米力农联合常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察

目的:观察米力农联合常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法:将30例新生儿持续肺动脉高压患儿随机分为对照组和治疗组各15例,两组患儿均给予抗感染及营养支持等综合治疗和常频通气,治疗组在此基础上加用米力农治疗,首先饱和量50μg/kg静脉滴注1 h,然后0.50~0.75μg/(kg·min)维持。治疗3 d后比较两组疗效、肺动脉收缩压(PASP)、血气分析指标及最终机械通气时间。结果:治疗组总有效率86.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后PASP、PaCO2下降,PaO2上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组机械通气时间(81.45±10.27)h,短于对照组的(118.76±12.67)h(P<0.05)。结论:米力农联合常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切,可明显降低患儿PASP,改善呼吸功能。     

高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)叠加常频通气(CMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效。方法选取我院新生儿持续肺动脉高压患儿82例,随机分为研究组和对照组,研究组采用HFOV叠加CMV治疗新生儿持续肺动脉高压;对照组采用HFOV治疗,比较两组患儿治疗后6、12、24、36h后氧合指数、住院时间、机械通气时间、氧暴露时间。结果HFOV叠加CMV组氧合指数(OI)在治疗后6、12、24、36h均低于HFOV组;研究组的住院时间、机械通气时间、氧暴露时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论高频振荡叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压较单纯高频振荡通气疗效显著。     

鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理

目的：对比常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预在治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿重症监护室（ NICU）收治的新生儿呼吸衰竭患儿60例,患儿随机分为观察组31例和对照组29例。观察组予鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预,对照组患儿给予常频机械通气配合护理干预。观察对治疗前以及治疗后2d内X线胸片检查并评分、观察患儿3d存活率、2组血气分析指标、呼吸机相关肺炎、上机时间、肺出血的发生率。结果2组患儿用药前及用药后2 d内后X线胸片评分均呈逐渐下降趋势（ P ＜0-．05）,观察组于治疗后24 h下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;患儿3 d内存活率：观察组患儿存活率93．5％,高于对照组82．76％（ P ＞0．05）。上机之后治疗组的PCO2小于对照组（ P ＞0．05）,PO2大于对照组（ P ＜0．05）,pH值小于对照组（ P ＜0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎、肺出血发生率以及上机时间均小于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预均可有效的治疗新生儿的呼吸衰竭,减少呼吸道的出现相关性肺炎的发生,鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预的短期疗效更佳。     

高频振荡通气联合胸腔闭式引流对于新生儿气胸的疗效观察

目的比较高频、常频两种通气方式联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的优缺点。方法选择2010年3月至2013年3月我院新生儿科的20例气胸患儿（HFOV,即治疗组）,其中19例一经确诊气胸后即予以HFOV治疗,另1例为确诊气胸后使用常频通气治疗失败的患儿,选取同期20例接受常频通气治疗的气胸患儿作为对照组,两组患儿均予以胸腔闭式引流。比较两组治疗1h、12h,24h后的血氧合指数（OI）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度、气胸吸收的时间、呼吸机使用时间及转归。缩果在治疗的不同时间段,治疗组吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧和指数与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。治疗组气胸吸收时间、呼吸机使用时间、住院费用与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论高频振荡通气联合胸腔闭式引流能有效治疗新生儿气胸。在临床中值得广泛推广。     

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法收集2010年6月-2013年6月佛山市南海区第六人民医院、佛山市妇幼保健院、广东省妇幼保健院新生儿重症监护室新生儿持续肺动脉高压60例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组常规给予高频振荡通气治疗,在此基础上治疗组加用吸入一氧化氮辅助治疗。结果治疗组与对照组的有效率分别为83．3％和63．3％,两组对比差异明显（P〈0．05）。两组机械通气前动脉血动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）值对比无明显差异,机械通气后36h血PaO2和PaCO2值明显上升,而OI值明显下降,组间对比也有明显差异（P〈0．05）。两组通气前动脉肺动脉收缩（SPAP）与体体循环收缩压（SBP）值对比差异无统计学意义,通气后SPAP值明显下降,SBP值明显上升,同时组间对比差异明显（P〈0．05）。通气后治疗组肺炎、低血压、心力衰竭、败血症等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效,改善血气与血压指标,值得推广应用。     

硝普钠雾化吸入治疗肺动脉高压低氧血症的临床研究

目的 对硝普钠雾化吸入对肺动脉高压低氧血症的疗效及安全性进行回顾性分析研究.方法 选择新生儿肺动脉高压低氧血症患儿60例,分为治疗组34例和对照组26例.两组常规治疗相同;对照组用常规对症治疗（如吸氧、呼吸机辅助通气（或正压通气）,镇静,静脉入液改善心肌正性肌力及扩张肺动脉血管等药物）.观察组以硝普钠5 mg/Kg加生理盐水2 ml呼吸机管道雾化吸入,每日2次;吸入前及吸入后15 min测量右侧肱动脉血压1次.分别于治疗后1 d、3 d、5 d对比两组临床疗效,5 d后复杏彩色超声心动图;治疗前后查血、尿常规,肝、肾功能及电解质、X线胸片.两组病例在治疗前、后记录临床症状、体征并同时测量血气分析中PaO2、SaO2和心脏彩超估测（mPAP）及血压（BP）.结果 观察组在1 d、3 d、5 d临床疗效明显优于对照组,如mPAP第5天治疗组（28.5±7.8）与对照组（39±14.5）相比有明显差异,尤其在显效及总有效率方面（P〈0.01）.两组均未见低血压等副作用.结论 雾化吸入硝普钠治疗肺动脉高压低氧血症,安全有效.     

