中枢神经细胞瘤10例临床分析

目的 观察中枢神经细胞瘤临床、影像特点,探讨有效的综合治疗方法.方法 结合国内外文献回顾性分析1996年10月至2005年6月收治的10例（男女各5例）经病理证实的中枢神经细胞瘤的临床资料,阐述其临床、影像特点及治疗方案,进行随访及影像学复查.结果 所有病人均有不同程度梗阻性脑积水;手术全切6例,次全切除3例,大部切除1例,无手术死亡.术后光镜结合免疫组化确诊为中枢神经细胞瘤,出院后行局部放疗9例.所有病人随访期间情况良好,生活正常.结论 中枢神经细胞瘤临床少见,由于其具复发倾向,应尽可能全切,术后辅以放疗可提高疗效.     

松果体区肿瘤的治疗策略研究

目的：探讨松果体区肿瘤的治疗策略。方法：我院自2003年12月至2007年12月收治的58例松果体区肿瘤,按肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和人β-促绒膜性腺激素（hCG-β）将其分为标志物增高组和正常组,回顾分析两组临床资料和治疗体会。结果：肿瘤标志物正常组36例,其中27例行手术切除肿瘤,9例行伽马刀治疗（其中5例行伽马刀加脑室腹腔分流治疗）。术后4例因病理报告示生殖细胞瘤行伽马刀补充治疗,3例因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流。增高组22例,均选用伽马刀治疗（其中17例合并梗阻性脑积水者行伽马刀加脑室腹腔分流）。治疗后3例因症状缓解不佳行手术切除肿瘤术。手术病例中24例采用经胼胝体入路,4例经枕部小脑幕入路,2例经幕下小脑上入路。手术全切24例,次全切5例,部分切除1例,术后住院期内死亡者1例。病理诊断：生殖细胞瘤14例,畸胎瘤5例,中枢神经细胞瘤4例,室管膜瘤2例,表皮样囊肿2例,脑膜瘤1例,胶质瘤1例,皮样囊肿1例。放射外科治疗病例中28例术后3个月临床症状明显改善,4例随访期内肿瘤无明显变化,3例肿瘤增大。2例放疗后出现鞍区转移。结论：松果体区肿瘤组织类型多样,应尽可能先明确肿瘤性质后选择合理治疗策略。     

中枢神经细胞瘤临床病理及预后分析

目的观察中枢神经细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及影像学表现,探讨其治疗方法与预后。方法回顾性分析3例中枢神经细胞瘤患者的临床病理特征,影像学表现及治疗效果。结果 3例肿瘤均位于侧脑室,组织学类似少突胶质细胞瘤,免疫组织化学Syn均（＋）,经传统手术切除后预后良好。结论中枢神经细胞瘤具有一定的组织学特征以及免疫组织化学特点,结合影像学检查有助于肿瘤的正确诊断,手术切除是治疗首选方法。     

手术治疗松果体区肿瘤的临床分析

目的探讨松果体区肿瘤的临床特点和手术治疗的临床效果。方法选择我院2002年12月至2008年12月松果体区肿瘤患者23例,其中生殖细胞瘤10例,脑膜瘤7例,胶质瘤3例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例,胶质增生1例。22例患者共采用了经胼胝体后部人路、枕下小脑幕切开人路和幕下小脑上人路进行显微手术治疗,其中1例患者家属拒绝手术治疗。结果肿瘤全切除15例,次全切除6例,仅行肿瘤活检1例,无手术死亡病例。术后随访4月～5年,其中16例恢复良好;3例肿瘤复发后放弃治疗;4例死亡。结论松果体区肿瘤的病理类型以生殖细胞来源肿瘤常见,其最好的治疗方法是肿瘤全切除术,但手术成功的关键是采用正确的手术入路和术中保护血管。     

松果体区肿瘤手术治疗方法的选择

目的探讨手术切除松果体区肿瘤的意义、肿瘤切除的程度、手术入路的选择以及脑积水的处理方法。方法我院收治松果体区肿瘤患者23例,为缓解脑积水,先后行脑室一腹腔（V-P）分流术13例,术中同时行终板造瘘术7例,其中2例术后仍需行V—P分流术。经胼胝体．透明隔．穹隆间。第三脑室入路切除肿瘤13例;经枕下小脑幕上入路（Poppen入路）切除肿瘤8例;经幕下小脑上入路（Krause入路）2例。结果肿瘤全切除11例,次全切除＋大部切除8例,部分切除4例。术后单纯放疗9例,术后放疗＋化疗8例,6例未行放、化疗。死亡2例。结论肿瘤偏大,术前诊断＋术中病理诊断为生殖细胞瘤者可不必完全切除肿瘤,但需解决脑脊液循环通路问题,包括V．P分流术、第三脑室底经终板造瘘术,如肿瘤较小且易于切除,估计对周围脑组织影响不大,第Ⅲ、Ⅳ脑室间能保持通畅者可不行分流术或造瘘术,术后放、化疗。其他病理类型肿瘤争取肿瘤全切除,以提高疗效,特别是良性肿瘤。     

