锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例

1 临床资料 2005-03／2008-06我们采用锁定加压钢板治疗胫骨平台27（男22，女5）例，年龄19～57（平均32）岁．左侧10例，右侧17例．车祸伤19例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例．骨折按Schatzker分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型5例，Ⅴ型9例，Ⅵ型6例．合并交叉韧带损伤7例，合并侧副韧带损伤13例，合并半月板损伤17例，均无血管、神经损伤．伤后2h～3d入院．入院后行x线及CT三维重建检查，根据骨折分型确定手术方式，患肢抬高制动或跟骨牵引，予脱水、消肿治疗，完善各项检查．肿胀消退后安排手术．根据骨折情况选择内、外侧锁定钢板及数量，外侧平台粉碎严重则选外侧钢板，内侧严重选内侧钢板，严重粉碎的Ⅴ，Ⅵ型骨折可选双侧钢板．平台外侧或内侧做小切口，撬拨复位，骨缺损处取髂骨植骨填充，使关节面平整，下肢力线好，紧贴骨面穿入钢板，     

胫骨平台骨折67例分析

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,多因膝部受到暴力所致 ,出现膝关节不稳定、疼痛和功能障碍 ,治疗较困难。我科 1987年 1月— 1996年 12月收治胫骨平台骨折 6 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 7例 ,男 5 1例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 33.5岁 ,车祸 33例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 6例 ,挤压伤5例 ,跌伤 4例 ,其他原因致伤 2例。本组有并发伤 2 6例 ,其中脑外伤 5例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,半月板损伤 3例 ,侧副韧带损伤及交叉韧带损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,四肢及其他部位骨折 10例。受伤后至手术时间 3h～ 2 2d …     

颈椎脊髓损伤早期死亡时限分布

目的 探讨颈椎脊髓损伤早期死亡的时限分布。方法 回顾性分析一组颈椎脊髓损伤死亡病例的一般状况、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果、死亡原因、受伤至人院时间、受伤至死亡时间。结果受伤至死亡时间24h内3例,25～48h3例,49～72h5例,73h～7d16例,8～14d16例,15～21d8例,22～28d6例,29～35d1例,36～42d1例,43～49d2例,50～56d1例,57d以上1例。颈椎脊髓损伤早期死亡共63例,伤后1周内死亡27例,占42．8％;伤后2周内死亡43例,占68．3％;伤后4周内共死亡57例,占90．5％;4周以上仅6例,占死亡总例数的9．5％。结论颈椎脊髓损伤死亡高峰在伤后1周内,主要死亡时间为伤后2周内,其次为伤后3～4周,90．5％死亡病例死于伤后4周内。呼吸功能衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因。     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…     

手术治疗漂浮膝17例临床分析

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的意义,寻求合理的治疗方案。方法对我院2003年5月至2007年5月17例漂浮膝损伤的患者,根据患者全身情况、骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,伤后3h～14d（平均6d）内行手术治疗。其中8例股骨、3例胫骨采用有限接触加压接骨板内固定,9例股骨、9例胫骨采用交锁髓内钉内固定,5例胫骨采用外固定支架固定,术后早期应用持续被动运动器（CPM）。结果17例经1～5年（平均2年）随访,优良率82．4％。结论在全身情况稳定的前提下,根据不同的损伤情况尽早手术稳定骨折端,术后加用CPM,有利于严重多发伤的治疗和下肢功能的恢复。     

胰腺外伤19例临床分析

1临床资料本组胰腺损伤患者19（男13,女6）例,年龄12～58（平均30）岁．就诊时间全部在24h以内．其中合并其他脏器伤17例,单纯胰腺损伤2例,伴创伤失血性休克12例,1～2个器官伤10例、3—4个器官伤5例、4个以上器官伤3例．     

颈髓损伤的治疗分析

我科 1993年 1月— 2 0 0 3年 2月收治颈髓损伤 16例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 2岁。挥鞭样损伤 10例 ,过伸型损伤 6例。本组均为中央型脊髓损伤 ,3例为完全性瘫痪 ,13例为不全性瘫痪 ,12例为伤后急诊入院 ,4例为伤后 7～ 18d转入院。本组病例治疗前按FranKel分级为A级 3例 ,B级 6例 ,C级 7例。 7例行保守治疗 ,9例行手术作前路或后路减压。其中 8例在伤后 4h～ 6d手术 ,1例在伤后 16d手术 ,颈髓损伤并发椎间盘突出者行颈椎前路椎间盘摘除减压、椎间植骨融合 ,颈髓损伤…     

