椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

我院自1999年2月至2009年3月用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折32例,取得了令人满意的效果,现报告如下。1临床资料本组患者中男28例,女4例,年龄20~57岁,平均37.5岁。致伤原因:高处坠落伤14例,交通致伤14例。损伤部位:胸段(T10～12)12例,腰段(L1～4)16例,多节段(T11～12 1例,T12L1 3例)4     

后路减压治疗胸腰椎骨折15例

笔者于1995年5月～2001年8月,对15例胸腰椎骨折伴神经损伤病人,行后路减压 髂骨植骨术,取得良好疗效,报道如下. 1 临床资料 15例中男11例,女4例,年龄28～64岁,平均42.5岁.其中T11 2例,T12 5例,L1 3例,L2 2例,L4 1例,L5 2例;高处跌落伤7例,交通伤3例,重物压伤5例.均为新鲜骨折,伴有一侧或两侧的神经症状.肌力0～Ⅳ级.     

胸腰段椎间盘突出症临床特点研究

目的 研究各节段胸腰段椎间盘突出症临床表现的特点.方法 回顾性分析我院自2000 年4 月-2011 年1 月手术治疗单节段胸腰段(T10-L3) 椎间盘突出59 例,其中T10-T11 组5 例,T11-T12 组19 例,T12-L1 组12 例,L1-L2 组13 例,L2-L3 组10 例.结果 各个节段中常见的临床症状依次为根性放射痛(44/59,74.6%),行走障碍(40/59,67.8%),下肢麻木(37/59,62.7%) 下肢无力(35/59,59.3%) 腰背痛(29/59,49.2%) ;T10-T11 组和T11-T12 组以下肢麻木无力表现为主,主要表现上运动神经元损伤的体征;T12-L1 组多伴有腹股沟区域感觉平面(6/12,50.0%) 和鞍区感觉障碍(4/12,33.3%),以下运动神经元损害和混合型损害体征为主;L1-L2 组和L2-L3 组表现为神经根症状,累及范围主要在大腿前外侧,主要表现为下运动神经元损伤体征.不同节段腰背痛发生率比较有统计学差异(P<0.05),下位节段腰背痛发生率高于上位节段.结论 T10-T11 组和T11-T12 组表现为上神经元受损,T12-L1 组表现为明显感觉平面和广泛下肢力弱,L1-L2 组和L2-L3组表现根性感觉和运动障碍.     

AF系统在胸腰椎骨折的应用

1资料与方法 1．1一般资料本组32例34个椎体。其中男24例，女8例；年龄20～65岁，平均36．5岁。高处坠落伤18例，交通伤11例，腰背部被重物砸伤3例。损伤节段：T11 1例、T12 8例、L1 13例、L2 5例、L3 2例、L4 1例，T12-L1 11例，L1—L2 1例。骨折类型按Denis分型：压缩性骨折18例，爆裂性骨折11例，骨折脱位3例。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级：A级4例，B级7例，C级12例，C级5例，E级4例。     

24例胸腰椎骨折伴截瘫患者并发症的预防和护理

我院自 1997年 1月以来 ,共收治 2 4例脊柱受外力作用引起胸腰段骨折伴脊髓损伤的患者 ,由于这是一种致残性疾病 ,它严重影响着患者的生活自理能力和生命安全 ,护理不当会造成致命的并发症。护理措施的适当与否直接关系到并发症的发生与转归 ,本文将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄最小 13岁 ,最大 61岁 ,坠落伤 12例 ,交通事故伤 4例 ,砸压伤 8例 ,5例受伤 2个月后入院 ,19例伤后 1周内入院 ,受伤部位T10 、L2 1例 ,T12 、L16例 ,T12 5例 ,L19例 ,L2 3例。2　护理问题2 .1　有皮肤完整性受损的危险 ,发…     

AF内固定系统在胸腰椎骨折54例中的应用

1 临床资料 本组54(男48,女6)例,年龄25～42(35)岁.受伤部位:T128例、L128例、L2 14例、L3 4例.骨折分类按Denis分类:压缩性骨折6例,爆裂性骨折36例,安全带型骨折2例,骨折脱位10例.54例中伴脊髓神经根损伤者41例,合并血气胸多发肋骨骨折者10例.41例脊髓神经根损伤者按Frankel分级法,A级:6例、B级:5例、C级:12例、D级:18例.致伤原因:井下顶板砸伤39例,车祸伤11例,高处坠落伤4例.     

