解剖型钢板治疗Pilon骨折25例分析

目的：探讨应用解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床效果。方法：应用解剖型钢板手术治疗35例单侧胫骨Pilon骨折。按Ruedi-Allgower分型,型3例,型16例,型6例：伴有腓骨骨折11例,开放性骨折10例。比较不同骨折类型的治疗效果。结果：25例患者均随访,最短时间8个月,最长34个月,平均23个月。按照Mazur评分方法评估手术疗效,其中优9例,良12例,可3例,差1例。术后发生切口感染1例,关节退行性变4例,关节强直1例。临床优良率为84.0%。结论：应用解剖型支持钢板治疗Pilon骨折有较好的临床效果,临床治疗效果与骨折类型有主要关系。     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的探讨胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法本院自2008-01-2010-01应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折24例。根据AO分型:A型10例,B型8例,C型6例。术后随访6~30个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果优16例,良7例,差1例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周)。结论选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端内侧锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

胫骨Pilon骨折的治疗

目的探讨采用三叶草形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法本组21例胫骨Pilon骨折，按Ruedi-Aigower分型法：Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，均采用三叶草形钢板内固定手术治疗。结果随访6—24个月,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价，优13例，良5例，可3例，优良率85．7％。结论应用三叶草钢板内固定手术治疗胫骨Pilon是一种较好的方法，可取得较满意疗效。     

胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折50例分析

目的：探讨锁定钢板治疗Pilon骨折的方法和临床效果。方法：对50例Pilon骨折的患者采用胫骨远端锁定钢板治疗。结果：均获得随访,随访时间9-30个月,平均16个月,优良率92%。结论：锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法,术后并发症少。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨复杂Pilon骨折手术治疗的相关问题.方法 对36例Pilon骨折采用胫骨远端解剖钢板和螺钉、克氏针进行固定治疗,并随访12～38个月(平均29个月).结果 骨折愈合时间12～38周,平均14.2周,1例外踝皮肤坏死.按AODAS评分标准:优20例,良8例,可6例,差2例,优良率77.8%.结论 胫骨远端解剖钢板结合螺钉、克氏针内固定是治疗复杂Pilon骨折较为理想的方法.     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨不同类型Pilon骨折的手术时机、手术方法及其疗效。方法2006年1月至2009年12月我院对收治的32例Ruedi—Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38岁,伤后至手术时间平均6．5d。骨折类型：Ⅱ型21例、Ⅲ型11例。7例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,21例行胫骨解剖板＋腓骨固定;3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后平均随访22．3个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优10例,良15例,可4例,差3例,优良率78％。结论把握手术时机,根据骨折类型和软组织条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

胫骨Pilon骨折14例分析

目的：介绍应用多种方法对胫骨远端Pilon复杂骨折治疗的经验进行总结分析,并评估其疗效。方法：2003-02/2005-08我院骨科对14例单侧Pilon骨折应用解剖钢板、外固定器、自体髂骨植骨结合其他有限内固定进行治疗,术中给予骨折断端及骨折的胫骨关节面解剖复位,致伤原因以高处坠落伤、车祸、及井下砸伤为主,术后根据不同情况早期进行踝关节功能练习。结果：本组随访12~23个月,平均随访16个月,临床疗效满意,无切口创口及钉道感染,无血管神经损伤等并发症,踝关节功能恢复良好。结论：根据胫骨远端骨折及软组织损伤的具体情况,使用不同方法及内固定方式对Pilon骨折进行治疗,达到了有利于踝关节早期活动,避免关节僵直和软组织坏死缺损,骨质和内固定物外露,提高Pi-lon骨折临床疗效的目的。     

胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术采用胫骨近端解剖钢板治疗的临床疗效。方法采用胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折52例,术中采用膝关节前内侧切口,前外侧切口或前外侧加内侧辅助切口。结果 52例均获得随访,术后平均随访18个月,骨折愈合时间3～12个月,平均5个月。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折有固定稳定,膝关节功能满意等优点。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折14例临床分析

目的 探讨解剖型钢板治疗Pilon骨折的优越性及治疗要点。方法 回顾性分析我院2002年10月至2004年3月选用解剖型钢板治疗的14例Pilon骨折患者的临床资料。结果 14例均得到随访，除1例钢板外露，其余均达一期愈合，骨愈合期为4～8个月，平均5．5个月，踝关节功能优良，出现踝关节疼痛1例。结论 解剖型钢板治疗Pilon骨折，易达到解剖复位和牢固固定，可早期功能锻炼，疗效较好。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机及其临床疗效。方法：回顾性分析28例胫骨Pilon骨折的临床资料。根据Ruedi—Allgower分型，I型3例、Ⅱ型15例、Ⅲ型10例。其中急诊手术复位支架外固定5例，U型石膏外固定4例，手术切开复位内固定19例，术后平均随访20个月。结果：采用Mazur评分系统评价治疗效果。28例胫骨Pilon骨折病例，优16例，良9例，可2例，差1例，优良率为89％。切口感染2例，局部皮肤坏死2例，骨延迟愈合1例。结论：骨折类型和软组织损伤程度，手术时机的正确选择，胫骨关节面的复位质量，移植骨的填充，是胫骨Pilon骨折治疗成功的关键。     

胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的疗效及适应范围.方法 对20例胫骨远端骨折患者进行开放整复,以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗,随访6～18个月.结果 骨折平均愈合时间为16周,踝关节功能均恢复满意.结论 胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,适应症广,疗效满意.     

