单边外固定架固定一期植骨加灌洗治疗严重胫腓骨开放性骨折26例临床分析

探讨单边外固定架固定一期植骨加灌洗治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。单边外固定架固定一期植骨加灌洗治疗严重胫腓骨开放性骨折能有效地固定骨折，最大限度地保护软组织，减少感染、致残、截肢等严重并发症，取得了良好的临床效果。     

胫排骨开放性骨折109例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０９例，根据伤口情况、骨折类型及就诊的分别采用早期内固定７８例，外固定支架８例，石膏外固定１８例等方法。结果：骨折愈合１０１例，愈合率９２％，延迟愈合４例，是不连３例经二期植骨后愈合。截肢１例，骨髓炎５例。胫腓骨骨折应尽早彻底清创，合理选择闭俣伤口的方法，骨折早期内固定。     

外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折46例

报告46例开放性胫腓骨骨折，除1例因重建血循环失败致截肢外，余45例皆采用外固定支架治疗。结果外固定时间平均160d，骨愈合时间平均201d，延迟愈合及假关节21例，其中11例植骨后愈合，另外10例去外固定后改用内固定并植骨，骨折全部愈合。认为外固定能使骨折端稳定，对促进骨愈合有预防感染作用。     

胫腓骨开放性骨折109例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０９例，根据伤口情况、骨折类型及就诊的时间，分别采用早期内固定７８例，外固定支架８例，石膏外固定１８例等方法。结果：骨折愈合１０１例，愈合率９２％，延迟愈合４例，是不连３例经二期植骨后愈合。截肢１例，骨髓炎５例。胫腓骨骨折应尽早彻底清创，合理选择闭合伤口的方法，骨折早期内固定     

肢体多处骨折60例治疗报告

目的：报道多发骨折内固定治疗的优点。方法：系统回顾2000-2006年早期手术治疗的60例多发骨折，分析了不同时间、不同内固定方法的优缺点。结果：60例中，58例疗效优良，2例疗效差（1例因血管吻合失败而截肢，1例骨髓炎）。结论：早期有效的内固定手术对多发骨折病例疗效确切，并发症少。     

交通事故伤251例治疗效果分析

总结交通事故伤２５１ 例，其中开放性损伤７２ 例，合并休克４７ 例，动脉损伤３６ 例，脂肪栓塞２ 例，筋膜室综合症１６例。采取急诊内固定、限期内固定及外固定架固定方法治疗，死亡１６ 例，截肢３ 例，感染１１ 例，骨折不愈合９ 例。结果表明，交通事故伤以多发伤多见，伤情复杂，且四肢发生率高；治疗以开放骨折选择外固定架固定，急诊或择期皮瓣移植修复创面；闭合骨折，待伤情稳定后５ ～１０ 天再行手术，合并血管损伤者，应急诊修复。     

胫腓骨节段性骨折的手术及临床观察体会

目的探讨胫腓骨节段性骨折的手术治疗方法。方法对我院78例患者实行胫腓骨内固定加外固定的手术方法。结果 78例患者中除2例截肢,3例外固定支架钉道感染外,其余全部治愈,优良率达89%。无脂肪栓塞、下肢静脉栓塞及神经损伤等并发症的发生。结论对胫腓骨骨折患者采用内固定加外固定,可以有效的提高治愈率、减少并发症、促进肢体功能恢复。     

四肢多发骨折的手术治疗

目的：了解四肢多发骨折内固定及外固定治疗的意义。方法：总结回顾2001——2005年手术治疗116例四肢多发骨折,240处骨折中230处行手术治疗,内固定140处,外固定90处。结果：240例中215例疗效优良,25例差,其中截肢1例,术后感染6例,关节僵直4例,畸形愈合8例,延迟或不愈合6例。结论：四肢多发骨折早期、有效的内固定或外固定可降低死亡率、降低致残和并发症的发生。     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫骨干骨折

胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高,占10％左右,治疗方法较多,如处理不当,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症,甚至有截肢的严重后果,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折,处理较为困难。1996年4月～2005年12月,我院应用单臂外固定支架结合拉力螺钉固定治疗不稳定胫骨骨折128例,取得良好的效果,现报告如下。     

前牙松动的固定治疗

目的 探讨松动前牙的固定及正常咬合功能的恢复。方法 笔者对35例患者152颗松动前牙采用牙周夹板固定和烤瓷联冠固定，其中前下牙松动伴牙列不齐的老年患者采用牙周夹板固定，上下前牙松动牙列整齐的中老年患者采用烤瓷联冠固定。并经过半年至6年临床疗效观察。结果 35例患者前牙固定良好无松动，能行使正常咬合功能。其中2例牙周夹板固定患者曾因咀嚼硬物致牙周夹板断裂而重新固定。结论 前牙松动固定的临床效果满意。但牙周夹板固定治疗是非永久性固定治疗，临床上掌握适应症。     

对闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗分析

目的：探讨闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗。方法：2006年3月～2012年3月,我科收治闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤87例,行腘动脉损伤静脉移植修复术56例,直接行端端吻合术21例,单纯修补术10例。胫骨平台骨折均行切开复位内固定。结果：79例6小时以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,79例血运稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、2期植皮后创面愈合;3例伤后36～48小时出现血循环障碍,经急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,后出现高热、肾衰,最后行高位截肢。62例随访0．5～1年。49例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;3例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;7例因骨折畸形愈合而膝内翻致轻度跛行,生活能自理;3例高位截肢后安装义肢,生活部分自理。结论：闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。     

脊柱结核外科干预长期疗效影响因素分析

目的 探讨脊柱结核的术后复发、长期内固定相关并发症及神经恢复的影响因素。 方法 脊柱结核手术患者214例， 颈椎24例，胸椎47例，胸腰段41例，腰及腰骶椎93例， 长节段病变9例。前入路152例，并前路固定83例；后入路13例，联合入路49例，并后路固定57例。从临床治愈、内固定并发症及神经功能恢复等方面进行长期跟踪随访。结果 214例中，187例获得1～11年随访，平均4.9年，179例达到了临床治愈，8例复发，9例出现了内固定相关并发症，45例合并神经功能损害获得不同程度恢复。结论 脊柱结核手术治疗均取得了良好的长期效果，术后复发、内固定相关并发症能通过各种方法进行有效的预防，损害的神经功能均能得到良好的恢复。     

Ilizarov加压-延长术加皮瓣技术治疗胫腓骨开放骨折的临床体会

目的:报告应用Ilizarov固定术治疗胫腓骨开放骨折的良好疗效。方法：应用Zlizatov外固定技术，据软组织损伤情况，依次选择直接缝合、植皮(回植皮)、局部转移皮瓣、筋膜瓣、局部肌瓣转移植皮术、岛状皮瓣、游离皮瓣、桥式皮瓣、无张力封闭创口、骨缺损4cm以内行取骼骨植骨、4cm以上行骨断端加压固定、胫骨上、下髂端延长术。结果:骨折愈合率为99．1％，植皮或皮瓣感染坏死22例，行换药术，二次植皮或转移皮瓣术治愈18例，5例骨外露或窦道经久不愈，行二次清创，2例行游离背阔肌皮瓣，1例行游离肩胛岗皮瓣，2例行桥式交叉吻合血管游离背阔肌移植治愈。骨折平均愈合时间20．5周(除2例因经济困难坚决要截肢)均愈合。结论:Ilizarov外固定术，一次手术能同时解决创口封闭、骨折固定、缺损骨骼延长，具有其它方法无可比拟的优越性。是胫腓骨开放骨折治疗的备选方法。     

