关于护理病案规范管理的探讨

护理病案是整个医院病案的重要组成部分，它全面系统地记录了护理工作的全过程，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，也是维护护士和病人双方在护理工作中的合法权利的法律文书。它不仅反映医院护理工作质量和护理管理水平的高低，也反映护理人员的思想文化修养、业务素质及工作态度。随着社会主义法制的不断完善，人们的法制意识越来越强，特别是《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等一系列法规的出台，更加规范了病案管理工作。     

浅谈病案信息管理

病案信息（medical yecord information）是医院信息管理系统的重要组成部分，也是医院管理的枢纽，病案详细记录了医疗过程中的各种参数，它是医院医疗、科研、护理管理的原始记录和历史资料。因此，病案信息也就是患者的诊疗信息，完整的病案信息是考察医院工作质量最直接有效的材料。基于上述原因，如何使医院病案管理从经验管理步入科学管理，充分发挥人工智能及计算机作用，做好信息资源的开发，我院病案室对此采取了一系列管理的措施。     

医院信息管理系统在临床护理工作中的作用

医院信息系统以网络技术为支撑，将医院各项工作有机地结合起来。我院于2003年1月正式启用信息管理系统，实行住院部、中心药房及病案管理等子系统同步联网，在各子系统中，护理工作站是医院信息系统的核心部分之一。它的成功启用，为医疗信息的传递、获取与查询及病人医疗费用的记录等方面提供了重要的依据与便利。使护士从繁琐的事物中解脱出来，有更多的时间为病人服务，提高了护理工作效率和质量。现报告如下：     

护理病案缺陷的分析与对策

运行护理病案的监控是提高医疗质量，确保医疗安全的重要举措。它同医疗病案一样是病人病情变化及治疗过程的客观反映，是临床护理工作的重要组成部分，是医疗事故鉴定的重要依据。护理病案质量的高低，直接影响医院的整体护理水平。为此，我院近年来组织专职人员加强运行护理病案检查质量控制，取得良好效果。现总结如下。     

浅谈病案的质量、管理与利用

病案是医院医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它在医疗活动中起着重要的作用。病案不仅是病人就医的医疗记录挡案，而且是临床进行正确诊断、决择治疗方案和护理的科学依据，也是卫生统计机关资料来源的基础。病案具有高度的可靠性和科学性，它为临床、教学、科研及社会各方面服务，是医院的宝贵财富。     

县级医院护理病案书写缺陷分析与对策

护理病案是护士对病人病情观察和实施护理措施的客观、真实、动态的记录。随着《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》的实施,护理记录已不仅是诊疗所需的判断依据和衡量护理质量的标准,也是处理医疗事故的重要事实根据,同时它又是临床护理工作的重要组成部分。无论在临床医疗,护理科研、教学,还是法律上,护理行政管理上均有其特殊价值,书写时必须及时、准确、规范并妥善保管。现对我院300份护理记录进行分析,并对护理病案书写缺陷做进一步的探讨。     

护理文件书写存在问题分析与对策

护理文件是病案资料的重要组成部分,是护士执行医嘱和对病人病情的客观记录,在医疗争议时有着重要的举证作用[1]。因此,护土按规范书写护理文件,既达到准确记录患者的病情和治疗,又有效保护护理人员的合法权益,显得尤为重要。我院护理部在抓临床护理工作质量的同时加强对护理文     

在医院管理年活动中护理工作改进的体会

质是医院管理的永恒主题，卫生部开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，目的是加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量。护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，自2005年6月以来，我院护理部按管理年要求，“以病人为中心”，对护理工作进行改进。现将我们的具体改进措施与成效汇报如下。     

医院护理管理学

医院护理管理学中华护理学会林菊英第六章各项护理规章制度的管理第一节护理规章制度的重要性护理管理是医院管理的重要组成部分，它直接关系到医院的管理水平。护理规章制度是护理管理中的一项重要内容。加强医院管理，建立正常的工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质...     

141份护理记录中存在的缺陷分析及对策

护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录 ,其质量的好坏以及是否完整 ,不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作作风、工作责任心 ,而且对医疗质量有着举足轻重的影响 ,是一个医院护理水平高低的重要标志之一。《医疗事故处理条例》施行后 ,护理记录作为重要的证据 ,也受到医患双方及社会的广泛关注。鉴于其重要性 ,我院从护理记录正式归入病案以来 ,一直实行全程质量控制管理 ,但在终末质量检查中仍发现其存在缺陷。为了保证每一份病案的完整无暇 ,进一步提高护理人员书写护理记录的…