宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的临床应用

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占生殖道恶性肿瘤的20%～30%。宫腔镜检查可提高子宫内膜癌的诊断率,尤其是早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜可视性检查指导下的活检作为现代诊断子宫内膜病变的＂金标准＂。     

宫腔镜和B超对子宫内膜息肉诊断价值的比较

目的：比较阴道B超与官腔镜诊断子宫内膜息肉的价值。方法：回顾152例已确诊子宫内膜息肉的患者阴道B超与宫腔镜检查的结果进行比较。结果：富腔镜发现子宫内膜息内152例,占100％。阴道B超发现子宫内膜息肉116例,占76．3％。两者比较差异具有显著性（P〈0．01）。结论：官腔镜诊断子宫内膜息肉准确性高于阴道B超,但其费用高及操作较阴道B超复杂,阴道B超可用于普查。     

子宫内膜癌患者的B超声像图特征及其在诊断上的意义分析

目的:探讨子宫内膜癌患者的B超声像图特征并对其诊断的意义进行分析。方法:采用B超对100例阴道不规则出血患者进行回顾性研究,分析良性病变和恶性病变的超声图像特征、子宫内膜厚度及血流阻力指数,并通过病理检查判断超声检查的准确性。结果:子宫内膜癌的内膜厚度明显厚于良性病变的内膜厚度,子宫内膜癌的血流阻力指数明显低于良性病变,两项均有统计学差异(P0.05)。超声判断子宫内膜癌肌层浸润深度与病理比较结果显示,B超用于诊断子宫内膜癌患者有较高的准确性。结论:B超检查对于诊断子宫内膜癌病变具有重要意义。     

宫腔镜下活检结合分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨宫腔镜直视下活检及分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的作用。方法将子宫内膜癌患者90例分为2组,观察组36例行宫腔镜直视下活检结合分段诊刮,对照组54例行单纯性分段诊刮,比较2组术前病理诊断子宫内膜癌的准确性、术前临床分期与术后病理分期符合率、术前判断宫颈受累的可靠性及随诊3a和5a总生存率的差异。结果观察组术前病理诊断准确率术前临床分期与术后病理分期符合率宫颈受累诊断符合率均明显高于对照组(P均<0.05);2组随诊例数及3 a和5 a总生存率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论宫腔镜直视下活检结合分段诊刮术可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率,可准确了解子宫内膜癌患者宫颈受累情况,不影响患者生存率及预后。     

实时B超在子宫内膜异位症中的临床应用价值

本文探讨了子宫内膜异位症的中医辨证分型论治与实时Ｂ超的相关规律,通过实时Ｂ超,给临床诊疗提供了客观依据,因而缩短了疗程,提高了疗效。     

探讨宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值

探讨宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法：将110例异常子宫出血,先进行B超筛查,得出B超诊断,再予以B超引导下进行宫腔镜检查,得宫腔镜联合B超诊断,常规取内膜活检,必要时诊刮或组织病理检查,最后将两种诊断与病理检查结果比较。结果：B超诊断与病理诊断符合率为45．5％,宫腔镜联合B超诊断与病理诊断符合率77．3％,明显高于单纯超声诊断（P〈0．05）。结果B超对异常子宫出血的诊断具有较高的敏感性。但特异性较低,宫腔镜则具有较高的敏感性和特异性。结论：宫腔镜联合B超是异常子宫出血的必要诊断手段,属无创性检查方法。且可重复,价格低廉,提高了妇女子宫异常出血诊断的准确性。值得临床应用     

B超介导下宫腔镜检查术在ART失败患者中的应用价值

目的:研究分析B超介导下非接触性宫腔镜检查术对诊断各种辅助生殖技术(ART)失败者子宫腔内异常安全性和临床应用价值。方法:2012年1月至2013年12月在我院对辅助生殖技术失败的102例患者行B超介导下宫腔镜检查术,术前均行经阴道B超检查。结果:所有的B超介导下非接触性宫腔镜检查术顺利完成,无1例并发症。102例ART失败者中B超介导下非接触性宫腔镜检查34例(33.7%)正常,68例(66.3%)异常,B超介导下宫腔镜检查术中发现宫腔异常,其中常见原因为子宫内膜息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤及宫腔粘连。IVF-ET/ICSI组和AI组两组的宫腔异常阳性率无差异。经阴道B超和B超介导下宫腔镜检查术在诊断子宫疾病方面有显著性差异(P0.05)。经阴道B超主要漏诊的宫腔异常为宫腔粘连、子宫内膜炎、微小子宫内膜息肉及少见疾病如剖宫产疤痕憩室和子宫扭转。结论:B超介导下行非接触式宫腔镜检查更为安全、简单,对宫腔疾病的诊断阳性率明显高于经阴道B超检查。建议临床进一步推广。     

