腰大池腹腔分流术治疗颅内压增高28例

目的:探讨应用可调压分流管行腰大池腹腔分流术治疗颅内压增高的疗效。方法:对28例颅内压增高患者采用经皮穿刺可调压腰大池腹腔分流术,其中脑室扩张15例,脑室形态正常或偏小13例,评价分流手术的效果和特点。结果:所有患者随访3~24个月,临床症状均明显改善,CT显示扩张的脑室明显缩小,无硬膜下积液和分流过度的出现,未出现分流管感染和癫痫等并发症。结论:腰大池腹腔分流治疗颅内压增高患者疗效显著,术后并发症少,创伤小、恢复快;特别是脑室形态正常或偏小的患者是首选的治疗方式。     

微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水25例

目的:探讨腰大池-腹腔分流术(PLPS)治疗交通性脑积水的优势.方法:对25例各种原因引起的交通性脑积水患者行微创腰大池-腹腔分流术.术后随访3～6个月,评价此手术与传统手术的优越性.结果:随访3～6个月25例治疗效果明显.经CT复查脑室均恢复正常,并发症少.结论:腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水手术效果优于传统脑室腹腔分流手术.     

经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水26例分析

目的:探讨经皮穿刺腰大池腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水疗效.方法:对26例各种原因所致交通性脑积水患者进行经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,术后随访3～12个月,评价该术式手术效果及优势.结果:术后随访患者3～12个月,26例患者手术效果明显,临床症状消失或改善,复查头颅CT示:脑室缩小或正常.结论:经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水效果好,手术并发症少.     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床分析

目的:在交通性脑积水的临床治疗中,通过腰大池-腹腔分流术(LPS)与侧脑室-腹腔分流手术(VPS)进行临床对比,分析LPS术的临床效果;方法:从我院2012年1月-2014年6月接收的交通性脑积水患者中选取54例,其中30例患者LPS手术治疗,24例患者则采用VPS手术治疗,观测两组患者手术时间、并发症与治疗效果;结果:LPS组患者手术平均时间为(30±7)min,VPS组患者手术平均时间为(42±8)min;LPS组患者有效率为93.33%,并发率为3.33%;VPS组患者有效率为87.5%,并发率为16.67;结论:通过运用腰大池-腹腔分流术给予交通性脑积水的临床治疗,可有效改善患者症状,手术时间更短,且在并发症的控制效果显著,值得推广。     

可调压分流管治疗儿童交通性脑积水的临床研究

目的分析可调压分流管治疗儿童交通性脑积水的临床疗效及安全性。方法从我院2013年3月-2014年9月期间收取的交通性脑积水患儿中选择78例进行研究,并采用随机方法将其分作两组。患儿均行脑室-腹腔(V-P)分流术,其中观察组39例采用可调压分流管,对照组39例采用固定压力分流管,对比分析两组临床治疗效果及并发症情况。结果观察组患儿首次手术成功率为94.87%显著高于对照组的79.49%,差异显著(P0.05)。患儿术后主要出现分流管阻塞、感染、硬膜下积液、硬膜下血肿、分流不足及分流过度等并发症,经随访分析,观察组患儿术后并发症发生率为7.69%显著低于对照组的17.95%,差异显著(P0.05)。结论可调压分流管治疗儿童交通性脑积水疗效优于传统固定压力分流管,且能减少并发症的发生,可作为临床治疗的优选方法。     

腰大池－腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床分析

目的：在交通性脑积水的临床治疗中,通过腰大池－腹腔分流术（LPS）与侧脑室－腹腔分流手术（VPS）进行临床对比,分析LPS术的临床效果;方法：从我院2012年1月－2014年6月接收的交通性脑积水患者中选取54例,其中30例患者LPS手术治疗,24例患者则采用VPS手术治疗,观测两组患者手术时间、并发症与治疗效果;结果：LPS组患者手术平均时间为（30±7）min,VPS组患者手术平均时间为（42±8）min;LPS组患者有效率为93．33％,并发率为3．33％;VPS组患者有效率为87．5％,并发率为16．67;结论：通过运用腰大池－腹腔分流术给予交通性脑积水的临床治疗,可有效改善患者症状,手术时间更短,且在并发症的控制效果显著,值得推广。     

可调压腰大池-腹腔分流术治疗颅内动脉瘤术后交通性脑积水

目的 探讨体外可调压腰大池-腹腔(L-P)分流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后交通性脑积水的可行性及其优势.方法 对14例颅内动脉瘤夹闭术后并发交通性脑积水患者行体外可调压L-P分流术,评价此手术与传统手术的优越性.结果 随访3～24个月,14例治疗效果明显,经CT检查见脑室系统均恢复正常大小,无分流过度或不足表现,并发症少.结论 体外可调压L-P分流术治疗交通性脑积水的疗效确切,并具有并发症少、创伤小、患者恢复快等优点,值得推广应用.     

