肾细胞癌病理亚型相关的二次原发肿瘤

作者评价肾细胞癌组织病理亚型——透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌罹患二次肿瘤的风险。回顾性分析1970年至2000年因散发肾细胞癌行肾切除的2722例患者的病例资料，所有病理标本都由一位泌尿外科病理医师进行分型，二次原发肿瘤与肾细胞癌病理亚型的关系通过X^2检验和Fisher精确检验评价。结果：所有患者中，透明细胞癌2188例（80．4％），乳头状癌378例（13．9％），嫌色细胞癌128例（4．7％）。乳头状肾细胞癌患者比透明细胞癌患者更容易患结肠癌（P=0．041）、前列腺癌（P=0．003）和其他肿瘤（P＜0．001）。     

不同肾癌亚型组织中c-kit与增殖细胞核抗原的表达及意义

目的 探讨不同亚型肾癌组织中c-kit及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法测定137例透明细胞癌、82例乳头状癌、51例嫌色细胞癌标本中c-kit蛋白和PCNA的表达情况. 结果 嫌色细胞癌中c-kit强阳性表达率为94.1%(48/51),明显高于透明细胞癌的16.1%(22/137)及乳头状癌的28.1%(23/82),差异有统计学意义(P=0.001).c-kit强阳性表达仅与嫌色细胞癌分期有关(P=0.038);在透明细胞癌和乳头状癌中PCNA表达与分级关系密切(P=0.043,P=0.011),而与嫌色细胞癌分级无关. 结论 嫌色细胞癌中c-kit表达率明显高于其他肾癌亚型,且与肿瘤局部进展关系密切.不同亚型间c-kit表达差异有助于肾癌的临床鉴别诊断和指导晚期肾癌靶向治疗药物的选择.     

肾癌亚型MRI表现与病理特点的相关性分析

目的探讨肾细胞癌亚型的MRI特点。方法经手术切除并病理证实的肾癌患者234例（244灶）。男167例,女67例。年龄24～78岁,中位年龄53．5岁。肿瘤最大径0．8～20．0cm,平均6．2cm。TNM分期T1 135例（57．7％）、T2 41例（17．5％）、T3 31例（13．2％）、T4 27例（11．5％）。结合病理改变回顾性分析其MRI表现特点。结果透明细胞癌199例（209灶）,MRI表现为平扫不均匀信号（90．0％）及不均匀中、重度强化（88．4％）,病理表现主要为出血（27．8％）、坏死（46．4％）及囊性改变（23．9％）。乳头状肾细胞癌10例（灶）,平扫信号不均匀（90．0％）,增强扫描轻度（60．0％）强化,90．0％强化不均匀;内部可见囊变（50．0％）、出血（70．0％）。嫌色细胞癌13例（灶）,平扫信号较均匀（69．2％）,增强扫描多为均匀信号（66．7％）及轻度强化（91．7％）,出血、坏死及囊性改变少见。未分类型12例（灶）,呈不均匀信号及强化（83．3％）。结论肾癌各亚型MRI表现及病理改变有一定差异,嫌色细胞癌多为较均匀信号及轻度强化,乳头状癌多表现为不均匀信号及轻度强化,易囊变及出血,透明细胞癌与未分类型多为不均匀信号及中重度强化。肾癌MRI表现及病理特点对肾癌亚型的诊断与鉴别诊断有一定意义。     

MR在肾肿瘤诊断中的应用

目的探讨MR在肾肿瘤临床诊断中的价值。方法回顾分析24例经病理证实的肾肿瘤患者临床资料,病理类型包括透明细胞性肾癌20例、乳头状肾细胞癌2例及血管平滑肌瘤2例。所有患者均行T1wI、T2WI、STIR序列检查,同时做MR动态增强扫描。结果透明细胞癌20例,T1wI均匀等信号7例,混杂信号10例,均匀低信号3例;T2WI均匀略高信号9例,明显高信号1例,混杂信号10例;显示假包膜者10例;肾窦侵犯3例,肾周侵犯4例,下腔静脉癌栓1例,腹膜后或肾门淋巴结肿大3例,腰大肌转移1例。注入造影剂后,7例病灶均匀强化,13例不均匀强化。乳头状肾细胞癌2例,T2wI低信号,增强后表现为持续轻度强化。血管平滑肌瘤2例,T1wI上的明显的高信号,T2WI为中等信号,无假包膜,脂肪可被明显抑制,无明显强化。结论MR对于肾肿瘤的术前检出、诊断有较高的准确率,具有重要的临床应用价值。     