阴道B超和宫腔镜诊断绝经后子宫出血的价值探讨

目的比较阴道B超和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值。方法对72例绝经后子宫出血的病历资料进行回顾性分析,比较阴道B超及宫腔镜检查结果与病理诊断结果的符合率及两者之间的符合情况。结果宫腔镜对宫内病变的诊断正确率几乎为100%,但宫腔镜不能作最后确诊,必须结合病理诊断才能使诊断更完美;阴道B超只能提示子宫内膜厚度,作病因诊断有一定局限性;宫腔镜检查结果和B超结果总符合率达72%。结论阴道B超和宫腔镜可有机结合,对每位绝经后子宫出血的患者,可先行B超检查了解盆腔及子宫情况,再在宫腔镜检查下行刮宫、活检,避免遗漏、误诊。此法是评估绝经后子宫出血的可信方法。     

宫腔镜联合B超诊治输卵管梗阻性不孕

2006年6月至2008年8月,应用宫腔镜联合B超输卵管插管注液术诊治输卵管梗阻性不孕症患者84例,效果满意,现总结如下：     

实时B超在子宫内膜异位症中的临床应用价值

本文探讨了子宫内膜异位症的中医辨证分型论治与实时Ｂ超的相关规律,通过实时Ｂ超,给临床诊疗提供了客观依据,因而缩短了疗程,提高了疗效。     

阴道超声、宫腔镜及内膜活检诊断子宫内膜癌的临床观察

目的:对经阴道超声(TVS)、宫腔镜和诊断性刮宫并内膜活检在绝经后阴道出血首诊患者诊断子宫内膜癌的作用进行比较,对以何种方法进行子宫内膜癌筛查进行评估。方法:回顾性分析我院2007年6月-2011年6月收治的216例以绝经后阴道出血为首诊症状的患者的临床资料,分别行TVS、宫腔镜和诊断性刮宫取内膜活检等检查,分别计算其诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积,比较三者的临床价值。结果:以子宫内膜≥5mm为临界值,TVS诊断内膜癌的灵敏度和特异度分别为95.8%和7.4%,阳性预测值10.6%,阴性预测值93.3%(ROC曲线下面积:0.812)。以子宫切除后病理诊断为金标准,宫腔镜的灵敏度和特异度分别为100%和98.1%,阳性预测值90%,阴性预测值100%(ROC曲线下面积:0.968);内膜活检的灵敏度和特异度分别为96.8%和100%,阳性预测值100%,阴性预测值99.0%(ROC曲线下面积:0.999)。结论:TVS以5mm为临界值对绝经后阴道出血患者诊断内膜癌的灵敏度较高,但对于子宫内膜厚度<5mm者,可能会造成漏诊。对于绝经后阴道出血的患者均应常规行宫腔镜检查和内膜诊刮以提高内膜癌诊断率。     

宫腔镜电切术联合曼月乐对子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗效果

目的 分析对子宫内膜癌患者行宫腔镜电切术联合曼月乐治疗后在保留生育功能方面的治疗效果.方法 选择2018年1月～2018年12月山东省聊城市阳谷县人民医院妇产科收治的50例子宫内膜癌患者作为研究对象,按患者住院号尾数的奇偶数分为观察组(25例,行宫腔镜电切术联合曼月乐治疗)和对照组(25例,行宫腔镜电切术治疗),对比两...     

一种预测子宫内膜病变患者内膜病理类型的临床模型＊

目的 开发并评估一种用于预测子宫内膜病变患者内膜病理类型的临床模型；方法 选取2019年11月至2021年11月因妇科B超发现子宫内膜病变并于山东中医药大学附属医院行宫腔镜下内膜活检的患者，结合其病史与最小绝对收缩和选择算子法（Least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）筛选影响内膜病变的独立危险因素，列线图（nomogram）函数建立列线图模型，采用ROC曲线下方的面积大小（Area Under Curve， AUC）、C指数（C-index）、拟合优度（Hosmer-Lemeshow）检验、自举法（bootstrap）评估及验证模型，依据列线图对纳入患者进行风险赋分，绘制ROC曲线获取风险评分的截断值，从而划分高低风险的人群；结果 阴道流血、绝经、无流产史、并发高血压、B超内膜厚度增厚、内膜回声不正常，中医证型为虚实夹杂证是发生子宫内膜癌及癌前病变的独立危险因素，评估模型所得AUC值与C-index均>0.9，Hosmer-Lemeshow检验显示P>0.05，bootstrap内部验证法所得C-index亦高于0.9，均说明模型准确度、区分度及可信度良好，当患者的风险评分总和≥177分时，属于高风险人群；结论 本模型可以预测B超提示子宫内膜病变患者的内膜病理类型为癌前或恶变型的概率并识别高风险人群。     

