发热全血细胞减少脾肿大--查房选录(272)

1病历摘要 患者,女,39岁.因发热1个月于2003-02-28入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温最高达40℃,在本院门诊诊断为"上呼吸道感染",先后予头孢氨苄、氧氟沙星抗感染及布洛芬退热,治疗后症状无缓解,遂收入院.     

脑型恶性疟疾一例

１病例介绍患者，男，３５岁，因发热７天，伴言语错乱１天于２０００年５月７日以发热待查收治入院。患者缘于７天前无明显诱因出现发热３８．５℃，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服丁胺卡那、病毒唑等药物后热退。２０００年５月３日又出现寒战，发热３８．５℃，伴头痛，曾在当地医院门诊就诊，予抗感染，抗病毒治疗，症状仍无缓解，且明显加重，出现言语错乱，故入院诊治。流行病学调查：患者于２０００年４月２６日自南部非洲津巴布韦劳务输出２年归国。经调查，当地有恶性疟流行，故患者有流行病学接触史。体格检查：T３８．５…     

脾淋巴瘤一例误诊报告

[病例]女,51岁.因发热、腹痛、腹泻4天入院.4天前无明显诱因出现发热(最高体温39.8℃)、腹痛、腹泻,便后腹痛缓解.于当地医院就诊,予抗感染、对症等治疗3天后腹泻稍好转,但仍有发热,遂来我院.有血吸虫病治疗史30年余年.     

脑型恶性疟疾一例

1病例介绍 患者,男,35岁,因发热7天,伴言语错乱1天于2000年5月7日以发热待查收治入院.患者缘于7天前无明显诱因出现发热38.5℃,无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状,自服丁胺卡那、病毒唑等药物后热退.2000年5月3日又出现寒战,发热38.5℃,伴头痛,曾在当地医院门诊就诊,予抗感染,抗病毒治疗,症状仍无缓解,且明显加重,出现言语错乱,故入院诊治.     

耳鼻咽喉AIDS误诊1例

1病例 患者，男性，46岁。因发热伴咽部疼痛、吞咽困难20天，拟诊为咽结核收入院。20天前患者因出现鼻阻、清水涕、腹泻，前往当地医院诊治，给予青霉素、庆大霉素等治疗，症状无缓解，后又伴有发热出现，体温最高时达39．5℃。给予胸透、血常规、食道钡透检查未见异常，又静滴先锋霉素V、病毒唑等，治疗10天仍无好转，病情反而加重。遂转入我院治疗。入院     

肺星形奴卡氏菌感染1例报告

1临床资料 男,55岁,2011年3月1日入院,患者缘于半月前无诱因出血咳嗽,咳黄痰,痰液粘稠不易咳出,喘憋伴左侧胸痛,伴发热,T39℃,于家中自行口服＂感冒药＂,症状未缓解,遂于社区门诊给予头孢类抗感染药物静点5天,患者仍咳嗽发热,于当地县医院行胸部X线考虑＂肺炎＂,予头孢类药物治疗3天,患者咳嗽、咳黄痰未见好转,     

结核性腹膜炎误诊卵巢肿瘤1例

<正>1病例报告患者女性,28岁,外出务工人员。因咳嗽、发热1个月,腹部膨胀感半月入院。患者于入院前1个月受凉后出现咳嗽,伴有白色泡沫痰及发热,最高体温达39℃,在务工当地医院行青霉素G+左氧氟沙星治疗后症状稍有缓解,遂于半月前回我市某县人民医院继续住院治疗。当时咳嗽症状较前减轻,但腹部膨胀明显,间断发热,最高体温达38℃,胸部CT示少量胸腔积液,腹部CT示腹腔积液,行抗感染治疗(头孢呋辛+     

