70岁以上高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理（附73例临床报告）

目的总结70岁以上高龄食管、贲门癌围手术期处理经验。方法回顾性分析73例70岁以上高龄食管、贲门癌患者的临床资料。结果本组围手术期无死亡。术后出现并发症19例（坠积性肺炎7例、肺不张3例、血气胸2例、呼吸衰竭1例、心律失常4例、心力衰竭1例、吻合口瘘1例）。结论高龄食管贲门癌患者手术治疗成功的关键是术后围手术期选择合适的手术方法、严格呼吸道管理、控制感染、加强营养支持、及时积极处理并发症。     

食道癌根治术后发生呼吸衰竭的麻醉因素探讨

急性呼吸衰竭是食道癌根治术后主要的并发症,为探讨麻醉处理与术后呼吸衰竭发生的关系,消除或减轻不利因素,本文对近年来本院所作的食道癌根治术的麻醉进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年～1996年,食道癌根治术143例,男性118例,女性25例,年龄40～72岁,平均58.56岁。术前ASA评级:Ⅰ级39例,Ⅱ级86例,Ⅳ级18例。手术时间4h～13h,平均6.3h,术后24h内并发急性呼吸衰竭5例,发生率3.08％,其中4例死     

食管癌、贲门癌术后急性呼吸衰竭35例防治体会

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是食管癌、贲门癌切除术后常见并发症 ,如不积极预防 ,及时治疗 ,预后较差。作者就 35例术后呼吸衰竭病例临床防治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本科自 1990年 1月～ 1999年 12月共行食管癌、贲门癌切除术 6 74例 ,其中食管癌手术 480例 ,均为左开胸食管胃吻合术 ,发生ＡＲＦ 2 8例 ;贲门癌手术 194例 ,左开胸或胸腹联合切口 ,发生ＡＲＦ 7例。术后呼吸功能正常者(正常组 ) 6 39例。术后ＡＲＦ者 (ＡＲＦ组 ) 35例 ,其中 2 5例术前行肺通气功能检查 ,最大通气量 (ＭＢＣ)实际值占预计值6 7%～85 % ,平均 7…     

"梅氏"扩张器治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄23例

食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄是常见的术后远期并发症 ,发生率为 0 .5 %～ 3.7% [1 ] ,特别是使用机械吻合后吻合口狭窄的发生率增高 ,其原因可能由于器械挤压食管胃壁造成组织损伤 ,最后纤维化而致吻合口狭窄。为探讨“梅氏”扩张器治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄的疗效 ,我科于 1997年 6月～ 2 0 0 2年 4月间对 2 3例食管、贲门癌术后发生吻合口狭窄的患者利用“梅氏”扩张器进行扩张治疗 ,收到较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例患者 ,男性 19例 ,女性 4例 ;年龄为 4 3～ 72岁 ,平均 5 7.5岁 ;其中食…     

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后急性呼吸衰竭发生的原因和诊治体会.方法 分析26例食管贲门癌手术后发生急性呼吸衰竭患者的临床资料.结果 26例急性呼吸衰竭患者中,当天死亡1例,其他1～14 d顺利恢复.结论 随着手术技巧的提高,吻合口瘘的发生率明显降低,而急性呼吸衰竭已成为食管贲门癌术后早期死亡的主要原因.因而术后急性呼吸衰竭的诊断和治疗是极为重要的.     

高龄食管贲门癌患者术后心律失常的防治

我院胸心外科自 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月对 2 14例年龄大于 70岁的食管贲门癌术后患者进行了连续心电监护 ,发生心律失常 80例 ,发生率 37 4 %。现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 80例中男 6 5例 ,女 15例 ;年龄 70～83岁 ,平均 73 3岁。其中食管上段癌 10例 ,食管中段癌4 2例 ,食管下段及贲门癌 2 8例。全部病例均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并各类慢性疾患的 12例 ,包括糖尿病 2例、高血压 5例、冠心病 2例、慢性支气管炎 3例。术前心电图检查异常者 17例 ,包括冠状动脉供血…     

