活血化淤为主治疗重型肝炎62例疗效观察

以活血化淤为主,配合应用复方丹参注射液、醒脑静注射液,莨菅类药及西药等综合治疗62例重型肝炎(治疗组),其存活率为61.3%,而单用西药常规治疗的31例重型肝炎(对照组),其存活率29%(P<0.01)。提示综合治疗重症肝炎对预防肝肾综合症的发生具有重要作用.     

综合治疗基础上加用凉血活血并重用赤芍对重型肝炎的治疗效果

目的:探索一种更加有效的治疗方案来降低重型肝炎的病死率;提高重型肝炎存活时间,同时现察与预后可能有关的因素。方法:52例重型肝炎,随机分成治疗组36例与对照组16例。治疗组在综合治疗基础上加用凉血活血类中药并重用赤芍治疗。结果:治疗组病死率为38.88％,对照组病死率为75％。治疗组与对照组的病死率有显著差异(P<0.05)。治疗组死亡病例平均存活时间为30±12d,而对照组死亡病例平均存活时间为20±13d,治疗组死亡病例存活时间明显比对照组延长。治疗组并发症的发生率明显低于对照组。两组比较P<0.05,其中肝肾综合征的发生率两组比较差异非常显著(P<0.01)。结论:在综合治疗基础上加用凉血、活血类中药并重用赤芍治疗重型肝炎,可降低重型肝炎的病死率,延长重型肝炎的存活时间,降低并发症的发生率。     

清肝利肠方结肠透析对慢性乙型重型肝炎患者并发症的影响

目的:观察清肝利肠方结肠透析对慢性乙型重型肝炎肝肾综合征等并发症的影响。方法:前瞻性随机将91例慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组45例,对照组46例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察两组患者治疗前后肝肾综合征等并发症情况。结果:两组患者治疗前后肝性脑病发生率无明显变化,两组无明显差异(P0.05);两组患者治疗后原发性腹膜炎发生率均有下降,治疗组治疗8周后原发性腹膜炎发生率26.7%(12/45)明显低于治疗前42.2%(19/45),有显著性差异(P=0.035),两组治疗后比较无明显差异(P0.05);两组患者治疗前后电解质紊乱发生率无明显变化,两组无明显差异(P0.05);治疗4周后治疗组患者肝肾综合征发生率2.2%(1/45)与对照组17.4%(8/46)比较,有显著性差异(P=0.016),8周后治疗组患者肝肾综合征发生率4.4%(2/45)与对照组15.2%(7/46)比较,无显著性差异(P=0.087);两组患者治疗后消化道出血发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:清肝利肠方结肠透析在降低慢性乙型重型肝炎肝肾综合征并发症发生率方面有较好的疗效。     

莨菪类药治疗癫痫100例分析

自1984年以来,我们对临床诊断、脑电图证实的200例癫痫病人,进行了莨菪类药组与对照组的治疗观察,收效满意,现报道如下。一般资料分为莨菪药治疗组与常规抗癫痫药对照组,每组100人。莨菪类药治疗组:男58例,女42例。大发作66例,局限性发作16例,头痛型发作11例,腹痛性发作3例,精神运动性发作2例,癫痫持续状态2例。5岁以下5例,6～10岁35例,11～20岁46例,21～30岁14     