胫骨Pilon骨折治疗和疗效分析

目的 探讨胫骨pilon骨折治疗的合适方法和手术时机.方法 2002年3月至2006年1月,我院手术治疗17例胫骨pilon骨折,男性11例,女性6例;年龄19～51岁,平均36岁;坠落伤5例,车祸伤¨例,扭伤1例,开放性骨折5例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,15例行切开复位解剖钢板内固定术.2例行克氏针固定加石膏托外固定术.结果 术后13例获得随访,随访6～24个月,平均12个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,可9例,其中Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.差4例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.结论 对于胫骨Pilon骨折治疗疗效有较大影响的因素有骨折类型,骨折复位和内固定的效果和手术时机的选择等.     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折对比

目的:探讨闭合性胫骨Pilon骨折采用锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗的疗效。方法:选取2016年1月～2018年1月收治的闭合性胫骨Pilon骨折患者102例,依据单盲法分为对照组与试验组,各51例。对照组采用解剖钢板内固定治疗,试验组采用锁定加压钢板内固定治疗,术后随访1年,比较两组围术期指标、踝关节功能及并发症发生情况。结果:试验组首次下床时间、手术时间、骨折愈合时间、住院时间及术中出血量均少于对照组,并发症发生率低于对照组,踝关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相较于采用解剖钢板内固定治疗,采用锁定加压钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,有利于促进患者术后踝关节功能恢复。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的总结分析胫骨Pilon骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法总结我院1997～2005年接受手术治疗的38例胫骨Pilon骨折，其中单侧36例，双侧2例。骨折类型Ⅰ型5例，Ⅱ型24例，Ⅲ型9例，27例行解剖型钢板（三叶型）内固；11例行有限切开内固定并辅以外固定，其中应用外固定支架者3例；石膏托辅助外固定者8例。术后平均随访20个月。结果采用Mazur评分系统评价手术效果。38例患者，优25例，良7例，可5例，差1例。术后并发症包括创面不愈合2例，感染2例，关节退行性变8例。结论手术时机的正确选择，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好疗效的关键。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折一种安全有效的方法。     

手术治疗胫骨Pilon骨折43例临床分析

目的：探讨提高胫骨Pilon骨折临床疗效的方法。方法：对1999年5月～2007年12月在我院行手术治疗的胫骨Pilon骨折患者进行分析。采用Ruedi—Allgower分型：Ⅰ型4例、Ⅱ型16例、Ⅲ型23例，其中开放性骨折25例，闭合骨折18例。结果：所有病例均获随访6个月～6年，平均3．2年。根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评估：优17例、良14例、可8例、差4例。优良率为72％。术后并发切口感染3例、踝内翻2例、慢性骨髓炎1例创伤性关节炎11例。结论：术前正确评估软组织损伤情况，选择合适手术时机、关节面解剖复位、适当有效固定、充分坚实植骨．积极合理地功能锻炼是提高疗效的有效方法。     

胫骨下端Pilon骨折的疗效观察

目的：回顾胫骨下端Pilon骨折治疗病例,探讨胫骨下端Pilon骨折的治疗方法。方法：对2000年7月—2007年6月24例Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折患者给予有限内固定结合外固定治疗,同时术后给予必要的对症治疗与科学的康复锻炼。结果：随访14～32个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优10例,良12例,中1例,差1例,优良率达91.7%。1例发生伤口感染,无深部感染;1例胫前皮肤坏死;2例外固定器针眼部皮肤感染;1例关节退行性变。结论：有限内固定结合外固定治疗Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折,可以减少并发症,取得良好治疗效果。关键词胫骨下端骨折;内固定;外固定     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower III型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗.二期手术间隔时间9～21 d,平均12 d.16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术.结果 术后随访6～50个月,平均38个月.术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例.按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%.结论 分步延期内固定治疗III型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower III型Pilon骨折一种安全有效的方法.     

高能量Pilon骨折的分期治疗策略

目的：探讨分步延期内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法：2006—03—2012—03收治高能量Pilon骨折31例,其中开放性骨折26例,闭合性骨折5例;Reudi—Allgower分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例。人院后根据软组织损伤情况及开放和闭合性骨折分类,均行急诊手术,闭合伤口,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件恢复后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。结果：31例骨折全部愈合,愈合时间12～24周,平均13周。术后所有患者均获随访,随访7～58个月,平均随访35个月。按Burwell Chamley Pilon骨折复位放射学评价标准：解剖复位22例、复位可6例、差3例,优良率为90．32％。按Tornetta骨折临床疗效评价术后功能：优18例、良7例、可4例、差2例,优良率为80．65％。术后无骨不连、骨髓炎、深部软组织感染病例,发生创伤性关节炎2例,骨折延迟愈合1例。结论：高能量Pilon骨折的分步延期治疗策略兼顾了软组织损伤及骨折碎裂重的特点,充分发挥了外固定及内固定两者各自的优势,较大地减少了手术并发症,取得了较好的临床效果,是一个较安全有效的治疗方案。     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：自2005年1月至2009年1月,采用切开复位,股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折46例。结果：术后随访6个月～3年,平均18个月,所有病例均在术后3～5.5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优32例,良4例。结论：股骨近端解剖型钢板适用于治疗大多数类型的股骨粗隆间骨折,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率高,是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择。