胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰-硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的:探讨胶体液预扩容+血管活性药对于剖宫产产妇的腰-硬联合麻醉中的血流动力学指标的影响。方法:选择我院产科接收的剖宫产产妇50例,通过随机数表法将其分为两组,联合组25例予以右旋糖酐溶液预扩容+泵入去甲肾上腺素,对照组25例在麻醉前予以右旋糖酐溶液预扩容,对比两组产妇在实施麻醉前后不同时间的左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标的变化情况。结果:麻醉前1min(T_0)两组产妇的LVEF、MAP无差异统计意义(P0.05),在麻醉后5min(T1)、新生儿出生(T2)、手术结束(T3)时两组的LVEF、MAP均有差异统计意义(P0.05),相对而言,联合组产妇在上述时间的LVEF、MAP值变化更小,且均稳定在正常水平范围内。结论:胶体液预扩容+注射血管活性药可使产妇的相关血流动力学指标稳定在正常范围内,有效减小麻醉、手术对于产妇循环系统的影响、提高手术安全性,值得借鉴。     

胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的：分析产妇在腰硬联合麻醉（CSEA）后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理对其血流动力学的影响。方法：63例在CSEA基础上采取剖宫产产妇分为3组,分别是胶体液联合麻黄碱组（Ⅰ组）、胶体联合去氧肾上腺素组（Ⅱ组）、胶体组（Ⅲ组）,术后对比3组药物对产妇的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率明显比Ⅲ组低（P〈0.05）,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产妇在采取腰硬联合麻醉后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理,可有效预防低血压的发生。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的研究进行剖宫产手术时运用布比卡因和芬太尼进行腰-硬联合麻醉时对产妇血流动力学的影响。方法选择2010年6月-2012年6月间进行诊治的120例行剖宫产手术的患者,将其分为2组,对照组患者运用0.5%的布比卡因10mg进行腰麻,观察组患者运用6mg布比卡因以及20μg芬太尼的混合液1.6mL进行腰麻,分别记录两组患者进行手术前后的心率、心输出量以及MAP的变化情况,以及出现不良反应和新生儿1min、5minApgar评分。结果观察组产妇T2～T6的MAP、CO水平明显低于对照组以及T1水平,P<0.05。观察组患者出现寒战以及低血压的几率明显低于对照组,P<0.05。两组患者的麻醉效果以及新生儿1min、5minApgar评分未见明显差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉可有效稳定产妇的血流动力学。     

小剂量布比卡因复合芬太尼联合腰-硬麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探究应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼联合腰-硬麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法将我院2012年1-12月孕足月、单胎剖宫产产妇随机选取50例分为两组,腰麻用药对照组采用布比卡因,研究组采用布比卡因复合芬太尼。观察两组患者麻醉后3 min(a)、10 min(b)、15 min(c),30 min(d)、手术结束时间(e)和麻醉前的心输出量、MAP、HR的变化,观察两组麻醉的效果、不良反应、新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果 a~e时段,对照组患者的心输出量、MAP明显低于麻醉前和研究组患者(P<0.05)。研究组发生低血压和寒颤的概率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼联合腰麻行剖宫产术能够有效维持患者的血流动力学的稳定,FloTrac/Vigileo系统能够有效检测血流动力学。     

去甲肾上腺素预泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学影响的临床观察

目的观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人,随机分为观察组和对照组,各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg,腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg-1·h-1,观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg-1·h-1（0.05 μg·kg-1·min-1）,直至胎儿娩出。比较2组入室时（T₀）、扩容后（T₁）、麻醉后1 min（T₂）、麻醉后3 min（T₃）、胎儿娩出时（T₄）、术毕（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₀时MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组T₂时MAP高于对照组（P < 0.05）,T₂、T₃时HR低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;与T₀时比较,对照组病人MAP在麻醉后有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）,T₂、T₃时HR增快（P < 0.05）;观察组病人各时点MAP和HR与T₀时差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05 μg·kg-1·min-1,产妇血流动力学平稳,对新生儿无影响,能够提高剖宫产母婴安全。     

腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响。方法此次研究对象共有120例,均为本院妇产科2016年10月至2017年10月所接收的患有妊娠期高血压疾病并接受剖宫产生产的产妇,对照组患者接受的麻醉方法为连续硬膜外麻醉,研究组患者接受的麻醉方法为腰硬联合麻醉,对比研究组、对照组患者手术过程中血流动力学指标情况。结果麻醉后给予患者剖宫产手术均成功,且未出现母婴死亡现象。但两组患者所接受的麻醉方法并不同,相比较之下,在麻醉5min后两组患者在血流动力学部分指标上差异显著,即P0.05。结论在剖宫产中给予妊娠期高血压产妇腰硬联合麻醉方法,可以有效稳定患者在手术过程中的血流动力学,可以保证手术的顺利进行。     

胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的临床观察

目的:观察胶体液和平衡液预扩容对腰硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术母婴的影响。方法:选择CSEA下行剖宫产手术100例,随机分为两组(n=50),A组给予胶体液500 ml进行预扩容,B组给予平衡液500 ml进行预扩容。分别于进手术室时、麻醉穿刺完成平卧后、胎儿娩出后及术毕记录产妇BP、HR,于胎儿娩出时取产妇动脉(MA)、脐动脉(UA)血查血气。结果:术中A、B组BP均降低,HR均升高,最低收缩压和舒张压A组都高于B组;最高心率、麻黄碱平均需要量及低血压发生率A组低于B组,产妇的氧分压A组高于B组。结论:在CSEA下行剖宫产术如预先行胶体液扩容能很好改善产妇的血流动力学及微循环,还能增加胎盘血流,稳定母婴内环境,进而提高剖宫产妇和胎儿的安全性。     

不同液体扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的 探讨胶体液与晶体液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响.方法 便利选取于该院2015年10月-2016年5月择期行剖宫产足月妊娠孕妇120例,ASAI-II级,随机平均分为3组.入室后常规记录基础循环参数.麻醉前A组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液;B组钠钾钙镁葡萄糖注射液;C组乳酸钠林格液各500 mL扩容,然后行腰硬联合麻醉.观察3组产妇麻醉前、后;胎儿出生后;手术结束即时生命体征的变化及不良反应发生率.结果手术均顺利完成,A组围术期血压T2(121.0±13.9)mmHg、T5(118.0±12.7)mmHg变化的幅度小于B组T2(122.0±12.5)mmHg、T5(110.0±11.4)mmHg、C组T2(120.0±14.7)mmHg、T5(109.0±12.2)mmHg(P<0.05);A组术中血管活性药物使用(6例)及恶心呕吐发生率(6例)明显小于B组(14例、12例)、C组(18例、14例)(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉 前预输 注羟乙基淀粉能有效 减轻剖宫产手术中 低血压的程度.     

小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响分析

目的 探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 择取2014年5月—2016年5月在我院行剖宫产的80例产妇,按照在腰硬联合麻醉中应用盐酸罗哌卡因的剂量不同进行分组:小剂量(10 mg)应用的40例产妇归入研究组,大剂量(15 mg)应用的40例产妇归入对照组.对比2组产妇的血流动力学指标以及麻醉相关指标.结果 研究组在心率、平均动脉压、血氧饱和度等血流动力学指标的变化幅度上小于对照组(P<0.05);对照组在苏醒时间、麻醉持续时间等麻醉指标上稍短于研究组,但无统计学差异(P>0.05).结论 在剖宫产产妇腰硬联合麻醉中小剂量应用盐酸罗哌卡因,可以在不影响麻醉质量的同时减少对血流动力学带来的影响.     

预输注小剂量多巴胺对脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的:探讨预输注小剂量多巴胺对脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响。方法:将120例产妇随机分为三组,Ⅰ、Ⅱ组在脊-硬联合麻醉用药前5 min开始使用微泵预输注多巴胺,娩出婴儿输注缩宫素结束后5 min停注;Ⅲ组不输注任何血管活性药物。记录脊-硬联合麻醉前5 min(T0)、脊-硬联合麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、输注缩宫素1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、手术结束(T7)时的SBP、DBP和HR。记录术中失血量、输液量、尿量、恶心呕吐及新生儿Apgar评分。结果:与T0时点比较,Ⅲ组SBP、DBP在T1和T3时点显著降低,HR在T1时点显著降低,在T3时点则显著增高。Ⅰ、Ⅱ组SBP、DBP在T1和T3时点明显高于Ⅲ组,HR在T1时点明显高于Ⅲ组,在T3时点则明显低于Ⅲ组。Ⅰ、Ⅱ组使用麻黄碱与阿托品明显低于Ⅲ组,恶心呕吐发生病也低于Ⅲ组。尿量Ⅰ、Ⅱ组明显多于Ⅲ组。结论:预输注小剂量多巴胺可有效维持脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定。     

