老年人心性猝死27例临床分析

目的　研究老年人心性猝死的危险因素 ,探求防治措施。方法　回顾性分析 2 7例老年人心性猝死的临床特点。结果　猝死原因急性心肌梗塞占 72 % ,猝死前大部分病例有明显诱因和先兆症状及心电图的改变。结论　应高度重视猝死前驱症状 ,加强巡视是发现病情变化的主要途径 ,避免诱因是预防发生猝死的关键     

心脏猝死

心脏猝死青海省人民医院老年病研究室滕长青陕西省建材局医院内科聂晴心脏猝死（ＳＣＤ）是社会健康中最大和最难解决的问题之一，亦是成年人死亡的常见原因。不论国内国外，冠状动脉疾病是ＳＣＤ的首位病因。如果ＳＣＤ发生时都有明显的诱因，如急性心肌梗塞（ＡＭＩ）或...     

心肌梗塞后的心性猝死

心性猝死大多由心脏病特别是冠心病所引起。冠心病患者中因急性心肌梗塞后在出院的第一年内就有10～20％死亡,其中近半数为猝死。因此,讨论梗塞后心性猝死的病理生理机制,确定可能诱发心性猝死的危险因素,对于梗塞后心性猝死的防治有重要意义。一、心性猝死的病理生理机制 1.心肌梗塞和缺血的作用 (1)急性心肌梗塞及其机械并发症:据报告在猝死者的尸检中约5～40％有急性心肌梗塞的证据,实际上的发生率可能还要     

浅谈急性心肌梗塞病人便秘的防护

急性心肌梗塞是中老年人主要死亡原因之一,而便秘是其死亡的常见诱因。国内马淑平等报道,心脏猝死诱发因素与精神因素20/50(40%),饱餐 10/50(20%)用力大便7/50(14%)等直接相关。急性心肌梗塞病人由于较长时间的绝对卧床,     

冠状动脉狭窄与猝死关系分析

目的：分析冠状动脉狭窄与猝死关系。方法：对2005~2009年内蒙古医学院法医系接收的66例尸检病理资料进行分析。结果：猝死案例以30~50岁男性为主,有39例。无明显诱因猝死23例,有明显诱因猝死28例。冠状动脉粥样硬化Ⅰ~Ⅱ级狭窄者23例,Ⅱ~Ⅲ级狭窄者19例,Ⅲ~Ⅳ级狭窄者24例。其中左前降支狭窄最多,其次为右冠状动脉、左旋支。陈旧性心肌梗死（OMI）27例,急性心肌梗塞（AMI）14例,OMI和AMI混合存在15例。结论：猝死中冠状动脉狭窄占有很大比例,存在狭窄者大部分都有不同程度的心肌梗死。所以平素健康人群也需要预防冠状动脉粥样硬化狭窄,高危人群应做检查（如超声心动图、MDCT、冠状动脉造影）,排除冠状动脉狭窄,避免意外的发生。     

急性心肌梗塞心脏性猝死的预防

<正> 猝死是指急性心肌梗塞发生后无严重并发症,或病情已稳定者突然症状恶化,短期内心脏骤停复苏无效者。 急性心肌梗塞心脏性猝死的多发年龄为50岁至70岁,男性较女性多见。1.临床症状 ①心绞痛;②心悸、气短、乏力、嗜睡诱因多与精神因素、饱餐、用力大便等直接相关。     

急性心梗猝死的探讨

众所周知,急性心肌梗塞(AMI)的猝死很高,尤其是在泵衰竭室性心律失常及合并症的情况下更易发生,而AMI病人在一般状态比较好,生命体征平衡的情况下发生猝死也是屡见不鲜:那么其诱因是什么呢?下面结合我掌握的临床资料,说一说这方面的体会,以供同道参考.     

冠心病猝死诱因分析及护理对策

目的 探讨引起冠心病猝死的诱因及护理对策.方法 对2009年1月-12月,22例冠心病猝死患者原因进行分析.结果 22例冠心病猝死患者中有明显诱因的15例,占68%.结论 分析引起冠心病猝死的诱因,采取相应的护理措施,对预防和减少猝死的发生有重要意义.     