宫腔镜、腹腔镜临床联合应用体会

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用技术在治疗妇科疾病方面的优势。方法:对80例应用宫腹腔镜联合手术的适应证和并发症的患者进行临床分析。结果:80例患者共实施手术105项,其中子宫粘膜息肉电切除术10例,子宫粘膜下肌瘤电切除术28例,子宫内膜切除术12例,子宫不全纵隔电切除术7例,子宫浆膜下肌瘤剔除术5例,卵巢畸胎瘤剔除术3例,输卵管系膜囊肿切除术11例,盆腔子宫内膜异位症电灼术8例,盆腔粘连松解、输卵管粘连松解、造口术及美蓝通液术21例。所有患者均未出现手术并发症。结论:宫腔镜、腹腔镜可联合应用于妇科临床手术,同时实施宫腔内与盆腔疾病的诊断与治疗,提高了手术的疗效和安全性。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析宫腔镜联合腹腔镜在子宫肌瘤临床治疗中的应用效果。 方法：选择息县人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 6 月期间收治的 80 例子宫肌瘤患者,按照治疗方案不同分为对照组与观察组,各 40 例。对照组患者接受腹腔镜下 子宫肌瘤手术,观察组患者接受宫腔镜联合腹腔镜下子宫肌瘤手术。比较两组患者的手术疗效、手术指标、术后不良反应 发生率。 结果： 观察组患者治疗总有效率为 95.00 %,高于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 患者的手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的术后不良反应发 生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：宫腔镜联合腹腔镜在子宫肌瘤临床治疗中,其疗效和手术治疗均优于 单纯腹腔镜下手术,术后不良反应发生率差异无统计学意义,安全性有保障。     

宫腹腔镜联合中医药治疗输卵管性不孕疗效分析

目的:观察宫腹腔镜联合中医药治疗输卵管性不孕患者的疗效。方法:将60例输卵管性不孕患者,根据中药治疗方式的不同,分为单纯中药组、中药+外敷组、中药+保留灌肠组,每组于宫腹腔镜术后联合中药治疗,3个月为1个疗程,最长者治疗4个疗程。结果:观察1年后,妊娠31例,总妊娠率51.67%,其中单纯中药组妊娠率30.00%,中药+外敷组妊娠率60.00%,中药+保留灌肠组妊娠率65.00%。结论:宫腹腔镜联合中医药治疗输卵管性不孕疗效显著,外治法联合口服中药能明显提高疗效。     

B 超引导下神经阻滞临床麻醉效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨 B 超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果。方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月郑州市惠 济区人民医院收治的择期手术患者 74 例为研究对象,随机将患者分成对照组与观察组,各 37 例。对照组接受传统臂丛神 经盲探操作下麻醉,观察组接受 B 超引导下神经阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉优良率为 97.3 %,高于对照组的 83.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后各时间点的视觉模拟评分法（VAS）评 分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的利多卡因用药剂量为（25.0 ± 2.3）mL,明显少于对照 组的（38.5 ± 3.7）mL,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：B 超引导下神经阻滞用于临床麻醉中可以取得理想的麻 醉效果,而且能减少麻醉药物使用剂量,有效减轻患者的疼痛。     

姜黄素类化合物的分离及其抗肝癌和子宫内膜癌的研究

目的从中药姜黄提取3种姜黄素类化合物并对它们进行抗肝癌细胞和子宫内膜癌作用研究。方法采用柱层析法从姜黄提取物中分离出3种姜黄素类化合物,用MTT法测定其抗肝癌细胞和子宫内膜癌作用。结果3种姜黄素化合物分别鉴定为姜黄素、脱甲氧基姜黄素和双脱甲氧基姜黄素。0.01 mg/m l双脱甲氧基姜黄素,0.01 mg/m l和0.001 mg/m l脱甲氧基姜黄素能明显抑制肝癌细胞的生长;0.01 mg/m l和0.001 mg/m l双脱甲氧基姜黄素,0.01 mg/m l脱甲氧基姜黄素,0.01 mg/m l和0.001 mg/m l姜黄素能明显抑制子宫内膜癌细胞的生长。结论一定浓度的姜黄素化合物能明显抑制肝癌和子宫内膜癌细胞的生长。