氯诺昔康复合芬太尼对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响

目的:研究氯诺昔康复合芬太尼对颈丛神经阻滞下甲状腺手术病人应激反应的影响。方法:90例ASA～级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术患者,随机分为3组(每组30例):氯诺昔康复合芬太尼组(组),芬太尼组(组),氯诺昔康组(组)。采用2.5g/L左布比卡因,10.0g/L利多卡因3ml行颈丛神经阻滞成功后,组病人静脉注射氯诺昔康0.32mg/kg和芬太尼1μg/kg;组病人静脉注射芬太尼1μg/kg;组病人静脉注射氯诺昔康0.32mg/kg。观察麻醉效果,记录麻醉前,切皮后30min、60min、90min的血压、心率、血清皮质醇和血糖水平。结果:3组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度组间比较无显著性差异(P>0.05)。组和组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30min、60min和90min与麻醉前比较均明显增高(P<0.05)。切皮后30min、60min和90min,组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度明显低于组和组(P<0.05),组和组的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度相比无显著性差异(P>0.05)。结论:颈丛神经阻滞复合氯诺昔康和芬太尼能够减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、皮质醇和血糖水平变化。     

氟哌利多复合丙泊酚、芬太尼用于颈丛神经阻滞

资料和方法选择甲状腺手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,男12例,女48例,年龄25～62岁。其中甲亢16例,甲瘤44例;行单侧次全切除32例,双侧次全切除28例;手术时间55±25分钟。将病人随机分为两组,每组30例,A组为观察组,B组为对照组,两组间年龄、性别及病种无明显差别。入室前肌注海俄辛0.3mg,鲁米那0.1g。根据手术需要行C4针法单侧或双侧颈丛深浅支神经阻滞。局麻药为1%利多卡因 0.375%布比卡因,每侧深浅支各注5ml,并于分离甲状腺时用1%普鲁卡因3～5ml行甲状腺上极封闭。A组于阻滞前10分钟静注氟哌利多5mg,术中用丙泊酚、芬太尼复合液(5%葡萄糖液20…     

颈丛阻滞复合异丙酚间断静注应用于甲状腺手术

颈丛阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法 ,但是麻醉过程中 ,由于麻醉方法本身的限制和手术的特殊体位等原因 ,病人会出现血压升高、心率加快等心血管反应 ,处理甲状腺上极时病人感觉疼痛难忍 ,辅助安神止痛麻醉往往效果不佳 ,甚至病人不能耐受手术。笔者在此类手术中辅助异丙酚间断静注 ,达到很好的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 5 3例 ,男 2 0例 ,女 33例 ,年龄 18～ 65岁 ,单侧手术 4 4例 ,双侧手术 9例 ,手术时间 1～ 3.5ｈ ,异丙酚用量 5～ 30ｍｌ,10例病人出现轻微的血氧饱和度下降 (1%～ 3% ) ,提升氧气流量后 ,恢复…     

颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术。甲状腺受高感神经和迷走神经支配,因此,使颈丛阻滞非常完善,也难以达到手术时完全无痛及舒适的要求,也不能完全抑制因手术刺激喉头和气管所致的呛咳和心率、血压改变等不良反应。因此,加强颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理尤为重要。     

穴位镇痛对颈丛阻滞下甲状腺切除术麻醉效果的影响

目的 探讨甲状腺手术中穴位镇痛对颈丛阻滞的麻醉效果及心血管反应的影响.方法 拟行甲状腺手术患者40例,随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例.在0.375％布比卡因颈丛阻滞下,B组则在切皮前10 min于两侧合谷穴分别注入含哌替啶50 mg的5％葡萄糖溶液4 ml,共8 ml.结果 与麻醉前相比,两组麻醉后SBP、DBP和HR均上升(P＜0.01或P＜0.05);与A组相比,B组麻醉后SBP、DBP和HR较低;麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.01).结论 穴位镇痛可增强颈丛阻滞的麻醉效果,减轻术中甲状腺和气管的牵拉反应,抑制颈丛阻滞的心血管反应.     