外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤的术后护理

目的:探讨应用组合式外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤的术后护理经验。方法:选取9例下肢严重开放性损伤患者,清创后应用组合式外固定支架进行固定,创面负压引流,一期修复损伤血管、神经、肌腱,皮肤原位回植,二期缺损皮肤创面植皮或皮瓣修复,术后给予有效的疼痛护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼。结果:9例下肢严重损伤患者术后肢体全部成活,骨折愈合(X线示:骨痂生长,骨延长段骨化良好),2例出现钉道感染,引流换药后治愈,带支架时间6.5~12个月。结论:应用组合式外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤,术后给予有效疼痛护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼,能有效地避免肢体坏死、促进骨折愈合,恢复患者的肢体功能,避免截肢。     

组合式外固定支架在创伤骨科手术中的应用和配合

目的应用组合式外固定支架治疗骨折是使伤肢尽快恢复功能。方法将不同的各支架配件如长螺旋钉、钢针穿入骨折两端，外加固定棒、钢针固定夹固定。结果使骨折达到解剖复位和相对固定的目的。结论通过使用不同规格的组合式外固定支架，为临床解决了一大批四肢骨折和骨缺损难以复位．频临截肢的手术。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折50例分析

目的：探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：采用DHS内固定治疗50例股骨粗隆间骨折。结果：41例病人髋关节活动达到正常范围，优良率达91％。结论：DHS系统固定可靠，操作简单，能达到良好的复位，是一种治疗股骨粗隆间骨折有效方法。     

颌面部骨折固定的护理体会

颌面部骨折是较为多见的一种损伤，占颌面部损伤的34．7％。颌面部骨折主要靠手术治疗，传统的治疗方法如颌间牵引固定，虽然能收到良好的效果，但存在诸多弊病，如固定时间长、口腔卫生不良、继发龋病、进食及语言障碍等。我们应用钛板坚强内固定技术治疗颌面部骨折186例，取得了良好的效果。     

肱骨外科颈骨折60例治疗体会

目的探讨肱骨外科颈骨折的治疗方法及疗效。方法60例肱骨外科颈骨折患者38例行手术切开复位肱骨近端解剖型钢板内固定，10例行手术切开复位克氏针交叉固定，8例行手法复位。跨肩“u”型石膏外同定，4例行超肩关节小夹板外固定。结果平均随访6个月至2年；优45例，良8例，中4例，差3例。结论根据骨折的类型、年龄，制定个体化治疗方案，选择良好的固定方式，能减少并发症并获得较好的疗效。     

单臂外固定支架治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折

目的：探讨单臂外固定支架治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的效果。方法：使用单臂外固定支架对105例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折行骨折断端加压固定。结果：105例中95例结果优良;1例因术后骨折部复位不良、感染而致骨不连,1例因术后伤口感染化脓骨外露经久不愈,1例因肢体远端缺血坏死而行Ⅱ期截肢。平均9±2个月拆除外固定器,膝、踝关节活动满意。结论：单臂外固定支架是治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的理想器材,能获得骨折对位稳固和软组织完整之间的平衡,最终达到骨愈合和功能恢复。     

血栓闭塞性疾病高位截肢术应用探讨——附46例报告

目的：探讨重症血栓闭塞性疾病高位截肢的最佳手术方案，旨在降低残废程度、避免并发症、保证创口愈合、术后能装配和运用假肢；方法：根据肢体坏死范围、感染程度、血液循环的状况，41例（42侧）作膝下截肢，5例膝上截肢；针对患肢血液循环差的特点，从截肢平面的选择、皮瓣的设计制作及术后固定等诸多方面，施行有别于一般截肢术的操作规程；结果：创口I期愈合37例（38侧，占80．85％），Ⅱ期愈合7例（占14.89%)，Ⅲ期愈合2例（占4．26％），无一例死亡；结论：对截肢术进行适当改进，选择适当的截肢平面，术中不用止血带，对以瓣、肌肉合理处理、适当的术后引流与固定等，均是提高血栓闭塞性疾病高位截肢术成功率的重要环节。