整体护理对产妇及新生儿影响的研究

目的 探讨整体护理用于无痛分娩对产妇与新生儿的影响.方法 120例行无痛分娩产妇随机分为观察组与对照组各60例,观察组给予整体护理,对照组给予传统护理,对比两组产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况.结果 观察组第一与第二产程时间显著短于对照组(P＜0.01或P＜0.05),第三产程两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P＜0.05).产后出血量两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 整体护理可有效缩短无痛分娩产妇产程,降低剖宫产率与胎儿宫内窘迫发生率.     

妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症的影响

目的：观察妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症的影响。方法选取2012年1月～2013年12月收治的妊娠期糖尿病患者92例,随机分为观察组45例和对照组47例,对照组未给予任何干预治疗措施,观察组给予早期系统干预诊治,观察并比较两组妊娠结局和母婴并发症情况。结果观察组患者围生期妊娠高血压、羊水过多、产后出血、胎儿窘迫等并发症发生率及新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、死亡等并发症发生率均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组剖宫产17例,剖宫产率37.8%,对照组剖宫产24例,剖宫产率51.1%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予妊娠期糖尿病合理有效系统的治疗,对减少孕产妇及新生儿并发症、降低剖宫产率具有重要意义。     

围生期针对性护理对孕妇分娩方式及母婴预后的影响

目的：探讨围生期针对性护理对妊娠分娩方式及母婴预后的影响。方法将252例住院分娩的产妇随机分为研究组和对照组各126例。对照组给予常规护理,研究组给予围生期的针对性护理。比较2组产妇的分娩方式及母婴结局。结果研究组产妇的剖宫产率为15．9％低于对照组的35．7％（P＜0．05）;研究组产妇难产、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论围生期针对性护理的应用可降低剖宫产率,有利于母婴预后,值得推广应用。     

胎儿脐带缠绕围生期观察及临床处理

目的 探讨胎儿脐带缠绕孕妇临床特点及处理方法.方法 连续进行胎心宫缩监护,比较现察组(脐带缠绕组)和对照组的胎心率(FHR)改变、羊水Ⅰ～Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率、分娩方式、脐带缠绕周数及脐带长度.结果 脐带缠绕组阴道胎吸助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率明显高于对照组(P＜0.05),但自然分娩率仍高于剖宫产率.结论 对脐带缠绕的孕产妇加强围生期保健,产时密切监护,适时产科处理是降低新生儿窒息、围生儿死亡的有效措施.同时说明脐带缠绕的孕产妇不能盲目首选剖宫产术,应密切观察产程,当出现胎儿宫内窘迫时才行剖宫产术,并且脐带缠绕2周或2周以上最好选择剖宫产术.     

脐带绕颈对分娩方式的影响

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0.05）;脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）;脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高（P〈0.05）。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

胎儿宫内复苏对分娩结局的影响

目的 探讨急性胎儿宫内窘迫的宫内复苏对分娩结局的影响.方法 将我院2008年6月至2011年6月期间于活跃期出现急性胎儿宫内窘迫者200例,随机分为观察组和对照组,每组各100例,对照组给予吸氧及左侧卧位,观察组在对照组治疗的基础上快速静脉滴注1000 ml乳酸钠林格液.两组病例于胎窘发生后30～40 min内均予积极产科处理.结果 宫内复苏与分娩方式有关,观察组剖宫产率(14.0％)明显低于对照组(34.0％),P＜ 0.05;重度新生儿窒息率观察组(4.0％)明显低于对照组(18.0％),P＜0.05,新生儿复苏效果观察组明显优于对照组.结论 乳酸钠林格液在急性胎儿宫内窘迫中的应用能明显改善新生儿预后,应用方便安全,值得推广.     

头位脐带绕颈442例临床分析

目的:探讨妊娠足月头位合并脐带绕颈分娩方式的选择及对围生儿的影响.方法:将2009年在我院妊娠足月合并脐带绕颈(1周)阴道试产218例产妇作为观察组,与同期随机抽取的300例无脐带绕颈的产妇(对照组1)在发生胎儿宫内窘迫、剖宫产率方面进行比较,同时观察组、对照组1与同期224例因脐带绕颈(1周)直接选择剖宫产的产妇(对照组2)比较新生儿窒息的发生率.结果:观察组的胎儿宫内窘迫率与对照组1比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的剖宫产率与对照组1比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的新生儿窒息率与对照组1、对照组2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯脐带绕颈1周不能成为剖宫产指征,在严密观察产程下,大多数孕妇可以经阴道顺利分娩.对脐带绕颈孕妇,正确选择分娩方式可降低剖宫产率、减少胎儿窘迫、新生儿窒息率的发生.     

