TACE结合体部γ-刀治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）结合γ刀治疗原发性肝癌的疗效并和单纯TACE治疗进行疗效比较。方法 56例不能手术的肝癌患者随机分为介入加γ刀放疗组（TACE＋SBRT组）与单纯介入组（TACE组）。22例行单纯TACE治疗;TACE＋SBRT组34例先行碘油、奥沙利铂、羟基喜树碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ刀放疗,用50%等剂量线包绕靶区,处方剂量为400～450cGy/次,共计10～13次,6次/周,肿瘤边缘总剂量达45～52Gy。结果治疗后TACE＋SBRT组3个月总有效率（近期疗效）为79.4%,1、3、5年生存率分别为82.3%、52.9%和20.6%;TACE组3个月总有效率（近期疗效）为50.0%,1、3、5年生存率分别为59.1%、31.8%和9.1%,两组生存率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 TACE结合γ刀是原发性肝癌疗效较好的局部治疗方式,优于单纯TACE。     

原发及转移性肝癌的γ刀结合介入治疗疗效分析

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效。方法：2003年3月～2005年8月,26例不能手术的肝癌患者中,20例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ射线适形放疗,用50％～70％等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400～500cGy／次,每周3次,共计10～12次,肿瘤边缘总剂量达40～60Gy;6例先行体部伽玛刀放疗,休息2～3周后,行1～3次介入治疗。结果：治疗后3个月总有效率为80．8％（21／26）,6个月及1年生存率分别为84．6％（22／26）、57．7％（15／26）,中位生存时间为8个月。结论：肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。     

OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例临床分析

目的探讨OUR—QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效。方法采用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例。50％-80％的等剂量曲线包绕95％以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40Gy,中位剂量35Gy,分割剂量2．5—4．0Gy,疗程8～15次。1次／d,每周连续治疗5次。结果所有忠者均随访3年。1、2、3年生存率分别为72．4％（89／123）、46．3％（44／95）和19．4％（12／62）。结论OUR—QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意。     

γ射线三维适形放射治疗结合介入治疗对肝原发及转移癌的临床研究

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗与单纯介入法治疗对原发和转移性肝癌的疗效比较。方法：2000-03～2003-05,94例不能手术的肝癌病人随机分为介入加放疗组（综合组）与单纯介入组（对照组）。综合组44例中39例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ射线适形放疗,用50%～70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400～500 cGy/次,3次/wk,共计9～12次,肿瘤边缘总剂量达40～60Gy;5例先行体部伽玛刀放疗,休息2～3wk后,行1～3次介入治疗。用COX模型对综合组进行预后因素分析。结果：治疗后综合组3mo总有效率（近期疗效）为77.3%（34/44）,1、3、5 a生存率分别为70.5%（31/44）、43.2%（19/44）、20.5%（9/44）。对照组3mo总有效率（近期疗效）为52.0%（26/50）,1、3、5 a生存率分别为46.0%（23/50）、14.0%（7/50）、8.0%（4/50）,两组生存率比较差异有显著性（P〈0.05）。对综合组分析结果显示Child pugh分级、肿瘤直径、肿瘤数目是影响预后的主体因素。结论：与单纯肝动脉介入化疗法相比,肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗是治疗原发和转移性肝癌更安全、有效的方法。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌合并门静脉瘤栓的临床对照研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗肝癌合并门静脉瘤栓（PVTT）的疗效。方法：228例原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者随机分为2组：A组（102例）单纯行TACE;B组（126例）行TACE结合3-DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括瘤栓,不包括原发灶,使85%-90％等剂量曲线覆盖100％PTV,照射总量为40-65Gy,单次照射剂量2～4Gv。结果：A、B两组治疗总有效率（CR＋PR）分别为39．2％、83.3％;1、1．5、2年生存率分别为12．7％、914％、3．9％和54．0％、40．1％、27．4％,中位生存期分别为7-2、18．6个月。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：TACE联合3-DCRT能明显提高合并门静脉瘤栓的肝癌的治疗效果。     

立体定向放疗结合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察评价立体定向放疗体部伽玛刀联合经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法对36例不能手术切除的原发性肝癌患者，随机分为2组：单纯TACE组（A组）20例，TACE＋伽玛刀组（B组）16例，观察比较肝癌患者治疗后的近期疗效、局控率、生存期及并发症。36例患者中单发病灶21例，多结节病灶15例。TACE1次者22例，1次以上者14例。伽玛刀放射治疗剂量在36～42Gy间。结果A、B组治疗后3个月、1年肿瘤局部控制率分别为75.0％（15／20）、93．8％（15／16）和65．0％（13／20）、81．3％（13／16）；其中A组完全缓解7例，部分缓解6例，稳定2例．进展5例，B组完全缓解8例。部分缓解5例，稳定0例。进展3例。A、B组1年生存率分别为70．1％和92．2％，中位生存期9，2个月和11．8个月。结论新型立体定向放疗印-伽刀治疗联合TACE是治疗PHC的有效的无创治疗手段。     

