深冻同种异体骨移植联合骨髓单核细胞移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的：评价骨肿瘤病变切除后应用深低温冷冻同种异体骨移植联合自体骨髓单核细胞移植修复骨缺损的治疗效果;方法：回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院骨科骨肿瘤病变的124例患者,其中采用同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植植骨61例（联合骨髓单核细胞移植组）;单纯同种异体骨植骨63例（单纯植骨组）;结果：联合骨髓单核细胞移植组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组。术后6、12、24个月时联合骨髓单核细胞移植组骨密度明显高于单纯植骨组。结论：同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植,组织抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

骨髓间充质干细胞结合异体骨植骨治疗长骨骨折不愈合

目的比较单纯异体骨植骨及骨髓间充质干细胞结合异体骨植骨治疗骨折不愈合的效果。方法回顾性分析长管状骨骨折不愈合49例,26例采用单纯异体骨植骨治疗,23例采用骨髓干细胞结合异体骨植骨,比较二组患者骨折愈合率及愈合时间。结果单纯异体骨移植组骨折愈合时间为（7.2±2.3）个月,自体骨髓干细胞结合异体骨移植组骨折愈合时间为（4.7±1.4）个月,骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨髓间充质干细胞结合异体骨植骨治疗骨折不愈合方便有效,具有临床应用价值。     

锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

目的探讨锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合的疗效。方法34例肱骨干骨折术后骨不愈合患者,18例（加强固定治疗组）采用采用锁定加压钢板结合单臂外固定支架＋自体髂骨植骨治疗,16例（对照组）采用锁定加压钢板固定,比较两组疗效。结果加强固定治疗组均获得治愈,对照组中10例获得治愈,另6例再次发生骨折不愈合,均无桡神经损伤表现。两组骨折愈合率比较差异有显著性（P﹤0.05）,肩、肘关节功能优良率比较差异无显著性具（P﹥0.05）。结论锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨可有效提高肱骨干骨折术后不愈合的治愈率。     

Link髁支持钢板内固定并植骨治疗股骨髁上粉碎骨折23例

目的 :探讨 Link髁支持钢板内固定并植骨治疗股骨髁上粉碎骨折的临床疗效。方法 :对 2 3例患者均采用 L ink髁支持钢板内固定 ,其中 1 6例采用自体髂骨植骨 ,7例采用同种异体松质骨植骨。结果 :术后经 9～ 1 2月回访 ,2 3例患者均达到骨性愈合 ,患膝关节功能采用 HSS评分系统 ,优 1 7例、良 5例、中 1例 ,优良率达到 95 .65 %。结论 :Link髁支持钢板内固定并植骨是治疗股骨髁上粉碎骨折的一种有效的方法 ,具有固定可靠、愈合率高的特点 ,自体髂骨植骨与同种异体松质骨植骨相比较无明显差异     

老年人股骨粗隆间骨折内固定植骨与非植骨疗效的比较研究

目的：比较老年人股骨粗隆间骨折植骨内固定和非植骨内固定的临床效果。
　　方法：对38例65岁以上的骨质疏松股骨粗隆间骨折患者,实施切开复位解剖板内固定手术（锁定板内固定8例）。其中男9例,女29例。年龄65～85岁,平均74.3岁。右侧11例,左侧27例。JensenIII型9例,IV型25,V型4例。分为2组,植骨组20例（使用自体髂骨植骨6例,同种异体骨植骨8例,混合植骨6例）,非内固定植骨组18例。选择颈干角丢失角度、内固定失效率、骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分4个标准,评价两种手术方法的治疗效果。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折4例,按Vancouver分型,其中,B1型3例,B2型1例。1例B1型采用钢丝环扎固定;2例B1型骨折采用异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨;1例B2型保留假体行骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术。结果:术后随访3～24个月,4例患者骨折达骨性愈合,未发生骨折不愈合和术后感染。随访Harris评分比术前明显提高,平均82分,所有患者均可下床行走。结论:假体选择不当、术中追求假体与股骨皮质紧密配合强行击入假体柄、外伤等是造成人工髋关节置换股骨假体周围骨折的主要原因。采用骨折切开复位,异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨不但能提供良好的固定支撑作用,而且长条异体皮质骨作为生物接骨板恢复假体周围骨折骨量并且没有应力遮挡效果,可促进骨折愈合,是一种有效治疗人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。     