序贯结肠透析联合人工肝治疗慢性重型肝炎25例

目的: 观察序贯结肠透析联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果.方法: 将50例患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗,治疗组在对照组的基础上, 先予序贯结肠透析, 第2天再给予人工肝治疗. 分别于治疗前及治疗后4 wk观察患者症状、肝功能(总胆红素,TBIL)、凝血酶原活动度、血氨、血清内毒素、细胞因子(TNF-α)及并发症变化.结果: 治疗前慢性重型肝炎乏力、腹胀的发生率分别为62.86%、65.71%, 有51.43%的患者需采用灌肠或应用开塞露治疗, 内毒素血症发生率为100%. 经治疗, 两组乏力、腹胀症状均有所好转, 胆红素、血氨、内毒素、细胞因子下降, 凝血酶原活动度回升. 与对照组比较, 治疗组在腹胀、大便次数、胆红素下降、血氨下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组( P<0.05或0.01). 治疗后, 治疗组感染、肝肾综合征、肝性脑病、胃肠道出血并发症的发生率(22.22%、5.56%、11.11%、22.22%)较对照组(58.82%、41.18%、58.82%、58.82%)低(χ2= 4.880、6.291、8.834、4.880;P<0.05或0.01).结论: 序贯结肠透析治疗慢性重型肝炎疗效显著, 可缓解患者症状、有效降低血清内毒素及细胞因子水平, 促进胆红素、血氨下降, 提高凝血酶原活动度, 减少并发症的发生率.     

亚急性重症肝炎52例

目的观察微量糖皮质激素联合胸腺素对亚急性重症肝炎的治疗效果．方法亚急性重症肝炎患者52例随机分为二组。治疗组25例在综合疗法（主要由清蛋白、新鲜血浆、维生素、能量合剂等）基础上加用微量糖皮质激素（如地塞米松单日剂量不超过5mg）以及胸腺素．对照组27例仅采用综合疗法．所有病例凝血酶原活动度（PTA）≤50．结果治疗组25例中，死亡11例，病死率为44％，而对照组27例中死亡20例，病死率为74．1％（P＜0．01）．肝肾综合征、继发感染以及出血二组无显著差异（P＞0．05）结论微量糖皮质激素联合胸腺素对降低亚急性重症肝炎的病死率有良好效果．     

苄胺唑啉丹参及大黄预防重症肝炎肝肾综合症

早期应用苄胺唑啉、丹参及大黄治疗急重肝4例,亚重肝14例,慢活肝重型18例.通过对比研究及患者24小时尿量、血尿素氮、血尿肌酐、钠和水负荷试验的观察,发现肝肾综合征发生率:治疗组36.1%(13/36),对照组62%(18/29),(P<0.05);病死率:治疗组38.9%(14/36),对照组65.5%(19/29),(P<0.05),即两组疗效具有显著性差异.该结果提示三种药物早期联合应用,能明显阻止肝肾综合征的发生和发展,能降低病死率.     

婴肝合剂灌肠联合西药治疗婴儿肝炎综合征的临床研究

目的:观察婴肝合剂灌肠联合西药治疗婴儿肝炎综合征(IHS)的临床疗效。方法:选择180例婴儿肝炎综合征患儿,随机分为西药常规治疗对照组(简称对照组)、婴肝合剂口服组(简称口服治疗组)、婴肝合剂灌肠组(简称灌肠治疗组)3组,分别采用单纯西药常规疗法、婴肝合剂口服联合西药常规疗法、婴肝合剂灌肠联合西药常规疗法。结果:灌肠治疗组,治愈52例,好转4例,无效4例,总有效率为93.3%;口服治疗组,治愈48例,好转6例,无效6例,总有效率为90%;对照组,治愈35例,好转13例,无效12例,总有效率为80.0%;临床综合疗效,灌肠治疗组与对照组组间比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),口服治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);同时,婴肝合剂联合西药治疗,能显著降低患儿血清TBil、DBil、ALT、TBA、ALP、GGT值及血清NO值(P<0.01),与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),并能促进CMV(巨细胞病毒)转阴。结论:治疗婴儿肝炎综合征,中西医结合疗法临床疗效优于单纯西药疗法,且中药采用灌肠给药途径优于口服给药。     

莨菪类药为主对重症病毒性肝炎治疗的临床观察

我院自1976年用东茛菪碱等抢救急重型肝炎取得较好疗效后,于1979年起在微循环仪检测下,应用654-2等药治疗重型肝炎,并设对照组,其结果莨菪类药治疗重肝有较好疗效,现报告如下: 临床资料一、一般资料:两组病例的性别、年龄、合并症、主要临床症状及体征、实验室检查项目如血清胆红素、凝血酶原时间、白蛋白及胆固醇等,经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。二、治疗方法(一)治疗组:1.654-2:成人40～60     