肺表面活性物质联合呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病临床分析

目的：探讨肺表面活性物质（ PS）联合呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病（ HMD）的临床疗效和价值。方法将60例确诊为HMD的新生儿根据家长意愿使用PS（珂立苏）与否分为治疗组38例和对照组22例,所有病例均给予呼吸支持为主的综合治疗,治疗组早期应用肺表面活性物质联合呼吸支持,对照组没有应用珂立苏。观察患儿的临床表现、血气分析、呼吸机参数、并发症、氧疗时间、住院天数。结果治疗后30 min、12 h及24 h,2组患儿的血气分析指标较治疗前显著改善,症状体征明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。但治疗组中10例无需辅助通气即能达到良好的肺通气状态,经皮氧饱和度90％左右;12例需无创CPAP即可;仅16例需机械通气辅助呼吸,且呼吸机参数较低,上机时间短。对照组患儿均辅助机械通气,与治疗组相比辅助通气时间长,呼吸机参数较高,并发症及住院时间均显著增加（P＜0．05）。结论 PS联合呼吸支持能快速、有效地改善HMD患儿的临床症状及肺氧合功能,降低呼吸机参数,减少并发症,降低住院成本。     

两种通气方法治疗新生儿呼吸衰竭的临床对比分析

目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与常频通气应用对新生儿呼吸衰竭的治疗作用。方法回顾性分析本院2006年8月至2009年11月应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭并与常频通气对照的临床资料。结果治疗组的临床总有效率明显好于对照组;所有例患儿治疗后6hPaO2与治疗前相比明显上升（P〈0.01）;PaCO2治疗6h后与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的,非常值得广大基层医院推广和应用。     

两种通气方法治疗新生儿呼吸衰竭的临床对比分析

目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与常频通气应用对新生儿呼吸衰竭的治疗作用。方法回顾性分析我院2006年8月到2009年11月应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭并与常频通气对照的临床资料。结果治疗组的临床总有效率明显好于对照组;所有例患儿治疗后6hPaO2与治疗前相比明显上升（P〈0．01）;PaCO2治疗6h后与治疗前相比差异非常显著（P〈0．01）,两组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的,具有常规通气治疗难以比拟的优越性,非常值得广大基层医院推广和应用。     

珂立苏联合高频通气治疗足月儿RDS合并肺动脉高压疗效观察

目的观察珂立苏联合高频通气（HFOV）治疗足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）合并肺动脉高压的临床疗效。方法 48例足月儿RDS合并肺动脉高压患儿,按家庭自愿原则分为观察组（26例）和对照组（22例）。观察组行珂立苏＋高频通气治疗;对照组行常频机械通气治疗。结果两组上机后1、6、12 h的吸氧氧合指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的治愈率（88.5%）、气胸发生率（3.8%）与对照组（68.2%、18.2%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HFOV＋珂立苏可以提高足月儿重症RDS治愈率,并减轻肺动脉高压情况。     

序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组（A组）和有创通气组（B组）,每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例（4．16％）和9例（37．50％）（P〈O．05）,总机械通气时间分别为（9．32±1．87）d和（15．36±2．161d（P〈0．05）,住院时间分别为（15．85±2．72）d和（25．12±3．121d（P〈0．05）。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间,显著改善治疗效果。     

前列地尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的 观察前列地尔注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为前列地尔治疗组和对照组,对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液静脉注射,监测两组患者.结果 治疗组总有效率为89.74％,明显优于对照组76.92％ （P＜0.05）,治疗组在改善血液流变学、血气分析方面明显优于对照组（P＜0.05）,且能显著降低CRP、TNF-α、IL-8含量（P＜0.01）,明显降低肺动脉压（P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液有较好的临床疗效,其作用机制可能在于通过扩血管作用抑制血小板凝集、降低血黏度和改善红细胞的变形能力,改善血液流变学.     

