无张力钉合在痔上黏膜环切术中的应用

目的 探索一种较理想的痔上黏膜环切术(PPH)钉合方法.方法 对86例同期行PPH患者分别采用无张力钉合技术(观察组)和常规钉合技术(对照组),每组43例;并对两组的吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间、牵拉性腹痛、术后疼痛、术后肛门灼热及坠胀不适感、钉合满意度等进行比较分析.结果 观察组钉合满意度明显优于对照组(P<0.01),在吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间等方面,观察组明显少于或短于对照组(P<0.01);在切除黏膜环宽度和均匀度以及术后肛门灼热及坠胀不适感方面,观察组亦优于对照组(P<0.05);而在牵拉性腹痛、术后疼痛及尿潴留等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用无张力钉合技术可提高PPH钉合满意度,减少吻合口出血及缩短手术时间.     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的对比研究

目的：通过比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST术）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的情况,探讨TST术的适应证、安全性、有效性和优越性。方法：非随机性选取2008年12月～2010年2月期间在中山大学附属第六医院住院的Ⅱ～Ⅳ期痔病患者纳入TST术治疗组44例和PPH对照组42例。观察各组患者的手术资料和术后情况,并进行随访。结果：TST术组患者的手术用时为（17.7±3.4）min,出血量为（5.7±2.3）ml。TST术组患者在术后12小时以及术后第7天痛苦平均分以及在初次排便,术后第3天以及术后第7天的急便感较PPH对照组有优势。TST术组26例患者术前术后肛管直肠动力学检测比较肛管长度、最大收缩压、初始感觉阈值和最大感觉阈值手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。　结论：TST术对Ⅱ～Ⅵ度痔病患者的治疗效果与PPH相似。TST术是一项安全、有效、微创、符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术125例

痔疮是常见病，多数患者保守治疗可以好转，但对药物治疗不佳和手术切除困难的痔疮，目前仍缺乏满意的治疗手段。自2001年以来我院行PPH治疗痔疮125例，经随访观察来评价此项技术的可行性和安全性。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔病的适应证

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的适应证。方法采用痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔患者83例,分析各种脱出性痔(尤其是外痔为主的脱出性混合痔)的术后疗效。结果术后所有患者脱出肛门外的痔块立即全部回缩或消失,效果显著,17例PPH术后进行了赘皮外痔修剪的患者同样有疼痛程度轻、创面愈合快的特点,所有患者留观或住院1-5 d后离院,随访1-35个月,70例外观平整漂亮,13例有小皮赘者未述不适,无肛门狭窄、失禁和脱出复发,非常满意患者65例,满意者17例,基本满意1例。结论PPH治疗痔病的适应证是脱出性痔,可以包括有内痔部分脱出的外痔为主的混合痔和内痔部分虽未脱出但大便时可见肛管皮肤呈静脉曲张性水肿脱出或隆起者这两种有脱出主诉的痔。     

痔上黏膜环切术在痔病治疗中的应用

目的：评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的临床效果。方法：采用环形吻合器为81例混合痔患者行PPH，分析临床效果，总结手术经验。结果：病人痔核均回缩，8-12d痔块基本萎缩，术后2d下床活动。手术时间15-100min，平均48．8min，随访1个月～5年无复发和其它不良反应。结论：PPH操作简单，术后痛苦少，恢复快，并发症少，是一种安全、有效的新方法。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效分析

目的 评估吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)治疗痔病的临床疗效.方法 回顾分析在我院实施这一手术的患者,共216例,其中男92例,女124例;平均年龄(41.0±24.8)岁.其中Ⅱ度内痔26例,Ⅲ、Ⅳ度内痔68例,混合痔122例.结果 平均手术时间为30分钟,切除组织宽度平均为2.5 cm.术后出血4例,肛门疼痛34例,尿潴留123例,吻合口狭窄1例,没有1例大便失禁.共13例患者失随访,剩下203例患者完成术后平均6个月随访,196例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全.结论 吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦小、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度及荷包缝合深度是影响疗效的重要因素.     

痔上黏膜环切钉合术术中意外与应对策略

目的 探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）术中发生意外情况时的应对策略。方法 回顾性总结采用痔上黏膜环切钉合术治疗脱出性痔患者156例中出现意外情况时的处理措施。结果 术中出现血肿、断线、钉合不全、切割不全、挂伤黏膜和荷包过高等意外情况，除大面积钉合不全及切割不全各1例分别发生术中、术后大出血外均未导致严重后果。结论 遇乱不惊、沉着镇定的心理状态以及做好充足的术前准备是将意外导致的不良后果降低到最小的有力保证，同时做好术前谈话是降低术中出现意外情况时对患者造成负面影响的一个重要防范措施。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔106例临床分析

痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗重度痔,由于其术后疼痛轻、恢复快、疗效确切,近年来在国内得以迅速发展.总结我们自2005年3月至2007年7月收治的106例PPH术患者的临床资料,报告如下.     