索拉非尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效观察

目的 初步探讨索拉非尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效.方法 转移性非透明细胞肾癌21例,中位年龄45(25～76)岁.12例为根治性肾切除术后出现转移,9例就诊时诊断为肾癌伴转移,行减瘤性肾切除术.术后病理证实乳头状癌15例、嫌色细胞癌1例、未分类癌5例.转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺、骨、肝和甲状腺.治疗方法:①索拉非尼400 mg,2次/d治疗15例;②索拉非尼400 mg,2次/d加干扰素α 300万U,每周连续5 d皮下注射治疗6例.中位治疗时间8(2～21)个月.随访0～22个月.结果 部分缓解(PR)3例(14.3%),其肿瘤病理亚型分别为乳头状癌、嫌色细胞癌和未分类癌各1例,转移灶分别位于腹膜后加纵隔淋巴结、肺加腹膜后淋巴结和腹膜后加盆腔淋巴结.疾病稳定(SD)13例(61.9%),疾病进展(PD)5例(23.8%),疾病控制率76.2%.截至2009年7月,出现PD 13例,中位无疾病进展时间为7(0～21)个月.结论 索拉非尼治疗转移性肾乳头状癌、嫌色细胞癌、未分化癌有效,对淋巴结转移及肺转移者的疗效相对较好.     

家族性肾癌遗传学研究进展

部分肾癌具有家族遗传性 ,称为家族性肾癌 ,国外文献报道家族性肾癌占全部肾癌的 2 %～ 4%。对家族性肾癌家系的研究促进了散发性肾癌的遗传学研究 ,提高了人们对肾癌的认识。 1997年国际抗癌联盟 (UICC)和美国癌症联合委员会 (AJCC)根据细胞遗传学及分子遗传学研究结果提出了肾细胞癌新分类 :透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌和集合管癌[1]。家族性肾癌分为与透明细胞癌相关、与乳头状癌相关、与嫌色细胞癌相关几大类 ,根据临床表现及遗传学改变 ,每类又可分为不同的综合征。为提高对家族性肾癌的认识 ,现就相关的遗传学研究进展综述…     

不同肾癌亚型CT影像学的对照研究

目的探讨不同肾癌亚型的影像学特征,评估螺旋CT扫描在其诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析75例经手术及穿刺活检病理证实肾细胞癌患者的影像学资料,其中肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌26例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位型肾癌)19例。均行多层螺旋CT平扫及增强检查,比较平扫、增强动脉期的强化幅度及特征。结果肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及Xp11.2易位型肾癌的平均CT值增强量(即增强扫描动脉期肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相肿瘤最大横截面平均CT值)分别为(59.87±29.21)HU、(28.88±23.29)HU及(37.22±35.96)HU,三者间差异有统计学意义(P0.05),肾透明细胞癌强化程度明显高于后两者,而乳头状肾细胞癌与Xp11.2易位型肾癌强化幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论不同肾癌亚型所表现出的影像学特征有助于肿瘤的初步诊断和术前预测。     

肾嫌色细胞癌(附15例报告)

目的　提高肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。　方法　回顾性分析15例肾嫌色细胞癌的临床资料。男 10例 ,女 5例。年龄 4 7～ 74岁 ,平均 5 7岁。均行根治性肾切除术。　结果　术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期 :pT1N0 M0 6例 ,pT2 N0 M0 5例 ,pT3bN0 M0 2例 ,pT1N2 M0 1例 ,pT2 N2 M0 1例。病理分级 :G2 10例 ,G3 5例。 11例获随访 ,随访 2～ 31个月 ,平均19个月 ,1例死于心脏病 ,1例局部复发 ,9例无瘤生存。　结论　肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。肾根治性切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其他类型肾癌相比 ,肾嫌色细胞癌预后较好。     

嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾癌的诊断

目的 探讨嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾肿瘤的诊断及鉴别诊断。 方法 回顾性分析1例嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾肿瘤的临床资料，结合文献复习进行讨论。结果 病理检查证实该肿瘤为嫌色细胞癌与透明细胞癌混合性肾肿瘤，免疫组织化学揭示嫌色细胞癌可能来源于肾集合小管，Hale胶体铁染色阳性。电镜下胞浆内见大量小囊泡是嫌色细胞癌特征表现。结论 该类肿瘤临床无特异性，需借助病理、免疫组织化学和超微结构特征等明确诊断及相关组织来源。     

