完全胸腔镜下肺叶切除183例临床分析

目的 探讨完全胸腔镜下肺叶解剖切除术治疗肺部多种疾病的可行性及安全性.方法 采用完全胸腔镜(completely video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)施行肺叶切除术治疗肺部疾病183例,其中术前诊断为肺癌152例,cTNM分期为Ⅰ-Ⅱ期的周围型肺癌(T1N0M0-T1N1M0),良性肺部疾病31例,支气管扩张10例,肺错构瘤10例,肺结核瘤10例,肺囊肿1例,都施行了解剖肺叶切除术,152例肺癌患者再加系统淋巴结清扫术.结果 中转改成辅助小切口3例,183例在全胸腔镜下完成手术,对确诊为肺癌者清扫纵隔淋巴结4组以上,每例(8±3)颗.手术时间(210±50)分钟,术中失血量(100±50)mL.术后胸腔置管时间(4±2)天.全组病例切口Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,全组无死亡.术后住院时间6-14天,平均8天.结论 完全胸腔镜下肺叶解剖切除术是一种对机体损伤小、出血少、患者术后恢复快的微创新技术,严格掌握手术适应证和术者手术操作娴熟是手术成功的关键.     

全胸腔镜下肺叶切除术108例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的效果。方法回顾性分析108例全胸腔镜下行肺叶切除手术患者的临床资料。结果 108例患者均顺利完成手术,无严重并发症及围手术期死亡发生。中转开胸8例。本组手术时间为90～330 min,术中出血100～1200 ml,输血3例,术后胸管引流时间(5.3±2.1)d,术后住院时间(10.3±3.5)d。术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈。本组均获得随访,随访时间1～27个月,1例低分化腺癌(IIIa期)患者术后25个月发现全身骨转移,其余患者未见复发及转移。结论全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效及微创的术式,特别适用于I～IIb期周围型肺癌。     

完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用

目的 探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性.方法 对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目.结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸.手术时...     

全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性研究

目的 研究全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性。方法 选择2019年4月-2022年4月于本院胸外科收治的空洞型肺结核124例患者资料进行回顾性分析,根据手术方式将其分为对照组(61例,开胸肺叶切除术)和观察组(63例,全胸腔镜下肺叶切除术),比较两组术前,术后3个月的手术相关指标、肺功能指标中的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、心功能指标中的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)以及并发症情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);术后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.77%,明显低于对照24.60%(P<0.05)。结论 与传统开胸式肺叶切除术相比,全胸腔镜下肺叶切除术能减少空洞型肺结核患者术中出血量,缩短手术及住院所需时间,可以显著改善心肺功能,具有较高的安全性,也是一种可靠的更有利于患者速康复的手术方式。     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

电视胸腔镜解剖学肺叶切除20例

目的 探讨电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅助小切口解剖学肺叶切除术的手术式和手术指征,尤其对肺癌的手术。方法 应用ＶＡＴＸＳ辅助小切口中小学肺叶切除手术２０例,手术通过胸前外侧７ｃｍ左右辅助小切口,ＶＡＴＳ专用器械和常规开胸器械联合使用。２０例肺叶切除共用缝合切割器（ＥＮＤＯＰＡＴＨ）钉仑４４只,肺癌病人通过小切口均作了肺门及纵隔淋巴结摘除。３例术中因胸膜腔粘连肺裂不完整和门血管粘连出血处理困难,将辅助小     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌48例临床分析

目的: 探讨全胸腔镜下肺叶切除的临床体会并评价其临床疗效。方法: 回顾性分析行全胸腔镜下肺叶切除48例患者临床资料。结果: 48例均采用四孔法完成手术,行系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除,其中行左上肺叶切除14例,左下肺叶切除6例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例。无围手术期死亡,中转开胸1例。手术时间90～250 min,术中出血量40～1 000 ml,术后拔管时间3～11 d,清扫淋巴结数目7～24枚。术后住院时间6～14 d。术后病理结果: 腺癌35例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例。术后随访6～19个月,无复发转移病例。结论: 全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

