角膜移植术后排斥反应的护理

角膜移植术后排斥反应的护理潍坊医学院附属医院杜宣贞，郭秀婵角膜移植术是采用同种异体的透明角膜代替因病变而混浊角膜的手术，我科１９８０～１９９２年行角膜移植术７００例、７４１眼次，最常见的术后并发症为免疫排斥反应，护理体会总结如下。１临床资料本组７００...     

小鼠异种胰岛移植排斥反应研究

目的观察小鼠对肾被膜下异种胰岛移植物的排斥反应规律和免疫病理学特点。方法将大鼠胰岛移植到小鼠肾被膜下,分别于术后当日、第1、2、4、5、6天取出移植物,研究异种胰岛排斥的病理组织学形态特点和过程。结果异种胰岛移植可有功能存活(5.9±1.2)d,在自然情况下,胰岛在术后6d左右完全被排斥,术后4d胰岛形态已不完整,单核细胞浸润明显增多。移植物附近未发现IgG+IgM的免疫沉积。结论异种胰岛的排斥反应是一个以单核细胞浸润为特征的渐进性过程,移植后4~6d达排斥高峰,CD4+T细胞可能在急性细胞性排斥反应中起重要作用,而体液免疫没有或很少参与。     

非协调性异种气管移植的实验研究

目的探索异种气管移植免疫排斥反应特点,为解决供体气管来源提供新方向,并为研究肺移植继发的气道阻塞性疾病(OAD)建立理想的动物模型。方法建立SD大鼠颈部肌肉瓣包裹移植气管模型,以深低温冻储同种异体气管移植为对照,通过组织化学检查,免疫荧光检查,流式细胞术等方法,观察冷冻与非冷冻豚鼠—大鼠非协调性异种气管移植的成活情况,分析其免疫排斥反应的特点和机制。结果颈部肌肉瓣包裹深低温冻储同种异体SD大鼠长期存活。豚鼠—大鼠冷冻异种气管移植最长成活14 d,平均(13.2±0.75)d;新鲜异种气管移植最长成活9 d,平均(8.0±1.09)d。组织学检查,异体移植气管基本正常,气管通畅度大于80%。异种移植气管呈急性排斥反应表现,移植物大量嗜酸粒细胞,淋巴细胞,单核巨嗜细胞浸润;受体IgM,IgG,C3沉积;外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞明显升高;黏膜上皮剥脱,软骨失去活性;气管通畅度小于50%。以上表现随时间延长而加重,冷冻组弱于非冷冻组。结论细胞免疫反应参与的体液免疫反应为主的急性排斥反应是豚鼠—大鼠非协调性异种气管移植免疫反应特点。深低温冻储消减供体抗原,在一定范围内延长异种移植物成活时间。     

改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术（附视频）

目的探讨改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术（DALK）手术技术及技巧,为临床顺利施行DALK提供参考。方法2011年1月至2012年8月山东省眼科医院对37例（38只眼）角膜基质病变的患者施行大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK。改良要点如下：（1）采用负压环钻钻切角膜深度约250μm,一次性角膜刀将前部病变的角膜基质切除;（2）30号穿刺针以10°～30°于旁中央角膜穿刺进入后角膜基质并快速注入无菌空气约1mL,然后采用45°一次性角膜刀将后部基质切除;（3）术中根据情况于角膜缘进行前房穿刺控制眼压;（4）供者角膜剥离后弹力层后覆盖于植床,10—0尼龙线间断（或连续）缝合。结果37例患者（37只眼）成功接受了DALK,1例斑块状角膜营养不良患者（1只眼）因植床大穿孔改行穿透角膜移植术。术后8例（21．6％）患者出现双前房,1例患者因真菌再次感染行穿透角膜移植术。所有患者角膜移植片透明并与植床贴附紧密,裂隙灯检查难辨层间界面。37例患者（37只眼）最佳矫正视力由术前手动／20em～0．05提高至术后0．1～1．0（P〈0．01）。结论改良大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK在达到有效分离后弹力层的同时,降低了术中发生后弹力层破裂的风险,临床安全有效,可扩展临床深板层角膜移植手术的适应证。     

大鼠异种心脏移植实验研究

研究通过建立豚鼠－大鼠异种心脏移植动物模型，采用血浆置换方法降低血浆天然抗体含量，并结合脾切除及应用免疫抑制剂──环磷酰胺抑制抗体的产生，观察移植物存活时间。实验结果表明：血浆置换法可明显减少抗体的含量，血浆１ｇＭ和１ｇＧ分别从置换前９３６．０ｍｇ／Ｌ和２４２４．３ｍｇＬ降到１６７ｍｇ／Ｌ和６９３．３ｍｇ／Ｌ，与置换前血浆抗体水平相比有显著性差异。对照组移植存活时间为１３．２ｍｉｎ，而血浆置换组平均存活时间为５３７．０ｍｉｎ；同时使用环磷酰胺和脾切除组可显著地延长异种移植物超急性排斥反应的发生，平均存活时间为６７０．０ｍｉｎ。     