应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的效果

目的: 探讨应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年9月成都市第一人民医院收治的58例老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为单纯锁定钢板治疗组（A组,33例）和应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗组（B组,25例）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、手术切口并发症;术后通过X线片评估骨折及内固定稳定情况、骨折愈合情况;根据Neer肩关节功能评分比较两组患者肩关节功能。结果: A组手术时间和术中出血量均优于B组(P均<0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.3个月。A组并发症发生率（12%）明显高于B组（4%）,差异有统计学意义(χ2=1.191,P<0.05）。末次随访B组Neer肩关节功能评分明显高于A组(P<0.05）,骨折愈合时间明显短于A组(P<0.05）。结论: 对于老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折,应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板植骨固定牢靠,可减少术后出现内翻畸形,与单纯锁定钢板固定比较,肩关节功能恢复更好。     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的 探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较.方法 对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨.结果 自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合.结论 跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现.     

人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效。方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中、术后发生股骨假体周围骨折的13例患者。按Van．couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;132型3例采用长柄假体翻修、异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨、钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量。结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等。骨折断端及结构植骨处均骨性愈合。患者术后卧床时间1—4个月,平均3．5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常。结论Vancouver分型综合包含了骨折的位置、骨折的稳定性、假体的松动情况、股骨近端的骨量。因此对临床治疗有很好的指导意义。人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果。对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

人工髋关节再置换术中骨移植的应用

目的比较自体骨移植、同种异体骨移植以及混合骨移植的愈后及差别。方法４１例病人移植骨使用自体髂骨和本单位贮存低温冷冻股骨头。自体骨移植１８例,同种异体骨移植８例,混合骨移植１５例。分别在６周、３、６、１２个月及１２个月以上观察Ｘ线片。结果６周时,移植骨为吸收像,约３１％（１３／４１）;３个月时,出现愈合征象约８８％（３６／４１）;６个月时,移植骨重塑开始约３９％（１６／４１）;１２个月时,除４例假体松动的病人外,其余３７例全部出现重塑。４例假体松动的病人中,３例细菌性感染,１例移植骨坏死吸收。另外５例并发症为：术后人工股骨头脱臼１例,股骨干骨折３例,股骨大粗隆不愈合１例。结论移植骨愈合过程中,自体骨与同种异体骨之间,混合骨与自体骨或同种异体骨之间愈合速度及愈合状态无明显差异     

双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果观察

目的:探讨双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果。方法:选取2018年2月～2020年10月收治的60例股骨干骨折术后骨不愈合患者分为A组和B组,A组给予双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,B组给予髓内钉内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,膝关节、髋关节活动度,临床疗效。结果:A组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间较B组患者显著降低（P<0.05）,A组患者膝关节活动度（伸展角度、屈曲角度）、髋关节活动度（内收角度、外展角度）较B组患者显著改善（P<0.05）,A组临床疗效优良率显著高于B组患者（P<0.05）。结论:双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合可缩短手术时间,减少术中出血量,促进骨折的愈合,恢复膝关节和髋关节的功能,提高疗效,值得推广。?     

