双源CT低管电压Flash扫描在孕妇新型冠状病毒肺炎检查中的应用价值

目的:探讨双源CT低管电压Flash扫描在孕妇新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)筛查中的应用价值。方法:回顾性分析12例孕妇和50例普通患者的胸部CT资料,分为A组、B组。A组采用Siemens双源CT Flash模式对肺部进行扫描,B组采用常规肺部扫描模式,2组管电压80 kV,管电流使用自动毫安秒技术。采用双盲法对2组图像质量进行评分。比较2组CT检查时间、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果:2组图像质量评分差异有统计学意义(χ~2=11.49,P=0.003)。A组扫描时间、CTDIvol、DLP及ED与B组比较分别减少约69.71%、39.56%、41.53%、42.76%,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论:双源CT Flash扫描能够清晰显示患者肺部感染情况,且辐射剂量低,值得在孕妇的新冠肺炎筛查中广泛应用。     

双源CT的 Flash Spiral技术在儿童胸部的应用

目的 分析儿童胸部接受双源CT 2种扫描模式(传统模式和Flash模式)的辐射剂量.方法 选择200例行双源CT胸部扫描年龄在1个月~10岁的患儿,将其按年龄分为5岁组(60例)3组,分别用传统模式和Flash模式行胸部平扫并记录扫描时间、CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)值,使用独立样本t检验比较3个年龄组中2种扫描模式的辐射剂量之间差异.结果 200例患儿各组的年龄差异均无统计学意义(P＞0.05).3个年龄组2种扫描模式的扫描时间的差异均有统计学意义(P<0.001);Flash模式扫描时间较传统模式时间缩短了70%左右;3组中2种扫描模式的检查辐射剂量指标CTDIvol、DLP及有效剂量(ED)对比差异均有统计学意义.本研究中3组胸部扫描有效剂量传统模式分别为(2.11±0.29) mSv,(1.57±0.16) mSv,(1.56±0.24) mSv,而Flash模式有效剂量分别为(1.16±0.17) mSv,(0.87±0.10) mSv,(0.74±0.08) mSv,仅为传统模式的54.98%、55.41%、47.44%.3个年龄组的有效剂量下降幅度同DLP一致.结论 Flash Spira技术提高了时间分辨率,显著降低辐射剂量,将为儿童的胸部低剂量扫描提供一种新的模式.     

宽体探测器CT在婴幼儿及儿童腹部检查中不同扫描模式对图像质量和辐射剂量的研究

目的 探讨Revolution 16cm宽体探测器CT在婴幼儿及儿童腹部轴位扫描和螺旋扫描模式中图像质量和辐射剂量的影响。方法 分析21例（1 d至10岁）腹部CT平扫检查且2个月内复查的患儿自身对照,根据就诊检查的先后分别行腹部轴位扫描（A组）和螺旋扫描（B组）。对A、B 2组图像进行主、客观评价,比较A组和B组图像主观评分、CT值（Hu）、噪声SD、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）以及有效剂量（ED）。结果 A、B 2组患儿图像的主观评分、CT值、噪声SD、SNR、CNR比较差异均无统计意义（P>0.05）;CTDIvol、DLP和ED比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宽体探测器CT在婴幼儿及儿童腹部检查中采用轴位扫的扫描模式下保证图像质量的同时能有效降低患儿的有效辐射剂量。     

新型冠状病毒肺炎的CT筛查扫描参数探讨

目的:通过分析胸部CT不同扫描模式的技术参数、图像质量及辐射剂量的差异,探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的CT筛查最佳扫描参数。方法:回顾性分析119例行胸部CT扫描患者的临床和影像资料,其中采用大螺距扫描模式(A组)45例、常规扫描模式(B组)44例、低剂量扫描模式(C组)30例。所有横断面图像均传至Syngo Via后处理工作站进行分析,同时传入PACS进行横断面及冠状面MPR图像评估,计算图像SNR、CNR,并对图像质量进行主观评分,比较3组扫描时间、扫描长度、SNR、CNR、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果:3组扫描时间分别为(0.94±0.06)、(1.89±0.13)、(4.08±0.33)s,差异有统计学意义(P0.05);3组扫描长度差异无统计学意义(P 0.05)。3组图像SNR、CNR差异均有统计学意义(均P0.05)。图像质量评分A、B组差异无统计学意义(P 0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P0.05),图像质量评分分别为(3.69±0.51)、(3.68±0.64)、(2.23±0.77)分。3组ED分别为(1.45±0.27)、(3.28±0.44)、(0.94±0.33)mSv,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量扫描模式参数无法满足以磨玻璃影为特征的新冠肺炎的影像诊断要求;大螺距扫描模式扫描时间短,较常规扫描模式辐射剂量小,呼吸运动伪影少,具有明显的优越性,可作为新冠肺炎CT筛查首选扫描模式;常规扫描模式为有效补充,可进一步提高临床诊断效能。     