125例胸部非心脏手术术后失常临床分析

我院胸外科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 7月对 5 2 7例胸部非心脏手术术后病人进行心电监护 ,发生心律失常 12 5例 ,发生率 2 3.7%。现对其发生原因及围手术期预防处理方法分析讨论如下。1　临床资料本组 12 5例病人中男 78例 ,女 4 7例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均 62岁 ;其中食管贲门癌 75例 ,肺切除 31例 ,纵隔肿瘤 9例 ,其它 5例。手术过程顺利 ,手术时间 5 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 145ｍｉｎ。术后持续心电监护至少 72ｈ ,对术前心电图异常、术后同样出现此类型心律失常不计入统计结果中。术后发生心律失常、术前心电图异常者 4 0例 ,包括ＳＴ…     

食管癌和贲门癌术后并发膈疝3例

食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症 ,部分病例预后差 ,常危及生命。我科 1991年 3月～ 2 0 0 3年 3月共施行食管癌和贲门癌手术 14 5 6例 ,术后并发膈疝 3例(0 .2 1% ) ,现报道如下。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 5 7岁。食管中段癌术后 1     

食管贲门癌术后并发症48例临床分析

目的探讨食管贲门癌术后并发症的临床经验。方法分析我院手术治疗食管贲门癌患者术后出现48例并发症患者的临床资料。结果吻合口瘘40例，吻合口狭窄10例，乳糜胸4例，切口感染3例，肺内感染10例，术后黄疸1例，急性呼吸衰竭3例，心肌梗死2例。结论术前应充分准备，术中减少损伤，术后及早发现并处理才能够逐步降低并发症。     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

四管法治疗食管、贲门切除术后胸内吻合瘘的护理体会

胸内吻合口瘘是食管、贲门切除 ,食管重建术后最常见的并发症 ,国内资料中其死亡率高达 38.1%～ 5 3.6 % [1] 。我科自 1994年 10月～ 2 0 0 2年 10月共行食管、贲门癌手术 5 6 2例 ,其中 8例发生胸内吻合口瘘 ,经采用四管法保守治疗均获得治愈 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 4 3～4 6岁 ,5 5岁以上者 5例 ,食管癌术后 7例 ,贲门癌术后 1例。病理诊断 :鳞癌 7例 ,腺癌 1例 ,切缘残留癌 2例。均经临床确诊为胸内吻合口瘘。其中 :中期瘘 3例 ,晚期瘘 5例。2 .治疗方法　 8例均行保守治疗 ,主要方法…     

脑外伤术后脑梗死8例报告

脑外伤术后脑梗死是颅脑手术后比较严重的并发症 ,是导致病人致残及降低生存质量的一个重要因素。本文作者收治 8例 ,对照其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例中男 6例 ,女 2例。年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 3岁。车祸伤 4例 ,跌伤 2例 ,重物击伤 2例。致伤后就诊时间 2～14ｈ ,平均 5ｈ ,入院后手术时间 3 5～ 4 5ｍｉｎ ,平均 5ｈ ,术后发现脑梗死时间为 8～ 2 0ｈ ,平均 12ｈ。1 2　治疗及结果以上病例均在 3 5～ 5 5ｍｉｎ内急诊行开颅手术 ,消除血肿压迫 ,去骨瓣减压 ,术后给予抗生素 ,脱水药物 (甘露醇 12 5～2 5 0ｍｌ,1…     

86例食管贲门癌的外科治疗分析

食管贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是最为有效的方法。食管部分切除术后重建上消化道的手术方法各异,其目的均为降低手术后吻合口瘘和狭窄及死亡率等并发症。我科于1988～1997年收治食管贲门癌86例,术后吻合口瘘发生率及病死率较高,结合有关文献复习86例食管贲门癌的外科治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组86例,男65例,女21例,男女比例3∶1,年龄32～72岁,平均52岁。其中食管癌53例,贲门癌33例;上段癌8例,中段癌32例,下段癌13例,均属中晚期癌。1.2　手术方式　本组手术切除79例(91.9%),手术探查(非切除)7例(8.1%);行…     

消化道吻合器等系列器械在食道、贲门癌手术中的联合应用

在食道贲门癌手术中 ,食道胃重建是非常关键的。传统方法多采用手工丝线缝合 ,且费时费事 ,并发症相对较多 ,本院自 90年代以来对 6 7例食道贲门癌手术患者联合采用沪产ＧＦ 1型消化道吻合器等系列器械进行食道胃重建术 ,术后食管造影 ,取得满意效果。1　临床资料本组病例 :男性 46例 ,女性 2 1例。年龄 44～ 72岁 ,平均 5 8岁。食管中上段癌 16例 ,占 2 4% ,食管下段癌 2 5例 ,占 37% ,贲门癌 2 6例 ,占 39%。均使用 2 8号吻合器 ,吻合时间 10～ 15ｍｉｎ ,本文无吻合口漏 ,无吻合狭窄 ,吻合出血 1例。2　体会联合应用吻合器系列器械行食道…     

