41例子痫的临床分析

目的为了探讨降低子痫发生率的方法，减少并发症的发生，降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法对我院1978年1月-2007年12月间收治的41例子痫患者的临床资料进行回顾性的分析。结果孕产妇死亡1例，病死率2．4％，围产儿死亡7例，病死率为16．3％。结论加强孕期保健，及时诊断规范治疗妊娠期高血压疾病，适时终止妊娠，注意产后护理，可以有效的降低子痫的发生率，降低孕产妇及围产儿的死亡率。     

妊娠高血压疾病合并心脏病的临床诊治分析

目的：探讨妊娠高血压疾病合并心脏病的早期诊断及早期治疗方法，降低孕产妇及围生儿的病死率。方法：采用病例综合分析法对26例妊娠高血压疾病合并心脏病进行分析。结果：妊娠高血压疾病合并心脏病发生率占同期妊高征的12％，死亡1例，占妊娠高血压疾病死亡原因的首位。其治疗是在治疗子痫前期的基础上，用酚妥拉明扩张血管，速尿4～6小时重复应用利尿。强心剂用西地兰，24小时不超过1．2mg。低流量氧气吸入。取半坐卧位。分娩方式以剖宫产为主，占80．77％。结论：妊娠高血压疾病合并心脏病是在子痫前期的基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，严重威胁着母婴安全与健康。对妊娠高血压疾病合并心脏病应做到早诊断、早治疗，同时在治疗过程中应积极纠正贫血、低蛋白血症等其他并发症，输液时注意输液的种类、量和速度，以减轻心脏负荷。做好婚前医学体检，降低孕期风险。孕期要做好宣传教育，加强围生期保健，做好孕期监护，以降低孕产妇及围生儿的病死率。     

产科出血致孕产妇死亡68例分析

目的：掌握产科出血导致孕产妇死亡的原因及相关因素．为制定降低孕产妇死亡率的干预措旎提供依据。方法：对松桃县2000年1月1日～2007年9月31日因产科出血致孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果：产科出血致孕产妇死亡68例，占孕产妇死亡的70．10％。未进行产检的53例，占77．94％，产检15例，占22．06％，在家分娩57例，占83．82％，小学以下文化程度的51例，占75．00％。结论：产科出血仍是我县孕产妇死亡的主要原因。产科出血死亡的孕产妇，文化程度低，自我保健意识差，未接受孕期保健管理，在家中分娩，不住院分娩，乡村医生医技水平低等因素严重影响了死亡率的下降。要降低孕产妇死亡率，必须加强孕产期保健管理及高危孕产妇的管理，加大健康教育宣传力度，取缔家庭接生，提高住院分娩率，减少产科出血的发生率以及提高产科出血的处理技能，从而降低孕产妇的死亡率。     

妊娠期高血压性心脏病23例临床分析

目的：防治妊娠期高血压性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿的死亡率。方法：采用回顾性分析的方法对23例妊娠期高血压疾病心脏病进行分析。结果：妊娠期高血压疾病心脏病的发生率为0．15％,占同期妊娠期高血压疾病的1．65％,孕产妇病死率为0．01％。围生儿病死率为34．78％。结论：加强基层妇幼保健工作,普遍进行产前检查,早期发现并积极治疗妊娠高血压疾病可降低妊娠期高血压性心脏病的发生率;妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、严重水肿及不恰当的扩溶治疗是妊娠期高血压疾病中心脏病发病的危险因素;治疗应在强心、利尿、扩血管的基础上,积极治疗原发病,适时终止妊娠。当一般治疗不能改善临床症状时,应果断终止妊娠,以挽救产妇生命。     

严重腹腔感染患者围术期监护与治疗

目的：探讨严重腹腔感染患者围术期监护与治疗问题。方法：对144例发生严重腹腔感染患者围术期监护与治疗进行回顾性分析，分别统计出现并发症的发生率及疗效。结果：本组144例严重腹腔感染患者发生呼吸功能不全78例，占53．4％；急性肾功能不全16例，占11．0％；肝功能不全32例，占21．9％；急性心功能不全56例，占38．4％；二重感染46例，占31．5％；死亡12例，占8．3％。结论：严重腹腔感染患者施行围术期监护可减少死亡率，提高治愈率。     