白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征临床研究

目的观察白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征的疗效。方法应用白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗15例重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者,并与传统的多巴胺药物治疗进行比较。结果白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗组肝肾功能、血流动力学及电解质恢复明显好于多巴胺药物治疗组,且生存率较单纯多巴胺药物治疗组明显提高。结论白蛋白透析联合去甲肾上腺素是治疗重型肝炎并发Ⅰ型肝肾综合征的有效方法。     

莨菪类药治疗重症肝炎的进展

1975年宁波《医学文选》首次报告用莨菪类药抢救成功暴发型肝炎。继后,各地对这一疗法从基础到临床进行了大量的研究和观察。现将这方面的进展近况综述如下。     

芍药甘草汤联合综合疗法治疗慢性重度乙型肝炎临床研究

目的:观察芍药甘草汤治疗慢性重度乙型病毒肝炎(CHB)的临床疗效。方法:将96例慢性重度乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组51例,以恩替卡韦抗病毒、保肝退黄等西药综合对症支持治疗;治疗组45例,在上述综合治疗的基础上加服芍药甘草汤治疗,1剂/d,水煎分两次服用。两组均以2个月为观察期,观察两组患者治疗有效率,治疗前后临床症状体征、肝功能、PTA改善情况,HBV DNA阴转率及重型肝炎发生率。结果:治疗组患者治疗有效率、临床症状体征、肝功能、PTA改善情况及HBV DNA阴转率明显优于对照组,重型肝炎发生率低于对照组。治疗组总有效率为97.8%,对照组为82.4%,两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:芍药甘草汤联合综合疗法对慢性重度乙型病毒性肝炎有较好的临床疗效,安全性高,能降低重型肝炎发生率,具有较高的临床应用价值。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法在内科治疗基础上,30例患者给予PE CVVH治疗,35例给予单纯PE治疗。观察近期疗效、并发症的变化及不良反应。结果两组患者肝功能均明显改善;联合组7例肝肾综合征中6例肾功能恢复正常,肝性脑病清醒率达62.5%,近期成活率80.0%;对照组9例肝肾综合征中仅1例肾功能恢复,肝性脑病清醒率30.0%,近期成活率54.3%。结论在内科综合治疗基础上PE联合CVVH可显著改善重型肝炎患者的生化指标,纠正并发症,提高近期存活率,且安全可行。     

慢性乙型重型肝炎与血清血小板活化因子的相关性

目的:探讨血小板活化因子变化在慢性乙型重型肝炎预后评估中的临床价值.方法:将49例慢性乙型重型肝炎患者分为好转组(n=26)和死亡组(n=23),另选择20例健康体检者作为对照组.重型肝炎患者均采用综合治疗.分别检测治疗前和治疗后血清内毒素和人血小板活化因子值,统计慢性乙型重型肝炎患者死亡率.结果:49例慢性乙型重型肝炎患者内毒素血症发生率为85.71%(42/49),死亡组和好转组血清内毒素浓度均高于正常对照组(均P<0.01);好转组治疗后血清ET浓度明显低于治疗前(P<0.01);死亡组和好转组的血清PAF含量均高于正常对照组(均P<0.01);好转组治疗后血清PAF浓度明显低于治疗前(P<0.01);发生内毒素血症的患者PAF浓度明显高于未发生内毒素血症的患者(P<0.05);经Logistic回归分析,TBIL、ET、PAF与慢性乙型重型肝炎患者预后成正相关(P<0.05或0.01,OR=0.799、0.040、2.007),PTA与慢性乙型重型肝炎患者预后成负相关(P<0.05,OR=0.015),其中以PAF与预后的关系最为密切.结论:血小板活化因子下降与肝功能改善、临床表现好转有密切关系,慢性乙型重型肝炎患者血小板活化因子含量可作为评价重型肝炎预后的指标之一.     