老年人猝死病因和诱因分析

53例老年人猝死临床和尸检分析结果表明，心血管系统疾病占69％。猝死诱因中情绪激动、劳累过度占49%。猝死的前驱症状中心律失常占60%。说明老年人猝死有多种疾病和多种诱因。     

院内猝死56例临床分析

目的:通过对猝死病例进行回顾性分析,提高对可能发生猝死病例的认识及预防猝死的发生。方法:对56例住院猝死患者猝死诱因、猝死发生的时间段及死亡形式、猝死前先兆、猝死病因、猝死前驱症状及心电图改变、急性生理和慢性健康状况(APPACHⅡ)评分进行分析。结果:56例中20例有诱因;入院24 h内死亡26例,病情稳定后突然死亡29例,术后死亡1例;猝死病因中心血管疾病38例;56例中有47例猝死前有不同程度的症状出现;急性生理和慢性健康状况(APPACHⅡ)评分平均(21.57±9.45)分,15分以上占76.78%,除1例3分,其余均在10分以上。结论:猝死患者常有明确的诱因;猝死前有不同程度的症状出现;APPACHⅡ评分较高。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞

目的 :分析 11例冠脉造影 (CAG)正常的急性心肌梗塞 (AMI)患者的临床特征 ,并探讨其发病机理。方法 :132例临床确诊的AMI于MI后 3— 4周行CAG ,据CAG结果分为冠状动脉正常组 (A组 )和冠状动脉病变组 (B组 )。结果 :132例AMI中 11例CAG正常 ,占 8.3% ;A组与B组相比 :A组明显年轻 ,男性比率明显高于B组 ,除吸烟外 ,其他冠心病主要危险因子相对较少 ,梗塞前心绞痛史显著少于B组 ;A组 11例患者其AMI临床表现、心电图演变与心肌酶变化典型 ,7例尿激酶溶栓再通 ,2例无效 ,2例未溶栓 ;左室造影示A组中室壁瘤发生率高 ,但LVEF高于B组 ;A组 11例患者随访 1年均存活。结论 :AMI可发生于CAG正常的患者 ,其临床症状典型 ,发病趋向于年轻男性 ,除吸烟外 ,其他危险因子相对较少 ,发病机制主要与冠状动脉痉挛 (CAS)和 /或血栓形成有关 ;室壁瘤发生率高 ,可能与侧枝循环不能及时有效建立有关。CAG正常的AMI患者预后好于冠状动脉狭窄的AMI患者     

急性心肌梗塞早期再灌注对QTc离散度的影响

目的　观察４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 患者,早期再灌注对ＱＴｃ 离散度的影响。方法　对４７ 例ＡＭＩ予以静脉溶栓,并于溶栓后第２４ 小时,判定是否再通。在溶栓前及溶栓后作同步记录１２ 导联心电图测量ＱＴｃｄ 与５０ 例健康者进行对照。结果　ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ 差异有极显著性（８２１ ±１１５ｍｓ ＶＳ　３７８ ±１６７ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,前壁与下壁梗塞之间ＱＴｃ 离散度差异无显著性。静脉溶栓后２４ 小时ＱＴｃｄ 显著降低（８３１ ±１１２ｍｓ ＶＳ　５６２ ±１４８ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,而未再开通组ＱＴｃ 在溶栓前后始终保持着较高水平,恢复速度显著慢于开通组。１１ 例溶栓前有恶性心律失常者其ＱＴｃｄ 明显长于无心律失常者（９３１ ±８２ｍｓ ＶＳ８１２ ±１１０ｍｓ, Ｐ＜ ００５） ,溶栓后再通ＱＴｃｄ 降至６２３ ±８４ｍｓ,室性心律失常消失。结论　成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ 显著降低,改变其自然演变过程     