闭合式穿透角膜移植术

穿透角膜移植术在所有组织移植手术中成功率最高、手术量最大,全球每年大约有10万例穿透角膜移植术治疗角膜的混浊和变性[1-2]。然而传统穿透角膜移植术为开窗手术,需切除受者全层角膜,眼     

异种脱细胞真皮基质抗原性的实验研究

目的　观察不同方法制备的异种脱细胞真皮基质 (Xeno -ADM )埋植物的抗原性差异。　方法　将猪断层中厚皮片采用胰蛋白酶 +tritonX 10 0等处理 ,制成Xeno -ADM ,分为戊二醛交联的Xeno ADM1组、网状交联的Xeno ADM2 组、未交联的Xeno ADM3 组、动物先用Xeno ADM蛋白致敏后再移植交联的Xeno ADM4组和未交联的异体兔Allo ADM对照组。分别将移植物埋植于 5组共计 2 5只日本白兔的耳部和背部皮下 ,术后 2～ 32周检测兔血清抗ADMs抗体效价 ,并观察移植物大体和组织学变化。　结果　Xeno ADM4埋植物组血清抗Xeno ADM蛋白抗体效价最高 ;排除致敏因素的影响 ,Xeno ADM各组血清抗体滴度依次为 :Xeno ADM3 组 >Xeno ADM2 组 >Xeno ADM1组 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;在Allo ADM组中 ,有 4 0 %的血清样本呈现出抗Allo ADM蛋白抗体阳性。组织学上 ,Xeno ADM移植部位有激烈而持久的炎症反应 ,明显强于Allo ADM异体埋植对照组 ;ADM被降解吸收的程度依次为 :Xeno ADM3 >Xeno ADM2 >Xeno ADM4>Xeno ADM1>Allo ADM (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,在交联型ADM组易产生异物巨细胞反应。　结论　Xeno ADM的免疫原性强于Allo ADM ,诱导宿主产生IgG限制的免疫反应 ;大张变性的ADM埋植物能降低抗原 抗体反应 ,减缓炎症免疫反应导致的ADM     

猪胰岛在糖尿病大鼠不同部位异种移植的实验研究

研究了猪胰岛在糖尿病大鼠脑室，胸腺，肾包膜下，门静脉等具有“免疫学特穗”的部位异种移植的效果。结果显示，在不使用免疫抑制剂的情况下，猪胰岛在这四个部位均能纠正大鼠的高血糖状态，并能维持正常血糖一段时间，其中脑组的移植物平均功能存活时间较胸腺组，肾包膜下组，门静脉组明显延长。     

全植床深板层角膜移植治疗单纯疱疹性角膜炎后角膜白斑患者长期疗效

单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）是角膜白斑形成的主要原因之一,临床上主要通过角膜移植来提高此类患者的视力。HSK后角膜白斑患者接受传统的穿透角膜移植术（penetrating keratoplasty,PK）治疗后因HSK复发、角膜移植片排斥反应和慢性内皮细胞丢失等原因,一般预后不理想。     

异种移植研究

异种移植研究陆佩华由于人体器官来源困难，研究者从６０年代起就开始了异种移植的尝试，尽管最初的试验大多着眼于灵长类器官，但近年来研究者的注意力已转向猪器官。因为研究结果表明，猪的生理和人很相似，猪的脏器可以在人体内发挥正常生理功能。而与灵长类相比，猪容...     

异种器官移植的新进展

目的总结异种器官移植的新进展。方法分析近年来异种器官移植进展的文献报道。结果随着免疫生物学的深入研究,异种器官移植取得了长足的进步,并开始应用于临床,但免疫排斥反应的诸多问题仍在探寻之中。结论异种移植为解决器官衰竭患者移植器官短缺的问题展现了广阔的前景,如何更有效地抑制排斥反应及延长移植物生存期是今后研究的重点。     

猪作为异种移植器官供者的研究近展

器官移植已成为救治多种器官功能衰竭串屠有生命的有效措施之一，而临床上器官来源严重不足。现有研究资料表明，猪因其器官的大小、生理特征等最为适合作为人体异种器官移植的供者，其主要障碍是人体预存的天然抗体与猪器官细胞表面抗原结合，激活补体，引发超急性排斥，克服这种障碍的研究目前主要集中于受者修饰和供者两方面。     

猪供人异种移植超急性排斥反应体外实验模型的初步研究

目的 研究通过转基因方法在猪主动脉内皮细胞上表达人ＣＤ５９蛋白,抑制猪供人移植超急性排斥反应。方法 体我２的猪主动脉和人脐静脉内皮细胞,用免疫荧光和免疫组化的方法得到鉴定。构建含入ＣＤ５９ＣＤＮＡ的真核细胞表达载体ＬＸＳＮ－ＣＤ５９,限制性内切酶酶切,琼脂糖凝胶电泳和多聚酶链反应（ＰＣＲ）法鉴定。脂质体转染法将ＬＸＳＮ－ＣＤ５９转化进猪血管内皮细胞,Ｇ４１８筛选得到稳定转化子流式细胞仪筛选得到表达     