GDM孕妇孕前体质量指数及孕期体质量指数增加对分娩方式和母婴结局的影响

目的 探讨GDM孕妇孕前体质量指数及孕期体质量指数增加对分娩方式和母婴结局的影响.方法 选择264例GDM孕产妇,根据孕前BMI水平将264例孕产妇分为低BMI组(BMI＜18.5 kg/m2)、正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2)、肥胖组(BMI≥25 kg/m2).参照IOM推荐的孕期增重标准,将264例孕产妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组.比较低BMI组、正常BMI组、肥胖组剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、巨大儿的发生情况.比较增重不足组、增重正常组、增重过多组剖宫产率、低体重儿的发生情况.结果 低BMI组剖宫产率明显高于正常BMI组,但低于肥胖组,胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染发生率明显低于肥胖组(P＜0.05);正常BMI组剖宫产率、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息发生率明显低于肥胖组(P＜0.05)增重不足组的剖宫产率、低体重儿发生率明显高于增重正常组和增重过多组(P＜0.05).结论 对围生期保健,测量孕产妇孕前身高、体重并计算其BMI,筛查出孕前肥胖者,纳入GDM高危妊娠管理,采取干预措施使其孕前BMI低于25 kg/m2,妊娠期合理控制体质量增长,以利于降低剖宫产率、巨大儿、胎儿窒息、新生儿窒息的发生风险,确保母儿的健康.     

头位妊娠133例临床结局分析

目的探讨足月头位妊娠脐带绕颈与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系,以选择合适的分娩方式。方法住院分娩的脐带绕颈孕妇133例为观察组,同期住院分娩的无脐带绕颈孕妇100例作为对照组,分析两组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及分娩方式。结果观察组胎儿窘迫发生率及剖宫产率显著高于对照组(P<0.01),但新生儿窒息发生率无差异(P>0.05)。结论脐带绕颈不是剖宫产指征,但产程中应严密监护,出现异常情况应及时进行手术,以降低新生儿窒息率。     

孕妇围产期抑郁的发生及心理治疗的相关影响

目的 探讨孕妇围产期抑郁的发生及心理治疗对围产期的影响.方法 孕妇自愿合作者273例,随机分成观察组90例,对照组183例,参与孕12周前、孕26～28周、分娩前、产后3～5 d分娩后24 d 5次问卷调查,对其心理状态进行分析;对照组采用常规治疗及传统护理方式.在此基础上,对观察组进行个体化心理治疗,比较孕期中负性情绪发生率、其孕产期合并症并发症发生、分娩方式、产后出血、新生儿窒息及乳汁分泌.结果 273名孕产妇均有不同程度负性情绪,经过心理咨询的观察组负性情绪发生、孕产期合并症及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组剖宫产率低、产后出血少、新生儿窒息率低、乳汁分泌足(P＜0.01).结论 孕妇围产期抑郁的发生与孕产期合并症并发症发生、分娩方式、产后出血、新生儿窒息及乳汁分泌均有明显的相关性.早期心理治疗,对降低孕产期合并症发生、保证分娩顺利进行有重大意义.     

胎儿窘迫临床护理探讨

目的探讨胎儿窘迫的临床护理措施。方法将45例出现胎儿窘迫现象的足月孕妇随机分为试验组22例和对照组23例。试验组采用剖宫产术结束分娩,并对患者进行及时的综合护理;对照组采用阴道助产术结束分娩,并予常规护理措施。观察2组新生儿窒息和死亡情况。结果试验组新生儿窒息发生率和病死率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在孕妇发生胎儿窘迫时,选择合适的护理方式和分娩方式,能很好地保障胎儿的健康,避免产生危险因素,提高新生儿的生存几率。     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究

目的 观察评价胎心监护(fetal heart rate monitoring,FHM)在妊娠期(Pregnancy)的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月于本院就诊的孕妇378例,按照随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)分为对照组与观察组,各189例.对照组给予传统胎心听诊诊断;观察组给予产前无应激试验(non stress test,NST)胎心监护(FHM)和产时电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM);比较两组监测方法的诊断正确率.结果 观察组剖宫产率及胎儿宫内窘迫诊断率明显高于对照组(30.16％比15.87％、17.99％比7.94％,x2=10.884 5、8.464 6,均P＜0.05);观察组新生儿窒息率明显低于对照组(3.17％比18.52％,x2=23.007 7,P＜0.05);观察组围产儿死亡0例,对照组1例(0.53％),差异无统计学意义(x2=1.002 7,P＞0.05).观察组孕妇189例经过NST检测结果表明,反应型146例占77.25％(146/189),可疑型29例占15.34％(29/189),无反应型14例占7.41％(14/189).NST评分与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息(Neonatal asphyxia)、脐带异常均成反比,说明评分越高,而不良反应发生率则越低.结论 孕妇在产前进行NST胎心监护(FHM)和产时电子胎心监护(EFM)可以完全准确诊断孕妇宫内异常,并且显著地降低新生儿窒息,有效提高新生儿质量.与传统听诊胎心诊断结果相比,其准确性更高,值得产科临床大力推广.     

