左金丸加味治疗反流性胃食管炎

笔者1999年4月～2003年6月采用左金丸加味，治疗化疗药物不良反应引起的反流性胃食管炎62例，疗效明显，未见明显毒副作用，兹报道如下。     

加味左金丸联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床观察

目的：观察加味左金丸(黄连，吴茱萸，乌药，枳实等)联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效。方法：将68例内镜证实的反流性食管炎患者分为治疗组38例，予铝碳酸镁1．0g，每日4次，配合加味左金丸每日1剂，分2次服用，4周为1个疗程；对照组30例，予奥美拉唑20mg，每日2次，治疗2周后，再改用20mg，每日1次，治疗2周。观察两组病人治疗前后临床主要症状积分及内镜下治愈率。结果：治疗组有效率96．3％，对照组有效率95％，两组比较无显著差异(P＞0．05)。结论：加味左金丸联合铝碳酸镁与奥美拉唑一样为治疗反流性食管炎的有效药物。     

加味左金丸联合常规西药治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究

目的：观察加味左金丸联合常规西药治疗肝胃郁热型反流性食管炎（RE） 的临床疗效及安全性。方法：选取80 例肝胃郁热型RE 患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各40 例。对照组予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组基础上加用加味左金丸。治疗8 周后,比较2 组临床效果、血清胃肠激素水平变化和安全性。结果：观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组70.00%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组内镜积分及血清血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS） 水平均降低（P＜0.05）,血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL） 水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后内镜积分及血清VIP、SS 水平均较低（P＜0.05）,血清GAS、MTL 水平均较高（P＜0.05）。2 组用药安全性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味左金丸联合常规西药治疗肝胃郁热型RE 临床疗效显著且安全。     

加味左金丸联合西药治疗反流性食管炎临床研究

目的：观察加味左金丸联合常规西药治疗反流性食管炎（RE） 的疗效。方法：将82 例RE 肝胃 郁热证患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各41 例,2 组均给予枸橼酸莫沙必利片、奥美拉 唑肠溶胶囊治疗,治疗组加服加味左金丸治疗,2 组均治疗4 周。治疗前后评定肝胃郁热证症状积分、胃镜分 级,检测胃肠道自主神经功能指标［低频功率（LF） 值、高频功率（HF） 值］。评估2 组的临床疗效。结果： 治疗后,治疗组临床疗效总有效率（95.12%） 高于对照组（80.49%）（P＜0.05）。2 组肝胃郁热证症状积分均 低于治疗前（P＜0.05）,治疗组肝胃郁热证症状积分低于对照组（P＜0.05）。2 组胃黏膜改善情况均优于治疗 前（P＜0.01）,治疗组胃黏膜改善情况优于对照组（P＜0.05）。2 组LF 值均高于治疗前,HF 值均低于治疗 前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组LF 值高于对照组,HF 值低于对照组,差异均有统计学意 义（P＜0.05）。结论：加味左金丸联合西药治疗RE 肝胃郁热证患者疗效确切,可有效缓解临床症状,修复胃 黏膜,调节胃肠道自主神经功能。     

加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎及功能性消化不良不同疾病相同证候肝胃不和证的随机双盲安慰剂对照试验

目的 观察加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎（RE）及功能性消化不良（FD）两种疾病相同证候（肝胃不和证）患者的临床疗效。方法 采取随机、双盲、安慰剂对照临床试验的方法,共纳入144例肝胃不和证患者,其中包括72例反流性食管炎（RE）患者和72例功能性消化不良（FD）患者。随后,这些患者被随机分为观察组和对照组,每组不同疾病的患者数量均为36例。观察组予加味左金丸颗粒剂口服,对照组予安慰剂颗粒口服,两组均每日2次,每次2袋,疗程4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分及脑肠肽［降钙素基因相关钛（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）］、炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］及常见的胃肠相关激素［胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）］等指标的变化,判定中医证候疗效及不良反应发生情况。同时分析同一疾病下两组患者上述指标变化情况及中医证候疗效。结果 与本组治疗前比较,观察组和对照组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05）。治疗后观察组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组RE患者及两组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组RE患者和观察组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。在观察组和对照组中,恶心呕吐、乏力、口干等不良反应的发生率均较低,差异无统计学意义。结论 加味左金丸颗粒剂能有效改善RE和FD 2种不同疾病肝胃不和证的中医证候及脑肠肽、胃肠激素及炎症因子,为中医“异病同治”理论的临床应用提供了佐证。     