AF固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折及并发症防治

1994年6月～1999年7月我院采用AF固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折72例,虽取得了较好的疗效,但术后出现了一些并发症,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男62例,女10例。年龄14～67岁,平均32岁。致伤原因:砸伤30例,坠落伤23例,交通事故伤16例,其他伤3例。按Denis爆裂骨折分类[1]A型26例,B型38例,C型2例,D型4例,E型2例。骨折部位:T10、T11各1例,T11T121例,T12L12例,T1225例,L129例,L26例,L32例,L42例,L53例。并发伤43例。伤后至手术时间2h～14d,平均24h。1.2　手术方法　患者俯卧位,基础加局部浸润麻醉。背部正中切口,显露伤椎及…     

胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫61例

1998年 10月— 2 0 0 3年 6月 ,我院采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫 6 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 32岁。砸伤 4 9例 ,坠落伤 9例 ,撞伤 3例。受伤部位 :T114例 ;T12 19例 ;L118例 ;L2 8例 ;L3 6例 ;L44例 ;L52例。侧位X线片Cobb角平均 2 2 .1°,伤椎椎体前缘高度平均为伤前的 4 7.8%。瘫痪程度按Frankel分级[1] :A级 6例 ,B级 16例 ,C级 2 2例 ,D级 17例。手术时间为伤后 4～ 72h ,平均2 4h。1.2　手术方法　采用局麻加强化麻醉 ,四点支撑法俯卧…     

垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折34例护理体会

自 1 998年以来 ,我们采用垫枕疗法治单纯胸腰椎压缩性骨折 3 4例 ,取得了满意的临床效果 ,现就护理方法报告如下。1　临床资料　　本组 3 4例 ,男 2 3例 ,女 1 1例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 6 7岁。单纯伤 :T12 5例 ,L16例 ,L37例 ;合并伤 :T12 、L19例 ,L1、L2 4例 ;合并关节突滑脱者 8例。受伤至就诊时间为 3 0分钟至 1 2小时 ,均为新鲜闭合性骨折。2　护理方法2 .1　垫枕复位法　指患者借助身体的重量使压缩后凸的椎体复位。即以脊柱受伤部位为中心垫宽2 0 cm,长与患者背部等宽 ,高 8cm的糜子垫。为达到脊柱过伸复位 ,在一周内逐渐增加…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

椎弓根钉系统固定治疗胸腰段椎体骨折17例分析

2002年7月-2006年3月，经椎弓钉系统固定诊疗胸腰段椎体骨折17例，疗效满 意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组17例，男12例，女5例，年龄25．55岁。损伤节段T11 1例，T12 3例，L16例；L27例，合并脊髓损伤5例。骨折按Denis分型：爆裂骨折7例，压缩型10例。致伤原因：交通事故伤3例，高处坠落伤10例，压砸伤4例。伤后手术时间24h-5d。AF钉系统固定15例，Upass系统固定2例，随访12mo以上。     

胸腰椎骨折椎体次全切除内固定16例

1 临床资料 2000-05/2004-04收治胸腰椎爆裂骨折(TLBF)患者16(男14,女2)例,年龄19～48(平均33)岁,骨折部位,T12 6例,L1 7例,L2 2例,L3 1例,新鲜骨折15例,陈旧性骨折1例,手术时间: 外伤后1 wk内3例;2～3 wk 12例,6 mo 1例. ASIA脊髓功能A级1例,B级2例,C级4例,D级7例,E级2例. 合并肢体骨折2例,肋骨骨折5例,脑外伤2例,血气胸1例.     

