胰源性区域性门脉高压症

区域性门脉高压症 (ＲｅｇｉｏｎａｌＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＲＰＨ) ,亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等 ,占肝外型门脉高压症的 5% ,但却是唯一可治愈的门脉高压症[1] 。据病因ＲＰＨ可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类 ,其中以胰源性最为常见[2 ] 。Ｓｕｔｔｏｎ等复习了 190 0～ 196 7年、Ｍａｄｓｏｎ等复习了 196 8～ 1984年间英国文献 ,胰源性ＲＰＨ分别为 52 %及 73% [1] ;施宝民等[2 ] 复习 1998年前 10年国内文献 ,加上自己的 7例共 6 0例 ,胰源性占 4 7例 (86 7% )。据本文检索1998～ 1999两…     

胰源性门脉高压症11例诊治分析

胰源性门脉高压症１１例诊治分析陈秋强，冯文明，邱蔚我们于１９８０年－１９９６年间共收治经手术及病理证实的胰源性门脉高压症１１例，报道如下。临床资料全组１１例中，男７例。女４例，平均年龄４２岁（２６－６３岁）。病因：慢性胰腺炎５例，胰腺肿瘤４例（胰腺癌...     

胰源性区域性门脉高压症67例临床分析

回顾性分析67例胰源性门脉高压症（PSPH）患者的临床资料。发现67例患者的胰腺原发病以慢性胰腺炎和胰腺肿瘤居多，临床表现中脾大和胃底静脉曲张最为常见，手术及药物防治上消化道出血是主要的治疗手段。     

胰源性区域性门脉高压症7例临床分析

区域性门脉高压症亦称为左侧门脉高压、局限性门脉高压等,占肝外型门脉高压症的5%,是惟一可治愈的门脉高压症.根据病因,区域性门脉高压可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类,其中以胰源性最常见.     

胰源性门脉高压症的诊断和治疗

胰腺疾病是区域性门脉高压症最常见的病因。孤立性胃底静脉曲张、肝功能正常、脾肿大是胰源性门脉高压最典型的临床表现。胰源性门脉高压症并发胃底静脉曲张破裂出血最有效的治疗是脾切除术,但预后主要取决于胰腺原发疾病。     

胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊治分析

目的探讨胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2011年2月收治的14例胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血患者的诊疗措施和随访资料。结果14例患者中胰体尾占位6例,胰腺假性囊肿4例,慢性胰腺炎4例。均有呕血或（和）黑便史,其中4例有失血性休克表现。所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现。胃镜和超声胃镜提示14例患者均有胃底静脉曲张,2例同时合并食管下段静脉曲张。8例患者有脾肿大和脾功能亢进的表现。14例患者均采用手术治疗。9例患者获得随访,曲张静脉明显改善或消失,随访5月～8年均无出血复发。结论孤立性胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进、无肝硬化和肝功能正常以及胰腺疾病病史是诊断胰源性区域性门脉高压症的基本要点。该疾病可通过脾切除术或联合胃底周围血管离断术治愈,应同时重视对胰腺原发疾病的治疗。     

多层螺旋CT门静脉血管成像在胰源性门脉高压症诊断中的应用

目的 研究多层螺旋CT门静脉血管成像在胰源性门静脉高压患者诊断中的应用.方法 应用16排多层螺旋CT门静脉血管成像,对47例临床怀疑胰腺体尾部病变的患者的门静脉系统形态改变与126例肝源性门脉高压患者和47例正常对照组进行形态学对比观察,并测量胃冠状静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径、门静脉期肝实质和门静脉主干CT值,对比肝脏、脾脏体积.结果 在47例胰腺体尾部病变中发现有脾静脉狭窄、闭塞者38例,其中胰腺肿瘤患者27例(71.1%),急慢性胰腺炎患者11例(28.9%).38例胰源性门脉高压患者中,发现食管静脉曲张5例(13.2%),胃底静脉曲张25例(65.8%),胃体静脉曲张22例(57.9%),胃短-胃后静脉显示26例(68.4%),胃冠状静脉显示26例(68.4%),发现胃网膜静脉曲张24例(63.2%),肠系膜静脉曲张1例.脾静脉闭塞14例(36.8%),脾静脉狭窄23例(63.2%).结论 胰源性门脉高压在影像学上表现为脾静脉栓塞,脾脏增大,脾门处大量曲张静脉,胃后-胃短静脉及胃网膜静脉增粗迂曲,胃底和胃体静脉曲张,较少合并食管静脉曲张,肝脏形态大小亦无异常.多层螺旋CT门静脉血管成像检查可为胰源性门脉高压患者提供血管形态、病因诊断等多方面有价值信息,为临床诊断和治疗提供客观的影像学依据.     