原发性肝癌三维适形放疗结合介入栓塞化疗的疗效观察

目的:探讨三维适形放疗结合介入栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:采用MM5010MV-X回旋加速器对32例中晚期肝癌患者进行三维适形放疗结合介入栓塞化疗。肿瘤靶体积35～2055cm2(平均490.5cm2),单次剂量4～6Gy,隔日1次,每周3次,总照射量为40.0～54.0Gy,平均48Gy。介入栓塞化疗用药为羟基喜树碱20～40mg+顺铂40～80mg+氟脲嘧啶500～1000mg。栓塞剂使用热碘油6～20ml。结果:完全缓解(CR)率15.6%,部分缓解(PR)率56.2%,无变化(NC)率15.6%,进展(PD)率为12.6%,总有效率(CR+PR)71.8%。1、2、3年生存率为41.6%、18.2%、6.7%。放射性肝炎发生率为9.3%。结论:三维适形放疗结合介入栓塞化疗对不能手术的中晚期肝癌疗效较好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

TACE 联合HIFU治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、Wan Fang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的随机对照试验。两位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,对纳人文献进行质量评价后。使用Rev Man5．1软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照试验（1103例患者）。Meta分析结果显示：①联合组0．5年[风险比5．12,95％可信区间（3．46,7．58）],1年[风险比3．03,95％可信区间（2．26,4．06）],2年[风险比3．51,95％可信区间（2．45,5．02）],3年[风险比3．60,95％可信区间（2．42,5．37）],5年[风险比4．70,95％可信区间（2．41,9．17）]的总生存率和总有效率均明显好于介入化疗栓塞术组,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。②联合组白细胞下降、恶心呕吐、肝功损害的发生率均低于介入化疗栓塞术组,但只有恶心呕吐发生率的差异有统计学意义;联合组发热反应的发生率高于介入化疔栓塞术组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相较于单纯介入化疗栓塞术,介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性很好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照试验进一步验证。     

伽马刀联合介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：观察伽马刀联合肝动脉介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效。方法：将确诊为晚期原发性肝癌的86例患者随机分为观察组和对照组,分别采用伽马刀联合肝动脉介入化疗栓塞治疗和单纯肝动脉介入化疗栓塞治疗,统计其总有效率。结果：治疗3个月后,观察组的总有效率为81．4％,对照组为62．8％,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：伽马刀联合肝动脉介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌疗效显著,具有较好的应用价值。     

介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌的探讨

目的 探讨介入治疗加三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效和副作用。方法 对51例不能手术切除的原发性肝癌患者，先肝动脉栓塞化疗(TACE)，后三维适形放射治疗(3DCRT)。肝动脉化疗用4C％碘化油5～20mL 顺铂60～100mg，阿霉素40～100mg，丝裂霉素10～20mg；栓塞用1、2mm的明胶海绵。适形放射治疗每次4．0、5．0Gy，每周5次，8～14次，总剂量52．0～60．0Gy。结果 1、2和3a生存率分别为86．3％、58．8％和35．3％。结论 介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌是一种较好的综合治疗方法。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）对原发性肝癌（PHC）的临床应用及疗效。方法对30例原发性肝癌患者,先采用TACE后行3D-CRT。TACE1次者12例,2-3次以上者18例,放射治疗单次分割剂量3-5Gy,总剂量54-64Gy。结果治疗后1年、2年的肿瘤有效率分别为90%、68%。1、2年生存率分别为90%、46.7%。中位生存期20个月,无严重并发症。结论 PHC进行TACE联合3D-CRT治疗是一种有效临床应用方法。     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析

目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌效果和不良反应。方法自2003年3月至2009年3月,63例不能手术的原发性肝癌患者进行分组研究,治疗组30例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量45～56Gy,2～5Gy/f,3～5F/W,对照组33例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组30例患者总有效率为（RR）66.7%,对照组为（RR）36.4%;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为70%、53.3%、33%和48.5%、21.2%、9.1%。2组总有效率、1、2、3年生存率差异有统计学意义,2组不良反应相似。结论 TACE结合3DCRT治疗不能手术的原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

介入化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）综合治疗原发性肝癌的疗效。方法42例原发性肝癌患者随机分为A组、B组,A组21例先予TACE治疗1～2次,3周后进行3DCRT,放射剂量为2～3GY/次,5次/周,总剂量为48～54GY;B组21例单纯行TACE治疗2～3次。结果A组有效率85.7%,B组有效率61.9%,A组有效率明显高于B组（P〈0.05）,A组1、2年生存率为71.4%和52.4%,B组的1、2年生存率分别为42.9%和19%。A组生存率明显高于B组（P〈0.05）。两组毒副作用无明显差异。结论TACE结合3DCRT能提高不能手术切除原发性肝癌的疗效,而毒副作用不增加,可以耐受。     