颈浅神经丛阻滞在甲状腺手术中的应用

方法:病人仰卧,头转向对侧,令其抬头,在紧缩的胸锁乳突肌后缘定出其中点。用7号注射针头接20ml注射器,与皮肤垂直进针,当针尖过颈阔肌筋膜时有阻力消失感,回抽无血即可注入0.3％布比卡因或1％利多卡因、0.1％地卡因、1/20万肾上腺素混合液每侧10～15ml。进针不宜过深,针不宜伸向胸锁乳突肌深面。锁骨上区阻滞不全时,可沿切口缘浸润3～5ml。 资料:男9例,女20例;年龄18～72岁。甲状腺手术25例,舌骨以下其它颈前手术4例。手术     

静脉全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

临床常用的甲状腺瘤切除术的麻醉方法有多种,常用的有传统的颈丛神经阻滞和全凭静脉麻醉。我院近来将颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于甲状腺瘤切除术,取得良好的效果。本文通过比较颈丛阻滞复合静脉全麻和全凭静脉麻醉两种麻醉方法对甲状腺瘤切除术患者血流动力学及应激反应的影响,为该类手术患者提供良好的麻醉方式。     

颈丛神经阻滞复合喉罩通气在甲状腺手术中的临床实践

目的:评价喉罩(LMA)与颈丛神经阻滞在甲状腺手术联合应用的可行性、安全性。方法:选择34例甲状腺手术患者,随机分成LMA联合颈丛神经阻滞组(A组)和常规全身麻醉气管插管组(B组)各17例。分别于术前(T0)、诱导置入LMA(气管插管)后1min(T1)、5min(T2)、20min(T3)苏醒拨除LMA(气管导管)。1d后(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)脉博血氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化。结果:诱导插管期:A组T1HR较T0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较T0有明显升高(P﹤0.05)。麻醉维持期:A组MAP下降相似文献   

针麻和颈丛阻滞复合应用行甲状腺手术临床观察

本文试从以针麻与颈丛阻滞复合应用行甲状腺手术进行麻醉效果及心血管反应的疗效观察,并与单纯针麻组、颈丛组进行对比,疗效显著。现报告如下：1资料与方法择期甲状腺手术病人66例,＊＊A刀～见级,年龄在18～72岁之间,随机分为3组。①单纯针麻组（22例）,取双侧扶突穴,经胸锁乳突肌后缘中点与肌纤维走向平行进针,达颈阔肌筋膜下,不宜过深,接G6805型针麻仪连续电脉冲刺激,诱导20min左右,于切皮前smin静注呢略定lins／ks进行辅助。②单纯颈丛阻滞组（22例）,令病人头转向对侧,在紧缩的胸锁乳突肌后绿定出其中点,用7号针头接20m…     

地佐辛对颈丛阻滞下甲状腺手术患者术中应激反应的影响

目的:观察地佐辛对颈丛阻滞下甲状腺手术患者术中应激反应的影响。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺手术患者40例随机均分为地佐辛组和对照组。麻醉前5 min,2组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和生理盐水,行患侧颈深丛和双侧颈浅丛神经阻滞。记录静脉给药前、切皮、术中及术毕时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)值,检测静脉给药前、术中血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)水平,观察麻醉效果,记录恶心呕吐、眩晕和呼吸抑制的发生率。结果:2组患者MAP和HR在切皮、术中及术毕较麻醉前明显上升(P0.05～P0.01),但地佐辛组低于对照组(P0.05)。术中2组患者Glu和Cor水平均较麻醉前显著升高(P0.01),但地佐辛组均低于对照组(P0.01)。地佐辛组麻醉效果明显优于对照组(P0.05)。2组患者各时点SpO2和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛能够较好地抑制颈丛麻醉下甲状腺手术患者术中应激反应。     

全身麻醉或联合颈丛阻滞用于甲状腺手术术后镇痛效果的观察

目的 比较术中单纯全身麻醉(以下简称全麻)与全麻联合颈丛阻滞两种麻醉方式对甲状腺手术患者术后疼痛及恶心、呕吐等相关合并症的发生率的影响.方法 选择80例择期甲状腺手术患者为研究对象,按照基本特征组间均衡可比的原则分为全麻芬太尼组(Ⅰa组)、全麻舒芬太尼组(Ⅰb组)、全麻芬太尼+颈丛阻滞组(Ⅱa组)、全麻舒芬太尼+颈丛阻...     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉对甲状腺术后躁动和术中甲状腺素水平的影响