老年急性心肌梗死并心源性休克32例临床分析

目的：分析老年急性心肌梗死（AMI)并心源性休克的危险因素及临床治疗效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的92例老年AMI患者为研究对象,根据患者并发心源性休克与否将患者分为并发组32例和未并发组60例,回顾性分析并发心源性休克的相关危险因素。同时,将32例老年AMI并发心源性休克患者分为观察组16例和对照组16例;对照组行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗,评价2组患者的临床治疗效果。结果既往有脑梗死、心肌梗死、合并慢性心功能不全、肾功能不全及室性心动过速均是老年AMI并发心源性休克的危险因素,且差异有统计学意义（P﹤0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论老年AMI患者并发心源性休克的可能危险因素除心肌梗死相关面积、部位及病变支数外,包括既往有脑梗死史、心肌梗死史、合并慢性心功能不全、慢性肾功能不全及室性心动过速;临床治疗上行经皮冠状动脉介入治疗效果较内科保守治疗,可有效改善患者预后。     

急性心肌梗死并左室附壁血栓形成50例临床分析

目的分析急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后并发左室附壁血栓临床特点。方法收集我院2002年3月～2008年9月确诊为急性心肌梗死后并发附壁血栓50例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死44例（88％）。50例均有节段性室壁运动异常或室壁瘤形成。冠脉造影检查36例（72％）,其中33例前降支完全、次全闭塞或中重度狭窄,占91．67％（33／36）。结论前降支血管完全闭塞或次全闭塞、前壁心肌梗死、室壁瘤形成、左室射血分数低是并发左室附壁血栓危险因素。     

Two-year mortality and its determinants following acute myocardial infarction in Trinidad and Tobago

The purpose of this study was to determine the occurrence of coronary artery disease risk factors in patients presenting with acute myocardial infarction (AMI) to a tertiary care institution in Trinidad and to determine the factors associated with increased mortality following AMI. All patients admitted to the Eric Williams Medical Sciences Complex (EWMSC) between January 1 and December 31, 1996, with a diagnosis of AMI were identified using the hospital admissions and discharge diagnosis databases. Demographic, clinical and laboratory variables were extracted from the hospital case records of patients with confirmed AMI. Sixty-one AMI patients (38 men) were admitted during the study period. Mean age at admission was 60 +/- 11 years with an ethnic case mix of thirty-nine (62%) of East Indian descent, eight (13%) of African descent, twelve (20%) mixed ethnicity and three (5%) of Caucasian descent. Thirty patients (49%) were hypertensive. Thirty-two patients (53%) were diabetic and eighteen patients (30%) gave a history of cigarette smoking. The mean left ventricular ejection fraction was 53 +/- 14%. The mean serum cholesterol from 29 patients was 228.2 +/- 49.0 mg/dl. Increasing age, female gender, an ejection fraction less than 40%, non treatment with streptokinase and in-hospital ventricular fibrillation were associated with poor survival. Multiple regression analyses identified three independent predictors of mortality. These were gender (p = 0.04), in-hospital ventricular fibrillation (p = 0.001) and an ejection fraction less than 40% (p = 0.02). Diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidaemia and cigarette smoking were prevalent amongst patients presenting with AMI. Ventricular function was a major determinant of two-year mortality following AMI. Aggressive risk factor modification is recommended to prevent both first and recurrent coronary events.     

Clinical Characteristics and Risk Factors of Left Ventricular Thrombus after Acute Myocardial Infarction: A Matched Case-control Study

Background:

Left ventricular thrombus (LVT) is reported to be a common complication in acute myocardial infarction (AMI) patients. And it has the potential to cause systemic embolism. This retrospective study was to present the current situation of LVT in clinical practice, as well as to evaluate the clinical characteristics and the risk factors of LVT after AMI.

Methods:

LVT cases (n = 96) were identified from 13,732 AMI (non-ST elevation myocardial infarction was excluded) patients in Fuwai Hospital''s electronic medical records system from January 2003 to January 2013. The controls (n = 192) were gender- and age-matched AMI patients without LVT during this period. A conditional logistic regression (fitted by the Cox model) was performed to identify the independent risk factors.

Results:

The incidence of LVT after AMI was 0.7%. Univariate analysis indicated that the anterior myocardial infarction (especially extensive anterior myocardial infarction), lower left ventricular ejection fraction (LVEF), LVEF ≤40%, severe regional wall motion abnormalities (RWMA), pericardial effusion, and left ventricular aneurysm were all related to LVT after AMI. The independent risk factors obtained from the conditional logistic regression analysis were lower LVEF (odds ratio (OR) = 0.891, 95% confidence interval (CI): 0.828–0.960), extensive anterior myocardial infarction (OR = 6.403, 95% CI: 1.769–23.169), severe RWMA (OR = 7.348, 95% CI: 1.323–40.819), and left ventricular aneurysm (OR = 6.955, 95% CI: 1.673–28.921).