低渗水肿钝性分离法在深板层角膜移植中的应用（附视频）

目的评价应用低渗水肿钝性分离法的深板层角膜移植术治疗部分角膜疾病的临床疗效。方法回顾性分析2007年11月-2010年5月期『日J在温州医学院附属眼视光医院接受深板层角膜移植术患者109例（109眼）临床资料。所有患者在移植术中均采用无菌注射用水和钝性器械辅助分离的方法,移植供体为甘油冷冻保存的角膜移植片。术后随访6个月～1年,观察角膜移植片愈合情况、末次随访最佳矫正视力,分析术中植床穿孔率、术后双前房现象、移植片排斥反应率、原发病复发、高眼压及青光眼等并发症情况。结果所有患者术后最佳矫正视力均较术前有所提高,达到或超过0．4者89眼,0．1～0．3者16眼,低于0．1者4眼。有4眼发生后弹力层微小穿孑L（3．67％）,术后双前房现象在1～2周内消退。角膜上皮延迟愈合2眼,原发病复发4眼（单纯疱疹病毒性角膜炎2眼、细菌性角膜炎1眼、真菌性角膜炎1眼）,一过性高眼压1眼,经治疗均得到良好控制。无内皮型排斥反应、继发性青光眼和自内障发生。结论低渗水肿钝性分离法在深板层角膜移植中对治疗凶角膜基质混浊而致盲的角膜疾病疗效确切,手术难度降低,并发症减少,故而更易推广。     

异种器官移植免疫学的研究现状

器官移植供者短缺使异种移植研究日益受到重视，异种移植免疫学研究对于异种移植最终应用于临床具有重要意义。本文综述了异种移植分类，异种移植中体液性和细胞性免疫应答机理，以及异种移植免疫学调控措施的研究现状。     

闭合式穿透角膜移植术（附视频）

穿透角膜移植术在所有组织移植手术中成功率最高、手术量最大,全球每年大约有10万例穿透角膜移植术治疗角膜的混浊和变性。然而传统穿透角膜移植术为开窗手术,需切除受者全层角膜,眼球开窗和可能随之而来的前房塌陷可导致严重的手术并发症。我们在大量深板层角膜移植术的经验基础上,发明了一种闭合式穿透角膜移植术,改变了传统开窗式角膜移植术的一步式全层角膜切除,采用了分步、分层切除受者角膜,     

来氟米特延长大鼠异种移植心脏存活时间的实验研究

目的利用小鼠→大鼠心脏移植模型,研究来氟米特(Lef)对异种移植排斥反应的作用.方法动物随机分成8组A组对照组,n=6;B组环孢素A(CsA)组,n=6;C组环磷酰胺(CTX)组,n=6;D组Lef组,n=5;E组CsA+CTX组,n=5;F组Lef+CsA组,n=5;G组Lef+CTX组,n=6;H组Lef+CsA+CTX组,n=5.用免疫组织化学法检测各组的C3、IgG和CD68.结果单用CsA或CTX不能显著延长移植心脏存活时间,但单用Lef可显著延长移植心脏存活时间达(4.2±1.48)d,与A组比较,P<0.05.Lef与CsA联合应用使移植心脏存活(6.4±2.07)d,与A、B、C和D组比较,均P<0.05.Lef与CsA和CTX联合应用使移植心脏存活(7.6±1.82)d,与A、B、C、D和E组比较,均P<0.05.各组被排斥的心脏均未见C3沉积,使用抗B细胞的免疫抑制剂如Lef和CTX,IgG沉积降低,但差异无显著性,P>0.05.结论Lef可显著延长小鼠→大鼠移植心脏存活时间,并和CsA具有协同免疫抑制作用.     

非协调性异种肝移植动物模型的建立

目的:建立豚鼠至大鼠异种肝移植的动物模型 。方法:利用血管套技术和显微外科技术进行了23例豚鼠至大鼠肝移植。观察存活时间、谷丙转氨酶（ALT）和移植肝病理变化、荧光染色 。结果:移植大鼠存活时间平均为135.10±46.12分钟,肝细胞发生弥漫性水样变性,IgG和IgM沉积于血管内皮细胞和肝血窦 。结论:豚鼠至大鼠异种移植模型存活时间有限,移植肝发生了超急性排斥反应。     

异种器官移植免疫学的研究现状

器官移植供者短缺使异种移植研究日益受到重视。异种移植免疫学研究对于异种移植最终应用于临床具有重要意义。本文鲸述了异种移植分类、异种移植中体液性利细胞性免疫应答机理、以及异种移植免疫学调控措施的研究现状。     

异种器官移植领域中“天然抗体”的研究现状

异种器官移植目前需要解决的问题是仍然是超急排斥反应。受者体内预存的天然抗体在超排反应中起关键作用。本文对天然抗体的概念，形成过程，种类在超排反应中的作用及等解决的问题作了简要综述。