宽QRS心动过速的鉴别诊断

对７１例宽ＱＲＳ心动过速患者作电生理检查，明确诊断后回顾性分析其心动过速发作时之体表心电图特征，评价并修正国外提出的鉴别宽ＱＲＳ波心律规则的心动过速的新方法。     

三磷酸腺苷对宽或窄QRS波心动过速的鉴别

对７６例心动过速施行了三磷酸腺苷（ＡＴＰ）分级递增快速静脉注射试验，旨在评价ＡＴＰ对宽或窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断价值。ＡＴＰ静脉注射后，５９／６４例有房室结参与折返的宽或窄ＱＲＳ波折返性室上性心动过速被终止，８／８例窄ＱＲＳ波房性心律失常（房速３例、房扑４例、房颤１例）出现２°房室阻滞，３／３例预激合并房颤短时内预激波更明显，１例室速未被终止。结果表明，ＡＴＰ静脉注射对宽或窄ＱＲＳ波心动过速具有鉴别诊断价值     

宽QRS心动过速的鉴别诊断和急诊处置

宽ＱＲＳ心动过速的鉴别诊断和急诊处置孔江，王思让中国急救医学１９９４；１４（２）：８宽ＱＲＳ心动过速（ＷＱＴ）是ＱＲＳ波≥０．１２秒，且心室率＞２００次／分的心动过速，通常缺乏窦性心律的证据。本文分析了１３例患者的临床表现，心电图，治疗反应和转归。诊...     

酷似室性心动过速宽QRS波快速型心律失常五例

酷似室性心动过速宽ＱＲＳ波快速型心律失常五例彭博琪，初建华宽ＱＲＳ波快速型心律失常可以是室上性的或室性的，其正确的鉴别诊断对临床治疗十分重要。本文报道５例不同病因所致酷似室性心动过速的宽ＱＲＳ波快速型心律失常。例１男，３４岁。既往无心脏病史，此次突发...     

Brugada宽QRS诊断标准在预激综合征与束支传导阻滞患者的应用

本研究目的为探讨Ｂｒｕｇａｄａ鉴别宽ＱＲＳ心动过速的方法是否适用于预激综合征及原有束支传导阻滞者。７６例最大预激图形的ＱＲＳ按Ｂｒｕｇａｄａ标准全部符合室性心动过速，假阳性率１００％。１４７例束支传导阻滞的ＱＲＳ则有１４５例符合室上性心动过速，假阳性率仅为１．４％。可见该标准不适用于预激综合征患者，但对原有束支阻滞者仍有很高的准确性。作者认为，Ｂｒｕｇａｄａ标准对鉴别不同心室激动时序所致的宽ＱＲＳ有高度的敏感性和特异性     

十二月联心电图对宽QRS波性心动过速的鉴别诊断──室速与主上速伴差传和

０９３＋二月联心电图对宽ＱＲＳ波性心动过速的鉴别诊断——室速与主上速伴差传和旁道前传型室上速的鉴别［ＡｎｔｕｎｅｓＥ等．ＰＡＣＥ，１９９４，１７（９）：１５１５］（英文）］规则的宽ＱＲＳ波性心动过速用十二导联ＥＣＧ鉴别诊断依然是一重要挑战。这种心律失...     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅＱＲＳｗａｖｅｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)一般指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ的心动过速 ,是临床常见的心血管急症 ,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物 (如奎尼丁、胺碘酮 )中毒等不同原因引起 ,亦见于健康青年人。宽ＱＲＳ波群心动过速激动的起源部位不同 ,可以是室性或室上性心动过速。其预后取决于心动过速的性质 :室性心动过速是一种严重心律失常 ;而室上性心动过速一般预后良好 ,目前广泛开展的射频消融术可使相当一部分患者获得根治［１］。现结合文献介绍宽ＱＲＳ波群心动过速的诊断和鉴别诊断…     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断和处理原则

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅｃｏｍｐｌｅｘｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)是指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ、频率＞１００次／ｍｉｎ的心动过速 ,可分为单形、多形和双向性 ,临床以单形最为常见 ,为一临床常见急症。单形性宽ＱＲＳ波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束以下 ,占８０ % )和室上性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束分叉以上 )伴心室内传导异常 (心室内差异性传导、束支传导阻滞、旁道顺传及高血钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左心室肥大引起的非特异性ＱＲＳ波群增宽 )两类。此两类鉴别诊断又常以Ｖ１导联宽ＱＲ…     

