过氧化物酶抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的应用价值

目的探讨过氧化物酶抗体（TPOAb）测定在自身免疫性甲状腺疾病（ATD）中的应用价值。方法将不同甲状腺疾病患者256例,分为桥本甲状腺炎组62例、Graves甲状腺功能亢进（甲亢）组62例、单纯性甲状腺肿组60例、亚急性甲状腺炎组41例、淋巴细胞性甲状腺炎组22例、分化型甲状腺癌组9例;另随机选取健康体检者60例作为健康对照组。采用化学发光法测定各组TPOAb,观察不同组患者TPOAb的浓度及阳性率。结果桥本甲状腺炎组、Graves甲亢组与淋巴细胞性甲状腺炎组TPOAb浓度及阳性率均高于单纯性甲状腺肿组、亚急性甲状腺炎组、分化型甲状腺癌组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TPOAb浓度在ATD患者中明显升高,TPOAb的测定对ATD的诊断有重要意义,值得临床推广应用。     

甲状腺疾病的超声诊断

甲状腺是人体的内分泌腺之一．它通过分泌甲状腺素增进生长发育,促进物质代谢。甲状腺虽小,但疾病种类繁多,主要包括3类：（1）甲状腺肿：单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿及结节性甲状腺肿;（2）甲状腺炎：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎;（3）甲状腺肿瘤：包括良性腺瘤、囊腺瘤和恶性甲状腺癌等。目前。随着高分辨率超声显像技术的应用,超声检查可发现临床未扪及的小结节。并能计测其大小、数目、囊性或实性、可能良性或恶性。因此,超声检查在甲状腺疾病中的作用也逐渐受到重视。鉴于同一病理类型的甲状腺疾患可有不同的声像图表现。不同病理类型的甲状腺疾患又可表现为类似的声像图,因此,要做出病理类型的超声诊断,仍有一定困难。近年来,不少作者通过对甲状腺患者术前的声像图表现与病理对照分析。试图总结各有关病种的共性与个性,以提高超声诊断水平．现综述如下：     

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的对在自身免疫性甲状腺疾病诊断中进行血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测的应用价值进行探讨和分析。方法本次研究特选择25例健康人士作为对照组,同时选择73例自身免疫性甲状腺疾病患者作为观察组,对两组TPOAb浓度进行比较和分析。结果自身免疫性甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显存在异常,Graves’病患者血清TPOAb浓度高于桥本甲状腺炎患者,原发性甲状腺功能减退患者浓度最低,组间具有显著差异,不同甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。Graves’病患者的TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系(P<0.05),桥本甲状腺炎组患者TPOAb变化与TGAb变化呈负相关关系(P<0.05),原发性甲状腺功能减退组患者TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系(P<0.05)。结论罹患不同自身免疫性甲状腺疾病的患者均存在血清TPOAb异常,为了提高诊断准确率必须重视对血清TPOAb的检测。     

B超诊断甲状腺疾病的价值

目的 提高对甲状腺疾病声像图的认识。方法 应用超声高频探头对106例甲状腺疾病患者进行多方位探查，对每组典型病例进行拍照并测量。结果 经B超检测，将106例患者分为四组。第一组甲状腺肿大65例，其中弥漫性甲状腺肿39例，结节性甲状腺肿26例；第二组甲状腺炎21例，其中亚急性甲状腺炎12例，桥本氏病9例；第三组甲状腺腺瘤38例；第四组甲状腺癌3例。以上各组疾病均有相应的声像图特点。结论 应用超声高频探头检测甲状腺疾病是目前具有较高敏感性的诊断方法。     

彩色多谱勒对甲状腺肿鉴别诊断价值的探讨

目的 探讨彩色多谱勒(CDFI)对甲状腺肿鉴别诊断价值.方法 分析临床206例弥漫性甲状腺肿大患者的甲状腺彩色多谱勒(CDFI),结合高频二维超声(B-US)声像图特征,弥漫性毒性甲状腺肿116例、结节性甲状腺肿45例及甲状腺癌3例均经手术后病理证实,单纯型甲状腺肿29例及慢性淋巴细胞性甲状腺炎17例经实验室检查证实.结果 诊断毒性甲状腺肿符合率96.55%;诊断结节性甲状腺肿符合率86.65%;诊断单纯性甲状腺肿符合率93.10%;诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎符合率88.2 3%;诊断甲状腺癌符合率66.67%.结论 B-US在CDFI的配合下,能提高疾病的诊断符合率,可作为甲状腺肿疾病的一种较好的无创性鉴别诊断的方法.     