通里攻下治则为主防治重症肝炎腹胀的疗效观察(摘要)

目的:探讨预防和治疗重症肝炎腹胀,减少重症肝炎并发症、提高有效率、改善预后的中医药疗法及中西医结合疗法。方法:观察对象为本院1996年7月～1997年12月收治的22例重症肝炎患者,中西医结合科应用综合治疗加中药作为治疗组(8例),另3个病区应用综合治疗作为对照组(16例)。两组     

特利加压素治疗慢性重型肝炎并发肝肾综合征的疗效观察

目的:观察特利加压素治疗重型肝炎并发肝肾综合征的疗效。方法:12例重型肝炎患者分为两组,对照组仅给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用特利加压素,剂量为1mg静脉注射,q12h,疗程4～8天。结果:治疗组患者临床症状改善明显优于对照组;治疗后治疗组尿量为(2202±785)ml,对照组为(963±711)ml;治疗后血肌酐水平治疗组为(74.6±33.3)μmol/L,对照组为(182.9±82.3)μmol/L;疗程结束后对照组患者5例死亡或自动出院,1例好转,治疗组5例好转,1例死亡。结论:特利加压素治疗肝肾综合征可改善患者临床症状及预后,降低血肌酐水平,增加尿量,为治疗该病提供新的措施。     

前列地尔注射液联合血浆置换治疗重型肝炎33例

目的:评价前列地尔注射液联合血浆置换治疗重型肝炎的疗效.方法:将62例重型肝炎患者随机分为试验组和对照组.试验组33例(亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎31例)在内科综合治疗基础上加用血浆置换及前列地尔注射液;对照组29例(亚急性重型肝炎1例,慢性重型肝炎28例)仅用内科综合治疗加用血浆置换.结果:试验组和对照组治疗后,各指标均有明显改善,与本组治疗前比较,差异均有显著性(P<0.01):试验组治疗后TBIL和PTA改善更为明显,与对照组比较差异均有显著性(155.8±138.2 umol/L vs 296.4±100.5 umol/L,62.6%±10.4%vs 42.9%±11.4%;P<0.01);试验组存活率(治愈及好转)显著优于对照组(72.8%vs 48.3%.P<0.01).结论:前列地尔注射液联合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法.     

小剂量激素和肝素治疗36例重型肝炎

目的探讨小剂量糖皮质激素和肝素治疗重型肝炎的临床效果。方法在综合治疗的基础上,应用小剂量地塞米松和肝素钠治疗重型肝炎36例,与对照组32例比较。结果治疗组死亡率33.3%,明显低于对照组的56.2%(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素和肝素治疗重型肝炎有一定疗效。     

中西医结合结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的：观察中西医结合结肠透析疗法对慢性重型肝炎的临床疗效。方法：78例重型肝炎患者随机分为治疗组36例与对照组42例；对照组给予常规护肝、对症和支持治疗，治疗组在给予对照组治疗的基础上加用结肠透析治疗，每3天1次，疗程为15天。结果：治疗组临床有效率63．88％，对照组47．73％；观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合结肠透析配合内科综合治疗重型肝炎疗效显著。     

连续性血液滤过治疗重型肝炎合并肝性脑病16例临床疗效观察

目的观察连续性血液滤过（CVVH）治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将32例重型肝炎合并肝性脑病患者随机分为两组。治疗组：内科综合疗法＋CVVH。对照组：内科综合疗法。治疗前后分别检测肝肾功能、血氨、TNF和IL-6等。结果治疗组、对照组患者的清醒率分别为75．0％和31．3％。CVVH治疗后血清尿素氮、肌酐、氨、TNF及IL-6比对照组明显下降（P〈0．05）。血清胆红素、TBA下降与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗组肝性脑病Ⅰ-Ⅱ期患者的存活率明显高于Ⅲ-Ⅳ期（P〈0．05）。结论CVVH是辅助治疗重型肝炎合并肝性脑病的有效方法,早期治疗能进一步提高疗效。