康复治疗改善类风湿性关节炎患者晨僵状态及关节活动度

为研究康复治疗对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者的效果，将大庆油田总医院收治的94例患者分为实验组及对照组，实验组在药物治疗下，加康复治疗。包括热敷、按摩、关节体操训练，对照组只采用药物治疗。两组相比较，晨僵改善时间和关节活动范围差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，实验组优于对照组。临床观察显示，无效6例，有效23例，显效22例。     

中药热敷促进类风湿性关节炎晨僵缓解的疗效观察

目的：观察中药热敷的使用对类风湿性关节炎所致晨僵症状的缓解情况。方法：取100例患者,其中轻度晨僵者28例,中度晨僵者50例,重度晨僵者22例。将各级患者随机均分为观察组与对照组,观察组在常规治疗及日常护理的基础上采用中药热敷,对照组常规治疗及日常护理,观察两组患者在一个疗程后的晨僵程度。结果：观察组的缓解程度明显优于对照组,其差值比较有显著差异(P<0.01)。结论：中药热敷对类风湿性关节炎晨僵有显著的缓解效果。     

腕关节预制夹板对类风湿性关节炎患者关节疼痛与晨僵治疗的研究

目的 探讨腕关节预制夹板对缓解类风湿性关节炎患者关节疼痛和晨僵的疗效.方法 将60例类风湿性关节炎伴有腕关节疼痛与晨僵的患者,随机分为常规治疗组和夹板治疗组各30例.常规治疗组在药物治疗的同时按照免疫风湿科常规护理,夹板治疗组在常规治疗组治疗的基础上按照指导,白天尽可能地佩戴腕关节预制夹板.结果 与常规治疗组相比,夹板治疗组在减轻腕关节疼痛和缩短晨僵方面效果更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腕关节预制夹板能有效地缓解类风湿性关节炎患者腕关节疼痛,并能缩短晨僵时间,是一种有效的康复护理治疗方法.     

类风湿性关节炎患者血液流变学指标的改变

检测108例类风湿因子阳性患者的血液流变学指标,并与50名正常人作对照。结果,类风湿性关节炎患者的全血粘度、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原浓度与正常对照组比较有显著性差异（P＜0．010）。     

双重血浆置换治疗类风湿性关节炎活动期的作用观察

目的探讨双重血浆置换（DFPP）对类风湿性关节炎（RA）活动期患者类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的影响，评价DFPP对RA的作用。方法RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以DFPP治疗2～3次，比较单次DFPP前后血RF、CRP和ESR的变化，并观察疾病的活动性与置换出血浆颜色的关系。结果DFPP后RF、CRP和ESR下降率分别为22．55％、57．08％和50．48％，均明显低于置换前（P均〈0．001）。活动期RA患者置换出的血浆呈墨绿色、绿色或黄绿色；墨绿色混浊，黄绿色清亮；墨绿色者疾病活动指标（关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、CRP、ESR），均明显高于绿色和黄绿色患者（P均〈0．001）。结论DFPP能明显降低RA活动期患者的RF、CRP、ESR；患者置换出的血浆呈墨绿色、绿色或黄绿色；颜色深浅与疾病活动性相关，疾病活动性越高，颜色越深且越混浊。     

蚁黄酒治疗活动期类风湿性关节炎的临床药效评估

蚁黄酒治疗活动期类风湿性关节炎的临床药效评估汪杰，邓秀荣，吕静姝，刘万兴我院自１９８６年５月以来以开展以蚂蚁和黄藤（雷公藤）为主配制的蚁黄药酒治疗类风湿性关节炎的临床观察，取得较满意的效果。现将疗程在６周以上，资料比较完整的报导如下。资料与方法１、研...     

疏血通注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

选取2012年1月~2014年1月在本院内科住院的冠心病心绞痛患者120例,将其随机分为对照组和治疗组各60例。治疗组应用疏血通注射液,对照组应用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组治疗半月后的临床疗效、心电图的改善状况、每周心绞痛的发作次数及服用硝酸甘油的情况。结果治疗组总有效率95%;对照组总有效率为85%。在心绞痛的发作及硝酸甘油的使用情况上,治疗组也优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在心电图的改善情况上,两组均能有效的改善心电图的缺血表现。在冠心病心绞痛的治疗中应用疏血通注射液疗效显著,值得在临床上推广。     

尼美舒利片改善类风湿性关节炎患者晨僵时间及握力的疗效观察

尼美舒利是1985年由联邦德国首先开发研制的一种新型非类固醇抗炎药，就该药应用类风湿性关节炎(RA)的临床疗效与双氯芬酸钠片(扶他林)治疗类风湿性关节炎做开放性对照研究。     