国产吻合器行痔上黏膜环切钉合术的特点及应用

目的通过国产和进口两种吻合器分别行PPH术治疗重度痔病的对比观察，探讨国产吻合器行PPH术的特点及应用注意事项。方法将172例重度痔病患者随机分为国产吻合器手术组（治疗组）和进口吻合器手术组（对照组），观察手术时间、术中出血比例、出血量、切除黏膜重量、术后疼痛、经济费用等指标，并随访3～5年，对相应数据进行统计学处理，对诊治费用采用卫生经济学的成本一效果分析法处理。结果两组问在手术时问、手术效果、术后复发等方面比较无显著性差异（P〉0．05），在经济费用上有显著性差异（P〈0．01）。结论国产吻合器可达到进口吻合器同等效果，具有明显的性价比优势，适合国情。     

亚甲蓝在吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的 观察亚甲蓝对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后常见并发症的临床价值.方法 选择100例行PPH的患者,随机分为试验组和对照组,分别在术中应用和不应用亚甲蓝治疗,观察比较术后早期并发症包括肛门坠胀感、肛门疼痛、尿潴留等的发生率.结果 试验组和对照组相比,术后疼痛和肛门坠胀感的发生率显著降低(P<0.05),而尿潴留等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPH术中亚甲蓝的应用可有效减少肛门部疼痛、肛门坠胀并发症,提示在临床诊疗中应推广亚甲蓝应用,以利于减少患者痛苦. Abstract： Objective To observe the clinical value of methylthioniniun chloride on common cornplications of procedure for prolase and hemorrhoids.Methods One hundred patients underwent procedure for prolase and hemorrhoids were divided into experimental group and control group. During the PPH, methylthioniniun chloride was used or not used in different groups. The incidence of the complications of PPH such as sense of anal bulge, anal pain, and urinary retention were observed in the two groups. Results Compared with control group, the incidence of sense of anal bulge and anal pain were significantly decreased, but for the urinary retention complication, there was no significant difference between the two groups.Conclusions The use of methylthioniniun chloride in procedure for prolase and hemorrhoids may decrease the complications of PPH and alleviate the suffering of the patients.     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

护理程序在吻合器痔上粘膜环切钉合术中的应用

吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH术)自意大利学者Longo在1998年首先报道运用治疗痔病以来[1],因具有手术时间短、疼痛少、出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,在临床上得到了广泛地应用,并得剑了广大患者及临床医生的认可.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术大出血原因分析及预防

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉舍术（PPH）术中及术后大出血的原因及预防措施。方法：回顾性分析山西省人民医院结直肠肛门外科2008年9月至2012年9月收治的396例行PPH术的内痔及混合痔患者,分析术中及术后大出血的形式及可能的原因。结果：396例患者中发生PPH术中或术后大出血11例,发生率为2．78％;其中10例为直肠腔内大出血,1例为盆腔内大出血;术中缝扎止血2例,再次手术8例,保守治疗1例,所有病例均成功控制出血,无死亡病例。PPH术中及术后出血的原因可能为术中荷包缝合不在同一高度,痔上黏膜切除深达肌层、黏膜下血肿形成及术后不当的排便动作。结论：PPH术中注意荷包缝合的高度和深度,术后避免不当的排便动作,可减少术中及术后大出血发生的概率。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度痔的近远期疗效比较

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料,M—M组和PPH组各83例。比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果：2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。III期患者中,PPH组术后3年、5年复发率与M—M组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期患者中,PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M—M组（P〈0．05）。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M,但远期并发症及复发率较高。对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗,而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M—M进行治疗。     

痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔临床效果

目的 评价痔上黏膜环切钉合术（PPH）的临床价值.方法 将102例混合痔患者随机分成两组,即痔上黏膜环切钉合术（PPH）组和单纯外剥内扎术组,每组51例,比较两组治疗效果.结果 两种手术方法的手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组住院时间比较,差异有统计学意义（P＞0.05）;两组术后发生尿潴留、直肠壁血肿情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后出现出血的患者比例比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且痔上黏膜环切钉合术（PPH）组低于单纯外剥内扎术组.结论 痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状混合痔临床效果较为显著.     

痔上黏膜环切钉合术后常见并发症的治疗及护理

目的:总结痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后常见并发症的临床护理经验,以提高PPH术后常见并发症的治疗、护理水平。方法:回顾性分析2002年10月~2006年6月于我院行PPH的302例患者的临床资料。结果:术后出现出血、尿潴留、排便困难、急便感、院内感染、心脏病等并发症共计123例患者。其中术后出血15例,术后尿潴留(需导尿处理)65例,术后排便功能障碍(排便困难、急便感)36例,共计95例患者出现上述3种并发症,占77.2%。对于出现术后常见并发症的患者,我们分别予以相应的个体化处理方案,均获得了满意的临床效果。结论:针对PPH术后不同的并发症采取积极的个体化措施,显著地减轻了患者的痛苦并缩短了病人的康复周期。     

应用国产吻合器行痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔104例疗效观察

目的 探讨应用国产吻合器行痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗重度痔(Ⅱ一Ⅳ度)是否优于传统的内扎外剥术式.方法 将184例需手术治疗的重度痔患者分成2组.PPH组104例采用国产吻合器行PPH,对照组80例采用传统内扎外剥术.比较2组患者疗效及术后出血、黏膜脱出及疼痛情况.结果 PPH组治愈率明显高于对照组(93.3%vs.52.5%,P<0.01).PPH组术后出血2例(1.92%),对照组8例(10.00%).PPH组术后黏膜脱出1例(0.96%),对照组7例(8.75%).PPH组术后疼痛第1天39例(37.50%),第2天2例(1.92%),第5天始没有疼痛病例;对照组术后疼痛第1天80例(100%),第2天80例(100%),第5天18例(22.50%),第9天5例(6.25%).PPH组术后出血、黏膜脱出及疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 应用国产吻合器行PPH治疗重度痔优于传统的内扎外剥术,疗效满意.