按图索骥走歧路细听杂音辨方向—1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，６６岁，因咳嗽、咳痰二十余年，加重伴发热近１个月于２０００年２月入院，患者２０年前起，每年冬春季节易出现咳嗽、咳痰，清晨为甚，痰为白色黏液痰，无咳血，反复发作。于２０００年１月无明显诱因全身酸胀、发热，最高体温为３８．５℃，无明显规律性，伴寒战，无盗汗现象。给予“青霉素”、“氧氟沙星”等抗感染治疗无效，曾行诊断性抗结核治疗利福平、异烟肼３日症状无明显改善。体格检查：体温３６．９℃。神清，浅表淋巴结无肿大，口唇无明显紫绀，咽稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿癈音，心、腹…     

发热、血便、肝脾大、白细胞减少

1　病历简介男 ,2 4岁。因发热 2 2天 ,血便 1天入院。患者于 2 2天前无诱因发热。全身乏力 ;体温 37～ 39.8℃ ;其他无异常。于入院前 1天 ,体温升至 39.8℃ ,伴血便 5～ 6次 / d,共约 15 0 0g;伴头晕、眼花 ,在当地医院检查肝、脾大 ,白细胞减少 ,经抗感染、输血后症状未缓解来诊 ,拟 FOU收住院。 1997年有肝炎及右肾结石病史。无特殊家族史。查体 :T39.5℃ ,P110次 / min,R2 1次 / min,BP90 / 6 0mm Hg;急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及淤斑 ;两腋窝可触及数颗绿豆大小之淋巴结、活动、无压痛 ;两肺呼吸音稍减弱。心率 110次 / …     

间歇性发热,咳嗽,咳痰,活动后气急

1病历摘要患者男，46岁。因间歇性发热伴咳嗽、咳痰，活动后气急3月，于1997年3月18日入院。患者3个月前开始无明显诱因而出现间歇性发热，体温波动在37．8～39℃之间，夜汗多，咳嗽带白枯瘦。无寒战、咯血、胸痛史。病程中食欲减退，大小便正常。精神萎、乏力、消瘦（体重减轻5kg）、活动后感心悸气急，休息后可缓解．当地医院诊断为“两侧肺炎”，经青霉素、丁胺卡那霉素、必嗽平、地塞米松等止咳、抗感染治疗，发热症状消失，咳嗽、咳疾症状缓解而出院．近一周来无明显诱因而再次出现发热，体温39℃，咳嗽咯白枯瘦，周身无力，活动后气急…     

老年肺内感染伴药源性血小板减少1例

正1临床资料患者,男,75岁,因"发热、气短、呼吸困难5天"入院。患者2天前无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,伴寒战发冷、咳嗽及咳少量灰白色痰,同时伴有气短、呼吸困难,休息时缓解,活动时加重,偶有夜间憋醒。胰十二指肠癌切除术后3个月余。50年吸烟史。体质瘦弱,慢性病容。右肺下叶可闻及湿啰音,左肺可闻及少量干鸣音。双下肢水肿。双     

林可霉素致药物性皮炎1例

1病例 患儿，女，10岁。因咳嗽7天，发热、全身红斑、瘙痒2天入院。患儿7天前出现咳嗽，天发热，在当地私人诊所静脉给予头孢唑啉钠，清开灵2天，因病情无好转于第3天改用林可霉素静滴（产地及批号不详），当天即出现高热，T39℃，全身皮肤潮红，瘙痒，到当地卫生院给予扑尔敏、地塞米松、维生素C、钙剂治疗，症状暂时减轻，第2天，症状依旧，就诊于我院。既往有“氯霉素”过敏史，无食物过敏史。人院查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP90／60mmhg，精神差，神志清晰，全身皮肤弥漫性潮红，压之褪色，咽充血，眼脸红肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