早期类风湿性关节炎手功能障碍与关节内炎症相关性分析

目的 探讨早期类风湿性关节炎(RA)手功能障碍(SOFI)与关节内炎症之间相关性。 方法 分析63例早期RA伴手功能障碍患者临床及超声资料,分析SOFI评分、晨僵视觉评分(MS-VAS)与关节内滑膜炎、腱鞘炎、关节腔积液及炎症总评分之间相关性。 结果 滑膜炎与SOFI之间有显著相关性(GSUS:rs=0.46,P=0.01,PDUS：rs=0.51,P=0.003),而与MS-VAS之间没有显著相关性(GSUS:rs=0.28,P=0.14,PDUS：rs=0.35,P=0.06);腱鞘炎与MS-VAS之间有显著相关性(rs=0.39,P=0.03),而与SOFI之间没有显著相关性(rs=0.29,P=0.12);关节腔积液与SOFI(rs=0.12,P=0.36)及MS-VAS(rs=0.16,P=0.32)之间均无显著相关性;关节内炎症总评分则与SOFI(rs=0.53,P=0.002)及MS-VAS(rs=0.47,P=0.008)之间均有显著相关性。 结论 早期RA患者手功能障碍(SOFI)与关节内滑膜炎相关,晨僵则与腱鞘炎相关,超声提示的滑膜炎、腱鞘炎能更加全面地反应早期RA手腕部关节功能。     

疏血通注射液治疗高血压合并脑血栓的临床效果观察

目的：探讨疏血通注射液在高血压合并脑血栓治疗中的临床效果。方法收治高血压合并脑血栓患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。给予两组患者常规治疗;治疗组患者在此基础上给予疏血通注射液治疗,而对照组患者在常规治疗基础上给予脉络宁治疗。观察两组患者NDF评分改善情况,统计两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的NDF评分均明显提高,且治疗组患者的NDF评分改善明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者治疗的总有效率也明显优于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论应用疏血通注射液治疗高血压合并脑血栓的临床效果十分理想,有效提高了临床治疗成功几率,提高了患者的生活质量,值得更大范围的推广和使用。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ型随机对照临床试验比较研究药物来氟米特（LEF）和阳性对照甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效和安全性,旨在科学地评价LEF在治疗RA中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。50例活动性RA病人随机分入LEF组（24例）和MTX组（26例）,分别服用LEF20mg/d 安慰剂（C）和MTX15mg/每周 安慰剂（B）3个月。试验开始4周同时应用非甾体抗炎药Wu丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、据力、关节压痛数/指数、关节肿胀数/指数、ESR、CRP、病人/医师评价等。结果：治疗12周后,LEF组总有效率和显效率分别为100%和83.33%,MTX组分别为96.15%和73.08%(P＜0.05)。两组病人治疗12周主要临床指标均较治疗前明显改善,且除晨僵外两组间改善值和改善百分率比较明显差别。LEF组不良反应发生率为83%,MTX组为23.08%(P=0.012)。病人对LEF耐受性好,两组病人对药物的耐受性有明显的差异（P=0.043)。结论：LEF治疗RA病人12周,其疗效与MTX相似,未发现不良反应,病人耐受性好。     

类风湿关节炎患者抑郁焦虑情绪及其相关因素的调查分析

目的调查类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）患者抑郁焦虑情绪发生率及其相关因素.方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）和肖水源的社会支持量表调查58例RA患者,以压痛关节数多少分组,进行对照比较.结果类风湿关节炎患者抑郁、焦虑情绪发生率分别为46.55%（27/58）和39.66%（23/58）.其中抑郁症状以晨重晚轻、能力减退、易激怒、疲乏、性兴趣减退列前五位.而焦虑以静坐不能、乏力、睡眠障碍、不幸预感、多汗等症状常见.抑郁、焦虑情绪与RA患者关节压痛数（P＜0.01）、关节肿胀数（P＜0.01）呈正相关,与握力（P＜0.01）呈负相关,与晨僵、年龄、病程、社会支持（P＞0.05）无明显相关性.结论RA患者存在焦虑、抑郁情绪,焦虑、抑郁与患者的关节压痛数、关节肿胀数、握力有关.     

血清RF和抗CCP抗体浓度检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义

目的探讨血清中RF和抗CCP抗体浓度检测在类风湿性关节炎疾病诊断中的临床意义。方法以RA病患者117例、非RA患者86例、健康对照91例样本为试验材料,采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附试验方法测定血清中RF和抗CCP抗体浓度。结果 RA组血清RF和抗CCP抗体浓度分别为58.81±21.76U/ml和22.47±10.55U/ml,阳性率分别为78.9%和73.5%,均显著高于非RA组和健康对照组(P<0.05)。ROC曲线分析发现,RF指标的敏感性和特异性分别为0.785和0.962,分别低于和高于CCP抗体指标(0.870和0.928);当使用RF/抗CCP抗体2个指标联合检测时,敏感性与特异性分别为0.947和0.911,敏感性有较大提高。结论血清中RF和抗CCP抗体浓度测定可用于RA疾病的临床诊断,但将RF与抗CCP抗体指标联合检测具有较高的敏感性。     

