执业医师资格考试模拟试题及答案——内分泌系统之糖尿病专题

题　目 Ａ　型题《第１题至第２５题》请从 Ａ、Ｂ、 Ｃ、 Ｄ、 Ｅ中选出一个最佳答案。 １．以下符合ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准的是：Ａ．有糖尿病症状,空腹血糖超过７．０ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｂ．随机血糖低于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ及空腹血糖低于５,６ｍｍｏｌ／Ｌ可排除糖尿病;Ｃ．无糖尿病症状,随机血糖超过１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｄ．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）任何时间血糖超过１１,１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｅ．餐后１小时血糖对诊断无帮助。 ２．磺脲类药物为降糖药的作用原理是：Ａ．加速无氧糖酵解;Ｂ．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖…     

糖耐量低减需要治疗吗?可否用中药治疗?

糖耐量低减是指血糖高于正常,但未达到糖尿病诊断标准者（即静脉全血空腹＜６．７ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时６．７～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ;静脉血浆空腹＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。一般患者没有明显症状,多在健康检查和糖尿...     

辛伐他丁治疗老年高脂血症临床疗效观察

１资料与方法 ４５例高脂血症患者中,男３２例,女１３例,年龄５８～７３岁,平均年龄（６１．７ ±８．４）岁。其中合并症有冠心病４２例,高血压病１８例,糖尿病８例。所有病例在治疗观察期间避免与噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、类固醇激素及其它降脂药物同时使用。高脂血症诊断符合下列１项或１项以上为标准：用药前血清胆固醇（ＴＣ）＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三脂（ＴＧ）＞２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）＞３．４９ｍｍｏｌ／Ｌ。疗效判断标准参照１９９８年卫生部药物临床研究指导原则规定标准。方法…     

二磷酸果糖治疗糖尿病周围神经病变17例

１引言 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,目前尚缺乏有效的治疗药物,我们试用二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗糖尿病周围神经病变１７例,取得良好效果,现报告如下。２资料与方法２．１病例选择 所有病例均为我院１９９７年１月至１９９７年１２月住院病人,并符合以下条件：①根据ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病,病程超过２年;②有典型的周围神经病变表现;③经饮食控制及药物治疗后,空腹血糖４．６ｍｍｏｌ／Ｌ至 ７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后 ２ 小时时血糖 ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ～９．７ｍｍｏｌ／Ｌ,持续２周而周围…     

偶氮氯磷Ⅲ比色法测定血清钙的实验研究

本文对偶氮氯磷Ⅲ（ＣｈｌｏｒｏｐｈｏｓｐｈｏｎａｚｏⅢ）比色法测定血清钙的实验方法作了系统性研究。结果表明：显色剂中偶氮氯磷Ⅲ浓度以１２０μｍｏｌ／Ｌ为宜，反应最适ｐＨ为２．８～３．２，最佳检测波长为６２０ｎｍ，灵敏度为１ｍｍｏｌ／Ｌ＝０．１６４Ａ，线性为４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，批内（ｎ＝２０）和批间（ｎ＝４０）ＣＶ分别为２．０８％和２．２６％，平均回收率为１００．２％。本法（Ｙ）与ＡＡＳ法（Ｘ１）及ＡｒｓｅｎａｚｏⅢ法（Ｘ２）结果比较：Ｙ＝０．９８５６Ｘ１＋０．０３７０、ｒ＝０．９９１２，Ｙ＝０．９５４０Ｘ２＋０．１３６５、ｒ＝０．９８８７．溶血、脂血、黄疸不干扰测定，当标本中Ｍｇ２＋、Ｃｕ２＋、Ｆｅ２＋、Ｚｎ２＋分别达５ｍｍｏｌ／Ｌ、２ｍｍｏｌ／Ｌ、３００μｍｏｌ／Ｌ、３００μｍｏｌ／Ｌ时也不影响测定结果。     

妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机的探讨

对１０８３例无显性糖尿病及其它内分泌疾患的妊娠１８－４１周孕妇行口服７５ｇ葡萄糖末梢血糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果发现：（１）孕妇末梢血７５ｇＯＧＴＴ异常参考值为：空腹血糖≥５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，１小时血糖≥１２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，２小时血糖≥８．９ｍｍｏｌ／Ｌ，３小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）孕２８－３２周期间，孕妇糖耐量显著降低，处于一种致糖尿病状态，推荐对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）的筛查时间为     

糖耐量试验中空腹血糖和2小时血糖关系的研究

探讨口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中空腹血糖（ＦＰＧ）和２小时血糖（２ｈＰＧ）的关系，以寻找最佳的ＦＰＧ值作为筛选糖尿病（ＤＭ）的指标。方法对８１５例无ＤＭ病史者进行ＯＧＴＴ测试，分析ＦＰＧ和２ｈＰＧ之间的关系。结果和结论ＯＧＴＴ中，ＦＰＧ和２ｈＰＧ水平呈显著相关，一致性检验表明，卡帕值为０．４２，有中度一致性。以ＷＨＯＤＭ诊断标准中，２ｈＰＧ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）作为黄金标准，ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ具有１００％的特异度，故可用于明确诊断；当ＦＰＧ介于６．６７ｍｍｏｌ／Ｌ（１２０ｍｇ／ｄｌ）和７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）之间时，它们的假阳性和假阴性之和均较小，且它们之间的差异也较小，其中以７．０ｍｍｏｌ／Ｌ的特异性最高，故可作为诊断指标；依据ＲＯＣ，ＦＰＧ６．３９ｍｍｏｌ／Ｌ（１１５ｍｇ／ｄｌ）为最佳临界值，可作为ＤＭ筛选的标准。     

