脑卒中后抑郁状态相关因素分析

回顾性分析2003-10-2007—10我科收治的87例脑卒中患者,就卒中后抑郁的相关因素作一概述。     

脑卒中后抑郁的相关因素

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后急性期至2-3年内常见的并发症。目前对PSD的研究发现,PSD的发生不但与卒中损伤部位和卒中后神经功能缺损程度等生物学因素有关,还与病人本身的人格特征、认知功能损害程度以及社会支持等心理社会因素有关。     

186例脑卒中后抑郁患者临床特点及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后抑郁特点及相关因素.方法 用Zung氏抑郁自评量表(SDS)测定186例经CT和MRI证实的脑卒中患者的情绪状态,并与对照组比较.根据卒中病灶的部位、病程、肢体肌力与非抑郁组对照比较.结果 (1)脑卒中后抑郁发生率为45.2%;(2)脑卒中后抑郁发生率与卒中部位密切相关;(3)病程在3～6月时更易发生抑郁;(4)脑卒中后抑郁症状严重程度与肌体肌力水平呈显著负相关.结论 抑郁症状为脑卒中常见并发症,其发生与卒中部位、病程、肌体肌力显著相关.     

脑卒中后抑郁的多因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁的相关因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对196例脑卒中患者进行现状调查。结果75例脑卒中患者有抑郁表现,发生率为38.2%,经Logistic以多元回归分析,脑卒中后抑郁的相关因素与负性生活事件、心血管病史、抑郁症史、病灶数目病灶部位以及脑卒中史有关。结论负性生活事件、心血管病史、抑郁病史、病灶数目病灶部位以及脑卒中史等是脑卒中后抑郁最有意义的相关因素。脑卒中后抑郁的发生可能是神经生理学和社会心理学共同作用的结果。     

老年脑卒中后抑郁及相关影响因素分析

目的　了解老年脑卒中后抑郁 (PSD)的发生率及与性别、文化程度、病变部位、病灶数目、致残程度的关系 ,对日常生活能力恢复的影响。方法　采用老年抑郁量表对 96例脑卒中患者进行评定 ,分为抑郁组和非抑郁组进行分析比较。结果　共有 44例患者有抑郁症状 ,总发生率为 45 83 % ,女性患者、文化水平偏低、病变部位在左半球及多个病灶者发生率高 ,致残程度与PSD呈正相关。结论　老年PSD发生率高 ,是多种因素共同作用的结果 ,直接影响病人的生存质量及功能恢复。     

脑卒中后抑郁相关因素的研究进展

脑卒中是发病率、死亡率高、敛残率高的疾病。近年来其发病率呈现明显上升趋势,已成为当今世界严重危害人类健康的三大疾病之一。它不仅导致患者的运动功能障碍,同时也给患者带来精神上的压力而造成心理障碍。脑卒中后抑郁（post stroke depression PSD）则是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,它不仅使脑卒中康复时间延长,降低患者的生活质量,延长住院时间,增加医疗费用,而且增加死亡率。有学者对脑卒中患者进行了为期10年的随访,发现有53％的患者死于PSD,其死亡率比无抑郁组高3～4倍。这表明PSD对脑卒巾的病程、康复和预后都将产生重大的影响。然而有关PSD发生的相关因素的研究结果尚不一致,目前PSD相关因素研究已由神经生物学因素的研究转为对生物心理社会因素相互作用模式的探讨,本文对PSD相关因素的研究进展综述如下。     

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的:探讨脑卒中后抑郁的相关因素。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对198例脑卒中患者进行现状调查。结果:73例脑卒中患者有抑郁表现,发生率为36.9%,经Logistic多元回归分析,脑卒中后抑郁的相关因素有负性生活事件、心血管病史、抑郁症史、病灶数目、病灶部位以及脑卒中史。结论:脑卒中后抑郁的相关因素有负性生活事件,心血管病史,抑郁症史、病灶数目,病灶部位以及脑卒中史。脑卒中后抑郁的发生可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果。     

64例脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的分析脑卒中后抑郁的相关因素。方法选取符合标准的脑卒中患者130例,其中脑卒中后抑郁者64例,脑卒中后无抑郁发生者66例,且对2组患者一般资料、脑卒中情况、基础疾病等进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果单因素分析显示性别、年龄、负性生活事件、经济困难、丧偶、家庭不和、病灶数量、病灶部位、神经功能缺损、糖尿病、高血压、卒中史和抑郁史是导致脑卒中后抑郁的相关因素,多因素分析显示性别、年龄、负性生活事件、经济困难、病灶数量、病灶部位、神经功能缺损和高血压、抑郁史是诱发脑卒中后抑郁的高危因素。结论脑卒中后抑郁的发生是社会-心理-生理综合性因素所致,且积极对其高危因素加以防治至关重要。     

