大黄治便秘及其配伍应用

大黄首见《本经》,有“荡涤肠胃,推陈致新”之说。据现代药理研究,大黄能刺激大肠,增加肠的张力和蠕动,使分泌增多而产生泻下作用。本品虽然性味苦寒,是寒下通便之常用要药,但随配伍的不同,可治疗多种原因所致的便秘证,临床有显著疗效,兹论述如下。１热结便秘证大黄苦寒,气味重浊,直降下行,走而不守,治疗大便秘结,院腹胀痛拒按,舌苔黄燥起刺,脉沉数等热结便秘证,本品能攻下热结,泻热通便,应视为通便之要药。可与芒硝、枳实、厚朴配伍运用,如《伤寒论》中３个承气汤是代表方。２寒结便秘证大黄虽为苦寒泻下之品,若与温…     

大承气汤中大黄酸在大鼠体内的药动学研究

目的:研究大鼠灌胃给予大黄及大承气汤后,大黄酸在大鼠体内药动学过程。方法:大鼠分别灌胃给予大黄及大承气汤,高效液相色谱法测定大黄酸经时血药浓度变化。色谱柱为Diomansil C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相甲醇-水-冰醋酸(77∶22∶1),检测波长428 nm,流速1.0 mL.min-1。血药浓度-时间数据用3P97药动学软件处理。结果:大黄酸血药浓度在1.0～15 mg.L-1线性关系良好。大鼠灌胃给予大黄及大承气汤后大黄酸血浆浓度-时间曲线均符合二房室模型,大黄及大承气汤的主要药动学参数AUC和Cmax均存在显著性差异(P<0.05)。结论:大承气汤中大黄与其他成分配伍后,使大黄酸在大鼠体内的血药浓度降低。     

中药大黄用途探讨

1药材来源 ①掌叶大黄Rhenum palmatum L又名北大黄、天水大黄、葵叶大黄;②唐古特大黄R.tangutieum Maxim.ex Reg又名鸡爪大黄;③药用大黄R.officnaleBaill又名南大黄.药用干燥根及根茎. 性能 苦,寒.归脾、胃、大肠、肝、心包经. 功效 泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经. 应用 ①积滞便秘.本品有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新,为治疗便秘之要药.又因其苦寒沉降,善能泄热,故实热便秘尤为适宜.②血热吐衄,目赤咽肿.本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清热泻火,凉血止血之功.③热毒疮疡,烧烫伤.本品内服外用均可.内服能清热解毒,并借其泻下通便作用,使热毒下泄.④瘀血证.本品有较好的活血逐瘀通经作用,其既可下瘀血,又清瘀热,为治疗瘀血证的常用药物.⑤湿热痢疾、黄疸、淋证.本品具有泻下通便,导湿热外出之功,故可用治湿热蕴结之证.     

小承气汤中大黄酸在大鼠体内的药动学研究

目的 研究小承气汤中大黄与厚朴、枳实配伍对大黄酸在大鼠体内药动学过程的影响.方法 大鼠分别给予大黄及小承气汤,高效液相色谱法测定大黄酸在大鼠体内血药浓度变化.色谱柱为Diomansil C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(77∶22∶1);检测波长为428 nm;流速为1.0 mL/min.血药浓度数据采用3P97药动学软件进行分析.结果大黄酸血药浓度在1.0～15 μg/mL范围内线性关系良好.大鼠给予大黄及小承气汤后,大黄酸血药浓度-时间曲线均符合二房室模型,其主要药动学参数AUC、Cmax和CL均存在显著性差异(P＜0.05).结论 大黄与厚朴、枳实配伍后,使大黄酸在大鼠体内的血药浓度降低.     

大鼠体内大承气汤蒽醌成分的药代动力学研究

目的:阐明大承气汤经灌胃给药后,5种游离蒽醌成分在大鼠体内的药代动力学特性。方法:大鼠灌胃给药大承气汤9g/kg后,采集血浆、尿液,采用HPLC法测定血浆中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的含量,并用DAS 2.0软件进行数据分析,计算药动学参数。结果:大鼠灌胃给予大承气汤后,血浆中检测到芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚,尿中检测到芦荟大黄素、大黄酸,血液和尿液均以芦荟大黄素和大黄酸含量最高。大鼠灌胃大承气汤后,血浆中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的T1/2(Ka)(h)依次是0.36、1.03、1.92、1.89、0.66;T1/2(Ke)(h)依次是0.31、1.17、2.33、2.19、0.81;Cmax(mg/L)依次是48.47、21.69、10.49、5.76、38.76;Tmax(h)依次是4、4、6、4、2;AUC0-t(mg.L-1.h-1)依次是85.73、66.73、65.91、41.84、96.40。结论:大承气汤中蒽醌类成分可以吸收进入体内,其中以芦荟大黄素和大黄酸为主;体内葸醌类成分以尿排泄为主。同时建立经灌胃大承气汤后大鼠血浆中5种游离蒽醌含量的测定方法,并阐明其药动学特性;为大承气汤的体内成分研究提供实验依据。     

