外伤 2 8例 ,手术治愈 2 4例 ,死亡 4例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 2 4例 ,女 4例。年龄 1 6～ 6 3岁。闭合性损伤 2 7例 ,开放性损伤 1例。损伤部位与程度 :右肝 1 7例 ,左肝 5例 ,全肝多发损伤 6例 ;肝裂口长度均大于1 0ｃｍ ,深度大于 3ｃｍ ,其中伴肝静脉损伤 1例 ,腔静脉损伤 3例。本组同时合并严重脑外伤 1例 ,血气胸肋骨骨折 8例 ,脾破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,胰十二指肠破裂、肾破裂各 1例 ,多发性骨折 7例。本组病人来院时血压均在 90 / 6 0ｍｍＨｇ以下 ,…     

严重多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗时机

严重多发伤是指凡因同一伤因伤及 2个或 2个以上解剖部位且ＩＳＳ≥ 16 [1] 。在严重多发伤的抢救过程中 ,由于腹部脏器多 ,损伤后的诊治复杂 ,因此如何提高腹部创伤的治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率有着非常重要的意义。现将我院在这方面的诊断和治疗经验总结如下。1　临床资料1990～ 1999年我院共收治合并腹部闭合性损伤的严重多发伤患者 76例 ,其中男 5 8例 ,女 18例。受伤后就诊时间2 0ｍｉｎ～ 6ｈ。就诊时均有不同程度的休克、烦躁或意识不清。本组病例经手术证实腹腔脏器损伤包括脾破裂 42例 ,右肝破裂 8例 ,左肝破裂 9例 ,胃肠破裂…     

68例多发伤的急救护理

多发伤指单个致伤因素引起的多系统或多器官的严重损伤 (至少要有两个器官有严重损伤 )。其病情危重 ,变化快 ,发展迅速。如抢救不及时 ,就会发生严重的不良后果或丧失生命。我院自 1990年 6月～ 1999年 5月救治了 6 8例多发伤患者 ,死亡 5例 ,死亡率占 7.35 %。现将其急救与护理体会总结如下。作者单位 :浙江省温州市第三人民医院急诊科邮　　编　 32 50 0 0　　收稿日期　 1 999- 0 6 - 2 11　临床资料6 8例患者中 ,男性 5 7例 ,女性 11例 ;年龄 4～ 6 4岁 ,5 0岁以上 5例。致死原因 :交通事故 45例 ,占 6 6 .18%,刀伤 8例 ,占 11.76 %,坠…     

输尿管损伤的早期诊断及早期治疗(附56例报道)

我院 1 982～ 2 0 0 2年共收治各种输尿管损伤 5 6例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 1 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。其中手术损伤 39例 ,贯穿伤 1 1例 ,闭合伤 6例 ;单侧损伤 5 4例 ,双侧损伤 2例 ;尿路梗阻症 1 9例 ,术中见输尿管增粗 2例 ,伤后 4 8h无尿 2例 (双侧 ) ,伤后腰痛、发热、肾区叩痛等表现 1 4例 (确诊时间 4～ 1 5d)。当时无特殊临床表现 ,3a后发现肾脏功能损害的 1例 ,表现为尿漏、尿外渗的37例 ,其中术中发现的 1 4例 ,伤后 4 8h内伤口或阴道漏尿或血尿者 5例 ,术后 2～…     

严重多发伤243例的救治体会

本院自1975年至1995年20年中共收治外伤病人2473例，其中严重多发伤243例。本文就此243例作一回顾性分析。对煤矿严重多发伤的救治作一探讨。l临净资料（1）性别与年龄本组男性Zll例，女性32例，男与女之比为6．59：1。年龄最小4岁，最大73岁。20一49岁共182例占74．8％。（2）损伤原因井下以冒顶，片帮砸伤为主，占用．3％，煤车撞挤伤占12．8％，车祸占26％，坠落伤占13％，刀刺伤占5．8％，钝器击伤占5．4％，挤压伤占3．7％，其他伤占2％。（3）受伤部位本组损伤共851处。每例伤员平均有3．5处损伤，其中颅脑8例次，胸部121例次，腹部1…     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究

严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤 ,因缺乏有效治疗 ,病死率较高。1 999年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科收治2 7例严重原发性脑干损伤患者 ,采取脑干减压术 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 4例 ,石块砸伤 1例。2 .临床表现 :意识障碍程度(GCS) 3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 1 6例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,光反应消失 ,时大时小 5例 ,针尖样大小 3例 ,2例瞳孔无变化 ;血压下降 1 3例 ,增高 3…