肝硬化门脉高压性上消化道出血206例分析

对我院1996-2002年间经胃镜检查的肝硬化门脉高压症合并上消化道出血206例分析如下。     

比索洛尔联合螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效观察

68例符合纳入标准的慢性充血性心衰患者按治疗方案分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合应用比索洛尔、螺内酯治疗,共治疗12w。观察比较两组临床疗效、心脏彩超相关参数改善及不良反应发生情况。观察组治疗总有效率为94.1%,明显高于对照组的76.5%(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组LVEDs、LVEDd显著下降,LVEF显著增高(P均<0.05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。比索洛尔联合螺内酯是慢性充血性心衰的有效治疗方案,可以提高治疗有效率,显著改善心脏彩超相关参数,且不良反应少,临床上值得进一步研究。     

肝硬化门脉高压性胃病出血26例分析

我院2003—08／2006—07对收治的肝硬化并急性上消化道出血患者132例急诊胃镜检出，共检出门脉高压性胃病（PHG）并出血26例，占门脉高压并上消化道出血的19．7％。现总结分析如下。     

β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血疗效观察

目的：通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法：130例肝硬化门脉高压再出血，随机分成三组，一组为心得安＋氨体舒通，一组为心得安，一组为对照组，观察其疗效。结果：心得安＋氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9．3％（5／54）、14．8％（8／54）、25．9％（14／54）；心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25％（12／48）、35．4％（17／48）、45．8％（22／48）；对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50％（14／28）、60．7％（17／28）、71．4％（20／28），三组间有明显差异（P〈0．05），心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以再降低再出血率约15％～20％；结论：β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率，且副作用小，服用方便，价格便宜，值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药。     

肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血38例分析

目的:总结肝硬化门脉高压性胃病(PH G)及肝源性溃疡(H U)出血的内镜特点。方法:回顾性分析36例患者在发生呕血和(或)黑便后24～28h内的胃镜检查结果,并统计非曲张静脉破裂出血病因及出血方式。结果:食管静脉曲张轻度5例,中度12例,重度21例;PH G轻度15例,重度5例;H U多发12例,单发6例;出血方式:单纯黑便23例,呕血+黑便10例,单纯呕血5例。结论:肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化并发上消化道出血病因占有重要地位,出血方式以黑便为主。     

联合断流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静 脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是断流术。 我科采用断流术加胃底粘膜下血管阻断的联合断流术 治疗门脉高压上消化道出血,取得了满意疗效,现报告 如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例,男26例,女10例,年龄 42～     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

近年来，由于急诊胃镜检查的开展，发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加，并且日益受到临床工作者的重视。本文分析我院ill例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料。l资料和方法111例肝硬化患者均为经临床、实验室、B超或CT检查确诊并以呕血和（或）黑便为主诉而行急诊胃镜检查者，其中胆汁性肝硬化8例，酒精性肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化7例，乙型肝炎后肝硬化83例。男94例，女17例，年龄28～74岁，平均52．32岁。病程2．5～17年，平均10．7年。肝功能ChildA级43例，B级39例，C级29例。所有患者均在出血后…     

肝硬化门脉高压异位出血2例分析

肝硬化门脉高压常见出血部位为上消化道出血,门脉高压引起的食管胃底静脉出血以外的部位出血少见,现将我院收治的2例异位出血患者治疗情况报告如下。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的疗效观察

已有的临床研究证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35％～45％,冠心病发生率降低20％～25％,心力衰竭发生率降低50％,血压达标是心血管疾病防治的基础。而我国高血压控制率很低,约6．1％,其中难治性高血压是重要的原因之一。本院采用卡维地洛联合螺内酯治疗46例难治性高血压患者,并与卡维地洛单独治疗效果进行比较,现将结果报道如下。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的疗效观察

已有的临床研究证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35%～45%,冠心病发生率降低20%～25%,心力衰竭发生率降低50%[1],血压达标是心血管疾病防治的基础.而我国高血压控制率很低,约6.1%[2],其中难治性高血压是重要的原因之一.本院采用卡维地洛联合螺内酯治疗46例难治性高血压患者,并与卡维地洛单独治疗效果进行比较,现将结果报道如下.     