手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌75例临床研究

目的总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌手术治疗经验。方法回顾性分析梅州市人民医院手术治疗的70岁以上高龄食管癌、贲门癌75例临床资料。结果 75例中术前伴发其他疾病共51例,占68%。手术切除69例,切除率92%。术后发生并发症26例,占34.7%,其中胸积液10例;肺炎8例;心房纤颤2例;呼吸衰竭2例;吻合漏4例;死亡1例。随访1～7年,1年生存率73.3%,3年生存率38.7%,5年生存率22.6%。结论 70岁以上高龄食管癌、贲门癌可耐受手术治疗,此类患者伴发病较多,加强围手术期处理可提高手术安全性。     

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

目的总结〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料（≥80岁24例）。结果全组均行肿瘤根治术。手术时间（141．5±48．7）min。术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例;死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院。术后平均住院时间（12．3±3．4）d。随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好。结论在合理掌握适应证的前提下,对〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理。     

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗28例

高龄食管癌、贲门癌随着人均寿命的延长而逐渐增多。老年人随着年龄增加各器官先后发生退行性变化 ,尤其是心肺功能减退 ,各种应激反应和耐受性均较差 ,所以开胸手术后的并发症较多 ,造成一部分高龄患者不愿接受手术治疗 ,预后较差。自 1985～ 1998年我院手术治疗 70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 70～82岁 ,平均 73岁。出现症状至应诊时间 3个月以内者 10例 ,3～ 12个月者 8例。食管癌 16例 ,病变 3～ 8ｃｍ长 ,食管中段 10例 ,下段 6例 ,贲门癌 12例…     

食管贲门癌切除术后膈疝5例报告

我院施行食管贲门癌切除术351例,术后发生膈疝者4例,加外院1例共5例,均采田手术治疗,效果满意。临床资料一、一般资料本组5例中男4例,女1例,年龄51～57岁,平均54岁。食管中段癌1例,下段癌2例,贲门癌2例。     

75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗及围手术期处理

目的总结75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗方法及同手术期处理经验。方法回顾分析该院2005年6月-2011年6月间,手术治疗的191例75岁以上高龄食管、贲门癌病人,年龄75～86岁。平均年龄80．5岁：其中食管癌86例,贲门癌105例,术前伴发其他系统疾病62例,其中19例合并两种以上疾病。结果86例食管癌病人分别行经左侧剖胸,弓上食管、胃吻合44例,左颈吻合31例,经右胸颈腹部三切口切除4例,姑息性切除5例,探查2例。105例贲门癌病人经左胸小切口切除71例,经胸腹联合切除16例,姑息性切除11例,探查7例。全组手术切除率95．2％,术后并发症发生率25．8％,其中呼吸系统及心血管系统并发症发生率15．9％,手术死亡率3．8％。结论高龄食管、贲门癌病人,具有术前合并症多,术后并发症发生率及死亡率较高的特点。有效减少并发症发生率及死亡率的关键在于手术适应症的选择、严密的同手术期处理及手术方式的合理应用。高龄食管癌根治眭放疗后复发手术治疗应慎重。     

PVP液腹腔冲洗在278例穿孔性阑尾炎中应用体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。急性阑尾炎穿孔因其腹腔污染严重 ,术后腹膜脓肿形成率、切口感染率高而引起临床高度重视。我院从 2 0 0 1年起在穿孔性阑尾炎病人进行ＰＶＰ液冲洗后不放置引流管治疗 ,术后病人恢复良好 ,并发症少 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组共 2 78例 ,男性 167例 ,女性 111例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。起病至初诊时间 :<2 4ｈ3 5例 ,2 4～72ｈ 110例 ,>72ｈ13 3例。初步诊断 :急性阑尾炎 13 0例 ,腹痛待查腹膜炎 14 8例。患者均有发热及腹痛。其中Ｔ≤ 3 7 9℃87例 ,3 8℃～ 3 8 9℃ 114…