不同植骨材料对促进骨折愈合的临床观察

目的观察不同植骨材料促进骨折愈合的效果及相关并发症。方法对111例新鲜下肢长管骨粉碎性骨折或存在骨缺损的骨折患者,在选择手术治疗的同时采用不同植骨材料植骨（金骨威、固骼生、同种异体骨）,术后随访观察切口愈合及植骨部位组织反应情况,每隔4周进行影像学检查,评价3种植骨材料在骨折愈合方面的疗效。结果111例患者均获骨性愈合,但植骨材料不同,内固定方法不同,骨折愈合时间有一定差异,但无统计学意义（P〉0.05）,组织相容性等相关并发症的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3种植骨材料促进骨折愈合的作用明确、可靠,植骨材料不同的特性影响患者预后;选择合适的内固定方法仍是影响骨折愈合的重要条件。     

DCS＋自体髂骨植骨治疗股骨远端C型骨折

目的：探讨DCS治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法：21例C型股骨远端骨折患者行DCS内固定,其中,闭合性骨折15例,开放性骨折6例。结果：平均随访时间1年6个月（1年～2年4个月）,按Kotmert制定的股骨远端评价标准,优6例,良11例,一般3例,差2例,优良率为81%。结论：DCS＋自体髂骨植骨是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

微创稳定系统与解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的对比观察

目的比较微创稳定系统与解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法将90例股骨远端骨折患者随机分为微创组（45例,采用微创稳定系统治疗）和解剖钢板内固定组（45例,采用解剖钢板内固定治疗）,比较两组手术时间、术中出血量,术后复查X线观察两组骨折愈合情况,采用膝关节功能评分（HSS）观察功能恢复情况、临床疗效、术后并发症。结果微创组患者手术时间较解剖钢板内固定组短（t=2.88,P〈0.05）,术中出血量较解剖钢板内固定组少（t=6.73,P〈0.01）,术中行自体髂骨植骨者较解剖钢板内固定组少（χ^2=11.40,P〈0.01）。两组骨折愈合时间差异无统计学意义（t=1.16,P〉0.05）;术后12个月,微创组HSS评分显著高于解剖钢板内固定组（t=2.99,P〈0.05）。微创组疗效优良率显著高于解剖钢板内固定组（χ^2=5.20,P〈0.05）。微创组并发症发生率（11.11%）较解剖钢板内固定组（26.67%）低（χ^2=7.60,P〈0.05）。结论微创稳定系统较解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折可缩短手术时间,减少手术损伤及出血,降低植骨需要,疗效好,并发症少,值得临床推广使用。     

锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗Sanders Ⅱ型、Sanders Ⅲ型跟骨骨折病例对照研究

目的探讨锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法选择2011-06-2013-06间采用锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗的50例SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折患者,其中SandersⅡ型组25例,SandersⅢ型组25例,比较两组临床疗效。结果所有患者均获随访,时间12-18个月,平均（14.34±2.82）个月。SandersⅡ型组术后bohler角（33.46°±4.22°）,Gissane角（114.26°±3.83°）;SandersⅢ型组术后bohler角（32.14°±3.85°）,Gissane角（122.58°±4.32°）,两组bohler角、Gissane角与术前比较均有明显改善（P〈0.05）。SandersⅡ型组术后皮缘坏死或愈合不良1例,骨折愈合时间（11.6±3.5）周,术后Maryland评分优18例、良5例、可2例,优良率92%;SandersⅢ型术后皮缘坏死或愈合不良2例,骨折愈合时间（12.1±3.2）周,术后Maryland评分优14例、良8例、可3例,优良率88%,两组术后切口不良、愈合时间及优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折临床疗效相似,关键在于解剖复位、合理植骨、坚强固定。     

锁定板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折

目的 探讨应用锁定加压钛板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 对C型桡骨远端骨折20例采用切开复位锁定加压钛板内固定、骨折端自体髂骨植骨治疗,术后进行早期功能锻炼.结果 术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间18～24周,平均21周.采用改良的Shea等评定法根据患者主诉、腕部疼痛和手指感觉及检测的关节活动度、握力对腕关节功能进行评价,优10例,良6例,中4例,优良率80%,均无并发症出现.结论 锁定加压钛板固定联合自体髂骨植骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端骨折临床疗效满意.     