心得安预防门脉高压再出血28例观察

近年来β肾上腺能阻滞剂降低门脉压的临床应用取得初步成效,现报道我们采用心得安治疗的28例.     

预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会

目的:探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因、降低术后再出血的手术要点及注意事项.方法:对219例行脾切除、贲门周围血管离断术后的门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃黏膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例.结论:断流术是治疗门脉高压症引起的上消化道大出血的良好术式,胃镜、彩超、核磁共振门静脉成像检查是确定断流术后再出血部位的有效手段.     

比索洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察

目的探讨比索洛尔联合依那普利及螺内酯对风湿性心脏病所致心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法将210例风湿性心脏病所致心力衰竭患者随机分为单一组与联合组,每组105例。单一组予以依那普利及螺内酯治疗,联合组在单一组基础上加用比索洛尔治疗。比较2组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标、血浆脑利钛钠(BNP)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、累积生存率、不良反应发生情况。结果治疗后,联合组NYHA心功能分级显著优于单一组(P 0. 05)。2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前显著降低(P 0. 05),左室射血分数(LVEF)较治疗前显著升高(P 0. 05),且联合组变化幅度显著大于单一组(P 0. 05)。2组BNP、NT-proBNP水平较治疗前显著降低(P 0. 05),联合组下降幅度显著大于单一组(P 0. 05)。2组6 min步行距离较治疗前显著增加(P 0. 05),联合组增加幅度显著大于单一组(P 0. 05)。联合组出院后3、6、12个月生存率显著高于单一组(P 0. 05)。2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论比索洛尔联合依那普利及螺内酯治疗风湿性心脏病所致慢性心力衰竭患者安全、有效,可明显改善患者心功能状况,降低BNP、NT-proBNP水平,增加6 min步行距离,提高累积生存率。     

心得安联合消心痛预防肝硬化再出血疗效观察

肝硬化并发上消化道出血后,约50～70％的幸存者会发生再出血,其死亡率达30～70％。当前预防再出血的主要非手术措施之一是药物降低门脉高压(PHT),主要药物有β受体阻滞剂、硝基血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,其作用机理各不相同。为较好地发挥各种药物降低PHT疗效、减少副作用,现多采用联合用药。本研究目的即为观察β受体阻滞剂(心得安)联合硝基血管扩张剂(消心痛)预防肝硬化再出血的疗效。 1 资料与方法     

氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效观察

目的 :探讨氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法 :对 2 2例氟桂嗪治疗组患者和 2 0例对照组患者进行对照研究 ,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化 ,并动态监测血压、心率、肝、肾功能变化情况。结果 :用药 1个月后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径分别下降为 ( 110 3 1± 430 7)ml/min、( 5 0 3 1± 42 9 7)ml/min、( 1 2 3± 0 18)cm、( 0 92± 0 31)cm ,与用药前比较差异有显著意义 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,临床未见明显副反应。随访 1个月至 1年 ,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组 ,两组中Child pughC级患者的再出血率和病死率无显著差异。结论 :氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症是安全有效的 ,值得在临床进一步研究和试用     

改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的疗效

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效及安全性。方法将肝硬化门脉高压症并发上消化道出血72例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用改良Sugiura手术,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术,比较两组患者术后食管静脉曲张改善情况及术后并发症。结果观察组患者术后食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组(P<0.05);肺部感染和肝性脑病等并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。结论改良Sugiura手术是治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的较佳术式,具有断流彻底、安全性好、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

洛赛克治疗肝硬化门脉高压非静脉曲张出血疗效观察

我们于1995年4月～1999年10月应用洛赛克治疗肝硬化门脉高压非食道胃底静脉曲张破裂出血44例,并与同期应用雷尼替丁治疗的43例患者进行比较,结果报告如下。     

肝硬化门脉高压的肠屏障损伤与保护

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,常引起门静脉高压,对肠黏膜微循环造成破坏而导致肠黏膜屏障损伤,使肠道细菌和内毒素进入机体,引起内毒素血症及自发性腹膜炎,进一步加重肝硬化病情,形成恶性循环。因此治疗肝硬化的同时,应注重保护肠道屏障功能。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的：对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法：所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因，其中55例行Hp检测。结果：食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因（47．22％），门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论：上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因，临床上无须常规给予抗生素治疗。