Effects of Transfusion of Different Forms of Large Dosage of Propofol for 12 Hours on Rabbit Blood Lipid

目的:观察长链脂肪乳(LCT)丙泊酚和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)丙泊酚大剂量输注12h对家兔血脂的影响.方法:家兔12只,在氯胺酮静脉麻醉后分别持续输注LCT丙泊酚或(L组)MCT/LCT丙泊酚30 mg/(kg·h)(M组),并于输注丙泊酚前(T0),持续输注3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)四个时点分别检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)).结果:(1)L、M两组家兔血清TG在T0、T1、T2、T3四个时点组内对比P＜0.01,L组与M组组间对比在T1、T3时点P＜0.05;(2)L组TCT0、T1、T2时点同T3时点对比有统计学意义(P＜0.01),M组T0时点同T3时点对比P＜0.05；(3)L、M组HDL T0、T1、T2、T3四个时点之间组内对比有统计学意义(P＜0.01)；(4)L组LDL T2、T3时点同T0时点对比P＜0.01,T2、T3时点同T1时点对比P＜0.05,L组与M组组间对比在T3时点P＜0.05.结论:大剂量输注MCT/LCT丙泊酚和LCT丙泊酚均会引起家兔血脂四项的升高,TG及LDL升高的程度在MCT/LCT丙泊酚组明显小于LCT丙泊酚组,MCT/LCT丙泊酚输注达12 h才会引起TC的明显升高,因此MCT/LCT丙泊酚对家兔血脂的影响小于LCT丙泊酚.     

SF内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤15例

1996年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤 15例 ,均采用后路 SF(Spinal Fixafion)内固定系统治疗 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 35岁。骨折部位 :T1 1 1例 ,T1 2 9例 ,L1 3例 ,L2 1例。脊髓神经功能按 Frankel分级 :A级 3例 ,B级 1例 ,C级 7例 ,D级 4例。伤后至手术平均时间 8.5 h,手术平均时间 3.5 h,术中出血 35 0～ 12 0 0 ml。1.2　手术方法 :采用硬膜外麻醉或插管全麻 ,俯卧位 ,腹部悬空。后侧入路 ,先行伤椎及相邻椎部分…     

60例老年人腰椎压缩性骨折的临床护理体会

我院自1997～2001年采用腰部垫枕配合体位练功为主的综合疗法，治疗老年人Ⅱ度以下的腰椎单纯压缩性骨折60例，收到良好效果，现总结护理经验与体会如下。本组60例，男46例，女14例；年龄60～75岁，平均68岁；骨折部位(椎体)；L1椎体53例，其中合并T12 30例；T2 6例，并T1 T12 5例，并T1 1例；T3且合并L1 L2 1例；其中有2例男性前列腺肥大，合并心功能较差3例。     

不同剂型丙泊酚大剂量输注12h对家兔血脂的影响

目的:观察长链脂肪乳(LCT)丙泊酚和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)丙泊酚大剂量输注12 h对家兔血脂的影响。方法:家兔12只,在氯胺酮静脉麻醉后分别持续输注LCT丙泊酚或(L组)MCT/LCT丙泊酚30 mg/(kg.h)(M组),并于输注丙泊酚前(T0),持续输注3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)四个时点分别检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))。结果:(1)L、M两组家兔血清TG在T0、T1、T2、T3四个时点组内对比P<0.01,L组与M组组间对比在T1、T3时点P<0.05;(2)L组TCT0、T1、T2时点同T3时点对比有统计学意义(P<0.01),M组T0时点同T3时点对比P<0.05;(3)L、M组HDL T0、T1、T2、T3四个时点之间组内对比有统计学意义(P<0.01);(4)L组LDL T2、T3时点同T0时点对比P<0.01,T2、T3时点同T1时点对比P<0.05,L组与M组组间对比在T3时点P<0.05。结论:大剂量输注MCT/LCT丙泊酚和LCT丙泊酚均会引起家兔血脂四项的升高,TG及LDL升高的程度在MCT/LCT丙泊酚组明显小于LCT丙泊酚组,MCT/LCT丙泊酚输注达12 h才会引起TC的明显升高,因此MCT/LCT丙泊酚对家兔血脂的影响小于LCT丙泊酚。     