急性闭合性肠系膜损伤20例诊治体会

1999年6月-2012年12月,我院共收治急性闭合性肠系膜损伤患者20例,诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例,男16例,女4例,年龄17～72岁,平均38．6岁。损伤原因：交通事故伤9例,坠落伤4例,挤压伤3例,踢打伤2例,刀刺伤2例。损伤部位：小肠系膜损伤17例,结肠系膜损伤3例。损伤程度：重度撕裂伤7例,失血量〉20％;中度撕裂伤12例,表现为肠管局部缺血;轻度撕裂伤1例,表现为系膜挫伤和较小的系膜血肿。受伤至手术时间：伤后24h内手术12例,24～48h手术6例,48h以上手术2例。合并肝被膜下血肿6例,脾被膜下血肿4例,腹膜后血肿4例,腰椎骨折6例,骨盆骨折4例,四肢骨折8例,肾挫伤4例,颅脑损伤合并Cushing溃疡1例。主要临床表现：腹痛,频繁性呕吐,     

合并严重重要脏器损伤的四肢骨折的治疗

就 5 6例四肢骨折合并严重重要脏器损伤的病例治疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　全部病例均有四肢一处以上的骨折 ,每一病例至少有一处骨折应进行手术治疗 ,其中开放性骨折 2 2例。年龄 14～ 65岁。男性 3 7例 ,女性 19例。交通事故伤 2 8例 ,高处坠落伤 17例 ,重物压砸伤 8例 ,其他损伤 3例。合并颅脑损伤 2 4例 ,肝脏损伤 7例 ,脾破裂 6例 ,血气胸 13例 ,肾脏及膀胱损伤 6例。1 2　治疗　　全部病例均首先进行抢救和支持生命的治疗 ,如抗休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、肾脏的手术 ,同时进行骨折治疗的 2 6例 ,其中 2 2例开…     

严重多段右肝损伤18例救治体会

我院1990年1月～1995年12月共收治肝脏损伤102例。其中严重多段右肝损伤18例（占17．8％）。均采用清创式手术止血治疗，现就治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女6例。年龄最大64岁，最小11岁，平均年龄32．5岁。病人均以右季肋部损伤和损伤后出现不同程度的腹痛而就诊。来诊时间为伤后4Omin～16h不等，平均6．sh。就诊时均有失血性休克表现，有明显的腹膜炎体征。1．2损伤原因本组撞击伤9例（占50％），坠落伤4例（占22．2％），挤压伤5例（占27．8％）。合并右侧肋骨骨折并血气胸4例，胆囊裂伤2例，右侧腹膜后血肿5例…     

同侧股骨干股骨颈骨折25例

1临床资料2007-01／2009-06我科收治同侧股骨干股骨颈骨折25（男18,女7）例;年龄16～48（35．0±5．2）岁．受伤原因：交通车祸伤18例,高处坠落伤7例．骨折类型（AO／ASIF分类）：股骨干B型骨折、股骨颈B型骨折6例,股骨干B型骨折、股骨颈A型骨折7例,股骨干A型骨折、股骨颈A型骨折4例,股骨干c型骨折、股骨颈A型骨折8例．合并脾破裂2例,合并重型颅脑损伤4例,合并肋骨骨折、血气胸5例,     

四肢血管损伤42例诊治分析

我院自1989年以来,共收治四肢血管损伤病人42例,采用血管修复、重建血液循环,恢复肢体功能,取得较好疗效,现报告如下：1临床资料1．1一般资料：42例中,男34例,女8例,年龄10～67岁。致伤原因：车祸伤19例,刀割刺伤8例,火器伤3例,牛角戳伤3例,机器轧伤6例,石块压伤3例。血管损伤：股动脉13例,股静脉5例（其中两者同时受伤3例）;腋动脉1例,肽动脉11例,桡动脉3例（其甲尺绕动脉同时伤2例）。开放性损伤37例,合并有肝破裂3例,脾破裂1例,颅脑损伤2例,合并骨折35例,骨筋膜室综合症1例。手术距受伤时间最长16h,最短05h。1．2…     

