乌拉地尔与硝酸甘油联用治疗急性左心衰竭伴高血压的临床研究

目的探讨乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压的临床效果。方法选取我院2010年2月至2012年10月收治急性左心衰竭伴高血压患者90例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各45例;其中对照组患者采用硝酸甘油静脉滴注治疗;联合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用乌拉地尔静脉泵入治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标。结果对照组和联合治疗组患者I瞄床改善总有效率分别为68．9％,86．7％;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;对照组与联合治疗组患者治疗前血压、心率及血氧饱和度等心功能指标组问比较无显著差异（P〉0．05）;两组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压能够显著缓解临床症状,提高心脏功能,改善生活质量,具有临床使用价值。     

无创BiPAP通气对急性心肌梗死合并心源性肺水肿的疗效分析

目的 分析无创BiPAP 通气对急性心肌梗死合并心源性肺水肿的治疗效果.方法 将38 例急性心肌梗死合并急性肺水肿(KILLIPⅡ ~KILLIP Ⅲ级)患者,随机分组,治疗组20 例,对照组18 例,均常规急性心肌梗死及抗心力衰竭治疗,治疗组予以BiPAP 治疗,分别观察两组治疗后患者临床症状、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、动脉血气氧分压、氧饱和度变化进行临床分析.结果 20 例无创BiPAP 通气治疗组患者临床症状明显改善,治疗总有效率为95%,高于对照组的72.2%(P ＜ 0.05),心率、呼吸频率、收缩压、动脉血气氧分压、氧饱和度等都较对照组改善(P ＜ 0.05).结论 无创BiPAP 通气通过各种机制能迅速有效改善急性心肌梗死合并肺水肿的临床症状、心率、呼吸、动脉血气分析等指标,早期应用疗效明确,可靠,值得推广应用.     

经鼻双水平正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨经鼻双水平正压通气（BiPAP）呼吸机辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响。方法选择COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者43例,将接受BiPAP呼吸机辅助治疗的25例患者作为观察组,其余18例患者作为对照组,对照组患者采用常规抗生素控制感染,维持电解质平衡,吸氧以及解痉平喘等综合治疗,观察组在此基础上加BiPAP进行面罩式无创正压通气辅助治疗。对两组患者的治疗前后的呼吸（RR）、心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）等生命体征指标,以及动脉血pH值,PaO2和PaCO2等血气相关指标进行比较分析。结果与对照组相比,采用BiPAP辅助治疗的观察组患者治疗后呼吸（RR）和心率（HR）明显降低,血氧饱和度（SaO2）明显提高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与此同时,与对照组相比,采用BiPAP呼吸机辅助治疗的观察组患者治疗后动脉血pH值和氧分压（PaO2）明显降低,二氧化碳分压（PaCO2）明显提高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论BiPAP能够有效地辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,可以显著地改善患者的临床症状,对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗具有重要的临床应用价值。     

无创呼吸机在治疗重度急性心力衰竭中的应用

目的:探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在重度急性心力衰竭中的治疗作用。方法:27例重度急性心力衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标、NT-proBNP、hs-CRP及症状的改善程度。结果:经BiPAP呼吸机辅助通气治疗1d后25例患者与治疗前比较血氧饱和度、氧分压均明显升高,pH值、代谢性酸中毒明显改善,NT-proBNP、hs-CRP明显下降,心率,呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。2例患者呼吸困难不能改善,氧饱和度不能维持,改为有创呼吸机治疗。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗重度急性心力衰竭可以提高血氧饱和度,降低NT-proBNP,改善症状,提高存活率,是急性心衰治疗有效的辅助手段。     

正压通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果

目的 探讨正压通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果。方法 回顾性分析2013年1~12月于本院实行抢救的86例老年急性心力衰竭患者,其中43例实行常规抗急性心力衰竭治疗的患者归为对照组,43例在常规治疗的基础上再给予正压通气治疗的归为研究组,比较两组患者的心功能、肺功能各项指标和存活率。结果 与对照组相比,研究组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功能指标显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功能指标显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组患者的存活率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 正压通气可有效改善老年急性心力衰竭患者的心肺功能,提高存活率。     