预扩容对腰-硬联合麻醉期间血压的影响

目的 比较麻醉前预扩容与不扩容对腰-硬联合麻醉后血压的影响。方法 60例病人随机分成三组,每组20例,在麻醉前20min内分别输入晶体液、胶体液与不扩容三组在腰-硬联合麻醉后测量SBP。结果 Ⅱ组胶体扩容组病人腰-硬联合麻醉期间血压下降程度略轻于晶体扩容或未预扩容。但三组的血压下降程度和需用麻黄碱病例数并无显著性差异(P＞0．05)。结论 预扩容不宜用作腰-硬联合麻醉前预防低血压的方法。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产妇血流动力学的影响

研究小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产妇血流动力学的影响。方法选取2009年3月～2012年12月江苏省淮安市涟水县第三人民医院接收的50例产妇，将这些患者随机均分为2组（n=25），对照组实行常规的麻醉处理，只注射布比卡因10 mg，实验组注射20μg的复合芬太尼及6mg的布比卡因，观察2组效果。结果实验组患者出现血压偏低2例、寒颤3例，对照组分别9例、10例，比较差异具有统计学意义（P〈0.05），观察组瘙痒2例、恶心1例，对照组分别为4例、2例，2组患者比较差异无统计学意义。结论对患者注射小剂量的布比卡因联合芬太尼使产妇血流动力学指标更加稳定，故小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉值得在实际临床中进行推广。     

缩宫素对腰-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学影响

目的:探讨缩宫素对腰-硬麻醉下剖宫产患者血流动力学影响.方法:100列选择剖宫产孕妇,随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均在腰-硬联合麻醉下完成,娩出胎儿后宫腔注射缩宫素10 u,随后静脉输注5 u(Ⅰ组)、10 u(Ⅱ组)、15 u(Ⅲ组)、20 u(Ⅳ组)四种不同剂量缩宫素,观察输注缩宫素时T0、T1(5 min)、T...     

甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的观察剖宫产术麻醉后甲氧明微量泵变速输注产妇血流动力学的变化。方法将40例产妇随机分为甲氧明组（A组）和麻黄碱组（B组）,每组20例。甲氧明组腰麻后开始变速微量泵输注,输注过程中酌情加用麻黄碱：麻黄碱组当患者麻醉成功平卧后静注麻黄碱,维持产妇收缩压100mmHg以上。结果麻醉后两组DBP在T4时间点上差异有显著性（P〈0．05）。两组HR在T2、T3、T4、T5时间点上差异有显著性（P〈0．01）,F=3．943,P=0．006〈0．01,具有统计学意义。结论甲氧明微量泵变速输注联合小剂量麻黄碱用于处理产科麻醉中的低血胝可以提供更加稳定的血流动力学。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的观察术前预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响。方法 200例择期行剖宫产产妇,随机均分为2组：HSH组（Ⅰ组）4mL/kg和复方氯化钠组（Ⅱ组）10mL/kg,均于腰麻注药前输入上述液体。监测并记录入室时（T0）,腰麻注药后5min（T1）,10min（T2）,15min（T3）的SBP、DBP及HR;于预输液完毕即刻经输液对侧上肢静脉采静脉血测定凝血酶原时间（PT）,部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）含量。结果与T0时相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快（P〈0.05）;与I组相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快（P〈0.05）。I组产妇预输液后的PT、APTT较输液前有所延长,FIB轻度降低,但与输液前比较无统计学意义。结论腰硬联合麻醉前预输注小剂量HSH对稳定剖宫产产妇的血流动力学有积极意义,对凝血功能无明显影响。     

托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇循环和新生儿的影响

目的：研究托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉（combined spinal?epidural anesthesia,CSEA）行剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法：选择60例择期在CSEA下行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成托烷司琼组（T组）和对照组（C组）,分别于麻醉前10 min静脉推注托烷司琼5 mg或等体积生理盐水,T组麻醉注药即刻快速输注琥珀酰明胶500 mL。记录麻醉前30 min,麻醉诱导即刻,麻醉后2 min、5 min、15 min,手术结束时的收缩压、心率,观察并记录产妇低血压、心动过缓、恶心、呕吐等发生情况。比较2组新生儿Apgar评分及脐带血血气分析指标。结果：T组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于C组（P < 0.05）,T组产妇术中收缩压最大下降幅度明显小于C组（P < 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及脐带血pH、PCO2、PO2和乳酸值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：择期剖宫产手术麻醉前预注托烷司琼联合琥珀酰明胶即时扩容可以有效地降低产妇麻醉后低血压和恶心的发生率,减少血管活性药物的使用,并且不会导致胎儿的酸碱平衡失调。