过敏性鼻炎和哮喘的联合诊断和治疗

过敏性鼻炎与哮喘均为呼吸道炎症，常在同一患者身上共存，约21％-58％的过敏性鼻炎患者伴有哮喘，而哮喘患者中伴过敏性鼻炎者约占28％～92％。Grossman更是明确提出“同一气道，同一疾病”的观点，以强调上下呼吸道疾病的整体性。现在认为，过敏性鼻炎和哮喘并非各自独立存在的疾病，已经被不同的研究者称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”、“联合气道疾病”、“过敏性鼻支气管炎”或“全呼吸道炎症综合征”。更多证据支持过敏性鼻炎-哮喘综合征这个新的医学诊断名称。     

树立"变应性鼻炎与支气管哮喘本是一家"的观念

变应性鼻炎(AR)和支气管哮喘(BA)是常见的并发病,常常在同一些患者身上共存。约80％的哮喘患者有过敏性鼻炎,而1/3的过敏性鼻炎者会出现哮喘症状。有学者认为,AR和BA同是呼吸道疾病,组织结构相同、反应机制相同应被视为同一类疾病,并提出“一个呼吸道,一种疾病”的概念,也有学者将其称为“过敏性鼻炎联合哮喘综合征”或“过敏性鼻支气管炎”。有研究表明,AR和BA     

过敏性鼻-支气管炎的诊治

过敏性鼻-支气管炎(ARB)是近年来根据呼吸道过敏性疾病的细化诊断所提出的新诊断名称,其本质是气道高反应性,表现为鼻黏膜和支气管黏膜的易激性.过敏性鼻-支气管炎通常是过敏性鼻炎没有经过适当治疗,其上呼吸道的变应性炎症向下呼吸道蔓延所致.与过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)相比,过敏性鼻-支气管炎的下呼吸道黏膜的变应性炎症部位较浅、程度也较轻,由于仅仅诱发了支气管黏膜的表浅炎症而没有侵及支气管黏膜深层和平滑肌,没有支气管痉挛或黏膜的显著肿胀,所以仅有咳嗽等支气管黏膜刺激症状而没有哮喘症状.     

过敏性鼻炎-哮喘综合征研究进展

过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘）,两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。流行病学调查证实,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4～20倍,甚至有人认为60％过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘

过敏性鼻炎和支气管哮喘是最常见的呼吸道过敏性疾病,其发病率不断上升,过去认为,过敏性鼻炎和支气管哮喘是上、下呼吸道两种独立的疾病.越来越多的研究表明,过敏性鼻炎与哮喘是同一种疾病在上、下呼吸道的不同表现.建议儿科及呼吸科医师将过敏性鼻炎、鼻一鼻窦炎的治疗纳入哮喘病人的治疗方案之中,这将更有益于上、下气道炎性疾病治疗的一致性和协同性.文章就此予以综述.     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘同为常见的呼吸系统疾病,有相似的免疫系统机能异常和变态反应过程。二者的病变部位,即上、下呼吸道之间,因管腔相通、粘膜连续和神经反射的存在,在生理和病理方面有着密切的联系。临床上常见过敏性鼻炎和哮喘互为诱因,相继或同时发病。有人认为鼻的疾病反映了整个呼吸道粘膜的病变,将鼻称为“无平滑肌的支气管”。本文综合文献资料,试述二     

过敏性鼻炎与哮喘的相关性

过敏鼻炎与哮喘同是呼吸道疾病,组织结构相同,同样是以嗜酸细胞为主的慢性炎症性疾病,反应机制相同而被视为同一类问题。有学者将其称为“过敏性鼻炎联合哮喘综合征”或“过敏性支气管炎”。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征患者过敏原结果分析

目的 探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征患者过敏原的特点.方法 对645例过敏性鼻炎-哮喘综合征、709例过敏性鼻炎、482例过敏性哮喘患者按3个不同病种分别统计阳性率排前十位的过敏原阳性例数及阳性率,分析其过敏原特点.结果 三个病种阳性率前三位的过敏原分别是:①过敏性鼻炎-哮喘综合征:尘螨(72.7%),油漆、苯、醛类(60.O%),蒿属、豚草花粉(57.1%);②过敏性鼻炎:尘螨(85.5%),蒿属和豚草花粉(62.3%),霉菌(56.6%);③过敏性哮喘:尘螨(81.1%),虾(77.8%),油漆、苯、醛类(72.8%).结论 呼吸道过敏性疾病主要过敏原是尘螨、油漆、苯、醛类、虾、花粉等.     

