冠状动脉旁路移植术70例围术期处理

本科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月共完成冠状动脉旁路移植术 70例 ,现将围术期处理的经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 67例 ,女 3例。年龄 34～ 72岁 ,平均 (57.2± 9.3)岁。体重 48～ 93kg ,平均 (72 .1± 9.7)kg。同时并发高血压者 42例 ;糖尿病 2 3例 ;有陈旧性心肌梗死史者 8例。稳定性心绞痛 54例 ,不稳定性心绞痛 1 6例。冠状动脉造影狭窄达 50 %以上的左主干病变 6例 ,单支病变 6例 ,双支病变 30例 ,三支病变 34例。左室射血分数 (LVEF)<30 %者 3例。1 .2　手术方法　 70例中 2 4例采用中低温体外循环下冠状…     

冠状动脉旁路移植术216例围术期并发症临床分析

目的总结分析冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期并发症的发生情况。方法 2003年1月-2012年9月共施行CABG 216例,其中行体外循环CABG 66例,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)150例;每例移植血管1~5支,平均(3.1±1.4)支。同期行心瓣膜手术38例,室壁瘤切除术6例。结果围术期病死占4.2%(9/216),死于低心排血量综合征3例,术后心跳骤停2例,肾功能衰竭2例,多脏器功能衰竭1例,神经系统并发症1例。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法,高危患者术后并发症发生率较常规患者高,应选择合适的病例,加强围术期综合管理,提高成功率。     

冠状动脉旁路移植术32例围术期处理体会

目的 :总结冠状动脉旁路移植术围术期的经验和体会。临床资料 :32例病人中男 2 6例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 4± 3)岁。近期内急性心肌梗死 3例 (占 9.4% ) ,陈旧性心肌梗死 2例 (占 6 .3% ) ,不稳定心绞痛2 0例 (占 6 2 .5 % ) ,2例术前曾行PTCA介入治疗 (占 6 .3% )。搭桥 1～ 5 (平均 3.47)支。合并左室壁瘤切除及主动脉瓣置换术各 1例。平均气管拔管时间 (17± 3.5 )小时 ,4例重新二次气管插管 ,1例再发心绞痛 ,1例二次开胸止血 ,1例死亡 ,病死率为 3.12 %。结论 :选择合适病人 ,充分术前准备 ,维护良好心功能 ,加强呼吸道管理 ,及时诊断和有效处理并发症是保证冠状动脉旁路移植术围术期成功的关键。     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

目的:探讨冠状动脉旁路移植术围术期护理经验。方法:21例冠心病患者施行手术,对其术前、术后的呼吸、循环及泌尿等系统的护理治疗进行总结。结果:术后发生并发症5例,死亡2例,其余患者恢复良好。结论:冠状动脉旁路移植术患者围术期护理方面不同于一般心脏病,通过对其精心的术前、术后护理治疗,有利于减少和控制并发症,提高手术成功率。     

冠状动脉旁路移植术伴糖尿病的围术期处理

目的　总结冠状动脉旁路移植术 (CABG)围术期糖尿病处理经验。方法　自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间完成的体外循环下伴有糖尿病的冠状动脉旁路移植术手术 10例 ,了解术前、术后血糖的变化情况。结果　在术后早期 ,血糖均有显著的升高 ,明显超过术前水平 ,术后当天血糖 (16 1± 5 8)mmol/L ,较术前 (8 2± 3 1)mmol/L明显升高 (P<0 0 1) ,通过应用胰岛素等治疗后 ,术后血糖水平逐步回落正常。术后并发症如胸骨感染较无糖尿病的患者明显增加。结论　未能控制的血糖升高是CABG手术的主要危险因素 ,围术期糖尿病的有效处理可有效降低术后并发症     

冠状动脉旁路移植术围术期cTnI的变化

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OpCABG）与常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）围术期肌钙蛋白I（cTnI）的变化规律,评估两种手术方式心肌损伤的差异。方法连续性选取100例行冠状动脉旁路移植术患者,男女不限,分为CCABG组和OpCABG组,每组各50例,CCABG组于肝素化前,主动脉开放后即刻、3、6、12、24h;OpCABG组于肝素化前,第一支移植动脉开始灌注后即刻、3、6、12、24h抽取静脉血,检测血清cTnI、CK-MB值。结果 2组肝素化前cTnI、CK-MB均处于正常范围,cTnI术后各时间点均明显升高,24h达峰值,CCABG组升高时间早于OpCABG组,且峰值明显高于OpCABG组,CK-MB变化趋势与cTnI相似,6h达峰值,2组参数间有统计学意义（P〈0.05）,CCABG组中有8例ST-T改变,OpCABG组中有10例ST-T改变。2组中ST-T改变患者cTnI峰值明显高于ST-T无改变者,CK-MB升高幅度明显小于cTnI。结论 OpCABG与CCABG围术期cTnI、CK-MB变化规律相似,与CCABG相比,OpCABG能明显降低心肌损伤,cTnI与心肌损伤程度密切相关,其敏感性高于CK-MB。     