甲状腺疾病118例的彩超检查分析

目的探讨彩色多普勒超声（简称彩超）对甲状腺疾病的诊断价值。方法使用高频彩色多普勒超声诊断仪对118例甲状腺疾病患者进行检查诊断,并与病理检查结果进行对照分析。结果彩超正确诊断出56例甲状腺腺瘤,21例结节性甲状腺肿,11例弥漫性甲状腺肿,12例甲状腺炎和15例甲状腺癌,有2例甲状腺腺瘤误诊为囊腺癌,1例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌。本组超声诊断总正确率为97．5％。结论高频彩色多普勒超声具有无创、操作简便、准确性高等特点,是诊断甲状腺疾病的有效方法。     

猪甲状腺细胞单层培养检测甲状腺刺激免疫球蛋白及其初步临床应用

本文以猪甲状腺细胞单层培养法,检测75例甲亢和11例甲状腺其它疾病患者的血清甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)。结果显示,甲亢未治疗组和复发组TSI 阳性率分别为69.2%(27/39)和60%(9/15),甲亢缓解停药组阳性率为10%(1/10),而甲亢缓解维持用药者、非毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和原发性甲减患者血清TSI 均阴性。本研究表明,猪甲状腺细胞单层培养是检测TSI 较简便、敏感而实用的方法。TSI 的测定可作为判断甲亢预后,指导甲状腺疾病合理治疗的参考指标。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断价值

目的：探讨高频二维超声与彩色多普勒血流显像（CDFI）对甲状腺疾病的诊断价值。方法：分析200例甲状腺疾病的二维超声及CDFI表现和结果并与病理对照。结果：甲状腺癌的诊断符合率87％,甲状腺腺瘤的诊断符合率91％。结节性甲状腺肿的诊断符合率90％,毒性甲状腺肿的诊断符合率100％,亚急性甲状腺炎诊断符合率82％,桥本氏甲状腺炎诊断符合率80％。结论：病变的边界、形态、内部回声类型、后方回声特征及血流特点对甲状腺病变的病理诊断有重要意义。     

CDFI在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值探讨

目的探讨CDFI在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值。方法笔者所在医院2006年1月～2010年6月应用CDFI检查甲状腺疾病132例,总结分析常见的甲状腺疾病如甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的超声声像图表现及CDFI显示情况。结果 132例中经病理或实验室确诊124例,超声诊断符合率93.9%。甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的超声声像图表现及CDFI显示各具特点。结论 CDFI能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变等,彩色多普勒超声及CDFI的应用提高了对甲状腺疾病的诊断率。     

血清 TPOAb 水平对 Graves 病患者抗甲状腺药物治疗的影响

摘要： 目的 分析血清甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb） 水平对初发 Graves 病 （GD） 患者抗甲状腺药物 （ATD） 治疗的影响。方法 选择应用 ATD 治疗满 12 个月的初发 GD 患者 121 例, 将其分为 TPOAb 阴性组 49 例（TPOAb≤ 35 IU/mL）和阳性组 72 例（TPOAb＞35 IU/mL）, 根据 TPOAb 滴度水平将阳性组分为阳性低组（35 IU/mL＜TPOAb≤ 200 IU/mL, 19 例）、 中组（200 IU/mL＜TPOAb≤500 IU/mL, 20 例）、 高组（500 IU/mL＜TPOAb≤1 000 IU/mL, 13 例）、 极高组（TPOAb＞1 000 IU/mL, 20 例）, 比较治疗 12 个月各组 ATD 总用量以及治疗 3、 6、 12 个月时阴性组和阳性组促甲状腺激素（TSH）恢复正常的比例。结果 TPOAb 阳性组 ATD 的总用药量为（1 743.82±265.38） mg, 低于阴性组（1 889.18±125.51） mg; TPOAb 阳性低、 中、 高、 极高组总用药量分别为（1 759.71±230.29） mg、（1 793.75±299.02） mg、（1 731.54±236.44） mg 和（1 710.00±290.73） mg。TPOAb 阳性组在治疗 3 个月时 TSH 恢复正常的比例明显高于阴性组 （P＜0.05）。结论 GD 患者血清 TPOAb 阳性会导致 ATD 治疗的疗程缩短、 总用药量减少。     

桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义

目的通过对桥本甲状腺炎(HT)患者血清TPOAb、TGAb的检测探讨其临床意义。方法选取HT患者(Ⅰ组)162例,分为甲功低下组(Ⅰa组)87例和甲功正常组(Ⅰb组)75例,Ⅰa组均给予优甲乐治疗;对照组分为单纯性结节性甲状腺肿组(Ⅱ组)160例和正常体检健康人组(Ⅲ组)162例,所有的研究对象及Ⅰa组治疗6个月后均进行TPOAb、TGAb检测,并对不同组中的两种抗体情况进行观察比较。结果Ⅰ组(Ⅰa、Ⅰb组)与Ⅱ组、Ⅲ组对比,TPOAb、TGAb的阳性率和滴度水平均有显著性差异(P<0.01);Ⅰa组中,治疗前与治疗后比较TPOAb、TGAb有显著性差异(P<0.01)。结论 TGAb和TPOAb的检测为桥本甲状腺炎的诊断及病情评价提供了重要依据。     

血清TSH浓度与结节性甲状腺肿癌变关系的临床研究

目的探讨血清TSH（thyroid-stimulating hormone,促甲状腺激素）浓度与结节性甲状腺肿癌变的关系。方法回顾性分析我院2003-2006年428例初诊结节性甲状腺肿患者临床资料和血清TSH浓度,以及手术切除标本病理切片情况,其中43例为结节性甲状腺肿局部癌变患者。结果结节性甲状腺肿局部癌变患者血清TSH浓度高于无癌变患者（P〈0.05）,结节性甲状腺肿癌变率与血清TSH浓度1组（rs=0.384,P〈0.05）、2组（rs=0.265,P〈0.05）、3组（rs=0.314,P〈0.05）均呈正相关,且结节性甲状腺肿癌变率随着血清TSH浓度升高而增加。结论血清TSH浓度的升高增加结节性甲状腺肿癌变的风险,手术前血清TSH浓度的评估有助提高对结节性甲状腺肿癌变的早期诊断。     

结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断

目的探究结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断价值。方法分析经过病理诊断或手术确诊的62例甲状腺癌(结节75个)和60例结节性甲状腺肿(结节126个)的超声显现及指标。结果甲状腺癌患者中,术前明确诊断35例(33例伴有淋巴结转移),19例疑似甲状腺癌,6例误诊,2例漏诊;伴有颈部淋巴结转移患者51例,其中41例确诊,8例疑似转移,2例漏诊。60例结节性甲状腺肿患者,49例为明确诊断,8例疑似病例,3例误诊。甲状腺癌结节中钙化36个,低回声35个,混合回声4个,边缘清晰8个,II、III级血流33个;结节性甲状腺肿中,钙化8个,低回声3个,混合回声46个,边缘清晰51个,II、III级血流11个;甲状腺癌结节在低回声、边缘、钙化分布情况与结节性甲状腺肿的结节有显著差异,P<0.05。结论超声检测对于结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断价值极为重大。     