3—磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度；ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，磷惭酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／《Ｌ。最适ＰＨ在７．８－８．０，Ｋｍ为７．２×１０＾－３ｍｍｏｌ／Ｌ批内ＣＶ；酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０９６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别     

3－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度：ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，碘乙酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／Ｌ。最适ｐＨ在７．８～８．０，Ｋｍ为７．２×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。批内ＣＶ：酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为５．７％和１．４％；批间ＣＶ：酶活性在１１．８９Ｕ／Ｌ和１００．０８Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为６．０％和３．３％，酶活性线性范围至少可达１８０Ｕ／Ｌ。健康人６０名，ＡＬＤ活性为４．５３±１．１７（ｘ±ｓ）Ｕ／Ｌ，男女两组均值无显著性差异。本文对ＴＥＡ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）、Ｔｒｉｓ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ－ＨＣｌ（ｐＨ７．５）三种缓冲液用于ＡＬＤ活性测定效果进行了评价，结果表明在ＴＥＡ缓冲液中所测ＡＬＤ活性最高；ＴＥＡ和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ两种缓冲液的浓度在２５～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ范围内对ＡＬＤ活性无影响，Ｔｒｉｓ缓冲液在５０ｍｍｏｌ／Ｌ时测得酶活性较高，缓冲液浓度过高或过低，酶活性均有所下降     

外科基本功 第6讲 围手术期钾离子紊乱的处理——低钾血症的处理

低钾血症是临床上经常见到的病理情况,也是外科病人经常出现的并发症。一般血钾低于正常值的下限（３．５ｍｍｏｌ／Ｌ）表示有低钾血症。血清钾在（３．０～３．４）ｍｍｏｌ／Ｌ之间为轻度低钾血症,在（２．５～２．９）ｍｍｏｌ／Ｌ之间为中度低钾血症,低于２．５ｍ...     

酶偶联法测定红细胞谷胱甘肽过氧化物酶

根据酶偶联催化反应机理，通过二次作图法测定了过氧化物酶（Ｓ＿１）和Ｈ＿２Ｏ＿２（Ｓ＿２））的米氏常数（Ｋｍ），分别为０．０６９ｍｍｏｌ／Ｌ和０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ。通过理论计算和实验分析确定Ｓ＿１的最适底物浓度为１．５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｓ－２最适底物浓度为２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ。实验证明指示酶（Ｇ·Ｒ）用量应＞０．２５Ｕ／ｍｌ反应液，本法采用０．３９Ｕ／ｍｌ反应液并就ｐＨ、温度、Ｈｂ干扰等因素对实验影响进行了系统研究，优选了最佳条件。本法批内变异系数为３．８％，批间变异系数为５．２％。     

餐后2小时血糖测定在早期糖尿病诊断中的价值

为探讨餐后２小时血糖测定对糖尿病早期诊断的价值，分析了９０９例糖耐量检测空腹血糖〈７．０ｍｍｏｌ／Ｌ且临床无典型糖尿病症状者餐后２小时的血糖水平。结果显示餐后２小时血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者占８２．２％，提示：餐后两小时血糖测定在早期糖尿病诊断中具有重要价值 。     

葡萄糖激酶法测定镁离子

建立用葡萄糖激酶法测定镁离子的方法，通过实验对反应条件进行了选择，并对本不进行评价。用双试剂两点法； 缓冲液为Ｔｒｉｓ－ＨＣＩ（ｐＨ８．５，０．１ｍｏｌ／Ｌ）；试剂Ｉ：含Ｄ－葡萄糖１５ｍｍｏｌ／Ｌ、ＡＴＰ２ｍｍｏｌ／Ｌ、ＮＡＤＰ＾＋０．７ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｔｒｉｔｎ－Ｘ－１００ １．０ｇ／Ｌ；试剂Ⅱ：含葡萄糖激酶４ｋＵ／Ｌ、Ｇ６ＰＤＨ８ｋＵ／Ｌ。线性范围为０．２５～２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，平均回收率为９９     

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾脏早期损伤

目的 探讨早期诊断肾脏损伤的方法。方法 采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白（ＴＦ）和尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）,终点法测尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（Ｎ－ａｃｅｔｙｌ－β－Ｄ－ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｉｄａｓｅ,ＮＡＧ）,Ｊａｆｆｅ速率法测尿肌酐。结果 正常对照组尿ＴＦ／Ｃｒ为（１．０８±０．７６）ｍｇ／ｍｍｏｌ,ｍＡＬＢ／Ｃｒ为（１．５９±０．８３）ｍｇ／ｍｍｏｌ,ＮＡＧ／ｃｒ为（５．７５±２．５     