原发性肝癌204例治疗体会

目的研究原发性肝癌的最佳治疗方法。方法将204例原发性肝癌分成3组，以手术为主的综合治疗组、介入治疗组、内科治疗组。介入治疗组采用超选择肝动脉插管或开腹肝动脉、门静脉双置管方法进行栓塞和灌注化疗。化疗药为：阿霉素、表阿霉素、卡铂、丝裂霉素、5-Fu，栓塞剂10％超液化碘油。介入治疗次数1～7次，两次间隔1个月～4个月不等。手术组以手术为主，术后辅以肝动脉、门静脉化疗。内科治疗组以护肝、支持对症处理。结果手术组平均生存期2.5年，1年生存率87.5％，2年生存率62.5％，5年生存率37.5％。介入治疗组中位生存期为10个月，半年生存率为83％，1年生存率48．6％。内科治疗组中位生存期3.2个月，半年生存率10％。结论手术治疗是肝癌患者长期生存的重要手段；介入化疗使不能手术的部分中、晚期肝癌患者生存期得到延长，生活质量得到提高；内科治疗组疗效最差。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌合并门脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 经过CT/MRI证实伴有门静脉癌栓的肝癌患者共145例,其中单纯手术64例(A组),接受TACE结合3DCRT治疗共81例(B组):大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,不包括原发灶,使90％等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),照射总量45～60 cGy,单次照射剂量2 ～4 Gy.结果 A组1、2年生存率分别为40.3％、21.9％,平均生存期15.2个月,有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为40.6％(28/64);B组1、2年生存率分别为41.2％、22.5％,平均生存期15.8个月,总有效率为44.4％(36/81),P＞0.05.结论 TACE联合3DCRT与手术治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的肝癌的疗效相近.     

肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌复发效果观察

目的：观察肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌（简称肝癌）复发的效果。方法将60例肝癌复发患者分为介入治疗组与再次手术组,各30例。介入治疗组行肝动脉介入化疗栓塞术治疗,再次手术组行传统肝叶局限性切除或非规则肝叶切除术,随访观察效果。结果两组治疗后4周时甲胎蛋白（AFP）水平均较治疗前下降（ P ＜0．01）;介入治疗组术后并发症发生率为66．67％,再次手术组并发症发生率为43．33％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;1年、3年生存率：介入治疗组分别为46．67％、16．67％,再次手术组分别为63．33％、30．00％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论肝动脉介入化疗栓塞术治疗肝癌复发与再次手术治疗效果相近,3年内生存率无明显不同。     

肝动脉栓塞联合氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌

目的：寻找治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效综合治疗手段,方法：67例巨块型原发性肝癌患者,随机分为2组：A组34例,和肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀经皮冷冻并同时瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗,B组33例给予单纯TACE治疗,两组对比观察近期疗效。结果：A组病人1,2年生存率分别为82．35％（28／34）,61．76％（21／34）;B组病人1,2年生存率分别为60．61％（20／33）,48．085（16／33）。两组生存率差异有显著意义（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀经皮冷冻同时瘤内注射无水乙醇治疗原发性巨块型肝癌明显于单纯TACE,是目前治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效方法。     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化学治疗原发性肝癌17例

目的：比较氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉栓塞化疗术与单纯肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗原发性肝癌的效果。方法：43例原发性肝癌患者分为两组,对照组26例采用单纯TACE,观察组17例采用TACE联合氩氦刀冷冻治疗,两组在每个疗程结束后2月行强化CT和DSA检查。结果：两组治疗后总有效率分别为46.2％、82.4％,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后半年复查随访,复发率分别为61.5％,23.5％,两组差异有统计学意义（P<0.05）。1年及2年的生存率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,氩氦刀联合TACE的治疗效果明显优于单纯TACE。     

BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

目的通过BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法。方法36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例。治疗组：采用BSD2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合。对照组：单纯行肝动脉化疗栓塞术。化疗药物：阿霉素（ADM）40～50mg、顺铂（DDP）60～80mg、5-氟尿嘧啶（5-FU）500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞。结果治疗组总有效率72．2％（13／18）,对照组总有效率38．9％（7／18）（P〈0．05）。两组临床受益反应率（CBR）分别为83．3％（15／18）、38．9％（7／18）（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高。毒副反应无差异。结论BSD2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究。     

适形放疗联合介入化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合立体适形放射治疗（3DCRT）对原发性肝癌的效果和不良反应。方法自2002-2005年,66例原发性肝癌患者进行随机分组研究,治疗组34例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量为45-55Gy,2-5Gy/Fx/周,对照组32例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组34例患者总有效率为（RR）76.5%（26/34）,对照组为（RR）46.9%（15/32）;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为61.8%、41.2%和29.4%比46.9%、18.8%、6.3%。两组总有效率（RR）、1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率、3年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应相似。结论TACE结合3DCRT治疗原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。