1病例报告 男，46岁。主因上腹部疼痛2个月余于2002-03-01入北京大学第三医院。于2个月前始无诱因出现上腹部持续性隐痛，无规律性，无其他伴随症状，在当地医院胃镜示慢性浅表性胃窦炎，服用多种药物疼痛不缓解，且进行性加重入北医三院。入院后第3天患者后背部出现皮疹．请皮肤科会诊不考虑药物疹，皮疹消褪后，即入院后第5天，患者出现发热，高达40℃，无其他伴随症状，抗感染治疗效差，但腹痛逐渐自行缓解。     

支气管内型错构瘤1例

病例 女,73岁,因“反复咳嗽、咳痰2年伴发热、咯血10天”入院.患者无明显诱因下突然出现发热、最高体温39.3℃,抗感染治疗症状无明显改善,遂来本院就诊.入院体检:T 38.5℃,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两肺呼吸音粗,可闻及少许干湿罗音. 胸部CT(图1,2):左肺上叶见大片状密度增高影,边缘模糊,内见支气管充气征,左上叶支气管腔局部狭窄,见有小结节样影突向腔内,CT值为26.33 HU,增强后CT值44.24 HU,轻度强化,结节边缘见小钙化点.     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…     

以多发静脉血栓为首发表现的骨髓增生异常综合征伴白塞病一例

<正>病例介绍患者，男，43岁，因“反复腹痛、腹泻伴发热半年，腰痛伴血尿20 d”于2020年7月9日入四川大学华西医院。入院前半年，患者无明显诱因出现阵发性腹痛腹泻，伴发热，以中低热为主，无恶心呕吐，无畏寒，反复就诊于当地医院，治疗后症状可缓解，具体诊断及治疗不详；入院前20 d，患者无明显诱因出现腰痛、血尿，伴发热，最高体温39℃，于当地医院就诊，考虑“急性肾盂肾炎”，治疗后无好转，出现下肢浮肿，遂就诊于四川大学华西医院。     

表现为持续性呃逆的Ⅱ型肺结核 1例

患者男，７０岁，农民。因呃逆１个月于２０００年８月１６日入院。患者入院前１个月无明显诱因开始出现呃逆，呈持续性，每日仅于餐后停止约半小时，夜间睡眠时亦不停止。无咳嗽、胸痛、发热、盗汗、咯血等症状，曾在当地治疗，症状无缓解。既往身体健康，无肺结核、肝炎、胃炎等病史。体格检查：体温３７℃，脉搏８５次／分，呼吸２２次／分，血压１８．５ｋＰａ／１１ｋＰａ。神志清晰，自动体位，频繁呃逆，双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性癈音，心界正常，心律整齐，无病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢肌力、肌张…     

心电图酷似急性心肌梗死的小儿急性重症病毒性心肌炎

患者,男,9岁。因发热、咳嗽、咳痰1周,胸闷、胸痛2天入院。患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,在当地肌肉注射抗生素2天,症状好转;3天后出现高热,最高达39.9℃,予以抗生素使用后热退,2天后出现心前区疼痛、胸闷,心前区疼痛持续2小时后自然缓解,但仍感胸闷而急诊入院,查体:体温36.2℃,脉搏42次/min,血压102/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,精神萎靡,急性面容,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈静脉不怒张,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心率46次/min,心律不齐,心音低钝,无额外心音,各瓣膜…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.     

高龄成人Still病1例分析

对高龄成人Still病1例分析如下. 1病历摘要 男,84岁.因反复发热1 a余,再发3 d于2010-03-18入院.患者于1 a前无诱因反复出现发热,体温最高达39.0 ℃,发热时伴有全身关节肌肉酸痛不适及咽痛,无皮疹,无咳嗽、咳痰及胸痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛等症状.临床诊断:上呼吸道感染.予以抗感染治疗无效,服用布洛芬体温可降至正常,病情好转出院.此后间隔数日反复发热,1 a中发热数10次,每次发病症状相似,除发热外无其他不适症状.多次诊断为上呼吸道感染,服用布洛芬片及静脉注射地塞米松后体温恢复正常.