家用加湿器在社区气管切开患者吸痰前湿化效果的研究

目的:研究家用加湿器对社区长期气管切开患者吸痰前湿化的效果。方法:将气管切开患者26例分为干预组14例和对照组12例,干预组吸痰前用家用加湿器湿化,对照组给予常规吸痰前湿化。两组在干预前后分别测量心率、血压、呼吸、血氧饱和度、有无咳嗽反射以及痰液黏稠度等各项指标,比较两组患者吸痰前后的各方面生理指标。结果:两组患者在生理指标(心率、血压、呼吸、血氧饱和度)上差异无统计学意义(P>0.05),但干预组的痰液稠度及咳嗽反射明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家用加湿器用于人工辅助湿化效果较好。     

BiPAP无创正压通气治疗在急性左心衰中的应用

目的进一步评估双水平正压无创通气（BiPAP）针对急性左心衰的抢救治疗效果。方法急性左心衰竭患者54例,随机分为治疗组与对照组,治疗组28例在常规抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机正压通气治疗,26例对照组为常规抗心衰治疗,观察治疗前、治疗后1、2 h的动脉血PaO2、心率、呼吸、收缩压。结果两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后1、2 h的动脉血PaO2、心率、呼吸、收缩压均较对照组明显改善（P〈0.05）,治疗组有效率89.3%较对照组的57.7%明显增高（P〈0.05）。结论抢救急性左心衰同时应用BiPAP无创通气结合常规药物治疗效果显著,有效提高了急诊的抢救能力,值得同行借鉴。     

普米克令舒雾化吸入治疗创伤后急性肺损伤的疗效研究

目的 探讨普米克令舒在治疗创伤后急性肺损伤（acute lung injury,ALI）中的临床疗效.方法 选择2011年1月-2013年3月通州区人民医院重症监护病房收治的45例创伤引起的ALI患者,随机分为两组,治疗组22例和对照组23例.对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗基础上加用普米克令舒雾化吸入治疗,比较两组的疗效.结果 两组患者治疗第7天动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉二氧化碳分压均高于第1天,心率、呼吸频率均低于治疗第1天;治疗组观察指标高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组好转率高于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 普米克令舒雾化吸入对治疗创伤后急性肺损伤有效,值得临床推广.     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的临床应用观察

目的探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用价值。方法将20例急性左心衰竭患者在给予常规利尿、扩血管、强心和镇静等治疗的同时加用BiPAP呼吸机,采用鼻（面）罩双水平正压通气,治疗前后进行动脉血气分析,并监测呼吸频率、心率、血压及临床症状。结果 20例患者治疗后心率、呼吸、血压、氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SpO2）水平均优于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;所有患者通气1～2h后除1例急性心肌梗死患者死于原发性心室颤动外,其余紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状均有明显改善。结论在基础药物治疗急性心源性肺水肿的同时使用BiPAP呼吸机无创正压通气,可较快改善患者心功能,减少心肌氧耗,缩短病程,值得推广应用。     

无创正压通气在急性心力衰竭患者中的应用

目的：研究无创呼吸机在急性左心衰竭的临床治疗价值以及影响无创正压通气（NPPV）治疗的因素。方法对照组30例急性心力衰竭（AHF）患者采用常规药物治疗；NPPV组30例，在常规药物治疗基础上加用无创通气治疗，观察生命体征、血氧饱和度、氧分压、pH值、脑钠肽（BNP）及反映预后的指标。结果 NPPV组血压、心率、血氧饱和度、氧分压、pH值、BNP均较常规治疗组改善明显，且差异有显著性（P＜0．05）；住院时间及住ICU时间较常规组明显缩短。另外，pH值＜7．20将显著影响NPPV治疗的治疗效果和患者的预后。结论无创机械通气是治疗心功能衰竭患者的有效措施，可以明显改善低氧血症、心功能等，应尽早在患者发生明显酸中毒前开始治疗。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）治疗急性左心衰竭的临床效果.方法收集80例急性左心衰竭患者,随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,观察组经面罩行BiPAP,对照组采用鼻导管吸氧,比较二者临床疗效.结果治疗后6h,两组患者PaO2、PaCO2和SaO2较治疗前均改善（P＜0.05）,但是观察组改善幅度更明显（P＜0.05）.观察组患者总有效率95.00％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者BiPAP通气12～24h,平均（8.29±2.07）h后停止呼吸机脱机时间,无呼吸机相关性肺炎发生.结论BiPAP辅助治疗急性左心衰竭可迅速改善患者临床症状,疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.     