老年脑卒中患者并发抑郁的影响因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者并发抑郁的影响因素,为其临床诊治提供参考。方法 选取天津市安定医院2020年1月～2022年1月收治的48例老年脑卒中后抑郁患者作为研究对象,另外选取同期来我院门急诊就诊,诊断老年脑卒中且未抑郁患者72人作为对照组。所有患者均应用老年抑郁量表（GDS-15）、NIH卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）、生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）进行评估以及进行血清学和影像学检查。采用Spearman秩相关分析GDS评分与NIHSS和ADL评分的相关性;采用二元Logistic回归分析老年脑卒中患者并发抑郁的影响因素。结果老年脑卒中后抑郁患者病变部位不同于非抑郁患者,血清C反应蛋白水平和皮质醇水平均高于非抑郁患者,差异有统计学意义（P<0.05）;抑郁患者NIHSS评分更高,ADL评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）;随抑郁程度增加,患者NIHSS评分更高,ADL评分越低,差异具有统计学意义;GDS评分与NIHSS评分呈正相关,与ADL评分呈负相关,差异具有统计学意义（P<0.0...     

脑卒中后抑郁相关因素分析

目的 探讨PSD发病的一些相关因素.方法 对145例脑卒中病人PSD的发病率、病变部位、神经功能缺损程度进行分析.结果 PSD发病率37.2%,脑部双侧病灶比单侧病灶发病率高(P＜0.05),神经功能缺损程度严重者发病率高(P＜0.01).结论 PSD不仅与病灶部位有关,还与神经功能缺损严重程度有关.     

急性脑卒中后抑郁焦虑的发生率及相关因素研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁、焦虑症状的发生率及相关因素。方法 采用SDS和SAS对389例急性脑卒中患者进行量表自评。结果 抑郁症状的发生率为39.6％、焦虑症状的发生率为41.6％,分析发现抑郁症状的发生与左侧大脑半球病变、病程>1个月及SAS评分高有关;而焦虑症状的发生则与左侧大脑半球病变、病程≤1个月及SDS评分高有关。结论 急性脑卒中患者存在明显的负性情绪障碍,应及早诊断和处理,以促进病人全面康复。     

脑卒中后抑郁及相关因素影响

目的:了解中风后抑郁(PSD)的发生率和中风病变部位、病程长短的关系以及对今后日常生活能力(ADL)恢复的影响。方法:按CCMD-Ⅱ-R的抑郁诊断标准对80例脑卒中病人分为抑郁组、非抑郁组进行研究。结果:80例脑卒中病人抑郁症状24例,发生率30%,左半球PSD发生率高,为3448%,左右侧对比有显著意义(P<005)。PSD与ADL呈显著负相关(P<005)。结论PSD与脑卒中病变程度密切相关 ,与病程无关 ;PSD明显影响病人的生存质量和功能恢复     

Influence of inflammatory status in the acute phase of stroke on post-stroke depression

BackgroundThirty percent of stroke patients will suffer from post-stroke depression (PSD). Recent data suggest that inflammation accounts for a substantial amount of depression. Our primary objective was to assess the association between standard inflammation biomarkers in the acute phase of stroke and PSD at three months. The secondary objective was to elaborate a predictive model of PSD from clinical, biological and radiological data.MethodsWe performed a retrospective analysis of a single-centre cohort of stroke patients with a three-month follow-up. Serum levels of C-reactive protein (CRP), fibrinogen, leukocyte count and neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) were tested at admission and at peak. Mood was assessed at three months using the depression sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Association between inflammation biomarkers and HADS was evaluated with multi-linear regression adjusted on clinical and radiological parameters. Logistic predictive models of PSD at three months, with and without inflammation biomarkers, were compared.ResultsThree hundred and forty-eight patients were included, of whom 20.06% developed PSD. Baseline and peak values of all inflammatory markers were associated with the severity of PSD at three months. Area under the curve for the receiver operating characteristic curve of PSD prediction was 0.746 (CI 95% 0.592–0.803) with selected inflammation biomarkers and 0.744 (CI 95% 0.587–0.799) without.ConclusionMost inflammation biomarkers are weakly associated with PSD, adding negligible value to predictive models. While they suggest the implication of inflammation in PSD pathogenesis, they are useless for the prediction of PSD, underscoring the need for more specific biomarkers.     