蒽醌类成分在三承气汤复方配伍中变化规律

目的:研究复方配伍对三承气汤中君药大黄的有效成分蒽醌类溶出率的影响.方法:分别采用RP-HPLC法和比色法,测定大黄单味水煎液及三承气汤的不同煎煮方法、不同配伍的水煎液中游离大黄酸、大黄酚和结合型大黄酸、大黄酚的含量及游离总蒽醌和结合型总蒽醌的含量.结果:与大黄单味水煎液相比,多数水煎液中游离蒽醌与结合型蒽醌含量存在显著性差异.煎方中无论是结合性大黄酸,还是结合性蒽醌的含量均按如下顺序减少:大承气汤＞小承气汤＞调胃承气汤.结论:大黄与不同药材配伍、不同煎煮方法,是使三承气汤中的游离蒽醌、结合性蒽醌含量变化的重要原因.三承气汤中结合性大黄酸、结合性总蒽醌含量变化顺序与其泻下作用一致.     

调胃承气汤中大黄酸在大鼠体内的药动学研究

目的:研究大鼠给予大黄及调胃承气汤后,大黄酸在大鼠体内药动学过程。方法:大鼠分别给予大黄及调胃承气汤,高效液相色谱法测定大黄酸的血药浓度。色谱柱为Diomansil C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(77∶22∶1);检测波长为428 nm;流速为1.0 ml/min。血药浓度数据采用3P97药动学软件进行分析。结果:大黄酸血药浓度在1.0～15μg/ml范围内线性关系良好。大鼠给予大黄及调胃承气汤后,大黄酸血浆浓度-时间曲线均符合二房室模型,大黄及调胃承气汤的主要药动学参数AUC分别为12.06±1.34和4.19±0.48μg.h/ml、Cmax分别为7.53±1.13和2.58±0.21μg/ml,均存在显著性差异(P<0.05)。结论:调胃承气汤中大黄与甘草、芒硝配伍后,使大黄酸在大鼠体内的血药浓度降低。     

灌胃大承气汤后大鼠血浆中蒽醌成分的分析

目的 阐明大承气汤经灌胃给药后,5种游离蒽醌成分在大鼠体内的药物动力学特性.方法大鼠灌胃大承气汤9 9/kg后,采集血浆,采用HPLC法测定血浆中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的含量,并用3p87软件进行数据分析.结果 大鼠灌胃大承气汤后,血浆中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的T1/2(Ka)依次是0.362,1.034,1.918,1.89,0.656 h;T1/xke)依次是0.311,1.173,2.33,2.188,0.81 h;Cmax依次是48.47,21.69,10.49,5.76,38.76mg/L;Tmax依次是4,4,6,4,2h;AUC0-t依次是85.733,66.726,65.911,41.84,96.401 mg·L-1·h-1.结论通过建立经灌胃大承气汤后大鼠血浆中5种游离蒽醌成分含量的测定方法,阐明其药动学特性,为经典寒下方大承气汤的体内成分研究提供实验依据.     

三承气汤琐谈

<正>三承气汤方是《伤寒论》中三张名方,历代对三承气汤的认识也大致清晰。但在"大黄后下"、三承气汤制法之意、大黄清酒洗的作用这三方面认识上,不是十分明朗。笔者仔细研读伤寒论、分析其中相关条文以及查阅相关文献,认为:大黄后下在三承气汤中没有鉴别意义;三承气汤意在制热而非通导大便;大黄酒洗是反佐之意,防拒药不受。现试论述之。     

大黄的现代研究及临床应用

几年来,查阅了大量资料,对大黄的现代研究及临床应用进行了探讨,现综述如下: 大黄的现代研究大黄含有几种葡萄糖甙和甙元,其中甙是主要的,其泻下作用常强于其相应甙元。甙元主要是蒽醌衍生物,包括大黄粉、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸和大黄索甲醚,大黄还含有大黄鞣酸、脂肪酸,草酸钙等,产生泻下作用的有效成分是蒽醌甙。抗菌的有效成分主要是蒽醌类衍生物,其中以芦荟大黄素、大黄素、大黄酸作用最好。另外大黄索和大黄酸对小鼠的黑色素瘤,乳腺瘤及艾氏癌腹水型均有抑制作用。大黄的炮制品有生大黄、酒制大黄及大黄炭。生     