无创正压通气在急性难治性左心衰治疗中的临床研究

目的：观察无创正压通气（NIPPV）在急性难治性左心衰竭（ALVF）治疗的临床疗效。方法：ALVF患者72例,随机分为NIPPV治疗组和对照组各36例。对照组行强心、扩冠、利尿等抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用BiPAP无创通气。观察两组患者治疗前和治疗后2、4、6h心率、呼吸、血压、血气分析的变化,及24h病情好转率、气管插管率、死亡率。结果：①治疗组任何时段的各项指标均较治疗前改善明显（P〈0.01）,对照组6h内仅有HR减慢较治疗前明显（P〈0.01）,治疗后治疗组任何时段的各项指标均较对照组相应时段的各项指标改善明显（P〈0.01）;②与对照组比较,治疗组治疗后24h好转率高（P〈0.05）、气管插管率低（P〈0.05）及死亡率低。结论：在常规抗心力衰竭治疗基础上加用BiPAP无创正压通气治疗ALVF疗效显著,可降低病死率。     

呼气末正压通气在抢救AMI并重度急性左心功能衰竭和呼吸衰竭的应用

目的：探讨呼气末正压（PEEP）通气在抢救急性心肌梗死（AMI）并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的疗效和临床应用价值。方法：将18例AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者行呼气末正压通气（PEEP）治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析、血氧饱和度、氧合指数及临床表现进行分析。结果：18例AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者经PEEP治疗后,呼吸频率、心率、血气分析、血氧饱和度及氧合指数差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PEEP是抢救AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的有效方法之一。     

肝素钠联合丹红注射液对肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的观察肝素钠联合丹红注射液对肺源性心脏病急性加重期的治疗效果。方法160例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各80例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上静脉滴注低分子肝素钠及丹红注射液,以14d为1个疗程。观察2组疗效、血气分析和血液流变学指标变化。结果治疗组总有效率为88.75%明显高于对照组的81.25%（P〈0.05）;2组治疗后均可以明显提高动脉血氧分压（PaO2）,降低动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组可改善血液流变学各项指标（P〈0.05）,且治疗组对PaO2和血液流变学各项指标的改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论肝素钠联用丹红注射液可改善肺源性心脏病急性加重期患者PaO2及PaCO2,改善血黏度。     

氧驱动雾化吸人与空气压缩泵雾化吸人治疗小儿哮喘的临床效果比较

目的对比氧驱动与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,探究治疗小儿哮喘的最有效雾化吸入方法。方法将2012年2月—2013年2月南京军区福州总医院第一附属医院儿科收治的89例急性支气管哮喘发作的患儿随机分为两组,对照组45例,以空气压缩泵为动力进行雾化吸入药物（复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液）治疗,观察组44例,以氧驱动雾化吸入药物（同对照组）治疗,对比两组患儿治疗前后血氧饱和度,治疗3日后评价两组治疗效果。结果观察组在治疗后血氧饱和度的改善显著,P〈0．05,差异有统计学意义,对照组患儿雾化吸入前后血氧饱和度并无明显变化;治疗3天后评估治疗效果,观察组总有效率（95．45％）高于对照组（75．56％）,P〈0．05,有统计学意义。结论相同药物治疗下,以氧驱动为动力吸人药物治疗小儿哮喘的有效性高于空气压缩泵,且副作用小,患儿接受度高。     

BiPAP呼吸支持模式对急性左心功能衰竭的疗效观察

目的：探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸支持模式对急性左心功能衰竭的治疗作用。方法：将74例左心功能衰竭患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予抗心力衰竭治疗,治疗组患者在抗心力衰竭的基础上给予BiPAP模式呼吸支持,观察两组患者的血流动力学、呼吸功能变化及临床疗效。结果：HR、SBP、SpO2及PaCO2治疗组分别为（94.0±18.2）/min、（126.0±11.4）mmHg、（93.0±8.2）%和（36.0±6.5）%,对照组分别为（109.0±17.6）/min、（104.0±9.5）mmHg、（84.0±9.7）%和（49.0±11.3）%,治疗组患者HR、PaCO2低于对照组,SBP、SpO2高于对照组,临床有效率治疗组为91.9%,对照组为78.4%,治疗组高于对照组。临床有效率亦高于对照组。结论：BiPAP呼吸支持模式能够改善左心功能衰竭患者的血流动力学变化,提高左心功能患者的临床治疗效果。     

异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD急性加重期疗效观察

目的：探讨异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果。方法选择100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组给予异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入。观察两组患者治疗前和治疗后肺功能、动脉血气指标、临床症状量表评分改变情况。结果观察组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入能够改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征,疗效显著。