难治性类风湿关节炎的治疗

简述了难治性类风湿关节炎 (RRA)的定义 ,分析了难治的可能原因 ,详述了RRA的用药策略。如加大病情改善药(DMARD)用量 ,联合用DMARD如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶与羟氯喹联用 ,加用皮质激素 ,用新型免疫抑制剂来氟米特 ,生物制剂如肿瘤坏死因子阻滞剂等。     

活动性类风湿关节炎患者IL-18的表达及临床意义

目的研究活动期RA患者血清中细胞因子IL-18的表达,并探讨它们与疾病活动程度的关系。方法 2008年12月-2010年1月将63例RA患者,根据DAS28将患者分为高度活动组和低度活动组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测63例RA患者和27例对照组的白细胞介素-18（IL-18）表达水平。分析IL-18的水平与临床指标的相关性。结果 IL-18在活动期RA中表达水平高于低度活动组、对照组,分别为（238.88±41.75）、（189.11±40.62）、（185.42±44.93）pg/mL,有统计学意义（P〈0.01）。RA活动组患者IL-18与外周血白细胞计数呈负相关（r=-0.628,P〈0.05）。结论 IL-18水平在RA活动期患者高表达,在RA发病和发展中起重要作用。     

动机性访谈对类风湿关节炎患者功能锻炼效果的影响

[目的]探讨动机性访谈对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者功能锻炼效果的影响.[方法]选取2014年10月至2015年12月在本院接受治疗的RA患者148例,采取随机数表法分成对照组和干预组.对照组患者接受常规复诊指导、日常健康教育、出院康复训练指导和建立随访电子档案按计划随访;干预组在对照组的基础上增加动机性访谈,评估并比较出院时和出院6个月后两组患者的晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分和患者依从性.[结果]两组患者出院时的晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分及依从性评分比较无统计学意义(P＞0.05),出院6个月后干预组患者晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分均明显低于对照组患者,依从性评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]动机性访谈对RA患者功能锻炼效果显著,具有重要的临床应用价值.     

类风湿关节炎实验室诊断进展

类风湿关节炎 (RA)早期诊断是减少致残率 ,提高治愈率的关键。诊断不符合美国风湿病院诊断标准的早期RA有赖于血清学。本文着重阐述了抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗RA3 3 及抗RA3 6抗体、抗丝集蛋白自身抗体、抗Ⅱ型胶原抗体、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子的临床应用。     

类风湿因子阴性类风湿关节炎的临床诊断研究

目的:研究4种自身抗体及影像学检查对类风湿因子(RF)阴性类风湿关节炎(RA)的临床诊断价值。方法:选择260例RF阳性和252例RF阴性RA患者,分别进行血清学抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗RA33抗体、抗Sa抗体检测和MRI、X线检查,应用统计学方法对两组各项指标的阳性率及RA检出率进行比较。结果:RF阳性组APF、AKA、抗RA33抗体、抗Sa抗体阳性率分别为73.08%、72.69%、48.85%、47.69%;RF阴性组阳性率分别为69.84%、68.65%、54.76%、42.86%,两组差异无显著性意义(P>0.05);MRI、X线检查对RF阳性组和RF阴性组的检出率均为100.00%,两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:APF、AKA、抗RA33抗体、抗Sa抗体检测对诊断RF阴性RA具有较高敏感性和特异性,将上述抗体选择性的与RF进行联合检测,在一定程度上可弥补RF对RA诊断的不足。此外,X线和MRI检查对发现RA相关骨与关节损害均较灵敏。     

活动性类风湿关节炎患者循环内皮祖细胞的数量变化及意义

[目的]观察活动性类风湿性关节炎(RA)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量变化,分析其与临床指标的相关性.[方法]选择活动性RA患者54例(RA组),RA组根据DAS28评分分为高、中、低活动组,其中合并血管炎的10例,同时收集健康志愿者16例(对照组),荧光激活细胞分选方法检测各组外周血EPCs数量并比较,分析其与临床指标的相关性.[结果]RA组外周血EPCs数量较对照组显著减少(P＜0.05);高活动组的EPCs数量较中、低活动组及对照组均减少(P＜0.05),但低活动组与对照组比较无显著差异(P＞0.05);合并血管炎的RA患者EPCs数量较不合并者血管炎的RA患者减少(P＜0.05).RA组EPCs数量与DAS28评分、肿胀关节数、血沉和C-反应蛋白呈负相关(P＜0.05).[结论]活动性RA患者EPCs数量与病情活动有关,其可能参与RA血管炎发生发展.