加味左金丸联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床研究

目的:观察加味左金丸联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床效果。方法:将80例反流性食管炎炎患者,按照不同治疗方法分为A组与B组,均为40例,A组给予铝碳酸镁治疗,B组给予加味左金丸联合铝碳酸镁治疗。对比2组患者的临床症状积分、临床症状改善效果、内镜疗效以及生活质量。结果:2组治疗前的临床症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组积分较前改善,B组治疗后临床症状积分低于A组(P<0.05)。B组临床症状改善效果总有效率高于A组(P<0.05)。B组内镜疗效的总有效率高于A组(P<0.05)。2组治疗前健康状况调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组生活质量较前改善,B组治疗后的SF-36评分高于A组(P<0.05)。结论:加味左金丸联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床效果理想,可明显改善临床症状,且可提高患者的内镜疗效与生活质量。     

四逆散加味治疗反流性食管炎

反流性食管炎可与中医之"胃脘痛、吞酸、反胃、呃逆"等相对应,病因多以脾胃虚弱、肝胃不和多见.笔者运用四逆散加味治疗反流性食管炎属肝胃不和型,疗效较为满意.根据其具体临床表现可兼见气滞、火郁、血瘀等不同,举例介绍如下.     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎98例的临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效。方法:98例符合入组标准的反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组49例予柴胡疏肝散加减200 m L/次,2次/d,口服,对照组49例予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg/次,2次/d,口服,疗程8周,随访4周。结果:治疗组总有效率87.76%、复发率6.38%,对照组总有效率69.39%、复发率23.91%,治疗组无论是总有效率还是复发率均优于对照组(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗反流性食管炎有较好的临床疗效,且明显优于雷贝拉唑肠溶胶囊,复发率亦降低,值得临床推广。     

疏肝调胃汤治疗反流性食管炎肝胃不和型的临床研究

目的:探讨疏肝调胃汤治疗反流性食管炎肝胃不和型的疗效。方法:将到本院治疗的90例反流性食管炎肝胃不和型患者随机平均分为两组,对照组给予奥美拉唑胶囊+吗丁啉片治疗,观察组给予疏肝调胃汤治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为95.56%,观察组总有效率明显高于对照组,证实其治疗效果优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.01);观察组治疗后复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对于反流性食管炎肝胃不和型患者,给予疏肝调胃汤治疗,可取得理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。     

加味左金丸治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究

目的:观察加味左金丸治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:80例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予加味左金丸组方汤剂治疗,对照组采用氢氧化铝凝胶、雷尼替丁等常规西药治疗。两组均连续服用30d。观察两组治疗前后临床疗效的变化。结果:治疗组总有效率为(92.2%),明显高于对照组的(78.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味左金丸组方汤剂治疗慢性浅表性胃炎安全有效,值得临床推广应用。     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡38例

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡的临床疗效。方法:选取肝胃不和型Hp阳性胃溃疡患者76例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各38例。对照组采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素治疗,研究组采用柴胡疏肝散加减治疗,观察两组患者中医症候疗效、溃疡愈合疗效及Hp清除情况。结果:研究组患者中医证候有效率为92.1%,对照组中医证候有效率为78.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组溃疡愈合率为97.3%,对照组溃疡愈合率为76.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者Hp清除率为86.7%,对照组患者Hp清除率为65.8%,研究组Hp清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡临床疗效确切,提高溃疡愈合率。     

胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效观察

目的:观察胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效,并探讨其机制。方法:将64例肝胃不和型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,各32例。两组均以奥美拉唑为基础治疗,治疗组加用胃宁茶袋泡剂泡服,对照组加用莫沙比利分散片口服,4周为1疗程,两组均治疗1疗程。观察治疗前后临床症状积分、内镜下食管炎症程度及胆汁反流情况、血浆胃动素及前列腺素E2水平等。结果:治疗后两组患者内镜积分较治疗前明显降低(P0.05);两组内镜下食管炎症疗效比较治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组症状积分较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。两组证候疗效比较治疗组优于对照组(P0.05),治疗组治疗后血浆胃动素水平升高优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后血浆前列腺素水平明显升高(P0.05)。治疗组治疗后胃镜下胆汁消失率优于对照组(P0.05)。结论:胃宁茶袋泡剂为治疗肝胃不和型反流性食管炎的有效中药制剂,其作用机制可能与增加胃动力、减少胆汁反流、调节胃肠激素等有关。     