可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值

目的 探讨可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值。方法 选择2016 年1 月至2020 年1 月我科室收治52 例脑积水患者为观察对象,按随机数字表法随机分为两组,每组26 例,试验组患者给予可调压腰大池-腹腔分流术治疗,对照组给予脑室-腹腔分流术治疗,对比两组治疗总效率、并发症出现概率。结果 试验组脑积水患者治疗总效率为96.15%,对照组脑积水患者治疗总效率为92.31%,对比无统计学意义（P＞0.05）;试验组脑积水患者并发症出现概率为0%,对照组脑积水患者并发症出现概率为15.38%,对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果相当,但可调压腰大池-腹腔分流术安全性更高。     

颅脑外伤后脑积水行腰大池-腹腔分流术5例

目的：探讨腰大池-腹腔分流术在治疗颅脑外伤后脑积水的适应证、手术要点、临床疗效。方法：病例均于入院24小时内先行急诊颅内血肿清除加去骨瓣减压术,后行交通性脑积水腰大池-腹腔分流术。结果：5例交通性脑积水患者术后扩大脑室均得到不同程度缩小,临床症状较前改善。结论：腰大池-腹腔分流术治疗颅脑外伤后交通性脑积水有临床价值。     

20例硬膜外血肿术后交通性脑积水临床分析

目的:探析硬膜外血肿术后交通性脑积水临床疗效。方法:选择20例硬膜外血肿术后交通性脑积水患者为观察对象。其中10例观察组患者应用腰大池-腹腔分流术医治;对照组10例患者应用脑室-腹腔分流术医治。比较2组临床效果。结果:对照组分流管梗阻、癫痫、感染、颅内出血的发生率明显高于观察组,组间对比存在统计学价值(P0.05);2组临床症状改善情况对比,不存在统计学意义(P0.05)。结论:腰大池-腹腔分流术作用于硬膜外血肿术后交通性脑积水患者的临床疗效显著,术后并发症发生率低,值得临床借鉴与推广。     

经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比研究

目的比较经皮穿刺腰大池-腹腔分流术（Lumboperitoneal shunt,LPS）与传统侧脑室-腹腔分流术（Ventriculoperitoneal shunt,VPS）治疗交通性脑积水的疗效。方法分析2006-03～2011-03间,我院收治的144例交通性脑积水患者资料,其中：LPS组52例。VPS组92倒。比较两组患者疗效及术后并发症差异的显著性。结果术后随访4～60个月,平均21个月±13个月。LPS组临床有效49例（94.2%）,无效3例;VPS组有效79例（89.5%）,无效13例。两组间疗效比较,差异无统计学意义（P=0.125）。而LPS组并发症发生率为3.85%,VPS组为15.2%,两组间比较差异有显著性（P=0.037）。结论采用LPS与VPS治疗交通性脑积水的疗效无明显差异,但LPS具有并发症少、创伤小、患者恢复快等优点,值得推广应用。     

交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效

目的 观察交通性脑积水患者经常规脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗失败后采用腰大池-腹腔分流的临床效果.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院1996-2006年采用腰大池-腹腔分流治疗17例行V-P分流术失败的交通性脑积水患者,3例为V-P分流术后颅内出血,4例为裂隙状脑室综合征(SVS),8例为低颅压综合征,2例V-P分流术后2周癫痫发作抗癫痫药治疗无效.结果 术后所有患者的症状均较术前改善,脑积水明显减少,无伤口感染、皮下积液,近期效果满意.颅内出血患者术后颅内血肿未进一步扩大,分流泵未受阻.SVS患者脑积水缓解,间隙性头痛消失.低颅压综合征患者术后脑脊液压力正常,头痛缓解.癫癎患者术后癫癎持续状态终止,药物控制良好.随访6个月～6年,15例患者原有并发症消除,预后良好.2例死亡,分别为低颅压综合征和癫癎患者,分别死于术后3、6个月.结论 腰大池-腹腔分流治疗行V-P分流术失败的脑积水患者具有微创及并发症少等特点,效果良好.     