成人第12胸椎及第1腰椎椎体前缘和后缘高度比率正常值的应用价值

目的探讨在腰椎侧位X线平片上成人T12及L1椎体轻度压缩性骨折的诊断依据。方法选择2011年3月至2012年9月该院拍摄的成人腰椎正侧位X线片(含T12,)220例,腰椎侧位片80例为对照组,另选择同期拍摄的成人腰椎正侧位X线片(含T12)轻度压缩性骨折24例、L1轻度压缩性骨折36例作为观察组,比较两组T12及L1椎体的前、后缘高度,将所测数据进行统计学处理。结果观察组成人T12及L1轻度压缩性骨折楔形程度均大于对照组(P<0.05)。结论成人T12及L1椎体前、后缘高度比值的正常范围可作为判断T12及L1椎体有无轻度压缩性骨折的衡量指标。     

舒芬太尼对先天性心脏病手术婴儿气管插管眼压与术中应激反应的影响

目的 探讨等效剂量舒芬太尼及芬太尼对先心病手术婴儿气管插管眼内压及术中应激反应的影响.方法 拟行房间隔缺损或室间隔缺损修补术24例,随机分为芬太尼组(F组,n＝12)和舒芬太尼组(S组,n＝12).F组麻醉诱导及维持均给予芬太尼, S组麻醉诱导及维持均给予舒芬太尼;芬太尼与舒芬太尼保持等效剂量使用,根据血流动力学变化调整芬太尼和舒芬太尼输注速度.两组其他用药均相同,并持续吸入异氟醚或七氟醚0.8～1.2 MAC.用Schiêtz 压陷式眼压测压仪分别测量两组患儿基础麻醉后、麻醉诱导前(L0)(静息、平卧位)(基础值)、气管插管后即刻(L1)、气管插管后2 min(L2)、气管插管后5 min(L3)的眼内压(IOP);记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后5 min(T1)、切皮(T2)、锯胸骨(T3)、主动脉插管(T4)、闭合胸骨(T5)等7个不同时点HR和MAP的变化,并测定麻醉诱导前(M0)(术前基础值)、气管插管后、切皮前(M1),主动脉插管后10 min(M2)、脱离CPB(体外循环)时(M3)、CPB停止30 min (M4)、术终(M5)等时点两组血糖(BS)、乳酸(LAC)水平和血浆肾上腺素(E) 浓度.结果 F组眼内压自L0～L1显著增高(P＜0.05),L1～L3显著降低(P＜0.05);L1～L3 S组眼内压明显低于F组.F组内HR T0～T3显著增高(P＜0.05), T3～T5显著降低(P＜0.05);F组内MAP T1～T3显著增高(P＜0.05),T3～T5显著降低(P＜0.05);T1～T5 HR、T1～T5 MAP S组均明显低于F组.F组内BS及E自M0～M3显著增高(P＜0.05), 自M3～M5显著降低(P＜0.05);F组内LAC自M2～M3显著增高(P＜0.05),自M3～M5显著降低(P＜0.05);M1～M5等时点BS及E、M2～M4等时点LAC水平S组均明显低于F组.结论 与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼能更有效地抑制婴儿先心病手术全麻诱导气管插管时患儿的眼内压反应和术中应激反应.     

急性淋巴细胞性白血病免疫表型分析

目的研究急性淋巴细胞性白血病(AIL)免疫表型的特点。方法采用流式细胞仪对32例初治急性淋巴细胞性白血病进行免疫表型分析。结果①32例AIL中T淋巴细胞性ALL(T—AIL)5例(15．6％)。B淋巴细胞性ALL(B-ALL)20例(62．5％),ALL型(L1)13例(40．6％),ALL2型(12)15例(46．9),ALL3型(L3)4例(12．5％);②32例ALL中1例符合急性混合性白血病(HAL)的诊断标准(3．1％),16例(50％)为髓系阳性的ALL(my^ ALL),4例(12．5％)为纯髓系抗原表达,其中表达单一抗原的最多的为68．8％(11例),CD13阳性率最多为59．4％(19例),CD33为25％(8例),CD15为12．5％(4例),CD14为0;B-ALL中My阳性率为55％(11／20),T—AIL中阳性率60％(3／5),无明显差异;L1中My阳性率为46．2％(6例),L2中ALL阳性率为73．3％(11例),L3中ALL阳性率为75％(3例),12中ALL阳性率明显高于L1。结论AIL中髓系抗原的表达与白血病形态学分型和免疫分型有关。