慢性便秘的发病机制及中医药防治概述

慢性便秘包括原发性便秘和继发性便秘,原发性便秘分为慢传输型、出口梗阻型以及正常传输型三种,其中以正常传输型最为常见。慢性便秘的防治包括化学药物、中药、保健品等。其中,化学药物主要是泻药,如以5-羟色胺4受体为作用途径的普卢卡必利、维司曲格等;中药则以大黄、火麻仁及其组方大承气汤、麻子仁丸等为代表,强调整体治疗;保健品配方以芦荟、决明子、火麻仁为常见组成,剂型以胶囊剂为主,具有辅助通便的保健作用。参考文献62篇。     

大、小承气汤的煎法区别不在于“大黄后下”

大承气汤和小承气汤在煎法上的区别为:小承气汤中大黄、枳实、厚朴三物同煎,大承气汤中先煎枳实、厚朴,后下大黄,最后纳芒硝.关于大黄后下,目前统一的看法是:大黄后下,煎煮时间不长,有利于泻下;若煎煮时间长,则减弱泻下作用.似乎大、小承气汤煎法上的区别在于大黄煎煮时间的长短.笔者认为,二方煎法的区别不在于此,而在于厚朴、枳实煎煮时间的长短.请看《伤寒论》记载:大承气汤“以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升……”;小承气汤“以水四升,煮取一升二合”,大承气汤中大黄煎煮时间为由五升药液煮至二升所用的时间,小承气汤中大黄煎煮时间为由四升药液煮至一升二合所用的时间,两者相差无几.笔者按《伤寒论》记载进行二方煎煮观察,结论亦是二方中大黄煎煮时间差别不大.这说明,研究大承气汤的泻下效应,更应重视厚朴、枳实的久煎和去滓再煎.     

生、酒大黄对大承气汤小鼠泻下作用的比较研究

目的:研究生大黄和酒大黄的大承气汤对其泻下作用的差异性。方法:将72只试验小鼠随机分为阳性对照组及生、空白对照组、生大黄的大承气汤(生DCQ)6、10 g·kg~(-1)剂量组、酒大黄的大承气汤(酒DCQ)6、10 g·kg~(-1)剂量组,按容积20 mL/kg的剂量给药后,分别用代谢笼积分法、炭末推进作用及Na~+-K~+-ATPasc活性实验,比较生、酒大黄的大承气汤对小鼠的正常泻下作用、炭末推进率及Na~+-K~+-ATPasc活性的差异。结果:生、酒大黄对大承气汤的泻下作用的影响有差异,但其变化差异在一定程度上与生、酒大黄存在着联系。生DCQ组、酒DCQ组与空白对照组及阳性对照组比较,其对正常小鼠正常泻下作用、炭末推进作用、抑制Na~+-K~+-ATPase活性的作用有差异,且给药组间比较,生DCQ组泻下作用的影响差异最显著,给药剂量6、10 g·kg~(-1)组均有显著差异。结论:生、酒大黄对大承气的泻下作用的影响有一定的差异性,这可能与君药生、酒大黄的主要化学成分含量变化引起大承气汤复方中蒽醌类化合物的溶出量变化有关。     

桃核承气汤及单味大黄中大黄酸在家兔体内的药代动力学

目的:比较家兔灌服桃核承气汤和单味大黄后大黄酸的药代动力学特征.方法:家兔灌服桃核承气汤5.0g生药/kg和单味大黄1.4g生药/kg后,血浆经高氯酸和乙醚萃取,用高效液相色谱法测定大黄酸血药浓度.色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸,紫外检测波长为258nm.结果:家兔灌服桃核承气汤和单味大黄后,大黄酸血浆浓度-时间曲线符合二室开放模型.桃核承气汤中大黄酸吸收更为迅速,按相同给药剂量计(1 mg/kg),灌服桃核承气汤和单味大黄大黄酸的Cmax分别为(0.682±0.142)mg/L、(0.358±0.105)mg/L,二者差异有显著意义(P<0.01).结论:桃核承气汤药味配伍促进了大黄酸的吸收利用.     