不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后的影响分析

目的探讨不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后的影响。方法选取2011年6月～2013年6月本院收治的过期妊娠产妇121例,延期妊娠产妇100例,对临床资料进行回顾性研究。结果顺产组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于剖宫产组;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、妊娠产妇产后出血、产程延长发生率显著高于对照组。结论给予过期妊娠产妇进行剖宫产可以显著降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生,延期妊娠产妇应重视产检,加强胎儿监护,适时终止妊娠,避免过期妊娠发生。     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析

目的：分析比较剖宫产与阴道助产两种分娩方式在足月妊娠临产时发生胎儿窘迫情况对母婴结局的影响。方法选取238例临产时出现胎儿宫内窘迫的足月妊娠孕妇作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各119例。其中,对照组采用阴道助产术分娩,观察组采用剖宫产术,比较两组母婴结局。结果观察组新生儿评分7分以上78例（65．55％）,对照组7分以上58例（48．74％）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿并发症发生率（5．88％）明显低于对照组（20．16％）（P＜0．05）。结论在足月妊娠临产发生胎儿窘迫时,采用剖宫产术相较于阴道助产术新生儿评分高,且新生儿并发症发生率低,值得在临床中推广应用。     

妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响。方法回顾性分析2007年8月~2011年8月于本院分娩的妊娠晚期羊水过少产妇230例（观察组）和足月妊娠羊水正常产妇60例（对照组）的临床资料,对两组围生儿结局及产妇结局进行比较分析。结果观察组B超诊断羊水过少准确率为95.2%;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及羊水胎粪Ⅱ~Ⅲ度污染发生率以及围生儿死亡率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇延期（或过期）妊娠、产后妊娠高血压、剖宫产及产后出血量均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠晚期羊水过少会显著增加胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水胎粪污染率及剖宫产率,造成不良妊娠结局。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的发生原因和妊娠结局。方法选取2009年11月至2013年2月于我院产科就诊的120例早产合并胎膜早破患者作为观察组;同时选取该时间段内早产无胎膜早破孕妇120例设为对照组。通过结合观察组产妇的具体情况,适时采取促胎肺成熟、引产及剖宫产等措施。对比观察两组孕妇的异常情况,如感染、宫腔内手术史、宫颈口松弛、头盆不称、胎住异常等;分别观察两组的母儿状况,比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的异常情况占比明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇行剖宫产、出现胎儿窘迫、产后出血者,以及新生儿出现早产、肺炎、窒息情况者与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论引发胎膜早破的原因很多,应注意孕妇的定期检查,及时采取措施应对胎膜早破的发生,减少母儿的危险,改善预后。     

妊娠期高血压高危孕妇早期干预的疗效观察

目的对妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预治疗的临床疗效。方法 2007年1月至2009年12月期间本院产科就诊的妊娠期高血压高危孕妇126例实施早期干预,随机分成对照组(63例)和观察组(63例),对照组高危孕妇给予心理和饮食等方面的一般性干预,观察组在此基础上给予相关的药物实施治疗,观察比较两组高危者的疗效。结果与对照组相比,观察组进展为妊高征者少;合并症及产后并发症、早产、产后出血、剖宫产者、胎儿窘迫和新生儿窒息的发病率明显降低(P<0.05)。新生儿的评分高于对照组(P<0.05)。结论针对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施早期干预,对控制病情、降低发病率及母婴病死率,改善妊娠结局具有确切的临床疗效。     

足月妊娠合并羊水过少180例临床观察

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对母婴的影响。方法选取180例足月、单胎妊娠合并羊水过少孕产妇作为观察组,另取180例足月、单胎妊娠、羊水量正常的孕产妇作为对照组,对2组孕产妇的临床资料进行比较分析。结果观察组羊水量少于对照组,羊水指数(AFI)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组孕产妇发生胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、胎盘功能异常和脐带异常的几率明显高于对照组(P<0.01)。观察组围生儿发生羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎和新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)的几率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论足月妊娠合并羊水过少对母婴有不良影响,确诊后应及时终止妊娠。     

临产妇心理状态剖析与护理干预

目的剖析临产妇的心理特点观察个性化护理干预对临产妇心理状态的影响。方法120例初产、单胎、头位临产妇随机分为试验组和对照组各60例。试验组进行个性化心理护理,对照组未给予心理指导。观察2组产程时间、剖宫产率,阴道助产率、产后出血与新生儿窒息发生率。结果试验组产妇产程潜伏期、活跃期和总产程时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;临产妇的剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论个性化护理干预可促进孕妇身心健康,减少母婴并发症。