B超检查对甲状腺肿块的诊断价值

目的观察B超检查对甲状腺肿块的诊断价值。方法选择143例经手术病理诊断患有甲状腺肿块的患者,对其分别进行B超检查和其他影像学检查（如x线片、CT检查等）,观察对比B超和其他影像学检查的诊断符合率。结果B超检查对各类甲状腺肿块的诊断符合率为：甲状腺腺瘤85．7％,结节性甲状腺肿85．7％,甲状腺癌74．0％,甲状腺炎100．0％,甲状腺囊肿88．9％;其他法对各类甲状腺肿块的诊断符合率为甲状腺腺瘤66．7％,结节性甲状腺肿78．9％,甲状腺癌22．O％,甲状腺炎50．0％,甲状腺囊肿77．8％;对于甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺炎,两组诊断符合率差别均有统计学意义（）（2=4．23、4．83、5．24,均P〈0．05）。结论B超检查能根据甲状腺肿块的形态、数目和内部回声进行总体分析,对疾病进行分类诊断,在临床诊断和治疗上有广泛的实用价值。     

1115例甲状腺疾病的临床病理特征分析

目的探讨甲状腺疾病的临床病例特征,为临床诊断、治疗和预防甲状腺疾病提供参考。方法对本院2008年8月～2013年2月1115例甲状腺手术标本病理诊断存档资料进行回顾性分析。结果 1115例患者中女性954例,占85.56%;高发年龄21～60岁,共958例,占总数的85.92%。病理诊断：以甲状腺肿和甲状腺腺瘤为主,其次为结节性甲状腺肿和甲状腺炎。结论在甲状腺疾病中女性显著多于男性,疾病种类以甲状腺滤泡性病变及腺瘤为主,应注意甲状腺疾病的良恶性鉴别诊断和病例类型,相对性缺碘仍是主要原因。     

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨

目的探讨甲状腺结节内钙化在甲状腺癌中的诊断意义。方法回顾性分析五华县人民医院在2004年7月至2009年12月期间收治的418例术前行B超检查诊断为结节性甲状腺肿伴钙化的患者的临床资料。结果 418例术前经超声检查为结节性甲状腺肿伴钙化的患者经术中术后病理确诊为甲状腺癌者有223例,占53.33%(223/418),其中乳头状癌179例,占甲状腺癌的80.27%;微小钙化在418例钙化中占64.59%(270/418),在乳头状癌中占73.74%(132/179);不同年龄组之间(≥45和<45)恶性钙化结节比例分别为39.25%、68.13%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论术前B超检查能早期发现甲状腺钙化,其对于甲状腺癌的诊断具有重要意义。     

二维及彩色多普勒超声在甲状腺肿块中的诊断价值

目的：探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺肿块中的诊断价值。方法：对经手术病理证实的18例甲状腺腺瘤．37例结节性甲状腺肿及6例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声进行比较。结果：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌在二维声像图。彩色血流分布,RI及Vmax方面差异有显著性（P〈0．05）。甲状腺腺瘤包膜、边缘晕环及环状血流;结节性甲状腺肿多发结节、结节周围组织回声改变以及甲状腺癌低回声及钙化在诊断中特异性较高。但多源性肿块的存在,如腺瘤、结节伴甲状腺癌缺乏上述特征,误诊率较高。结论：二维及彩色多普勒超声相结合有助于甲状腺肿块的明确诊断,但超声对多源性肿块的诊断有局限性。     

易误诊为亚急性甲状腺炎的结节性甲状腺肿伴结节内出血的诊断与治疗（附3例临床病例）

目的探讨结节性甲状腺肿伴结节内出血与亚急性甲状腺炎的临床鉴别。方法以3例结节性甲状腺肿伴结节内出血病例的诊治资料,回顾性分析其临床表现、诊断及治疗,并讨论其与亚急性甲状腺炎的临床鉴别要点。结果 3例患者在结节内出血急性期有突发甲状腺肿痛、发热、血沉升高、甲状腺摄131I降低以及一过性甲状腺功能异常等类似亚急性甲状腺炎的临床表现,通过甲状腺B超和甲状腺细针穿刺活检可确诊为结节性甲状腺肿伴结节内出血。其中2例患者行手术治疗,另1例暂未行手术治疗,患者经随访甲状腺功能均恢复正常。结论结节性甲状腺肿伴结节内出血急性期易误诊为亚急性甲状腺炎,两者的鉴别诊断可有效避免糖皮质激素的误用。