冠状动脉旁路移植术患者围术期呼吸道管理

目的：总结冠状动脉旁路移植术患者围术期呼吸道的护理措施。方法：对25例行该手术患者术前进行针对性的术前心理护理、饮食指导、协助戒烟、雾化吸入、呼吸功能训练。术后加强生命体征监护,重视机械通气护理,启动早期拔管计划,尽早施行胸部体疗,采取综合措施,降低CABG术后出现呼吸机依赖的危险因素。结果：本组术后1例术后出现大面积脑梗放弃治疗,1例因多器官功能衰竭死亡,1例因术后第2天出现急性失血性休克心功能衰竭死亡外,余22例痊愈出院。结论：冠心病外科治疗手术风险极大,而患者术前存在不同程度的心肺功能减退,应对手术打击的能力减退。做好围术期患者的呼吸道管理至关重要,是确保手术成功,使患者平稳恢复的重要措施。     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

我院自 1996 - 0 6至 2 0 0 2 - 0 6共对 32例冠心病患者进行了冠状动脉旁路移植术 (下称 CABG) ,通过实践和探索 ,对 CABG手术围术期护理我们总结了一些经验。1　资　料本组病例 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 30 - 81岁 ,平均 5 5 .76± 12 .6 5岁。冠状动脉一支病变 5例 ,二支病变 6例 ,三支病变 18例 ,四支病变 3例。合并高血压 16例 ,糖尿病 6例 ,心脏瓣膜病 l例 ,室壁瘤 7例。EF值平均 5 1± 8.18%。2　术前护理2 .1　心理护理　本组大部分患者术前心绞痛反复发作 ,生活质量差 ,他们既希望通过手术解除痛苦 ,又担心经济负担重、术…     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的围术期护理

目的:探讨施行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期的护理经验,研究其护理效果,为医学提供临床借鉴意义。方法:选取冠心病患者51例,对其施行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。在该手术中患者均经胸骨正中切口,并且采用冠状动脉固定器、分流栓完成血管吻合。在施行该手术前、后对患者采取有效护理,并对其结果进行回顾性分析。结果:51例冠心病患者均未出现早、晚期死亡病例,无围术期心肌梗死、呼吸存在衰竭现象。结论:经过合适且有效的围术期护理,是能够收到患者和医护人员满意的疗效的。正确掌握心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的手术技术和围术期护理,是提高并保证手术疗效的重要措施。     

24例冠状动脉旁路移植术围手术期治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术，其技术越来越完善，其手术近期和远期效果确切，手术成功率高，是目前冠心病患者认可的手术方案。我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例，现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下：     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期护理

非体外循环冠状动脉旁路移植（CABG）术是一种新的手术方式，术中心脏可以得到生理性灌注，不必使用体外循环，避免了体外循环所产生的并发症。2002年6月～2004年12月，我院共对82例冠心病病人行CABG术，效果满意，现将护理体会报告如下。     

冠状动脉旁路移植术的围术期处理

近年来 ,冠状动脉旁路移植术 (CABG)发展较快 ,手术病例明显增加。围术期处理在保证手术成功方面日显重要。我科自 1993年以来已开展 CABG 5 6例 ,现将围术期处理的经验总结如下。1　材料和方法1.1　研究对象　冠心病患者 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例。年龄35～ 78岁 ,平均 (5 6± 4 )岁。合并有陈旧性心肌梗死 16例 ,室壁瘤 11例 ,左室血栓 3例 ,术前心功能 (NYHA ) - 级 4 8例 , 级 8例 ,左室射血分数 (L VEF) 2 6 %～ 5 8%。既往有高血压病 18例 ,糖尿病 6例 ,上消化道出血 3例。1.2　方法　术前采用药物控制高血压 ,控制血糖浓度…     

