老年股骨转子间骨折几种常用内固定方法疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见损伤，以往多采用非手术治疗，但因非手术治疗需长期卧床，并发症多，死亡率高。故目前许多学者倾向于在患者全身情况许可的情况下，采用手术内固定。动力髋螺钉和动力髁螺钉以及股骨近端髓内钉固定都是目前治疗股骨转子间骨折常用且疗效确切的方法，但其适应症各不相同，临床有否正确选择至关重要。     

股骨转子部波及颈基底部粉碎性骨折的治疗

股骨转子间骨折（Intertrochanteric Fracture）是临床最常见的髋部骨折之一，占髋部骨折的35．7％，好发于中老年人。该骨折类型复杂，尤其股骨转子部波及颈基底的粉碎性骨折涉及多个轴向骨折，此型骨折复位要求高，以往多采用牵引复位固定的治疗方法，往往因牵引的重量及方向等造成短缩、髋内翻、股骨关坏死等并发症，大大降低患者的功能恢复。我们自2003年8月～2004年12月，对于股骨转子部波及颈基底部粉碎性骨折采用AO动力髋螺钉（DHS）、大转子稳定钢板（TSP）、拉力螺钉等切开复位内固定治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。     

DHS内固定术后并发大转子骨折3例报告

老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭伤、跌倒或使大转子接触地致伤，甚易造成股骨转子间骨折。DHS内固定术是目前治疗股骨转子间骨折的常用方法，具有固定牢固、操住简易等优点，但操作、功能锻炼等不当时，亦可发生髋内翻、髋螺钉松动等并发症。自1999年6月-2004年3月，我院应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折127例，其中有3例术后并发大转子骨折，占2．36％，为吸取教训，现作回顾性总结如下。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折67例

目的:观察动力髋螺钉治疗不同类型的股骨转子间骨折的不同效果.方法:对67例股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定后的疗效进行分析,并根据髋关节功能评定标准评定其疗效.结果:共有56例疗效良好,11例内固定失败.结论:对不稳定的股骨转子间骨折应慎用动力髋螺钉.     

不同内固定技术在股骨转子间骨折治疗中的应用

股骨转子间骨折是老年人的常见病、多发病,传统治疗方法以卧床牵引为主,虽有一定效果,但常遗留髋内翻,患肢短缩畸形,且并发症较多,近年来多采用手术治疗,以减少卧床时间及并发症的发生.我院自1999～2004年共手术治疗137例,分别采用中空长加压螺钉内固定、单侧角度外固定架固定、动力髋加压螺钉(DHS)内固定、Gamma钉内固定及股骨近端支持钢板内固定,取得了良好效果,现结合文献和临床就股骨转子间骨折及其治疗方法的选择作分析讨论如下.     

DHS内固定术结合愈骨煎剂治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，治疗上目前多主张采用手术内固定疗法，以便患者早日下床活动，早期恢复正常的生活和工作。2000—2008年，我们采用动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折78例，术后配合愈骨煎剂口服以促进骨折愈合。经观察疗效满意，现总结报告如下。     

微创锁定动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折51例

目的:观察锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:共纳入56～87岁的股骨转子间骨折患者51例,入院后患肢牵引3～7d,然后在C形臂X线机透视下骨折闭合整复,再经皮微创锁定动力髋螺钉再结合1枚空心螺钉内固定.结果:术后随防11个月,骨折均Ⅰ期骨性愈合,愈合时间7～ 12周;Harris髋功能评分由术前平均61.7分提高至平均93.2分.结论:应严格掌握手术适应证,锁定DHS结合空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折,固定牢固,创伤小,功能恢复快,并发症少,符合生物学固定的原则,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法.     