目的探讨全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉对甲状腺术后躁动和术中甲状腺素水平的影响。 方法随机将行甲状腺手术患者84例均分为两组。对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、切开皮肤时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。测定血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等水平。 结果观察组T2、T3、T4点MAP、HR明显低于对照组(P＜0.05)。观察组术后各时间点甲状腺素水平差异无显著性(P＞0.05);观察组T3、T4点FT3、T3、TSH水平均明显高于对照组(P＜0.05);观察组T2、T3、T4点FT4、T4水平均明显高于对照组(P＜0.05)。观察组术后3、6、12、24hVAS评分均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(χ²＝6.157,P＝0.017)。 结论全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉下甲状腺术中甲状腺素水平比较稳定,且抑制术后躁动,具有较高的临床应用价值。     

颈丛阻滞复合全麻用于甲亢病人手术的临床观察

目的:观察颈丛阻滞复合全麻对甲亢病人血流动力学、术毕清醒时间及术后镇痛剂使用率的影响。方法:甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分A、B两组,每组各20例,A组:0.25%布比卡因行双侧颈浅神经阻滞,每侧10ml,然后缓慢依次静注咪唑安定、异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱全麻诱导,插管成功后麻醉机控制呼吸,术中静注芬太尼、吸入1%~1.5%异氟醚维持麻醉,万可松维持肌松;B组,直接进行全麻诱导。分别记录两组患者麻醉前、插管、术中切甲状腺及拔管时的SBP、DBP、HR变化,术毕清醒时间,及术后疼痛情况。结果:两组患者术前血压和心率无显著差异。插管、术中切甲状腺及拔管时B组SBP、DBP、HR比术前明显升高(P<0.01);而A组与术前相比无明显变化(P>0.05)。B组术毕拔管时间(13±5.6)min,A组术毕拔管时间(6±3.3)min,两组相比差异非常显著(P<0.01)。A组术后镇痛剂使用率5%(1/20),B组术后镇痛剂使用率85%(17/20),两组相比差异非常显著,P<0.01。结论:在甲亢病人手术中,颈丛阻滞复合全麻比单纯全麻更能维持血流动力学稳定,减少术中静脉用药,缩短患者术毕拔管时间,减少术后镇痛剂的使用率。从而提高了甲亢患者手术的安全性。     

颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术

目的:探讨颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术中的有效性、安全性。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿行双侧甲状腺切除术的患者随机分为颈浅丛神经阻滞辅以丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例,两组都行双侧颈浅丛神经阻滞。Ⅰ组:丙泊酚血浆靶浓度0.8μg/mL,瑞芬太尼0.8 ng/mL同时输注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级时开始手术,缝合皮肤时停止给药。Ⅱ组:于手术前静脉给与芬太尼2μg/kg。观察两组病人术前、手术开始、分离甲状腺、术毕平均动脉压、心率变化、Ramsay评分及镇痛评分。结果:Ramsay评分:Ⅰ组在分离甲状腺时与术前相比有显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始和分离甲状腺时也有差异(P<0.05)。镇痛评分:Ⅰ组与术前相比各时段无显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始、分离甲状腺和术后均有差异(P<0.05)。手术过程中平均动脉压、心率Ⅱ组明显上升(P<0.05)。结论:颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术镇静和镇痛麻醉效果满意,血流动力学稳定,是一种可行的麻醉方法。     