乳头状肾细胞癌的诊断和预后

乳头状肾细胞癌 ( papillaryrenalcellcarcinoma)是一种较少的肾细胞癌病理类型 ,占肾癌的 5 %～1 0 %。发病年龄在 5 0岁左右 ,多发于男性 ,男女发病率为 ( 5～ 8)∶1。乳头状肾细胞癌往往发生在肾脏的远曲小管 ,可为多中心性和双侧性。临床上85 %的病例其肿瘤均局限于肾内 ,且形态学和细胞遗传学与传统肾细胞癌和嫌色细胞癌有明显区别 ,其诊断的确定有赖于对其特有的病理学和细胞分子遗传学特征进行分析。1　病理学特征乳头状肾细胞癌的瘤体外观呈球形改变 ,体积较大 ,直径多大于 3cm ,呈黄色或白色。肿瘤细胞为柱状上皮细胞 ,中间为纤维…     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌与肾透明细胞癌的螺旋CT诊断鉴别

目的评价螺旋CT扫描在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的24例患者的螺旋CT资料。其中Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌各12例。结果 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌组和肾透明细胞癌组的平均CT值增强量（即增强扫描动脉相肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相上肿瘤最大横截面平均CT值）分别为（31.75±14.73）Hu和（88.30±31.91）Hu,Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾癌的CT增强幅度明显小于肾透明细胞癌（P〈0.01）。结论观察病灶的CT值,可以帮助医师初步确定术前肿瘤的病理亚型。     

肾嫌色细胞癌侵入肾盂一例分析及文献复习

肾盂癌和肾细胞癌是泌尿外科常见的肿瘤性疾病,两者的治疗方案及预后迥异。当肾细胞癌侵犯肾盂时,会对临床判断造成困难。术前判断肿瘤性质对临床工作有重要意义。肾细胞癌有多种亚型,肾嫌色细胞癌是其中相对少见的亚型之一,且肾嫌色细胞癌侵犯肾盂的案例国内外尚无文献总结。本文介绍一例收治于北京协和医院泌尿外科的肾嫌色细胞癌患者,肿瘤侵犯肾盂,临床表现及影像学特征模拟肾盂癌。现将病例资料总结如下并作文献回顾。     

螺旋CT在肾癌常见分型中的临床价值研究

目的:探讨肾癌不同亚型的影像学特征,分析螺旋CT多期扫描在其鉴别诊断中的价值.方法:回顾性研究59例经病理证实肾癌患者的影像学及临床资料,其中透明细胞癌44例(并发2例肾脏错构瘤),乳头状癌7例,嫌色细胞癌4例,多房囊性肾癌2例,肉瘤样肾癌2例.通过单因素方差分析五组肾癌平扫、各期CT值以及各期增强指数.结果:①出现囊...     

不同肾细胞癌亚型临床病理学特征比较

目的 探讨不同肾细胞癌(RCC)亚型临床病理学特征差异.方法 对比不同RCC亚型基本临床特征、大体表现、Fuhman细胞核分级、侵犯情况、TNM分期以及预后.结果 在所有RCC中,透明细胞癌占88.5％ (718/809),乳头状癌占4.1％(33/809),嫌色细胞癌占1.7％ (14/809),囊性肾细胞癌占3.1％(25/809),未分类癌占2.2％ (18/809),其他类型占0.4％(3/809);上述类型Fuhman细胞核分级中3级分别占16.1％、48.5％、42.9％、8.0％、16.7％以及0.0％;肾盂侵犯分别占44.4％、10.3％、27.0％、0.0％、0.0％以及0.0％;肾周脂肪侵犯分别占11.8％、11.5％、33.3％、0.0％、44.4％以及33.3％;淋巴结转移分别占0.9％、19.2％、0.0％、6.3％、27.8％以及33.3％;远处转移分别占2.3％、7.6％、0.0％、6.3％、16.7％以及0.0％;3年肿瘤特异性生存率分别为92.1％、100.0％、100.0％、100.0％、61.5％以及100.0％.结论 透明细胞癌是最常见的病理学亚型.未分类癌是预后最差的亚型,而囊性肾细胞癌预后最好.乳头状癌和嫌色细胞癌细胞核分级较高,且肾盂和肾周脂肪侵犯较常见.     