胰源性门脉高压症238例

<正>胰源性门脉高压症(PPH)没有明显的性别及年龄的差异。可导致食管胃底静脉曲张,严重时可发生上消化道出血,危及患者生命〔1〕。该病不易与肝内型门脉高压症相鉴别,现将我院收治的明确诊断为PPH患者进行临床分析。1临床资料1.1一般资料选择2011年1月至2015年4月在我院就诊的PPH患者238例,平均年龄(59.88±10.63)岁,其中男     

区域性门静脉高压症的临床特征及诊治

区域性门静脉高压症 (RPH )临床较少见 ,其属于肝外型门静脉高压症的特殊类型 ,以往称左侧肝外型门静脉高压症、胰源性门静脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压症及 RPH,现统称为 RPH。国内外公开医学杂志 1980～ 1999年共报道 75例病因明确的 RPH,1995～ 1999年笔者收治 RPH患者 11例。86例患者中胰源性 6 5例 (以慢性胰腺炎、胰腺癌及胰腺囊肿引起者居多 ) ,脾源性 12例 (脾动静脉瘘引起者 6例 ) ,其它 9例 ,多为术中和术后诊断 ,部分通过经脾间接门静脉造影、彩色多普勒超声等方法术前诊断。86例中有手术记录者 6 6例 …     

胰腺疾病相关性门脉高压症59例临床分析

目的探讨胰腺疾病相关性门脉高压症的临床特点及治疗。方法选择我院1986年1月至2005年4月收治的胰腺疾病相关性门脉高压症患者，回顾性分析其一般资料、受累静脉、临床表现、实验室和影像检查、治疗和结局。结果我院19年共收治本病59例，占同期门脉高压症的4．0％。常见基础胰腺疾病依次为慢性胰腺炎（21例，35．6％）、胰腺癌（20例，33．9％）、急性胰腺炎（8例，13．6％）和胰腺囊肿（3例，5．1％）。40例患者有明确的受累静脉，其中脾静脉阻塞27例（67．5％）、门静脉阻塞16例（40．0％）。脾脏肿大48例（81．4％），为轻、中度肿大，脾功能亢进31例（52．5％），程度较轻，以白细胞减少为主。45例患者（76．3％）有胃、食管静脉曲张（孤立性胃静脉曲张35例），19例有破裂出血（32．2％）。药物治疗可控制急性出血，但不能预防再出血。18例行脾切除术，主要指征是反复发生的消化道出血，术后患者均未再出血（随访8个月～9年）。结论胰腺疾病可累及门静脉主干及其属枝，导致广泛性或区域性门脉高压症。药物治疗可有效控制急性曲张静脉破裂出血，而手术可能是防止再出血的主要措施。     

门脉CT血管造影成像和胃镜在门脉高压诊断中的价值

目的:了解门脉高压食管胃静脉曲张在门脉CT血管造影成像(CTA)和胃镜上的特点,比较两者对于食管胃静脉曲张的检出正确性.方法:对60例临床疑为门脉高压食管的患者分别行门脉CTA和胃镜检查.所有检查均由消化科和放射科指定专业医师进行操作并作出诊断进行总结分析.结果:门脉CTA、胃镜两种方法检出食管静脉曲张42例和45例,诊断率为70.0%和75.0%,两者的诊断一致率为70.8%.门脉CTA和胃镜两种方法检出的胃静脉曲张分别为52例和30例,诊断率分别为86.7%和30.0%,两者的诊断一致率为26.7%.通过以上的检查和病史分析,60例门脉高压患者均明确了病因,包括肝炎后肝硬化42例,血吸虫性肝硬化7例,酒精性肝硬化3例,胰源性门脉高压7例,门脉海绵样变性1例.结论:门脉CTA对于食管和胃静脉曲张的检出率较高,对胃镜不能观察到的非黏膜面的曲张静脉及其他部位静脉均可作出诊断.对非肝硬化原因的门脉高压亦能作出正确诊断.对疑诊门脉高压的患者,结合门脉CTA和胃镜检查可以对门脉高压病因、病情进行全面的评估.     

胰源性与特发性门脉高压症的临床特点分析

目的探讨PPH与IPH的临床特点,加深对二者的认识,提高临床医师的诊治水平。方法对18例PPH与36例IPH患者的临床资料作一回顾分析。结果二者的肝脏形态、功能正常,病毒学指标阴性,超声检查脾静脉迂曲扩张,脾肿大;PPH患者超声检查门静脉正常,胰腺可见炎症、肿瘤、囊肿等表现;IPH患者门静脉及肠系膜上静脉迂曲扩张,但胰腺方面无异常。IPH患者汇管区纤维组织增生和炎性细胞浸润但无肝硬化改变而PPH患者肝脏组织学正常。结论临床中发现肝脏形态、功能正常,病毒学指标阴性,以门脉高压为主要表现而无肝硬化改变的患者,应考虑IPH与PPH的可能。进一步行超声检查门脉系统及胰腺情况,可进一步区分二者。     