胆宁片治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎随机对照临床研究

[目的]观察胆宁片治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效。[方法]将40例患者随机分为两组,对照组20例口服铝碳酸镁片治疗,治疗组20例口服胆宁片治疗。两组均以1个月为1个疗程,治疗1个疗程后进行疗效判定。[结果]治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率70.00%,总有效率治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]胆宁片治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎疗效满意。     

四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型反流性食管炎40例

目的:观察四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效。方法:运用随机抽样的方法选取西安碑林现代医院2013年1月—2014年9月收治的肝胃不和型反流性食管炎患者80例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予四逆温胆汤加味治疗。结果:研究组有效率为92.5%,对照组有效率为67.5%,研究组优于对照组(P0.05);研究组复发率20.0%,对照组复发率40.0%,研究组显著低于对照组(P0.05)。结论:四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效显著。     

四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究

目的:探讨四逆散在肝胃不和型慢性胃炎中的临床效果。方法:以2012年1月—2013年11月本院74例肝胃不和型慢性胃炎患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组(36例)使用四逆散治疗,对照组(38例)使用多潘立酮片治疗,观察两组的综合疗效、中医证候疗效、Hp清除率和复发率,SDS和SAS评价两组的心理状态。结果:观察组总有效率94.44%,对照组总有效率76.32%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分(4.3±2.9)分,对照组为(7.6±5.4)分,两组均明显好于治疗前,观察组明显好于对照组,上述差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组的幽门螺杆菌清除率94.44%,对照组68.42%,组间比较差异显著(P<0.05);随访半年观察组复发率5.56%,对照组复发率31.58%,组间比较差异显著(P<0.05);观察组治疗后SDS和SAS评分为(32.3±6.2)分和(41.8±5.8)分,两项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎近远期疗效显著,降低了复发率,缓解患者不良心理,值得临床推广应用。     

加味左金汤对胃溃疡大鼠血清NO及胃黏膜EGF、EGFR表达的影响

目的观察加味左金汤对胃溃疡大鼠血清一氧化氮（NO）及胃黏膜表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）表达的影响。方法将健康SD大鼠随机分为6组,正常对照组、模型组、加味左金汤大、中、小剂量组与阳性对照组。各组大鼠断尾取血,采用硝酸还原酶法检测胃溃疡大鼠血清NO值;运用免疫组化法检测胃溃疡大鼠胃黏膜EGF、EGFR表达。结果较模型组而言,加味左金汤大、中剂量组能提高胃溃疡大鼠血清NO值（P〈0．05）,该方大、中、小剂量组均可增加溃疡胃组织EGF和EGFR的阳性细胞表达（P〈0．01）。结论加味左金汤能明显提高胃溃疡大鼠血清NO值及胃组织EGF和EGFR的阳性细胞表达。     

左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响

目的:察和分析左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中医科学院广安门医院南区消化科收治的肝火犯胃证反流性食管炎患者78例,将患者随机分为观察组及对照组,每组39例。对照组予以西药奥美拉唑肠溶胶囊结合枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组则加以左金丸口服治疗,分别在治疗前、治疗后记录2组患者的临床症状积分、内镜分级,自主神经检测数值,并进行临床疗效评定。结果:经过1个月治疗后,对照组的治疗总有效率为84.61%,观察组的总有效率为94.44%,观察组的总有效率优于对照组(P0.05);内镜下可见观察组的改善程度明显优于对照组(P0.05);2组的临床症状积分和反流病诊断问卷(RDQ)评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);2组治疗后的LF提高,HF降低(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论:结合左金丸治疗肝火犯胃证反流性食管炎可以更加有效的调节患者的胃肠道自主神经功能,缓解反酸、胸骨后灼痛等临床症状,提高临床疗效。