肾癌的遗传学基础:一种代谢性疾病

正肾癌并非一种单一的疾病,而是包含各种类型的肿瘤。每一类型的肿瘤均由不同的基因突变引起,有不同的组织学表现、临床表现及预后[1]。对遗传性肾癌的研究已经确定出在家族性肾透明细胞癌,家族性肾嫌色细胞癌,家族性肾I型和II型乳头状癌及家族性无症状肾癌中的基因突变,所有这些肿瘤均有肾癌相关基因突变,最近Thompson等人总结出这些肿瘤的共同特征,及细     

Xp11.2易位性肾癌与肾嫌色细胞癌基于动态增强CT的鉴别诊断

目的比较Xp11.2易位性肾癌与肾嫌色细胞癌的动态增强CT特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的27例成人Xp11.2易位性肾癌和28例成人肾嫌色细胞癌的动态增强CT特征与临床资料。结果Xp11.2易位性肾癌中,女性17(63.0%)例,平均发病年龄(31.9±10.6)岁,12(44.4%)例伴有肉眼血尿。肾嫌色细胞癌中,女性仅12(42.9%)例,平均发病年龄(51.6±11.6)岁,3(10.7%)例伴有肉眼血尿。CT平扫中与肾嫌色细胞癌相比,Xp11.2易位性肾癌比正常肾实质密度更高(P=0.049),形状更加不规则(P=0.028),包含更多坏死成分(P0.001)。在动态增强CT中两组肾癌都显示出中等程度的持续强化,CT值在肾实质期达到顶峰。肾嫌色细胞癌的CT图像特征中分别有5(17.9%)例轮辐式增强和2(7.1%)例节段性强化逆转,而Xp11.2易位性肾癌均无这两种特征。结论结合临床特点及动态增强CT特征,有助于术前鉴别Xp11.2易位性肾癌和肾嫌色细胞癌。     

肾嫌色细胞癌

肾癌是泌尿系统的常见肿瘤,在我国其发病率居泌尿系恶性肿瘤的第二位。肾嫌色细胞癌作为其中的一种少见病理亚型,临床特征缺乏特异性,诊断有一定困难。近年来,随着病理诊断水平的普遍提高,嫌色细胞癌逐渐得到重视,但国内尚未见大宗病例报道。本文复习近年来国内外的相关报道及专著,对嫌色细胞癌的遗传学特点、临床病理特征、诊断、治疗和预后作一综述。     

2例乳头状细胞癌误诊为肾囊肿的临床分析

肾乳头状细胞癌是肾癌的一个亚型,与非乳头状肾癌相比,其生长缓慢,预后相对较好[1]。临床中,肾乳头状细胞癌较少见,为了提高对本病的认识,我们对武汉市普仁医院泌尿外科近两年来收治的2例肾乳头状细胞癌误诊为肾囊肿的病例进行了分析总结,现报告如下。病例1,男,47岁,因"反复左侧腰背部胀痛1年"入院。入院前腹部彩超检查提示左肾囊肿。入院后行CT检查提     

肾嫌色细胞癌29例临床分析简

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高其临床诊治水平。方法 回顾性分析2006年6月至2012年4月期间收治的29例肾嫌色细胞癌患者的临床资料,包括临床表现、影像学检查、治疗方法、病理分期和随访等。结果 29例患者均缺乏典型的临床症状,术前影像学检查亦未发现特异性表现。16例行根治性肾切除术,其余13例行保留肾单位手术,病理分期： pT 1 N 0 M 0 27例,pT 2 N 0 M 0 2 例。29例患者均获得随访,随访13-72个月,平均（35.0±7.2）个月,29例均无瘤生存。结论 肾嫌色细胞癌是肾细胞癌的一个独立类型,CT和B超检查缺乏特异性表现,主要通过病理学进行诊断,但CT表现与常见的肾透明细胞癌有所不同,手术切除是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法,其预后较好。     

肾嫌色细胞癌的临床研究

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高肾嫌色细胞癌的诊断和治疗水平.方法 针对1例肾嫌色细胞癌的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 病理结果示为肾嫌色细胞癌.免疫组化:CK部分细胞(+),CD10(-),CK8(+),RCC(-),vimentin(-),Ki-67(＜5%+),Hale胶状铁染色(+).结论 肾嫌色...