闭合性十二指肠损伤9例诊治体会

我科 1994年以来 ,共收治闭合性十二指肠损伤 9例。现将有关临床资料和诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。其中撞击伤 5例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。伤后 2～ 4h就诊 2例 ,5～ 12 h就诊 5例 ,13～ 2 4h就诊 10例 ,>2 4h就诊10例。全部病例均有右上腹压痛和肌紧张及腹膜炎体征。诊断性腹穿均为阳性 ,腹部 X线检查 5例阳性。术前诊断十二指肠损伤 2例 ,其余均术中确诊。全组病例均作剖腹探查术 ,术中发现单纯十二指肠腹膜内损伤 2例 ,合并脾脏、胰腺损伤 2例 ,合并结肠肝曲部损伤 2例 ,…     

102例肾创伤的诊断及治疗体会

我院自 1988年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治肾外伤 10 2例 ,现将我们的诊断与治疗体会报道如下。1　临床资料本组 10 2例 ,男 75例 ,女 2 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,平均 31 6岁。其中 ,车祸伤 75例 ,跌伤 (高处坠落伤 ) 15例 ,刀刺伤 12例。左肾损伤 5 5例 ,右肾损伤 47例 ,合并伤 14例。其中合并腹腔内脏损伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 2例 ,四肢及脊柱骨折、肋骨骨折 5例 ,合并卵巢破裂 1例。合并肾结石、重度积水2例。伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 1周 ,平均 10 1ｈ。全部病例均有不同程度血尿 ,其中 ,肉眼血尿 85例 ,镜下血尿 17例。出现不同程…     

腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用（附68例分析）

目的探讨气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用时机。方法对2002年至2007年间我科收治的68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术，其中伤后24h以内切开者30例，伤后24～48h切开者22例，48h～7d切开者16例。结果治愈29例（42．6％），好转16例（23．5％），自动出院2例，死亡19例（27．9％）。结论在重型颅脑损伤救治中，早期气管切开可有效改善呼吸功能，纠正低氧血症，减轻脑水肿和继发性脑损害，降低患者病死率。     

大肠损伤53例临床分析

我院自 1993年 7月～ 1999年 7月共收治大肠损伤 53例 ,均行手术治疗 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 53例 ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄1.5～ 4 7岁 ,平均 2 5.7岁。其中刀刺伤 36例 ,车祸伤13例 ,火器伤 2例 ,坠落伤 1例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 2 8例 ,乙状结肠 16例 ,直肠 2例。在 53例病例中有 35例合并其他脏器损伤 ,其中合并小肠损伤 16例 ,肠系膜损伤 9例 ,右肾损伤 1例 ,肝损伤 4例 ,合并骨盆骨折 2例 ,胸外伤 3例。受伤至手术时间 4 h以内者 4 5例 ,～ 6 h者 7例 ,超过…     

三叶钢板治疗Pilon骨折26例临床体会

目的评价三叶钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法分析本院自2000年3月。2007年4月收住的26例Pilon骨折患者,男19例,女7例,年龄17～68岁,平均年龄35．7岁。参照RuediAllgower骨折分型方法分类Ⅰ型6例,Ⅱ型15例;Ⅲ型5例。按AO分型,A型2例,B型14例,C型10例。其中合并脊柱骨折5例,不全瘫1例,同侧跟骨骨折2例。伤后到接受手术时间为5h。16d,平均10．8d。结果术后随访12～30个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,26例患者总优良率73．1％。并发症主要有：4例伤口感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节创伤性关节炎。结论临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶钢板治疗Pilon骨折可取得较为满意的疗效。     

儿童外伤性白内障人工晶体植入术的临床观察

目前对儿童白内障囊外摘除联合人工晶体植人术尚存在较多问题和很大争议[1]。本院于1993～1996年，对32例（32只眼）儿童外伤性白内障行白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植人术，效果满意，现报告如下。1材料和方法1．1一般资料本组32例32只眼，男26例，女6例；右眼18例，左眼14例。年龄3～6岁12例，7～14岁20例，平均8．2岁。17例为角膜穿通伤，10例为钝挫伤，5例为爆炸伤。其中合并晶体前囊膜破裂4例，角膜白斑16例，虹膜前、后粘连15例，虹膜根部离断1例。从伤后到手术时间1天至7年不等，其中1个月以内手术者20例，超过2个月手术者8例，…