自动管电流调节联合低电压低剂量扫描技术在幼儿胸部CT扫描中的优化应用研究

目的 探讨64层CT自动管电流调节技术(ATCM)结合低电压在幼儿胸部低剂量扫描中的应用价值.方法 搜集行64层CT ATCM胸部扫描的幼儿(≤2岁)48例,其中A组(管电压100 kV)30例,B组(管电压80kV) 18例;并与既往采用固定管电流条件下的低剂量扫描数据进行对比分析,对照组C组(100 kV/60 mAs)30例;其余扫描参数一致.记录每次扫描的平均管电流(mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP),计算出有效剂量(ED)及剂量减低比值(DR),并比较3组的剂量及图像质量.结果 A组CTDIvol为(1.11±0.19)mGy,B组CTDIvol为(0.99 ±0.11)mGy,C组CTDIvol为(2.38±0.00) mGy;3组数据两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组相对C组DR约51.07％,B组相对C组DR降低约58.20％.3组图像质量均满足诊断要求,差异无统计学意义(P=0.50).结论 低电压联合ATCM技术在幼儿胸部扫描中可以广泛应用,能够有效降低辐射剂量且不影响图像质量.     

第二代双源CT肺部Flash模式在婴幼儿肺部CT检查中的应用

目的评估第二代双源CT肺部Flash模式在婴幼儿肺部CT检查中的应用价值。方法回顾性分析第二代双源CT肺部Flash模式和传统模式检查的1～33个月婴幼儿各30例,其中5例同一患者分别行两种模式扫描。记录有效mAs、CTDIvol、DLP和扫描时间,使用独立样本t检验比较两组辐射剂量和扫描时间的差异。两名放射医师独立对图像质量进行4分制评分。结果传统组和Flash组的有效mAs分别为(62.87±10.88)和(35.71±8.09)mAs,CTDIvol分别为(3.36±0.58)和(2.02±0.44)mGv,DLP分别为(70.90±16.59)和(46.68±11.01)mGv,ED分别为(1.41±0.27)和(0.9±0.17)mSv;扫描时间分别为(2.44±0.34)和(0.57±0.06)s,两组辐射剂量和扫描时间均存在统计学差异。传统组和Flash组平均图像质量评分分别为(2.95±0.50)和(3.73±0.23),存在统计学差异。结论第二代双源CT肺部Flash模式比传统模式在婴幼儿肺部扫描中具有明显的优越性,在提供更高质量的图像的同时明显降低婴幼儿的辐射剂量。     

双低扫描技术结合双源CT Flash Spiral模式在冠状动脉成像中的应用

目的 探讨双源CT Flash Spiral扫描模式下,270碘对比剂结合低管电压及正弦确认迭代重组(SAFIRE)技术在改善冠状动脉成像图像质量及降低辐射剂量中的价值.方法 将平均心率＜ 65次/分的82例疑诊冠心病患者随机分为A、B两组,A组42例,采用管电压120 kV、350 mgI/mL的对比剂,重组图像采用滤过反投影(FBP)法;B组40例,采用管电压80 kV或100 kV、270 mgL/mL的对比剂,重组图像同时采用FBP法(BI组)和SAFIRE法(B2组).A、B两组均采用Flash Spiral模式扫描,采集图像时间为R-R间期60％.记录剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).测量A组与B组两种重组法主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管内CT值和图像噪声(SD),计算主观图像质量评分、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR).结果 A、B两组的ED分别为(1.18±0.21) mSv、(0.55±0.19) mSv,差异有统计学意义(t=14.22,P＜0.01);A组与B组两种重组法B1、B2冠状动脉图像质量评分分别为1.57 ±0.60、1.85±0.59、1.55 ±0.60,SD分别为(17.62±2.44) HU、(27.25±8.06) HU、(19.21 ±6.21) HU,B1与B2组间均有显著统计学差异(P＜0.01),A与B2组间均无统计学差异(P＞0.05);血管内强化CT值、SNR、CNR B2组均高于A组,有统计学差异(P＜0.05).结论 双源CT Flash Spiral扫描模式下,270碘对比剂结合低管电压及SAFIRE技术能明显降低辐射剂量,并能获得较好的图像质量.     