缺血性脑卒中患者远期抑郁症状的发生率及相关因素分析

目的探讨首发缺血性脑卒中(IS)偏侧肢体功能障碍患者远期抑郁症状(DS)的发生率及影响因素。方法前瞻性研究连续入选商丘市第一人民医院神经内科2012-11—2013-07收治的首发IS偏侧肢体功能障碍患者126例,入组后收集患者一般资料并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin Scale(MRS)评分进行评估,发病后2~3a采用NIHSS、MRS评分、Barthel指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、汉密尔顿抑郁评分量表(HDRS)再次随访。通过单因素分析筛选出与远期抑郁症状(DS)具有显著性联系的因素后,使用非条件Logistic回归分析DS的影响因素。结果首发IS偏侧肢体功能障碍患者中远期抑郁症状发生率38.6%(44/114),其中轻、中、重度分别占19.3%(22/114)、11.4%(13/114)、7.9%(9/114)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,首发IS偏侧肢体功能障碍患者远期DS的影响因素包括文化程度(OR=2.847,95%CI=1.241~6.532)、BI(OR=0.763,95%CI=0.648~0.916)、SS-QOL评分(OR=0.970,95%CI=0.937~0.989)。且轻、中、重度抑郁症状患者的远期BI评分(F=29.426,P0.01)和SS-QOL评分(F=21.379,P0.01)的总体均数不同。结论 IS偏侧肢体功能障碍患者远期DS的危险因素为文化程度高,保护因素为远期BI评分高、生活质量高。其中远期BI评分、SS-QOL评分越低,IS偏侧肢体功能障碍患者的远期抑郁症状越重。日常生活能力的恢复及生活质量的提高等可能是改善IS偏侧肢体功能障碍患者远期抑郁症状的重要措施。     

急性脑卒中患者的精神障碍及其相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者的心理健康状况及其相关因素，为临床更有效的治疗脑卒中提供依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和SCL-90症状自评量表（SCL-90）对急性脑卒中患者和正常对照者各168例进行测评，并且在脑卒中的不同病变性质之间、病灶部位之间以及病灶大小之间进行神经心理学的对照研究。结果脑卒中组SAS焦虑状态总分、SDS总分以及精神情感症状、躯体化障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍的评分也均明显高于对照组（P〈0．01），SCL-90总分以及躯体化、抑郁、焦虑、紧张、强迫、睡眠障碍的评分也均明显高于对照组（P〈0．01）；在脑卒中组内左半球病变、皮层病变、多发病灶、大病灶和大脑前部受损者的神经心理学改变程度比右半球病变、皮层下病变、单发病灶、小病灶和大脑后部受损者重（P〈0.05）。结论急性脑卒中患者同时存在不同程度的焦虑抑郁症状，且有较多的心身症状；急性脑卒中患者有神经心理学改变，且神经心理学改变与病变性质、部位、数量和面积有关。     

首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究

目的研究生物、心理、社会因素与卒中后抑郁的关系。方法选择６２例单一首发病灶的脑卒中病人作为研究对象，用汉密顿抑郁量表、修订韦氏成人智力量表四合一简式、艾森克个性问卷（ＥＰＱ）、社会支持评定量表和老年抑郁量表作检测。结果１前部和皮质病灶抑郁分高于后部和皮质下；２抑郁与智力呈极显著负相关，与ＥＰＱＮ分、Ｐ分呈显著正相关；３多元回归分析发现生物、心理、社会因素均与卒中后抑郁有关。结论生物、心理、社会因素对脑卒中后抑郁的产生均有影响，临床医生应重视易患因素，早期治疗卒中后抑郁。     

Some preliminary findings concerning a new scale for the assessment of depression and related symptoms in stroke patients

The authors describe a new scale, the Post-Stroke Depression Rating Scale (PSDRS), specifically constructed to investigate the emotional, affective and vegetative disorders of stroke patients. They also report some preliminary data concerning the validity and reliability of the new scale and of its sections and the first results obtained administering the PSDRS to 68 stroke patients and 10 subjects affected by a functional form of major depression. The comparison between the results obtained on the PSDRS by patients classified (on the basis of DSM III diagnostic criteria) as having major depression of either vascular or functional origin seems to show an incomplete overlap between these two forms of depression. In patients classified as having major post-stroke depression, part of the symptomatology seems to be due either to the direct effect of the brain lesion or to the psychological reaction of the patient to the disabilities and handicaps provoked by the lesion.