HELLP综合征12例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院8年来HELLP综合征12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期重度子痫前期的4．6％，其主要并发症为DIC、上消化道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠高血压疾病，早期应用糖皮质激素，尽早终止妊娠，本资料12例中孕产妇1例死亡，死亡率8．3％，围生儿死亡率25％。结论HELLP综合征严重威胁母儿的安全，及早发现并使用糖皮质激素治疗，并尽早终止妊娠，终止妊娠方式首选剖宫产。     

149例围产儿死亡原因分析

目的：探讨围产儿死亡原因及降低围产儿死亡率的措施。方法：对1994年1月－2001年12月在我院住院分娩的149例死亡围产儿的临床资料进行回顾性分析。结果：围产儿死亡率为22．74‰，死胎率为9．77‰，死产率为3．36‰，早期新生儿死亡率为9．62‰，占42．28％。围产儿死亡原因：缺氧占47．65％，早产占21．15％，出生缺陷占12．08％。结论：加强孕期保健、规范系统产前检查及监护、积极预防治疗妊娠并发症、防治早产、实施正确的新生儿窒息复苏方法、建立NICU等是降低围产儿死亡率的重要环节。     

计算机辅助CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与死亡因素的分析

目的：分析计算机辅助CT引导下立体定向术治疗高血压脑出血的疗效和 死因。方法：收集两院从1993年以来，利用本方法治疗高血压脑出血患185例，Glasgow计分，3－5分79例，6－12分106例，其中死亡24例。结果：年龄≥65岁死亡率31．71％，＜65岁死亡率7．64％；意识状态（Glasgow计分）3－5分死亡率22．78％，6－12分死亡率5．66％；血肿量≥60ml死亡率47．06％，＜60ml死亡率9．52％；血肿皮入脑室死亡率23．81％，未破入脑室死亡率9．79％；出血至手术时间＞12h死亡率16％，≤12h的死亡率9．41％；术后有合并症的死亡率28．77％。结论：死亡率与年龄、意识状态、血肿量、手术时机、血肿破入脑室、术后的并发症等有关。     

高血压脑出血微创治疗原则探讨

目的：通过对126例高血压脑出血病例进行颅内血肿微创清除治疗结果分析，以便今后选择适应症及避免术中术后的并发症出现和损伤。方法：采用北京万特福公司生产的YL—Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针和贡氏简易定位法进行颅内血肿治疗。结果：治愈61例，占48％；好转18例，占14％；未愈18例，占14％：死亡29例，占23％．结论：①对已发生脑疝的患者应尽早进行微创治疗．②出血量与死亡有直接关系．③术后再出血者死亡率较高．④脑出血治疗应是综合性的。⑤血肿排除不畅，不能在短时间内减压者死亡率较高。     

25例大面积脑梗死患者死亡原因分析

目的：分析大面积脑梗死死亡原因，探讨有效治疗方案，提高患者生存率。方法：本组25例，男10例，女15例，年龄范围：（53—86）岁，平均年龄68．6岁，高血压病史22例（占87％）；卒中病史16例（60。9％，曾患卒中3次3例，2次6例）；冠心病史10例（35．8％）；房颤7例（21．7％）；糖尿病6例（26．1％）；高血粘度16例（60．9％），发病至入院时间平均3．8h，病程（3—9）天，平均住院日5．5天。结果：大面积脑梗死死亡原因依次为高龄、高血压、房颤、曾患卒中史、糖尿病、高血粘度及并发症。结论：迅速控制脑水肿，降低颅内压、静脉溶栓、降纤治疗、保护及活化脑细胞是治疗大面积脑梗死的关键：积极治疗并发症，加强护理是降低死亡率的重要措施。     