自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察

目的：：探讨自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死的短期临床疗效。方法：回顾性分析使用自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗的股骨头坏死病例15例共24髋,其中,男9例16髋,女6例8髋,年龄（38.8±10.3）岁。根据 Steinberg 分期：Ⅰ期2髋（8.3%）,Ⅱ期9髋（37.5%）,Ⅲ期13髋（54.2%）。术中经外侧小切口行髓芯减压,死骨清除,自体髂骨混合同种异体骨打压植骨。术后定期随访 X 线及 Harris 评分,评估术后患髋功能的改善情况。结果：1例患髋于术后12个月股骨头坏死塌陷,未继续治疗。其余23髋术后3、6、12、18个月随访 Harris 评分分别为（78.17±7.80）分、（82.25±6.91）分、（84.08±7.14）分、（85.25±7.01）分,与术前（66.38±7.90）分对比差异均有统计学意义（P 〈0.01）,术后18月评分较术前改善（18.88±6.89）分。术后髋关节功能优5髋（33.3%）,良14髋（48.5%）,可3髋（12.1%）,差2髋（6.0%）,与术前（优0,良1,可6,差17）比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论：自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死患者短期疗效好,可作为保髋治疗的选择。     

不同植骨材料椎间融合效果的实验研究

目的观察不同植骨融合材料在兔腰椎椎体间脊柱融合的愈合情况，探讨不同的植骨材料替代自体骨用于腰椎椎体间融合的可能性。方法试验组分5组：空白对照组、自体骨组、同种异体骨组、生物陶瓷+自体骨组、重组人骨形态发生蛋白（rhBMP-2）复合体组。椎体间移植后4、8、12周，通过大体观察、手法检测、影像学、生物力学和组织学方法评价脊柱愈合情况。结果术后12周，大体及手法检测显示空白对照组不能自行达到脊柱融合，融合率为0％（0/12）；自体骨组脊柱融合率为83.3%（10/12）；同种异体骨组为66.7%（8/12）；生物陶瓷+自体骨组融合率为66.7%（8/12）；rhBMP-2复合体组为100%（12/12），组织学显示成骨早，新骨形成量大，降解快，生物力学测试结果表明，自体骨组与同种异体骨组和生物陶瓷+自体骨组差异无统计学意义(P＞0.05)，rhBMP-2复合体组优于其它组(P＜0.05)。结论同种异体骨、生物陶瓷+自体骨、rhBMP-2复合体均能替代自体骨行脊柱椎体间融合，rhBMP-2复合体更能促进脊柱愈合，提高脊柱愈合的生物力学强度。     

胫骨远端非感染性骨不连27例治疗分析

目的观察应用自体髂骨植骨联合钢板内固定治疗胫骨远端非感染性骨不连的临床疗效。方法 27例行胫骨远端非感染性骨不连患者中,应用锁定加压钢板治疗10例,有限接触动力加压钢板治疗17例,术中均取自体髂骨植骨。分析骨不连治疗结果、愈合时间和足踝功能评分（AOFAS）。结果 27例患者获随访6～32个月,平均10个月,均获得愈合,愈合时间为3.5～6.0个月,平均（4.9±0.7）个月,无畸形愈合。末次随访时AOFAS评分53～90分,平均（79.69±9.75）分。其中优4例,良12例,中8例,差3例。结论应用自体髂骨植骨联合锁定钢板或有限接触动力加压钢板治疗胫骨远端非感染性骨不连,愈合率高,愈合时间短,临床疗效良好。     

LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折的探讨

目的观察应用AO微创内固定系统(LISS)LISS钢板内固定治疗老年性股骨远端骨折,以探讨其临床价值。方法 2007年1月～2010年12月,采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,41例65岁以上股骨远端骨折患者,并进行临床评估。结果随访,时间10～24(平均13.4)月,41例获得骨性愈合,愈合时间3～9(平均3.6)月,达到了骨折临床愈合标准,所有患者没有使用同种异体骨条或自体骨植骨,无明显并发症。结论 LISS治疗老年人远端骨折具有操作简便、手术损伤小、基本不加重原创伤、对局部血供影响小,无明显并发症,是一种有效的内固定治疗方法值得临床推广应用。