过敏性鼻炎-哮喘综合征的脱敏治疗

脱敏疗法也称为减敏疗法或特异性免疫治疗。1997年WHO提出特异性变态反应疫苗治疗（SAV）的专业新名词,并指出特异性免疫治疗是惟一能够影响过敏性疾病基础机制从而改变其自然进程的对因治疗。过敏性鼻炎一哮喘综合征（CARAS）是世界变态反应组织（WAO）最近正式提出的新的医学诊断术语,为I型变态反应,作为发病率较高的过敏性疾病之一,     

过敏性疾病诊治中的一些问题——过敏性鼻-支气管炎的诊治

过敏性鼻-支气管炎（ARB）是近年来根据呼吸道过敏性疾病的细化诊断所提出的新诊断名称，其本质是气道高反应性，表现为鼻黏膜和支气管黏膜的易激性。过敏性鼻-支气管炎通常是过敏性鼻炎没有经过适当治疗，其上呼吸道的变应性炎症向下呼吸道蔓延所致。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的相关性研究

目的:探究过敏性鼻炎与支气管哮喘的相关性.方法:采用回顾性分析的方法,将该院接受治疗的120例支气管哮喘、58例支气管哮喘伴过敏性鼻炎患者的临床资料进行研究分析,对58例存在鼻部症状患者给予鼻镜以及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查,对于变应原皮试阳性患者给予免疫治疗.结果:支气管哮喘与过敏性鼻炎的主要变应原均为粉室尘螨与花粉.58例过敏性鼻炎伴支气管哮喘均有不同程度鼻粘膜苍白、水肿出现,鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞阳性率达到60.3％,采用免疫治疗后,变应原皮试阳性者的总有治疗效率达到97.1％,仅给予糖皮质激素、酮替芬治疗的患者有效率达到78.3％,差异较大(P＜0.05),统计学有意义.结论:过敏性鼻炎与支气管哮喘的发病诱因、发病机制与病理改变具有一定的相似性,支气管哮喘与过敏性鼻炎很大程度上与遗传、环境及感染因素相关,适当的免疫治疗能够有效控制过敏性鼻炎的发作,降低发展为支气管哮喘管的风险.     

变应性鼻炎与哮喘的免疫治疗现状

变应性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的变态反应性疾病，临床上有78％的哮喘病人患有过敏性鼻炎，而38％的过敏性鼻炎患者也同时患有哮喘。哮喘和变应性鼻炎除病变部位和临床表现不同外，在多个方面具有相同特征：（1）鼻和下呼吸道黏膜是一个结构相似的连续体；（2）具有多种相同的过敏原和触发因素；（3）具有相同的病理生理学表现，都是以IgE介导的呼吸道慢性炎性疾病，     

过敏性鼻炎与儿童哮喘的关系

当前临床上特别强调过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响 ,但在一些单纯的严重过敏性鼻炎及鼻炎合并咳嗽变异性哮喘的患儿却忽略了哮喘的防治 ,从而导致了继发哮喘。现对用鼻内糖皮质激素治疗过敏性鼻炎而未注意防治哮喘 ,在鼻炎症状缓解后却发展成典型的儿童哮喘患儿 16例的观察分析报告如下。1　对象和方法本组所观察的 16例过敏性鼻炎 ,曾先后在我院耳鼻喉科、儿科门诊和儿童哮喘门诊诊治 ,均符合诊断标准 [1 ,2 ] 。其中男 10例 ,女 6例 ,年龄 5～ 12 .5岁 ,平均 7.8岁 ,轻度持续性鼻炎 4例 ,中 -重度间歇性鼻炎 6例 ,中—重度持续性鼻炎 6例 …     

认识哮喘(2)--鼻炎和哮喘

过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的联系是多方面的 ,主要表现在以下 6个方面 :(1 )约 1 /3的过敏性鼻炎患者会同时或先后出现支气管哮喘。不伴有支气管哮喘的过敏性鼻炎患者约 2 /3会伴有支气管黏膜高反应性 ,这类患者较无支气管黏膜高反应性的患者更容易发展为支气管哮喘。因此 ,当过敏性炎症反应仅限于上呼吸道时 ,就应该采取积极和有效的治疗措施 ,这样可以使大多数过敏性鼻炎患者不发展为支气管哮喘。(2 )上下呼吸道的黏膜是相连的 ,因此 ,无论上下呼吸道的任何部位接触过敏原 ,均可产生相似的组织病理学改变和临床表现。(3)鼻肺反射 (又称…     