大承气汤大黄后下时间对阳明腑实证的临床疗效观察

目的:探讨大承气汤中大黄后下时间对阳明腑实证患者的临床治疗效果。方法:选择自2012年3月至2014年1月广东省中西医结合医院消化门诊或住院部的符合纳入标准的阳明腑实证便秘患者150例。按照口服大承气汤大黄后下时间的不同,随机分10 min组,20 min组,30 min组,每组50例,每组均煎煮10 min、20 min、30 min、60 min、90 min。各组给药1次/d,至排出大便通气时止。观察各组用药后肛门排气、排便时间;计算不同大承气汤煎液中各游离、结合、总蒽醌类衍生物的含量。统计分析后下大黄最佳煎煮时间,从而为大承气汤临床提供用药指导。结果:1)大黄后下时间相同,煎煮时间不同会对大承气汤中总蒽醌含量有影响,2)大黄中有效成分的回归方程分别为:芦荟大黄素Y=104 681X-39 806(r=0.999 9);大黄酸Y=54967X-23 089(r=0.999 9);大黄素Y=298 764X-90 874(r=0.999 9);大黄酚Y=188 096X-38 046(r=0.999 9);大黄素甲醚Y=83 997X-28 765(r=0.999 9);3)研究表明,20 min大黄后下,共煎煮30 min时大承气汤中结合蒽醌含量最高,结合蒽醌的泻下效应较强;4)20 min煎煮30 min时,大承气汤排便时间、次数、排气时间以及肛门直肠压力与各时间段比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤在煎煮20 min后加入大黄后共煎煮30 min的药液中结合蒽醌的含量高于其他后下时间,为其致泻作用提供物质基础,避免了中药煎煮时间过短或过长,防止了不良反应的发生,减轻了患者的痛苦。     

大承气汤神阙穴贴敷治疗老年便秘临床观察

[目的]观察大承气汤神阙穴贴敷治疗老年便秘疗效。[方法]对60例住院老年便秘患者应用大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、冰片)按1∶1∶2∶1∶1的比例配置后打成粉末,香油调匀,制成2×2cm大小药饼,生理盐水清洁皮肤后,敷贴于神阙穴4～6h,1次/d,10d为1疗程。观测大便间隔时间。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治愈42例,好转15例,无效3例,总有效率为95.00%(57/60)。[结论]大承气汤神阙穴贴敷可有效治疗老年便秘,操作简单,患者无痛苦,值得推广。     

小承气汤中枳实和厚朴对大鼠结肠环肌运动的影响

小承气汤由大黄、枳实和厚朴组成,用于治疗腹胀便秘等。本次研究了小承气汤的泻下作用和对结肠环肌运动的影响,以证实大黄、枳实和厚朴配伍应用的重要性。     

试分析大黄在大承气汤、大黄牡丹汤、大黄附子汤、三物备急丸、麻子仁丸中的配伍意义?

答:大承气汤中,大黄与芒硝、厚朴、枳实同用,泻下之力颇猛,有峻下热结之功;大黄牡丹汤中,大黄与丹皮,冬瓜子等散瘀消肿,清利湿热之药同用,起泻下湿热瘀毒的作用;大黄附子汤中,大黄与辛热之附子,细辛同用,起温下寒积作用;三物备急丸中,大黄与干姜、巴豆同用,攻逐之力较大,为急攻寒凝之峻剂;麻子仁     

大承气汤配伍治疗急性胰腺炎的实验研究

目的:寻找大承气汤治疗急性胰腺炎的最佳药味配伍与药味重要性。方法:构建大鼠急性胰腺炎模型,利用均匀设计法得到大承气汤的10个配伍,检测血清Ca2+、血清淀粉酶、白介素-6、白介素-10、淋巴细胞功能关联抗原1a、胰脂肪酶、肺脏指数,进行因子分析,寻找其中起支配作用的因子。对药味以检测指标进行偏最小二乘回归分析,寻找大承气汤治疗急性胰腺炎的最佳药味及配伍。结果:因子分析发现,所测指标可分为炎症因子和脏器因子两类。在大承气汤中,厚朴为主要药味,大黄次之,其最佳配伍为大黄:厚朴=8.85:11.80(g生药·kg-1)。结论:大承气汤治疗急性胰腺炎应重用厚朴和大黄。     

大小承气汤中大黄煎煮时间并无显著差异

大黄是《伤寒论》大小承气汤中的主要药物。大承气汤攻下作用强,小承气汤攻下作用弱。二方攻下作用强弱的关键,历代许多医家都认为;大承气汤中大黄后下,大黄的煎煮时间短,因而攻下力大;小承气汤中三物同煎,大黄的煎煮时间长,因而攻下力缓。就大黄而言,其煎煮时间的长短,确实与攻下作用的强