宽QRS波心动过速的16例分析

宽ＱＲＳ波心动过速是临床上经常遇见的情况 ,鉴别诊断一直是体表心电图讨论的热点 ,我们通过 1 6例宽ＱＲＳ波心电图的分析 ,提出鉴别诊断方法 ,并认为室性心动过速 (ＶＴ)是宽ＱＲＳ波最常见的原因 ,占宽ＱＲＳ波心动过速的 80 %左右。1　资料与方法1 6例均为 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月份门诊心电图 ,其中男性 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (50± 1 5)岁。冠心病 6例 ,心肌病 3例 ,心肌炎 1例 ,6例无器质性心脏病。对 1 6例心电图进行分析 ,找出其中存在规律。2　结果1 2例ＶＴ ,3例室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴差异传导 ,1例为预激综合征…     

宽QRS心动过速的鉴别诊断分析

宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ间期≥0 1 2ｓ的心动过速。由于宽ＱＲＳ波心动过速起源部位的诊断对治疗有重要的意义。现就我院近年来 40例宽ＱＲＳ的心动过速的心电图诊断及临床诊断经验和体会报告如下。宽ＱＲＳ波心动过速的常见原因为 :①室性心动过速 (ＶＴ) ;②室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)合并束支传导阻滞 ;③ＰＳＶＴ伴室内差异性传导 ;④室上性快速心律失常 [心动过速、心房颤动 (Ａｆ)或心房扑动(ＡＦ) ]时 ,室上性冲动经由房室旁束常见为Ｋｅｎｔ束下传至心室引起的心室激动 ;⑤由Ｍａｈａｉｍ纤维参与的结室折返型心动过速 ;⑥束支…     

形态心电图标准在原有束支阻滞伴宽QRS波群心动？…

为探讨形态心电图标准是否适用原有束支阻滞（ＢＢＢ）或心肌梗塞患者合并宽ＱＲＳ波群心动过速的鉴别诊断,选择窦性心律呈ＢＢＢ的患者２０５（左束支阻滞（ＬＢＢＢ）４５例、右束支阻带（ＲＢＢＢ）１６０例）。分析形态心电图标准用于鉴别宽ＱＲＳ波群心动过速的特异性。胸导联ＱＲＳ波群图形一致、胸导联无ＲＳ型;ＲＢＢＢ时任一胸导联ＲＳ时限〉１００ｍｓ,Ｖ１导联单向（Ｒ）或双向（ｑＲ、ＱＲ、ＲＳ）、呈左兔耳征,Ｖ６     

形态心电图标准在原有束支阻滞伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的特异性评价

为探讨形态心电图标准是否适用原有束支阻滞（ＢＢＢ）或心肌梗塞患者合并宽ＱＲＳ波群心动过速的鉴别诊断,选择窦性心律呈ＢＢＢ的患者２０５例［左束支阻滞（ＬＢＢＢ）４５例、右束支阻带（ＲＢＢＢ）１６０例］,分析形态心电图标准用于鉴别宽ＱＲＳ波群心动过速的特异性。胸导联ＱＲＳ波群图形一致、胸导联无ＲＳ型;ＲＢＢＢ时任一胸导联ＲＳ时限＞１００ｍｓ,Ｖ１导联单向（Ｒ）或双向（ｑＲ、ＱＲ、ＲＳ）、呈左兔耳征,Ｖ６导联或ａＶＦ导联Ｑ波,Ｖ６导联Ｒ／Ｓ＜１;ＬＢＢＢ时,Ｖ１、Ｖ２导联ｒ波时限＞３０ｍｓ,Ｖ１、Ｖ２导联Ｓ波降支钝挫,Ｖ６导联或ａＶＦ导联ｑ（Ｑ）波等１２条特异性较高。ＱＲＳ波群时限＞１４０ｍｓ;ＲＢＢＢ时电轴重度左、右偏,ａＶＦ导联Ｒ／Ｓ＜１;ＬＢＢＢ时Ｖ１、Ｖ２导联ＲＳ时限＞６０ｍｓ,Ⅰ导联负向ＱＲＳ波群,Ｖ４较Ｖ１导联Ｓ波振幅更深等７条特异性较低。心肌梗死合并宽ＱＲＳ波群心动过速时采用上述标准鉴别诊断有一定局限。     

心脏复极改变在窄QRS心动过速中的诊断意义

心脏复极改变在窄ＱＲＳ心动过速中的诊断意义许静胡大一杨新春商丽华陶红本研究通过分析窄ＱＲＳ心动过速的心电图复极变化，探讨心脏复极改变对窄ＱＲＳ心动过速机制的鉴别诊断和对隐匿性房室旁路的定位价值。方法：资料为１９９５年９月～１９９６年７月因阵发性室上性...     