螺距的选择对老年慢性阻塞性肺疾病患者成像质量的影响

目的探讨螺距的选择对64层CT螺旋扫描模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)胸部图像质量的影响。方法选择老年(COPD)患者100例,分为两组,A组(50例)采用螺距为0.984、B组(50例)采用螺距为1.375进行胸部CT扫描。使用GE Lightspeed sys#vct 64层CT机,120kV,200mA,层厚5mm,0.8s/r。应用SPSS11.5软件分别对A组和B组的CT图像运动伪影出现率进行χ~2检验,两组间图像质量比较、噪声比较、扫描时间进行t检验。结果 A组患者出现伪影17例,B组4例,较A组减少26%。A组患者平均扫描时间为7s,B组为5.3s,较A组扫描时间平均减少1.7s。结论在进行COPD胸部CT检查中,管电压和管电流恒定不变的情况下选择大螺距扫描,可以减少扫描时间、降低辐射剂量,在保证图像质量的同时,呼吸运动伪影减少,从而达到优化图像的同时降低辐射剂量的目的。     

对比剂优化注射方法在小儿先天性心脏病CT成像中的初步应用研究

目的 探讨新双源CT Flash扫描模式下,对比剂优化注射方法在小儿先天性心脏病CT成像中的初步应用价值.方法 43例(分为A、B两组)复杂型先天性心脏病患儿,均接受新双源Flash CT(西门子炫速双源CT,德国)血管增强扫描.A组(18例)为Flash CT常规注药方式及扫描组,对比剂的用量及注射方式均采用常规用量及用法;B组(25例)为优化扫描组,对比剂的用量及注射方式均采用优化方案.对A、B两组间的图像质量、对比剂用量进行比较.结果 两组间图像质量的评价参数一致,上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、左心房、左心室、升主动脉及降主动脉的增强CT值A组高于B组(P＞0.05),心腔及大血管不同部位CT差值,两者之间比较差异有显著性统计学意义(P=0.00),其中B组上腔静脉、右心房的图像质量明显优于A组(P＜0.05),而A组肺动脉、左心房、左心室、主动脉的图像质量明显优于B组(P＜0.05).A组的对比剂用量明显多于B组(t=2.78,P=0.038).结论 对比剂优化注射方法采用较少的对比剂剂量,可消除上腔静脉伪影提高图像质量,适用于复杂型先天性心脏病CT增强扫描,有望推广应用.     

双源CT肺动脉成像不同扫描模式图像质量及辐射剂量的对比研究

目的 探讨双源CT肺动脉成像双能量扫描与普通扫描(单能量扫描)对图像质量及辐射剂量的影响.方法 临床怀疑肺栓塞并行炫速双源CT肺动脉成像单、双能量扫描患者各61例,按扫描方式不同分为A、B2组,A组为双能量扫描(80/Sn140 kV),B组为普通扫描(Care kV选择输出管电压).对2组图像进行图像质量评分及测量2组肺动脉CT值、空气标准差(背景噪声)并计算信噪比(SNR),同时对2组图像的辐射剂量进行对比分析,以P＜0.05为具有统计学意义.结果 2组图像质量主观评分2名观察者间一致性较好,Kappa分别为0.705、0.827,2组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组右下肺动脉CT值高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余肺动脉的CT值差异均无统计学意义(P＞0.05);A组图像噪声稍高于B组,SNR稍低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B2组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)有效剂量(ED)分别为(6.13± 1.09)mGy和(12.41±3.42) mGy、(172.49士41.35)mGy· cm和(332.16±115.65) mGy.cm、(2.41±0.58) mSv和(4.65±1.62) mSv,差异具有统计学意义(P=0.000),A组CTDIvol、DLP、ED较B组分别减少50.60％、48.07％、48.17％.结论 双源CT肺动脉成像双能量扫描(80/Sn140 kV)的图像质量与单能量扫描相近,X线辐射剂量较单能量扫描明显降低.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.