重度子痫前期视网膜病变与母儿预后的临床分析

目的探讨视网膜病变的发生及严重程度与高血压、蛋白尿、病程严重程度及围产儿预后的关系，为重度子痫前期处理提供重要依据。方法对我院1993年1月～2007年7月住院的重度子痫前期患者458例进行常规眼底检查。结果458例重度子痫前期患者中发现视网膜病变312例，发生率为68．12％，其中I期198例，占63．46％；Ⅱ期96例，占30．77％；Ⅲ期18例，占5．77％。在发生视网膜病变312例患者中，胎盘早剥48例，心功能衰竭29例，产后出血85例，死亡0例。新生儿轻度窒息44例，占9．61％；重度窒息率11例，占2．40％；新生儿死亡6例，占1．3％。胎儿生长受限（FGR）58例，占12．67％。结论视网膜病变的发生及严重程度与高血压、蛋白尿、病程严重及围产儿预后均有密切关系，对临床医师适时终止妊娠，判断孕产妇及围产儿预后，及时采取相应的措施，改善母儿预后有一定帮助。     

841例病理产科调查分析

目的寻找本市近年来孕产妇系统管理的重点，把好优生优育关，切实有效地控制孕产妇死亡率。方法对在我院住院分娩的841例病理产科进行个案分析，详细地了解其发生的病因以及最后结局。结果早产114例，占13．56％，位居第一；脐带异常111例，占13．20％，居第二位；胎位不正、妊娠期高血压疾病分别为99例、97例，各占11．77％、11．53％，分居第三、第四位。结论加强产前检查，做好孕产妇系统管理，全面开展住院分娩，对减少病理产科、切实有效地控制孕产妇死亡率具有非常重要的意义。     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征临床分析

目的分析妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊治方法。方法回顾性分析15例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊断和治疗。结果在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压痰病，早期应用糖皮质激素，尽早终止妊娠，本资料中15例患者均痊愈出院，围生儿死亡率（7／16）43．7％。结论HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重至威胁母儿安全的并发症，应尽早做作出诊断，治疗妊娠期高血压疾病，应用糖皮质激素治疗，尽早终止妊娠，可以降低母儿死亡率。     

探讨深圳市沙井镇2001～2005流动人口孕产妇死亡原因及影响因素

目的探讨流动人口孕产妇死亡原因及影响因素，为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。方法对深圳市沙井镇2001～2005年8例死亡的流动人口孕产妇进行死因及相关因素分析。结果深圳市沙井镇5a内活产总数18469例，孕产妇死亡率平均为43．32／10万，流动人口死亡率占53．53／10万。孕产妇死亡原因前3位为羊水栓塞、产科出血、妊娠高血压疾病，而流动人口孕产妇死亡率与与文化程度、计划生育、接生法、怀孕次数、分娩次数和产前检查密切相关。结论加强流动人口孕产妇管理，是杜绝非法接生，提高围产期保健质量，控制流动人口孕产妇死亡率的有效措施。     

胆道外科疾病的诊治现状与进展

目的：研究胆道外科疾病的临床诊治以及研究减少胆道外科疾病并发症和降低死亡率。方法：选择进行外科手术治疗的胆道外科疾病患者126例，其中选择急诊手术的58例（46．1％），选择择期手术68例（53．9％），选择采用腹腔镜治疗的65例（51．6％），选择开放式治疗的患者61例（48．4％），有基础病的患者73例（57．9％），有一种基础病的34例（46．6％），两种以上基础病的39例（53．4％）。结果：术后出现有并发症者38例（30．2％），均经过治疗后痊愈出院。但是腹腔镜治疗较传统开放式治疗更优越、更经济、更有效。结论：临床使用微创手术与传统开放式手术治疗胆道外科疾病同样有效，只是在针对性上，微创手术要比开放式手术更好的减少手术创伤、降低腹腔感染、切口感染等手术并发症，降低手术死亡率，所以临床上应严格掌握在胆道外科疾病诊治中的手术适应证，选择好手术方式及手术时机，对减少并发症以及降低死亡率尤为重要。     