单孔电视胸腔镜肺叶切除的临床应用研究

目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除的方法和疗效。方法 回顾分析单孔胸腔镜肺叶切除12 例患者的临床资料,男性7 例,女性5 例,肺癌9 例,支气管扩张2 例,肺炎性假瘤1 例,年龄33 ～ 78 岁,平均66.5岁,肺癌患者行肺叶切除+ 淋巴结清扫术,良性病变行单纯肺叶切除术。结果 12 例均手术成功,无中转开胸,1 例患者因胸腔粘连较重,改行单操作孔手术,术后无胸腔积液发生,1 例患者术后持续漏气>1 周。结论 单孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快及安全等优点,对腔镜操作熟练的术者可作为肺叶切除的首选术式。     

全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值

目的 通过比较全胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术根治性、安全性及患者术后康复方面的差异,探讨全胸腔镜肺叶切除在临床早期肺癌治疗中的应用价值.方法 选取2007年1月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院胸外科行全胸腔镜肺叶切除术的80例临床早期肺癌患者为VATS组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的62例临床早期肺癌患者为OT组.两组患者术前的临床分期均为Ⅰ期.比较两组淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天的口述疼痛评分的差异.结果 两组间淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).VATS组术后置管引流的时间为(3.71±0.56)d、术后第5天的口述疼痛评分为(5.31±1.21)分,均显著低于OT组的(4.82±0.73)d和(7.01±1.65)分(P值均<0.05).结论 对于临床早期肺癌患者,全胸腔镜肺叶切除术的手术根治性、安全性与开胸肺叶切除术相仿,术后康复明显优于开胸肺叶切除术.全胸腔镜肺叶切除术可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式.     

全胸腔镜下肺叶切除术9例临床分析

肺叶切除术是治疗肺部疾病特别是早期肺癌最常用的手术方法,以电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoraco-scopic surgery,VATS)为代表的全胸腔镜肺叶切除术已成为治疗肺癌的新型手术方式。2011年6月至2012年6月我院共为9例肺部疾病患者成功施行全胸腔镜下肺叶切除术,     

全胸腔镜下肺叶切除术34例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床体会及临床应用价值。方法 2015年10月~2017年6月,我院共为34例肺部疾病患者行全胸腔镜下肺叶切除术,并对26例恶性肿瘤患者实施肺门及纵膈淋巴结清扫术。其中行左肺上叶切除11例,左肺下叶切除6例,右肺上叶切除8例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除7例,术后常规放置一根胸腔引流管。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。平均手术时间(142.8±11.2)min,术中出血量(77.4±26.7)m L,术后胸腔引流管放置时间(5.4±1.3)d,清扫淋巴结数目(15.4±3.1)枚,术后住院时间(8.7±2.6)d。随访3~16个月,1例Ⅱb期腺癌患者在术后7个月发生转移,其余患者无复发及转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,具有重要的临床应用价值。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能的比较

目的:比较完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式对患者肺功能的影响?方法:2012年11月回顾性选取完全胸腔镜下的肺部手术治疗肺部小结节(直径≤3 cm)35例,其中肺段切除15例(切除肺段的数目< 3段),肺叶切除术20例?比较两组患者术后半年的肺功能变化,观察指标包括第1秒用力呼吸容积的实测值/预计值百分比(FEV1)?用力肺活量的实测值/预计值百分比(FVC)?分钟最大通气量的实测值/预计值百分比(MVV)?结果:完全胸腔镜下解剖性肺段切除术组术后半年肺功能FEV1(84.53% ± 13.43%)较肺叶切除术组(76.19% ± 8.51%)提高,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后肺功能在FVC%?MVV%上差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者术后均未出现并发症?复发及死亡?结论:在完全胸腔镜下手术治疗肺部小结节(直径≤3 cm)时,行肺段切除数目少于3段的解剖性肺段切除术较肺叶切除术,术后可以更好地保留患者的肺功能?     