心房颤动伴宽QRS波群心动过速心电图分析

心房颤动伴宽ＱＲＳ波群心动过速常见于心房颤动伴室性心动过速、心房颤动伴预激综合征、心房颤动伴心室内差异性传导。由于心室率快速且心室除极顺序的异常 ,可明显影响血流动力学 ,故鉴别三者有重要临床意义。现结合我院所见３例 (图１～３)分析 ,讨论其鉴别诊断例１患者女性 ,６９岁。临床诊断 :冠心病。心电图见大小、形态、间距不一的ｆ波 ,Ｒ＿Ｒ间期不等 ,心室率１８０次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群形态多变 ,但主要呈两种形态 :一种呈Ｒｓ型 ,时间０．０６ｓ;另一种呈宽钝的Ｒ型 ,时间０．１２ｓ,其它均介于二者之间 ,宽ＱＲＳ波群初始粗…     

射频消融治疗宽QRS波群心动过速的体会(摘要)

射频消融治疗宽ＱＲＳ波群心动过速的体会（摘要）李小明来春林刘卓敏李运乾王绪太刘达瑾毋卫华王爱环宽ＱＲＳ波群心动过速（ＷＱＲＳＴ）是临床上一种常见的心律失常。在我所经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗的心动过速５３例中有１２例ＷＱＲＳＴ，其中男８例、女４例。...     

心肌细胞电生理和临床心电图进展

心肌细胞电生理是临床心电图的理论基础。心肌细胞跨膜动作电位是理解和解释体表心电图的理论依据。心肌细胞跨膜动作电位图 (ＡＰＧ ,ａｃｔｉｏｎ -ｐｏｔｅｎｔｉｏｎ - ｇｒａｍ )的 0位相和 1,2 ,3位相分别反应在体表心电图 (ＥＣＧ ,ｅｌｅｃｔｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ )为ＱＲＳ ,和ＳＴ -Ｔ波。近年来 ,随着临床心脏电生理学研究的深入和心律失常介入治疗的广泛应用 ,大大提高了对复杂心律失常的认识 ,特别是显性旁道的体表心电图定位、窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断、宽ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断 ,应用体表心电图鉴别长ＱＴ间期综…     

伴1∶1房室关系的宽QRS心动过速的鉴别诊断和射频消融一例

患者男性 ,39岁 ,阵发性心动过速病史 30年 ,每月发作 2～ 3次 ,呈突发突止方式。摒气或刺激咽部有时能终止心动过速 ,有时则需静脉注射毛花甙丙或维拉帕米。心动过速发作时心电图示窄ＱＲＳ和右束支阻滞形宽ＱＲＳ两种图形 (图 1)。曾先后诊断为室上性心动过速和特发性室性心动过速。为行射频消融治疗而入院 ,入院后各项检查未发现器质性心脏病。图 1　窄ＱＲＳ心动过速 (Ａ)和宽ＱＲＳ心动过速 (Ｂ)的 12导联心电图　　心内电生理检查和射频消融　常规放置高位右心房、希氏束、冠状静脉窦和右心室电极导管 ,心室程序期前刺激显示室房传导…     

室性心动过速的临床鉴别

室性心动过速的临床鉴别郭治彬ＱＲＳ波宽大（≥０．１２秒）畸形的心动过速（ＷＲＴ）可是室性心动过速（ＶＴ）或室上性心动过速（ＳＶＴ），对ＷＲＴ的鉴别和处理是急诊常面临的难题之一，两者鉴别十分困难，有报告其初诊正确者仅占３２％［１］，因误诊而采用不当治疗...     

食管导联心电图在宽QRS心动过速鉴别诊断中价值探讨

宽ＱＲＳ心动过速 (Ｗ -ＱＲＳ -ＷＴ)在临床工作中经常遇到 ,部分病例体表心电图难以鉴别 ,甚至造成失误。笔者收集在湖北省人民医院进修期间及本院 3年来体表心电图难以鉴别的Ｗ -ＱＲＳ -ＷＴ 2 6例 ,加作食管导联得以确诊。食管导联对Ｗ -ＱＲＳ -ＷＴ鉴别诊断具有明显实用价值 ,特别适宜于基层医院 ,特报道如下。1　资料与方法2 6例中 8例为门诊病人 ,18例为住院病人。年龄最小14岁 ,最大 76岁。男 15例 ,女 11例。有基础心脏病史者 16例 ,无明确心脏病史者 10例。将消毒的食管电极导管按食道电极导管插管操作常规进行 ,插管深度以充分…     

体表心电图对窄型QRS波心动过速的鉴别诊断

采用体表心电图１０项指标对７３例窄型ＱＲＳ波（＜０．１２ｓ）心动过速鉴别诊断，并与电生理检查分型比较，射频电消蚀术验证，７３例均为室上性心动过速，其中房性心动过速１例，房室结折返住心动过速２６例，房室折返性心动过速４６例。１０项指标中，Ｐ’波及极性，ＲＰ’间期、ＲＰ’／ＲＲ比值、ＲＰ’间期与Ｐ’Ｒ间期二者的关系、Ｖ１导联之ｒ’波、ＱＲＳ波电交替、２°度房室传导阻滞对鉴别有肯定价值，检出符合率８２．２％。