无创机械通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的疗效分析

目的：研究无创机械通气（NPPV）治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭（SP-ARF）的临床疗效。方法60例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者在征得患者家属同意的前提下随机分为两组,所有患者均在常规治疗的前提下,观察组应用NPPV治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察对比两组患者治疗前后血气分析和临床症状、体征等指标。结果两组患者治疗前血气分析指标pH、PaO2、PaCO2指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;经过治疗之后,两组患者上述指标均显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗之后上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组因病情恶化改有创机械通气3例（10.00%）,对照组改有创机械通气14例（46.67%）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院时间（12.57±5.30）d,显著少于对照组（21.48±6.30）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;因患者出现病情恶化改有创机械通气,观察组抢救无效死亡1例（3.33%）,对照组3例（3.33%）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NPPV在临床应用效果满意,临床效果优于单纯应用鼻导管吸氧的方式,在有条件的医院应推广应用,但在应用过程中,在发现无创正压通气控制病情困难时,应尽早行有创正压机械通气（IPPV）治疗。     

盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎 43 例简

目的 观察盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年糖尿病合并肺炎的疗效.方法 选取86例糖尿病合并肺炎的老年患者,使用抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,其中43例联合使用盐酸氨溴索治疗（观察组）,另外43例联合必漱平治疗（对照组）.观察两组患者的疗效.结果 观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组的79.07％ （P ＜0.05）;观察组退热时间为（1.5±0.3）d,咳嗽咯痰消失时间为（6.4±1.6）d,肺部罗音消失时间为（7.8±0.5）d,与对照组相比均明显缩短（P＜0.05）;观察组住院时间为（9.2±1.7）d,明显短于对照组的（13.4±1.5）d（P ＜0.05）.结论 盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可有效改善糖尿病合并肺炎老年患者的通气功能,临床效果肯定.     

前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

目的 观察前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将78例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采用数字表法随机分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔联合缬沙坦治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％（Х^2 =9.825,P＜0.05）;观察组治疗后24 h尿蛋白量、血尿素氮及血肌酐水平分别为（1.00±0.39） g/24 h、（7.11±0.15） mmol/L和（80.86±0.65） μmol/L,均显著低于对照组的（1.30±0.48）g/24 h、（9.18 ±2.21） mmol/L和（98.71±4.34） μmol/L（t=9.32、7.83、7.12,均P＜0.05）.结论 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善其肾功能,值得推广应用.     

前列地尔联合丹红治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨前列地尔联合丹红治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法收集符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组在此基础上加用前列地尔,观察组加用前列地尔及丹红,治疗2周后比较临床疗效.结果两组患者治疗2周后心绞痛发作频率和持续时间较治疗前均好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是观察组患者改善更明显（P＜0.05）.疗程结束后观察组患者心绞痛临床缓解总有效率90.00％,心电图改善总有效率87.50％,均分别高于对照组的70.00％及72.50％,差异存在显著性（P＜0.05）.结论前列地尔联合丹红治疗不稳定型心绞痛疗效确切、安全可靠,值得临床推广应用.     

短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比

目的 对比短效与长效硝苯地平在临床上对妊娠高血压综合征的治疗效果.方法 选取82例妊娠高血压患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组41例,治疗组给予长效硝苯地平片口服治疗,对照组给予短效硝苯地平片口服治疗.结果 治疗组治疗后平均收缩压为（119.4±15.3） mmHg、舒张压为（76.4±6.3） mmHg,明显优于对照组的（149.6±15.6） mmHg、（87.4±7.4） mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;且顺产率及新生儿结局、产妇结局均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效更明显,安全可靠,值得推广.     

丹红注射液治疗特发性肺纤维化的疗效观察

目的：探讨丹红注射液治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法84例特发性肺纤维化患者,按数字表法随机将其分为对照组（泼尼松治疗）和观察组（泼尼松治疗基础上,加用丹红注射液）,每组各42例,治疗6周后,对两组临床疗效、血氧分压及CO弥散量、血清转化生长因子（ TGF）-β1及肺通气量、不良反应,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高（92．9％比71．4％,P＜0.05）,观察组治疗后血氧分压[（67．57±9．93） mmHg比（51．74±9．21） mmHg]及CO弥散量[（18．98±3.44）mL· min^-1·mmHg^-1比（15．83±3．06）mL·min^-1·mmHg^-1]均明显升高（均P＜0．05）,观察组治疗后血清TGF-β1水平明显降低[（1．15±0．13）μg/L比（3．02±0．28）μg/L],而肺通气量显著提高[（1．85±0.36）L比（1．69±0．30）L]（均P＜0．05）;与对照组相比,观察组不良反应发生率显著降低（4．8％比19．0％, P＜0．05）。结论丹红注射液治疗特发性肺纤维化具有疗效显著、安全性高等特点,能够有效纠正低氧血症,明显改善肺功能,值得临床推广。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的效果观察

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的临床效果。方法选择患者80例分为两组,各40例,观察组在患者急性发作时使用无创呼吸机辅助呼吸,对照组通过鼻导管吸氧处理,比较两组治疗后24 h血气分析结果,统计两组治疗后1个月的预后情况。结果观察组治疗后pH、PaO2高于对照组（P〈0.05）,PaCO2低于对照组（P〈0.05）;观察组好转出院发生率显著高于对照组（P〈0.05）,死亡率显著低于对照组（P〈0.05）。结论使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者,相对于鼻导管给氧能显著改善患者血气分析结果,改善患者预后,降低死亡率。