中枢神经细胞瘤的临床分析

目的：中枢神经细胞瘤是一种分化程度较高的良性神经系统肿瘤，好发于青壮年；结合文献探讨并总结中枢神经细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月～2001年12月复旦大学附属中山医院收治的3例中枢神经细胞瘤，并复习文献进行讨论。结果：2例位于侧脑室，1例位于额叶；3例显微外科手术全切除，术后均行放射治疗。随访至今无一例复发。结论：中枢神经细胞瘤显微外科手术治疗结合放射治疗是常规治疗手段。本病预后良好。     

松果体区肿瘤的显微手术治疗

目的：探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术。方法：采用显微手术技术和幕下小脑上入路切除9例松果体区肿瘤;其中生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤2例（分别为生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤和胚胎癌）、脑膜瘤和良性畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行三脑室底造瘘术。结果：所有病例全切除肿瘤。术后早期结果全部良好,随访1～7年：良好7例,死亡2例。结论：松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术可以取得满意的疗效。     

颅内原发生殖细胞瘤的临床特征

目的探讨颅内原发生殖细胞瘤的临床特征。方法收集华西医院脑外科2000年1月-2009年3月119例颅内原发生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果发病率约占同期颅内肿瘤的1．1％。男：女=1．64：1,平均发病年龄15．4岁。临床表现主要为颅内高压症状及视力视野改变,分别为61、56例;肿瘤主要来源于松果体区及鞍区;64例患者行放疗或放疗加化疗,随访45例。55例患者行手术治疗（其中术后行单纯放疗19例,放疗加化疗5例）,随访36例。随访时间3～94个月,平均29．7个月。行放疗和放化疗的患者3、5年生存率明显高于单纯行手术治疗的患者。结论颅内原发生殖细胞瘤多见于儿童及青少年,男性多见,肿瘤大多位于松果体区及鞍区。临床表现位于松果体区者主要为颅内高压症状等,位于鞍区者主要为视力视野改变、尿崩等。放疗联合化疗是主要治疗手段。     

枕上小脑幕入路治疗松果体肿瘤的疗效分析

目的研究枕上小脑幕入路切除治疗松果体区域肿瘤的手术效果及注意事项。方法对2000年6月至2010年6月入院治疗的88例松果体肿瘤患者的临床资料、手术方法、治疗效果以及术后随访进行总结分析。结果 88例患者中,全切除84例,次全切除2例,部分切除2例。术后死亡2例,轻度偏瘫2例,有14例出现早期或迟发性脑积水,有4例出现视野缺失。结论枕上小脑幕入路手术视野开阔,暴露范围广阔,特别适合于松果体区域肿瘤的切除,手术后应重点控制脑积水发生,以取得更好的临床效果。     

松果体区肿瘤的显微外科手术治疗

目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析。结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例。结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。     

脑膜黑色素细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性脑膜黑色素细胞瘤的诊断与治疗。方法：回顾总结原发性脑膜黑色素细胞瘤患者的临床资料，复习近期国内外相关文献。结果：手术全切1例脑膜黑色素细胞瘤，随访1～10a未见肿瘤复发。结论：脑膜黑色素细胞瘤是颅内少见良性肿瘤，手术全切是治疗本病的首选方法，术后放疗对不能全切患者的预后有所改善。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤，病理诊断13例，临床诊断23例。治疗方法：局部放疗15例，全脑放疗9例，全脑全脊髓放疗10例。应用spss10．0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62．41％，5年无瘤生存率54．61％。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率，但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

中枢神经细胞瘤13例治疗分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床治疗方法。方法分析河北沧州中西医结合医院10 a中治疗的13例中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果 13例患者全部采用显微镜下肿瘤切除术,手术后全部对患者进行局部精度放射治疗,无一例患者术后死亡。结论显微镜下手术治疗对中枢神经细胞瘤起到了较好的治疗效果,配合术后放射治疗可进一步提高术后的疗效。     

松果体区脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探索松果体区脑膜瘤手术全切除 的可行性及方法。方法：回顾分析 手术的9例松果林区脑膜瘤患者的临床资料。结果：肿瘤术中镜下全切除8例，次全切除1例，随访3个月－5年，9例患者均恢复良好。结论：松果体区脑膜瘤的手术治疗效果好，合理的手术入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤

目的:探讨松果体区肿瘤的显微外科治疗方法及手术技巧。方法:对四川大学华西医院神经外科2000年1月至2005年4月共收治的松果体区肿瘤行Popen手术入路的32例病例进行回顾性分析。结果:全切除15例,次全切8例,大部分切除7例,部分切除2例;其中生殖细胞瘤18例,脑膜瘤4例,星型细胞瘤4例,松果体实质细胞并松果体母细胞混合瘤1例,室管膜瘤2例,未成熟畸胎瘤并生殖细胞瘤1例,2例病理报告为血管增生和变性坏死组织。门诊及电话随访至2006年4月,按GOS治疗结果分级恢复良好24例,中残4例,重残1例,植物状态1例,死亡2例,死亡率6.75%;结论:Popen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,对小脑幕下肿瘤及长入对侧肿瘤也能全切除,是一种较为理想的术式。     

显微外科手术结合放疗治疗小脑髓母细胞瘤的临床疗效分析

【目的】探讨显微外科手术结合全脑全脊髓放疗治疗小脑髓母细胞瘤的临床效果及预后。【方法】回顾性分析29例髓母细胞瘤病人资料,患者均行头部CT和（或）MRI检查,全部病例行显微手术切除肿瘤,切除标本经病理证实,术后辅以全脑全脊髓放疗。【结果】29例中,肿瘤全切除18例,次全切除11例。术后症状均得到明显改善,随访4～116个月。三年、五年生存率分别为79．31％和75．86％。【结论】对小脑髓母细胞瘤应尽量做到手术全切除,以解除脑脊液循环梗阻,术后辅以全脑全脊髓放射治疗等综合治疗。可明显减少或延缓复发,改善生活质量,延长生存期。     

颅内海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 总结颅内海绵状血管瘤（CHS）的临床及神经影像学表现和治疗效果。方法 回顾性分析1995年1月至2003年2月收治35例颅内CHS的临床资料，并复习有关文献。结果 28例CHS患者位于脑内，以头痛、癫痫及肿瘤出血为主要临床表现，均全切除肿瘤；7例患者位于脑外海绵窦区，全切除肿瘤2例，部分切除2例，肿瘤活检3例。结论 术前以CT和MRI为脑内和脑外CHS的主要诊断方法。二者在临床表现、手术难度和术后效果差异有显著性。显微外科手术切除肿瘤为颅内CHS首选治疗方法，放射外科或常规放疗适用于术前辅助治疗或术后肿瘤残留的患者。     

显微外科治疗外侧裂岛叶星形细胞瘤30例临床分析

目的探讨外侧裂岛叶星形细胞瘤的显微手术治疗方法。方法 30例外侧裂岛叶星形细胞瘤患者选择个体化的手术入路。采用显微手术方法,在保全神经功能的前提下,尽可能多的切除肿瘤。术后行放疗和/或化疗。平均随访24月,依据术后MRI和卡氏评分(karnofsky performance scale,KPS)评价治疗效果。结果肿瘤于镜下全切除20例,次全切除6例,部分切除4例。4例患者在随访2年内死亡,最短生存期5月;其余患者在随访期内均无严重新发并发症及复发情况。手术前后KPS差异无统计学意义。结论对于外侧裂岛叶星形细胞瘤,依据MRI表现,应用显微手术,选择个体化的手术进路,可取得较好的治疗效果。     

松果体区肿瘤的手术切除及技巧

【目的】对松果体区肿瘤采取熟悉的手术入路,认真了解肿瘤周围的解剖结构,结合其熟练的手术技巧,以期达到良好效果。【方法】本组自2006年8月至2008年10月,对22例松果体区肿瘤采取显微手术,2例采用Poppen入路,其余20例采用Krause入路,全部病例均采用侧俯卧位。【结果122例松果体区肿瘤,全切除20例,次全切除2例,症状好转及痊愈19例,病情加重3例,其中1例术中肿瘤卒中术后昏迷、1例术后巨大硬膜外血肿继发昏迷、1例术后急性脑积水致脑危相昏迷。无死亡病例。【结论】熟悉的手术入路、熟练的手术技巧及显微手术技术,对松果体区肿瘤的手术切除能取得良好效果、同时重视术后可能出现的并发症。     

颅内血管外膜细胞瘤颅外转移1例报告并文献复习

目的探讨颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤颅外转移的危险因素和治疗及预后。方法报道我院2004年收治的1例颅内血管外膜细胞瘤颅外转移,并检索1987年至2004年的国外文献,对发生颅外转移的颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤的病理类型、临床特征、治疗及预后进行临床分析。结果肿瘤恶性程度高、多次手术、不完全的手术切除、复发、侵及硬脑膜窦、肿瘤体积大,脑室内恶性肿瘤是发生颅外转移的危险因素。颅外转移灶可行手术切除。发生转移多预后不良。结论对于具有发生颅外转移危险因素的颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤应注意排查转移灶;治疗中应避免可引起肿瘤通过血液和/或脑脊液转移的操作;原发病灶应尽量全切除,术后放疗;转移病灶可行手术切除,也可放疗和/或化疗。