Conclusions:

This study indicated that lower LVEF, extensive anterior myocardial infarction, severe RWMA, and left ventricular aneurysm were independent risk factors of LVT after AMI. It also suggested that further efforts are needed for the LVT diagnosis after AMI in clinical practice.     

青年人急性心肌梗死危险因素与冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年人急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素与冠状动脉造影特点。方法分析临床确诊为AMI的54例青年组(<45岁)及108例老年组患者(≥60岁)的危险因素、临床特点及冠状动脉病变等,并进行比较。结果诱发因素:青年组76%(41/54),老年组22.2%(24/108),前者明显高于后者(P<0.01)。青年组中危险因素依次为吸烟史、家庭史及高血脂症;冠状动脉造影显示:青年组以单支病变为主,很少累及左主干,两组相比差异显著(P<0.01)。结论戒烟、降低血脂、规范青年人冠心病的二级预防,有助于预防青年人AMI的过早发生。     

老年急性心肌梗死患者PCI术后并发胃肠出血的危险因素分析

目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后并发胃肠出血的危险因素,为AMI患者的临床治疗提供参考。 方法 选取2016年1月-2017年3月在金华市中心医院诊断且符合纳入标准的90例AMI老年患者为研究对象,将PCI术后胃肠出血者纳入观察组(47例),将术后胃肠正常者纳入对照组(43例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、发病至就诊时间、心梗Killip分级、犯罪血管长度、高血压、消化性溃疡、肾功能)、临床指标(甘油三酯、血浆胆固醇、白蛋白、C-反应蛋白、激活部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、左心室射血分数)、手术资料(手术时间、支架数量、替罗非班使用情况、血栓抽吸、术前TIMI血流分级及术后TIMI血流分级)的差异,运用二元Logistic回归分析分析影响AMI老年患者PCI术后胃肠出血的危险因素。 结果 观察组患者的犯罪血管长度、消化性溃疡、肾功能、C-反应蛋白、白蛋白水平、支架数量及替罗非班的使用情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,患者的肾功能、C-反应蛋白水平及替罗非班的使用情况是影响患者胃肠出血的危险因素。 结论 AMI老年患者PCI术后并发胃肠出血的危险因素是肾功能、C-反应蛋白水平及替罗非班的使用情况。      

PCI术后心肌缺血再灌注损伤的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)再灌注后损伤(MIRI)发生的影响因素。方法回顾性分析经急诊PCI开通梗死相关血管恢复血流再灌注的51例AMI患者的临床资料。应用Logistic回归模型进行多因素分析。结果51例患者中,有30例发生MIRI,发生率为58.8%。多因素分析显示:开通时间早、多支病变血管、再灌注前低血压与MIRI的发生有关(OR值分别=6.1、3.8、6.7)。结论再灌注时间、多支病变血管及再灌注前低血压是PCI术后MIRI发生的危险因素。     

心肌梗死患者抗肌球蛋白轻链抗体检测的临床意义

目的；观察急性心肌梗死（AMI）患者血清中是否存在抗心肌肌球蛋白链抗体，探讨该抗体与AMI患者心功能和预后的关系。方法：67例AMI患者分别于发病第1周末和6个月进行免疫印迹法检测血清中的抗肌球蛋白轻链抗体和超声心动图检查。根据抗体结果分为抗体阳性组和阴性组，比较两组的心功能指标和预后，结果：67例AMI患者血清抗肌球蛋白轻链抗体阳性有17例，阳性率为25．4％，30例健康对照均为阴性；抗体阳性组和阴性组的梗死部位和范围相似，但抗体阳性组Killip分级心功能明显差于抗体阴性组（P＜0．05），而室壁运动减弱，室壁瘤形成和死亡率均明显高于阴性组（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者血清中可检测到抗肌球蛋白轻链的自身抗体，自身免疫反应可能参与心肌损伤和心室重构，影响心肌梗死患者的心功能和预后。