冠状动脉旁路移植围手术期并发症及处理

目的分析冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期的常见并发症的病因,探讨术后并发症的预防及处理。方法冠状动脉旁路移植术（CABG）152例,体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）30例,非体外循环心脏不停跳旁路移植术（OPCABG）122例。结果围手术期并发症有急性心肌梗塞（0.7%）、心律失常（28.3%）、高血压（86.8%）、低血压（7.9%）、Ⅰ型呼吸衰竭（30.3%）、急性肾衰（2.0%）、糖尿病（37.5%）等。结论 CABG围手术期并发症与是否体外循环、手术缺血、术后心肌再灌注损伤、应激反应等相关。     

高血糖患者冠状动脉旁路移植术围手术期处理

目的:介绍冠心病合并高血糖患者冠状动脉旁路移植术围手术期处理经验。方法:高血糖患者54例,均行冠状动脉旁路移植术,围术期常规监测血糖。结果:术后并发心律失常及呼吸道感染各2例,心力衰竭、酮症酸中毒、低血糖、胸骨骨髓炎、切口感染各1例,1例患者术后死于严重心律失常。结论:冠心病合并高血糖患者施行冠状动脉旁路移植术时,需要精细的围手术期管理,包括正确的诊断、严密的监测、合理的药物以及对于病程发展的深入了解;围手术期静脉应用短效正规胰岛素维持血糖在6.0～11.1mmol/L,能改善冠心病合并高血糖患者冠状动脉旁路移植术的预后。     

70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理

美国胸外科医师协会(STS)资料表明,自1987年￣1990年,接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的80岁老年病人增加了2/3[1],而年龄是一个增加手术死亡率和并发症的独立预测因素[2,3],老年患者往往同时合并其他系统疾病,因而增加了术后护理的复杂性和难度。自2005年起,我院共对18例70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术,现将护理经验总结如下。1临床资料自2005年1月～2006年4月在我院接受CABG的70岁以上患者18例,男13例,女5例,年龄70～78岁。稳定型心绞痛11例,不稳定型心绞痛7例,心肌梗死15例,合并高血压16例,糖尿病10例。左室射血分数(EF)35%～65%,…     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法,同时它又是一项高难度、高风险的手术.患者多为高龄,心功能相对较差,合并疾病多,做好围术期护理是冠状动脉旁路移植术成功及减少并发症发生的关键因素.     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期治疗结果对比分析

目的：比较体外循环冠状动脉旁路移植术(conven-tional coronary artery bypass grafting,CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)治疗结果，评价两种方法优越性．方法：将350例冠状动脉旁路移植术患分为0PCABG和CCABG组，0PCABG组在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术，CCABG组建立常规体外循环，心脏停跳或跳动下完成冠状动脉旁路移植术．对两组患的术前及术后各指标进行对比分析．结果：两组患术前治疗及一般情况如性别、年龄、体质量、心梗史、心功能、合并糖尿病、高血压等无差别；手术时间、血管桥数无差别；术后0PCABG组呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间及住院费用比CCABG组低，术后早期并发症如开胸止血、伤口感染、心律失常、呼吸道并发症等的发生率0PCABG组为6．4％，CCABG组为9．1％，0PCABG组无1例死亡，CCABG组死亡率为1．5％，两组比较无显性差异．结论：0PCABG可减少手术创伤，缩短术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及住院时间，降低住院费用，但不能替代CCABG．     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉和围术期管理

非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB）,减少了与体外循环（ECC）有关的并发症,如全身炎症样反应,凝血系统障碍继发术后出血,神经系统并发症,脏器灌注不足引起心、肺、脑、肾多器官功能不全等,降低了对机体的生理干扰,术后恢复快,其安全性和有效性已得到临床实践的证明。但是,由于OP—CAB需要在心脏不停跳,没有体外循环的情况下进行,因此手术的特殊性增加了麻醉的难度和要求,我们总结分析了18例实施OPCAB的患者的麻醉和围术期管理,现报告如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术151例围术期护理

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的围术期的护理.方法:对行非体外循环冠状动脉旁路移植术151例患者的护理情况进行总结分析.结果:151例患者经手术治疗及精心护理均治愈出院,随访3～68个月,无心绞痛及心肌梗死发生.结论:对患者实施积极有效的围术期护理,缩短了平均住院日,节省了医疗费用,提高了患者对护理的满意率.     

高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期护理

冠状动脉旁路移植手术是目前治疗冠心病最有效方法之一,越来越多的高龄冠心病患者接受手术治疗。高龄冠心病患者器官功能退化,生理储备降低,且合并高血压、糖尿病、肺功能不全等多种疾病,增加了围手术期的危险性和复杂性。围手术期妥善的护理是减少手术后并发症,降低病死率,促进早日康复的重要环节。我院2000年1月至2009年6月行高龄非体外循环冠状动脉旁路移植手术127例,现将护理体会报告如下。