双胎妊娠母儿并发症临床分析

目的了解双胎妊娠常见的母儿并发症以及防治的方法。方法回顾性分析1993年1月至2005年9月双胎妊娠母儿并发症的种类及围生儿的预后情况。结果①97例双胎妊娠并发妊娠高血压疾病38例（39．2％）、早产31例（32．0％）、贫血25例（25．8％）、胎膜早破10例（10．3％）及产后出血6例（6．2％）。②新生儿窒息率：97例双胎中活产新生儿187例，出现新生儿窒息20例（10．7％）；围生儿194例，死亡12例（6．2％），孕周〈34周的新生儿窒息率及围生儿死亡率均高于孕周〉34周的新生儿（P〈0．01）。结论①双胎妊娠并发症较常见，以妊娠高血压疾病及早产为主，临床应加强双胎妊娠的孕期保健，积极防治各种孕产期并发症。②双胎妊娠早产儿窒息率较高，尤其是〈34周者，死亡率也较高，应采取有效措施降低早产儿的出生，特别是孕周〉34周的早产儿出生。     

浅谈妊娠高血压疾病的临床护理

妊娠合并高血压疾病是以妊娠期全身小血管痉挛、全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至致母儿死亡为病理变化的特有疾病,我院自2005年1月~2005年3月共收治104例妊娠高血压疾病患者,通过对妊娠高血压疾病患者进行严密的临床观察、精心护理和积极治疗,104例妊娠高血压疾病患者均母婴安全治愈,无1例发生严重并发症,降低了孕产儿死亡率。     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征5例临床护理

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的发病率、诊断、治疗和护理。方法对我院4年来HELLP综合征5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的526％，其主要并发症为DIC，胎盘早剥，颅内出血，肝被膜下血肿，胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压疾病，早期应用糖皮质激素，尽早终止妊娠，本组中4例忠耆痊愈出院，1例患者转院治疗后好转出院，围生儿死亡1例。结论HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症，及早发现并及时处理治疗，加强观察护理，可以降低母儿死亡率。     

妊娠高血压疾病220例眼底变化的特征分析

目的探讨妊娠高血压疾病患者眼底变化的临床特征。方法回顾性分析220例妊娠高血压疾病患者的临床及眼底检查临床资料。结果220例妊娠高血压疾病患者中发生眼底病变共200例,发生率90．91％;眼底变化Ⅰ级发生率40．00％、Ⅱ级45．00％、Ⅲ级15．00％;妊娠高血压疾病轻度发生眼底变化81．25％、中度94．44％、重度100．00％;病程≤10d发生率77．69％、11～29d82．10％、≥30d95．00％;出现蛋白尿（＋）发生率78．89％、（＋＋）88．57％、（＋＋＋）92．86％、〉（＋＋＋＋）100．00％;围产儿死亡24例,眼底变化I级死亡发生率5．00％、Ⅱ级11．11％、Ⅱ级33．33％;未发生产妇死亡。分娩结束眼底变化恢复正常。结论妊娠高血压疾病视网膜病变与疾病严重程度、病程、蛋白尿密切相关,眼底检查对早期诊断、治疗有指导意义,应作为妊娠高血压疾病的常规检查。     

全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响

目的：探讨全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响及临床意义。方法：对168例老年人上消化道出血进行回顾性分析并与同期非老年患者287例比较。结果：老年人上消化道出血病因中消化性溃疡105例，占62．50％，是其出血的主要因素。老年组合并全身慢性疾病134例，占79．76％，非老年组44例，占15．33％，P＜0．01。老年组死亡33例，死亡率为19．64％，其中25例因全身慢性疾病恶化和并发症死亡；非老年组死亡25例，死亡率为6．62％，P＜0．05。结论：全并全身慢性疾病的老年人较非老年人更易发生上消化道出血。全身慢性疾病的恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素。