Sinistral portal hypertension. A case report

Sinistral portal hypertension is a clinical syndrome of gastric variceal hemorrhage in the setting of splenic vein thrombosis due to a primary pancreatic pathology. The distinguishing features from other forms of portal hypertension are preserved liver function and a patent extrahepatic portal vein. The important causes include acute and chronic pancreatitis, pancreatic pseudocysts and pancreatic carcinomas. Benign pancreatic neoplasms only rarely cause sinistral portal hypertension. Splenic vein thrombosis complicates 7-20% of patients having pancreatitis or a pancreatic pseudocyst; however, bleeding occurs in only approximately 5% of patients. The diagnosis of sinistral portal hypertension is achieved by a combination of gastroscopy, liver function tests, ultrasound examination (with Doppler) and/or contrast-enhanced CT scan of the abdomen. A mere demonstration of sinistral portal hypertension does not warrant intervention. An expectant management is justifiable in asymptomatic patients with pancreatitis. However, concomitant splenectomy may be considered in patients undergoing operative treatment of symptomatic chronic pancreatitis if sinistral portal hypertension and gastroesophageal varices are present. In patients presenting with gastric variceal hemorrhage, splenectomy (with treatment for the primary pancreatic pathology, e.g. distal pancreatectomy) is curative with excellent long term results.     

68例左侧门脉高压症临床分析

目的探讨左侧门脉高压症(left-sided portal hypertension,LSPH)的临床特点。方法回顾性分析我院2006年4月-2011年4月68例LSPH患者的临床资料。结果 68例患者中4例为胃底合并食管静脉曲张,46例为孤立性胃底食管,18例静脉曲张,临床表现主要以上消化道出血(38例)和腹痛(36例)为主;所有患者均可发现脾大脾亢;肝功能均正常。导致LSPH的原发疾病中,胰源性占多数(41例),其中慢性胰腺炎最多;非胰源性疾病有左肝癌、门静脉海绵样变、脾脓肿、淋巴瘤等疾病。结论导致左侧门脉高压症的原发疾病多种多样。临床特点:脾大脾亢、孤立性胃底或食管静脉曲张、肝功能正常。结合内镜和多种影像学手段,诊断并不困难。LSPH治疗要遵循个体化原则,以治疗原发疾病为基础,根据具体情况选择对症治疗的方法。预后因原发疾病不同而有很大差别。     

区域性门静脉高压症的诊治

目的总结区域性门静脉高压症的诊治经验.方法回顾性分析16例区域性门静脉高压症的临床表现、诊断方法、治疗措施和疗效.结果16例区域性门静脉高压症中,合并胰腺疾病12例,未发现明确胰腺疾病4例.临床表现主要为脾肿大16例(100%)、腹痛10例(63%)、消化道出血7例(44%)、腹部肿块3例(19%).肝功能检查均正常.诊断方法主要为超声、CT和内镜.7例行彩色多普勒检查均提示脾静脉主干栓塞(7/7).增强CT可明确脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张、迂曲(16/16).胃镜检查示孤立性胃底静脉曲张(4/5).脾脏切除对治疗消化道出血效果确切,发生门静脉栓塞1例.结论超声、CT和内镜检查联合特殊的临床特点,诊断区域性门静脉高压症并不困难.治疗上提倡个体化原则,但对有消化道出血者,应行脾脏切除术.     

Diagnosis and management of extrahepatic portal vein aneurysm:a case report

BACKGROUND: Extrahepatic portal vein aneurysm is a rare clinical entity with no more than 50 reported cases in the English literature. This study was to elucidate the procedures used in the diagnosis and management of portal vein aneurysm. METHOD: The clinical data of a patient with extrahepatic portal vein aneurysm were analyzed. RESULTS: Extrahepatic portal vein aneurysm associated with portal hypertension and splenomegaly was diagnosed by color Doppler ultrasonography (US), computed tomography (CT), magnetic resonance angiography (MRA) and angiography (indirect portography). Splenectomy and surgical shunt (splenorenal shunt) were performed. No hepatic encephalopathy and variceal bleeding occurred after the operation except mild pancreatic leakage caused by partial pancreatic tail resection. The patient recovered well. CONCLUSIONS: Extrahepatic portal vein aneurysm can be evaluated by US, CT, MRA, and angiography for optimum conservative or surgical management.     

胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现

胰源性区域性门静脉高压症与临床上常见的肝硬化型门静脉高压症的发病机制、影像学表现、诊治方法截然不同。作为为数不多的可以治愈的门静脉高压症,胰源性区域性门静脉高压症具有重要的临床研究价值。本文就胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现进行综述。