低于正常颅压交通性脑积水的治疗探讨

目的探讨低颅压交通性脑积水治疗方法与临床效果。方法将有临床表现和经影像学证实的低于正常颅压脑积水患者29例,随机分为可调压组（16例）和固定压组（13例）。可调压组采用可调压式分流管进行脑室-腹腔分流术,固定压组固定压式分流管进行脑室-腹腔分流术,对二者进行治疗效果和术后各种并发症发生率分析和比较。结果两组患者手术后3～6个月全部随访,无死亡和恶化病例。按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效：基本恢复正常（3级）;明显好转（2级）;轻度改变（生活自理,1级）;没有无变化（0级）;恶化（-1级）及2个月内手术死亡（-2级）。可调压组恢复正常和明显好转14例（87.5%）,固定压组恢复正常和明显好转6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。可调压组并发症发生1例（6.25%）,固定压组并发症发生6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论采用可调压式分流管治疗低于正常颅压脑积水会更安全、有效。     

运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)和腰池-腹腔(L-P)分流术治疗交通性脑积水患者的疗效.方法 采用计算机检索PubMed、Web of Science、Scopuss、Karger、EBSCO+MEDLINE、OVID、EMBASE、中国知网、中国生物医学全文库、万方、维普数据库,查出1990-2016年上述数据库所收录的有关L-P和V-P分流术治疗交通性脑积液的相关文献,并运用STATA12.0软件进行M eta分析.结果 交通性脑积液患者予以L-P分流手术的成功率明显高于V-P分流术(P<0.05),术后感染率、分流系统梗阻率及总并发症发生率较低(P<0.05),两组的分流欠佳率差异无统计学意义(P>0.05).结论 L-P分流术在交通性脑积液患者中值得推荐,由于证据质量较低,需要更多高质量的原始研究来弥补该研究的不足.     

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。     

脑脊液动力学监测在脑积水治疗中的应用研究

目的通过探讨脑积水后颅内压动态变化的规律,揭示脑积水脑脊液循环动力学改变的生理特点,为分流管选择提供准确简便的指标。方法按随机数字表法将62例脑积水患者随机分为两组,对照组以术前腰穿测定颅内压为基准;实验组采用无创颅内压监测仪持续监测交通性脑积水患者颅内压变化,绘制压力／时间曲线,以平台期初始压力点为基准,选择相应压力的分流管。采用Salmon的脑积水分流术疗效评定标准评估两组患者预后情况。结果术后两组各时点疗效比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但6个月时点两组好转率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论压力／时间曲线的平台期初始压力可以较准确地判定理想颅内压值,在脑积水的临床治疗中有一定的指导意义。     

可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察

目的 总结可调压式分流管治疗小儿脑积水的经验,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析24例植入可调压式分流管治疗的不同类型脑积水患儿的病情转归.患儿均行脑室-腹腔分流术,根据术中脑脊液测压结果并结合患儿临床表现、影像学检查等因素设定调压阀开放压力的初始值,术后根据患儿临床表现的改善情况及影像学复查结果进行调压阀开放压...     

脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的并发症及防治

目的:探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因。方法:回顾性分析16例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后的各种常见并发症。结果:16例中分流管阻塞者5例,感染者3例,低颅压反应5例,胃肠道症状7例。结论:分流管阻塞和感染是该手术的常见并发症,选择不同压力的引流装置、抗感染和严格把握手术指征是防止并发症的关键。     

慢性结核性脑膜炎所致脑积水治疗的探讨

目的 探讨采用抗结核治疗处理慢性结核性脑膜炎所致脑积水的可行性.方法 总结39例合并脑积水的慢性结核性脑膜炎的临床资料和转归情况.结果 经抗结核治疗后,颅内高压症状消失,治疗前后CT片对比显示脑室大小无明显变化.结论 对于慢性结核性脑膜炎导致的交通性脑积水,可经过积极的抗结核治疗,不必行分流手术.     

腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水86例临床分析．

目的：探讨腹腔镜下行侧脑室一腹腔分流术对脑积水患者的临床效用价值。方法：选取本院2010年4月-2011年10月行腹腔镜下侧脑室一腹腔分流术的86例脑积水患者作为腹腔镜组,同时取同期的行开腹手术的72例脑积水患者为常规手术组进行对比研究。统计分析两组患者腹部手术时间、排气天数、术后并发症发生质量,并对两组患者的远期生活质量进行评分（Kamofasy评分）。结果：腹腔镜组患者平均腹部手术时间和排气时间均明显短于常规手术组,并发症发生率也明显低于常规手术组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;随访5个月后对其生活质量进行评分,结果显示腹腔镜组患者的远期生活质量明显高于常规手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下行侧脑室一腹腔分流术不仅术后并发症少,而且对患者远期生活质量有着良好的改善作用,是神经外科治疗脑积水的有效方法,临床上值得推广。