青岛市支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及目前治疗中存在的问题分析

目的了解青岛市支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。方法通过问卷调查,详细了解140例初治支气管哮喘患者中患过敏性鼻炎的人数、既往诊断及治疗状况。将140例哮喘患者分为分为A组(单纯性哮喘组);B组(合并过敏性鼻炎症状未用鼻喷激素组);C组(合并鼻炎症状用布地奈德鼻喷剂治疗组),各组均进行治疗前后PEF(最大呼气流速)的测定。结果140例支气管哮喘患者中98例并发过敏性鼻炎,治疗后C组PEF值明显高于B组,而与A组比较差异无显著性。结论青岛市支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,能提高哮喘患者的疗效。     

小儿雾化吸入的护理体会

2005年1月-2008年2月我们儿科对患有急、慢性咽喉炎,急、慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎,过敏性鼻炎等314名患儿分别采用了雾化吸入辅助治疗.其中:男性189人;女性:125人.急、慢性咽喉炎76例;慢性支气管炎98例,支气管哮喘45例,肺炎71例,过敏性鼻炎24例.发病年龄:1-6岁,平均:3.5岁.我们选用的雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将药液以气雾状喷出,形成气雾剂而输入呼吸道.用于治疗呼吸道炎症和过敏性鼻炎等儿科临床常见疾病.收到满意疗效.     

布地奈德联合呋麻治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎效果分析

目的 探讨研究布地奈德鼻喷雾剂联合0.5％呋麻滴鼻液治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效.方法 对60例成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组采用布地奈德鼻喷雾剂和0.5％呋麻滴鼻液联合治疗的方法,对照组仅给与0.5％呋麻滴鼻液进行治疗,治疗疗程为4周.观察两组治疗前后的肺功能情况,分析两组患者过敏性鼻炎体征评分、哮喘控制评分、血清IgE、呼气峰流速（PEFR）及第1s用力呼气容积（FEV1）的变化.结果 治疗组治疗后过敏性鼻炎体征评分、哮喘控制评分较对照组明显改善（P＜0.05）.治疗组治疗后血清IgE、PEFR及FEV1的改善亦优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布地奈德鼻喷剂联合0.5％呋麻滴鼻液能够显著改善哮喘合并过敏性鼻炎患者鼻炎症状,明显减轻了气道的高反应性,提高患者生存质量,效果显著,值得借鉴.     

鼻吸入布地奈德对支气管哮喘的影响

目的研究鼻局部吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘发作的影响。探讨患者用布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘症状及肺功能变化的影响。方法采用临床试验方法研究门诊63例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者。随机分为布地奈德组（30例）和对照组（33例）。所有患者均规律经口吸入哮喘常规药物,布地奈德组规律加用鼻吸布地奈德。随访12周后再次进行研究,比较患者哮喘症状以及肺功能变化。结果布地奈德组在经过鼻吸布地奈德12周后与对照组ACT记分和肺功能比较有统计学意义（P〈0.01）。2组在治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素,鼻局部吸入布地奈德治疗伴有轻、中度哮喘的过敏性鼻炎患者,当鼻炎症状改善的同时,哮喘症状亦获得缓解,气道反应性降低。     

中西医对过敏性鼻炎发病机理的认识

过敏性鼻炎（ALLergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是耳鼻咽喉科的常见病之一，属祖国医学“鼻鼽”范畴，临床以反复发作性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为四大主症。在我国本病患病率约为3．4％-6．7％，儿童和青少年发病率更高。该病常反复发作，经久不愈，且易于伴发支气管哮喘，严重影响患者的身体健康和生活质量。全面认识过敏性鼻炎的发病机理，可为临床治疗提供客观依据。     

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病, 发病率高, 对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行, 没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病, 中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此, 中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家, 分别从病因和解剖学特点, 西医病理生理及发病机制, 中医病名及病因病机, 实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断, 以及中西医的治疗进行讨论汇总, 以期为CARAS提供整合性诊治意见。