单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的: 探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法: 2013年3月-2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果: 全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65) mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30 d内死亡,所有患者均康复出院。结论: 单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。     

全胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的：探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术（试验组）,33例为开胸手术（对照组）,对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比,试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为（17.6±7.8）枚,对照组为（19.4±5.7）枚,组间差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的,但差异无统计学意义（P>0.05）;2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。     

42例肺癌VATS肺叶切除的疗效观察

目的 进一步探讨电视辅助胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）肺叶切除治疗Ⅰ期￣Ⅲａ期肺癌的适应证和出现的并发症等。方法 收集从１９９６年４月￣１９９９年１２月以来的４２例经ＶＡＴＳ肺叶切除治疗的肺癌病例进行总结。结果 在选择好适应证的条件下，Ⅱ期￣Ⅲａ期肺癌可以完成ＶＡＴＳ根治性肺叶切除。ＶＡＴＳ手术和常规开胸术的术后并发症的发生率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论 Ⅱ期￣Ⅲａ期肺癌亦为ＶＡＴＳ的手术适应证，但     

肺切除术后支气管胸膜瘘21例治疗临床分析

目的 对肺切除术后，支气管胸膜瘘的防治。方法 1360例肺切除术后，发生支气管胸膜瘘(branchoplearal fistula，BPF)21例(发生率l.54％)观察。结果 发生21例BPF后用改良Eleosor胸膜内胸廓成形术ll例。成功9例；Hellor梯形胸改术6例，成功4例。再切除残端用大网膜包埋2例皆成功。死亡6例(死亡率28％)。2例为感染、呼吸衰竭。4例再手术后因多器官功能衰竭而死亡。结论 BPF的高危因素有病变侵及支气管残端。缝合或闭合技术原因，支气管残端供血不良，术前接受放、化疗，全肺切除术后机械通气辅助呼吸，术后胸腔感染等。对上述因素应积极有效防治。近年应用支气管残端闭合器可使发生率大大下降。     

胸腔镜下治疗自发性气胸

目的:探讨胸腔镜下肺大泡切除术的有效性及安全性。方法:手术在全麻单侧肺通气下用切割缝合器处理肺大泡。结果:本组20例均治愈,无手术死亡及严重并发症。手术时间平均1.5h,术中平均失血量110ml,平均住院时间为9d。结论:胸腔镜下肺大泡切除是一种安全实用的手术。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的：观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为肺段切除组,30例于完全胸腔镜下行肺叶切除术的患者为肺叶切除组。观察两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标,记录术后并发症及死亡数,同时比较两组患者术前和术后6个月的肺功能。结果两组患者术后均无手术相关并发症,也无患者死亡;肺段切除组患者术中平均出血量、平均引流量明显少于肺叶切除组,平均引流时间、术后平均住院时间短于肺叶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的淋巴结平均清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前FVC%、FEVl%、MVV%比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,肺段切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前的(95.42±10.84)%、(95.41±9.64)%、(95.83±11.46)%降低到(85.76±8.27)%、(84.73±8.62)%、(83.07±8.68)%,肺叶切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前(95.13±9.62)%、(94.87±8.29)%、(94.38±10.24)%降低到(78.29±6.27)%、(76.22±8.27)%、(77.54±6.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者术后FVC%、FEVl%、MVV%明显高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶近期疗效与肺叶切除术基本相同,但可最大限度地保留正常肺组织,术后对肺功能影响小。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石25例临床分析

目的:研究肝叶(段)切除术对治疗肝内胆管结石的疗效与作用。方法:对2004年6月~2010年6月间施行肝叶切除术的25例肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析。结果:25例患者术后并发胆漏1例,胆道出血1例,膈下感染2例,全组住院期间无一例出现肝功能衰竭或死亡。21例术后给予定期随访2年,19例恢复良好,2例术后2年内出现结石复发。结论:恰当的肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石安全有效的方法,可降低残石率和结石复发率。     

自发性气胸胸腔镜手术96例分析

目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的体会.方法 对2000年1月至2006年12月收治的96例病例进行总结分析.结果 全组96例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至最低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少,住院时间短的优点.