中药治疗高脂血症47例临床观察

１资料与方法 ４７例均为高脂血症患者（血总胆固醇＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯＞１．６５ｍｍｏｌ／Ｌ,β－脂蛋白＞３．５９／Ｌ）,其中男２９例,女１８例。年龄最大７１岁,最小３５岁,平均５８岁。病程最长２０年,最短２年。总胆固醇、甘油三脂、β－脂蛋白三项均超过正常指标者１０例,甘油三脂及β－脂蛋白两项高于指标者３２例,甘油三酯单项高于指标者５例。其中总胆固醇＞６．２４ｍｍｏｌ／Ｌ者６例,＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者４例。甘油三酯＞１． ６５ｍｍｏｌ／Ｌ者 ７例,＞ ２．２ｍｍｏｌ／Ｌ者 １４例。＞ ３．３…     

改良法测定血清耐酒石酸盐酸性磷酸酶

作者介绍一种用于测定血清中由骨骼来源的耐酒石酸盐、对氟化物敏感的酸性磷酸酶（ＴｒＦｓＡＣＰ）活性的改良方法。 反应液 缓冲液 Ｉ（ｐＨ６．２）,１５０ｍｍｏｌ／Ｌａ－吗－啉－乙烷磺酸,８０ｍｍｏｌ／溴化乙二甲胺,６０ｍｍｏｌ／Ｌ左旋酒石酸钠,５ｇ／Ｌ小牛血清;缓冲液Ⅱ由缓冲液 Ⅰ加入 ４５ｍｍｏｌ／Ｌ氟化钠。基质液（ＰＨ４．０）,４５ｍｍｏｌ／Ｌ ２,６－二氯－４－乙酞苯磷酸盐（ＤＣＡＰＰ）,５０ｍｍｏｌ／Ｌ Ｔｒｉｓ。从骨、红细胞及血小板提取ＡＣＰ用于实验。 血清标本 静脉抽取３００个健康日本受试者血…     

糖耐量降低者尿中白蛋白、转铁蛋白、NAG和β_2微球蛋白的分析

ＷＨＯ规定空腹血糖＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ．口服７５ｇ葡萄糖２ｈ后血糖维持在７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ为糖耐量降低,这些人中约有１９％～６１％在５～１０年内会发展成糖尿病。作者比较正常人４７例、糖耐量降低者４４例及肾病前糖尿病人４４例三组的尿白蛋白、转铁蛋白、Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）和β２微球蛋白（β２Ｍ）的变化。采用日立７１５０型生化仪检测尿白蛋白、转铁蛋白、ＮＡＧ和β２Ｍ。 结果 （１）健康人与糖耐量降低者的白蛋白无明显差异,但后者转铁蛋白和ＮＡＧ明显增高。糖耐量降低者与枯尿病人…     

淀粉酶的一种新底物红紫X－2R甘薯淀粉

淀粉酶的一种新底物红紫Ｘ－２Ｒ甘薯淀粉张黎黎吴林岚胡望平我们研制了一种淀粉酶（ＡＭＳ）新底物红紫Ｘ－２Ｒ甘薯淀粉。并已初步用于临床。一、材料和方法１．试剂：（１）ｐＨ７．０４０ｍｍｏｌ／Ｌ磷酸盐缓冲液（含２０ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钠）。（２）反应终止液：ｐ...     

糖尿病患者的综合康复护理体会

１资料与方法１．１资料根据１９８６年ＷＨＯ制定的诊断标准而确诊的Ⅱ型糖尿病患者５６例,其中男４８例,女８例;年龄５５～８２岁;空腹血糖测定值,其中６．８～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ者２４例,８．４～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者 １７例, １１．２～１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例,１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ以上者３例。１．２方法（１）健康教育：根据参加人数不同分为集体教育、小组教育和单人教育,多为３种方式并用。教育内容包括糖尿病基本知识,饮食控制的目的意义,使用口服降糖药和胰岛素的注意事项,运动疗法的实施及注意事项,尿糖…     

高效液相色谱法测定香草扁桃酸、高香草酸、肌酐含量

目的建立高效液相色谱法同时测定尿中的香草扁桃酸（ＶＭＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）和肌酐（Ｃｒ）含量的方法。方法以０．０２ｍｏｌ／ＬＫＨ２ＰＯ４缓冲液（ｐＨ５．７）为流动相；色谱柱采用ＹＷＧ－Ｃ１８柱；电化学和紫外检测器联合检测。尿样经适当稀释后直接进样测定，最后以ＶＭＡ和ＨＶＡ与Ｃｒ的比值表示含量。对１５例正常成人和１０例嗜铬细胞瘤患者进行了测定。结果方法的平均批内变异系数（ＣＶ）值ＶＭＡ／Ｃｒ为２．４％，ＨＶＡ／Ｃｒ为６．１％。正常成人的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为３．８４×１０－３±０．９１×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）和３．３１×１０－３±１．１３×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）；嗜铬细胞瘤患者的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为２８．７０×１０－３±２５．４６×１０－３和４．３８×１０－３±２．０８×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）。结论方法能满足临床诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的需要