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Sommario Gli autori descrivono una nuova scala, denominata Post-Stroke Depression Rating Scale (PSDRS) costruita specificamente per la valutazione della depressione e della sintomatologia ad essa correlata nei pazienti colpini da stroke. Essi presentano alcuni dati sull'attendibilità e validità diagnostica della PSDRS e riportano i primi risultati ottenuti somministrando la nuova scala a 68 pazienti colpiti da stroke e a 10 pazienti affetti da depressione endogena. Il confronto fra i risultati ottenuti alla PSDRS dai pazienti classificati come Depressione Maggiore conseguente a stroke o di natura funzionale sembra indicare che le due forme di depressione sono soltanto in parte sovrapponibili. Nei pazienti classificati come depressione maggiore post-stroke, parte della sintomatologia sembra duvuta o all'effetto diretto della lesione o alla reazione psicologica nei confronti della disabilità e degli handicaps provocati dalla lesione stessa.

     

脑卒中急性期并发抑郁症88例临床分析

目的探讨脑卒中急性期并发抑郁状态的临床特点和治疗原则。方法回顾分析88例脑卒中急性期并发抑郁状态患者的主要临床特点,并观察百优解治疗2、4周时的疗效。结果脑卒中急性期并发抑郁状态的发生率为26.0%(132/507),其中多次卒中患者抑郁状态的发病率(46.9%)明显高于首次发病的患者(21.0%)(P<0.01)。病灶主要位于左半球的例数是右半球的2.95倍(65/22)。位于半球前部的例数是后部的1.90倍(57/30)。入组的88例,轻度抑郁68例(77.3%),中度抑郁14例(15.9%),重度抑郁6例(6.8%)。百优解结合心理治疗2周时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前有显著下降(P<0.05);4周时HAMD评分较2周时进一步下降(P<0.01)。结论脑卒中急性期抑郁状态发生率较高,多次卒中患者更加明显,病灶多位于左半球及半球的前部。积极抗抑郁治疗不但能使抑郁症状得到很大地改善,而且能促进卒中后神经功能的恢复。     

影响急性脑卒中后吞咽障碍预后的因素

目的 探讨影响脑卒中后吞咽障碍(dysphagia after stroke,DAS)预后的因素,为优化DAS的管理提供指导.方法 选择经标准吞咽评估(Standardized Swallowing Assessments,SSA)确诊的196例DAS患者,详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、高血压痛史、卒中史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、巴塞指数( Barthel index,BI)、NIH卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、血糖、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C- reactive protein,CRP)、血浆纤维蛋白原浓度(blood plasma fibrinogen density,Fib)、低密度脂蛋白(low - density lipoprotein,LDL).6个月 后,按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组.以上述因素为自变量,以预后是否良好为因变量进行多因素分析.结果 年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/ L与DAS预后密切相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍的预后.年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/L,是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素.     

脑卒中后抑郁对患者免疫功能的影响

目的了解脑卒中后抑郁患者的机体免疫功能状态。方法收集并分析南通大学附属南通第三医院2012年10月~2015年10月住院治疗的首次脑卒中患者90例[脑卒中后抑郁(PSD)、单纯脑卒中各45例],同时收集抑郁症、健康对照各30例,分析外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体表达水平。结果无论PSD组还是抑郁症组T细胞亚群均不同程度地低于健康对照组(P0.05),PSD组更为低下,与抑郁症组比较存在统计学差异(P0.05)。无论PSD组还是抑郁症组IgG、IgA、IgM水平均较健康对照组下降,组内比较PSD组较抑郁症组更为低下(P0.05),单纯脑卒中组和健康对照组IgG、IgA、IgM水平均处于正常范围,但单纯脑卒中组IGg水平较健康对照组低下(P0.05);PSD组与抑郁症组补体C3水平均有不同程度地升高,PSD组较抑郁症组升高更为明显(P0.05),而4组补体C4水平均处于正常水平,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论脑卒中后抑郁人群机体免疫功能存在不同程度的受损,可随病情持续进展,需加强动态监测,对于免疫力明显低下人群,可早期干预,阻止病情持续进展。