右美托咪定复合颈浅丛阻滞对甲状腺手术麻醉效果的影响

目的:探讨右美托咪定联合颈浅神经丛阻滞对甲状腺手术麻醉效果的影响.方法:选择2013年6月~2016年6月在我院行甲状腺手术的患者80例,随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组40例.B组患者术中静脉泵注负荷剂量1.0μg/kg右美托咪定,之后以0.6~0.8μg/kg·h维持,A组泵注同容量的生理盐水.分别记录患者麻醉前,切皮时,分离腺体,腺体切除,切口缝合等时间点的HR、MAP、SpO2、RR等生命体征和Ramsay镇静评分;比较两组患者术中内脏牵拉反应的改善情况以及术后不良反应的发生情况.结果:B组患者的HR、MAP较A组低,差异具有统计学意义,两组患者SpO2变化不显著.结果显示B组患者T0~T2时间段呼吸频率与A组比较较少,且差异显著.比较两组患者术中不同时间点的Ramsay镇静评分,发现手术开始之后B组患者的镇静状态优于A组.B组患者术中内脏牵拉反应的改善情况优于A组患者.术后苏醒期60 min时,B组患者较A组患者安静,没有明显的躁动行为.记录患者术后不良反应的发生情况,B组患者发生恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组.结论:右美托咪定联合颈浅神经丛阻滞对行甲状腺切除术的患者有明显的镇静作用,可以稳定血流动力学,降低恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的发生率,为临床上改善麻醉效果提供一定的依据.     

颈丛神经阻滞用于耳后切口乳突根治术

目的:介绍颈丛神经阻滞在耳后切口乳突根治术的临床应用. 方法: 行择期耳后切口乳突根治术患者21例,年龄15～49岁,ASAⅠ～Ⅱ级,在单侧颈丛神经阻滞下完成手术,观察术前及术中收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,记录麻醉效果. 结果: 全部患者耳后切皮无痛,心律、血压等无明显波动;顺利完成手术19例,另2例患者分别在内耳探查、切及内耳道后壁皮肤时出现轻微痛感,经静脉应用一个单位氟吗合剂或用5 g/L利多卡因2 mL局部浸润,效果满意,顺利完成手术. 结论: 颈丛神经阻滞用于耳后切口乳突根治术具有操作简单、效果满意、并发症少等优点,适合临床推广应用.     

地尔硫(艹卓)用于颈丛阻滞下甲状腺手术对心血管反应的影响

目的:观察钙离子阻滞剂地尔硫(艹卓)静脉滴注(静滴)对颈丛阻滞下甲状腺手术患者血压和心率的影响. 方法:40例单侧甲状腺择期手术患者,随机分为A、B两组.行颈丛阻滞后15 min,A组予5%葡萄糖注射液静滴,B组使用地尔硫(艹卓)10 mg于1 min内静脉注射,继以50 mg 5%葡萄糖注射液,以5～8μg ·min-1·Kg-1持续静滴.记录基础值、颈丛阻滞后5 min、15 min、30 min、60 min及术毕时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR). 结果:两组在颈丛阻滞后的5 min、15 min的血压和心率明显升高(P＜0.01).B组在使用地尔硫(艹卓)15 min后的血压和心率明显下降,未见不良反应. 结论:颈丛阻滞下甲状腺手术静滴地尔硫(艹卓)可以明显抑制心血管不良反应,用药安全,值得临床推广.     

颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺腺瘤手术中的应用

目的探讨颈浅丛神经阻滞复合全麻应用于甲状腺腺瘤手术的麻醉效果。方法 50例甲状腺腺瘤患者ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组25例,A组患者用0.447%的罗哌卡因20ml行双侧颈浅丛神经阻滞,每侧10ml,待效果确定后行全麻诱导,两组患者诱导用药相同,咪达唑仑0.05μg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚1.5μg/kg及维库溴铵0.1mg/kg,插入适合的气管导管,然后行机械控制呼吸。监测记录麻醉前、切皮、分离甲状腺及拔管时血压及心率。记录两组患者睁眼时间、拔管时间及术后是否需要镇痛。结果 B组切皮、分离甲状腺及拔管时血压及心率明显高于麻醉前（P〈0.05）,而A组各时段无明显变化（P〉0.05）。A组麻醉复苏时间比B组短（P〈0.05）,B组术后需要镇痛人数明显多于A组（P〈0.01）。结论颈浅丛神经阻滞复合全麻应用于甲状腺腺瘤手术,在维持术中血流动力学稳定、缩短术毕麻醉复苏时间,缓解术后疼痛等方面,效果明显优于单纯全麻。