动力髁螺钉治疗特殊类型股骨粗隆间骨折27例报告

近年动力髁螺钉用于治疗股骨髁间、髁上骨折取得较好疗效，而股骨粗隆间骨折多用动力髋螺钉内固定。但是对于逆粗隆间骨折，顺粗隆间骨折大粗隆下粉碎性，动力髋固定失败后的粗隆间骨折的手术治疗，若采用动力髋固定则不适宜。我院2003年7月-2007年1月采用动力髁螺钉治疗上述特殊类型股骨粗隆间骨折27例，取得满意效果，现报告如下。     

DHS加用拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，治疗上关键在于降低死亡率和减少髋内翻的发生率。自2002年2月至-2006年2月，我们采用DHS加用拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折62例，取得良好效果，报告如下。     

苗医西医结合治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的：采用动力髋螺钉（DHS）内固定，早期使用苗医药治疗29例老年股骨转子间骨折，探讨苗医西医结合治疗对老年股骨转子间骨折的疗效。方法：收治55例老年股骨转子间骨折，随机抽取29例为观察组，行动力髋螺钉（DHS）内固定，术后用苗医药活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾、强筋壮骨。对照组26例动力髋螺钉（DHSS）内固定治疗老年股骨转子间骨折，术后2—3天开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼（cPM）和主动运动。结果29例苗医西医结合治疗，愈合时间为8～12周，平均为10周。2～6周开始负重，关节优良率96．55％。26例动力髋螺钉（DHS）治疗，关节优良率76．92％。两组比较差异有显著性意L（χ^2=5．08，P〈0．05）。结论：苗医药西医结合应用于老年股骨转子间骨折疗效可靠，是老年股骨转子问骨折理想的治疗方法。     

中西医结合治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉内固定结合中医药治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将120例股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组手术前后同用有效抗生素3~10 d。治疗组采用动力髋螺钉内固定加中医药治疗。对照组患者分别采用股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)、鹅头钉、股颈空心钉内固定手术治疗,皮牵引、骨牵引和髋人字石膏外固定等保守治疗。结果随访8~16个月,治疗组患者全部愈合,优良率为96%;对照组用其他类型内固定和保守方法治疗后,6例骨折延迟畸形愈合,3例不愈合及伤口感染,优良率为84%。2组疗效比较有显著性差异。结论中西医结合首选动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

股骨粗隆间骨折30例治疗体会

目的：评价动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2001年7月～2004年7月采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间I—V型骨折32例，平均年龄56岁。结果：获得平均11个月随访者30例。固定坚强骨折骨性愈合29例，平均愈合时间4．2个月，无髋内翻畸形，动力髋螺钉无松动和折断。结论：动力髋螺钉是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的评价动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对30例股骨粗隆间骨折患者给予动力髋螺钉内固定治疗,对手术方法及疗效进行分析。结果本组优19例,良9例,差2例。结论动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定方法。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的临床观察

目的:比较采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的疗效及安全性。方法:将39例股骨转子间骨折和转子下骨折患者随机分为2组,分别采用动力髋螺钉内固定和股骨近端髓内钉内固定,比较两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能及并发症。结果:随访12～24个月,平均17个月,骨折全部愈合。动力髋螺钉组骨折愈合时间比股骨近端髓内钉组长(t=3.086 0,P=0.004 1);两组髋关节功能的比较,差异无统计学意义(x2=3.298 3,P=0.069 4);动力髋螺钉组髋内翻的发生率高于股骨近端髓内钉组(P=0.048 9);两组股骨颈缩短的发生率,差异无统计学意义(P=0.050 2)。结论:与动力髋螺钉相比,采用股骨近端髓内钉内固定,骨折愈合时间短、并发症少,适用于股骨转子间骨折和转子下骨折。     

中西医结合治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多见于老年人，近年来随着社会人口老龄化和老年人社会活动的增加而呈明显的上升趋势。因为老年人体质较差并常伴心脑血管、内分泌等疾病，使治疗的危险性大大增加，非手术治疗的缺点多，死亡率高。手术治疗的目的是降低死亡率和减少髋内翻的发生率，达到早期功能锻炼，促进肢体康复。自2002年2月-2005年2月，作者采用动力髋螺钉（dynamic hip screw WDHS）固定和人工半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折86例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

动力髁螺钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是老年人常见的髋部损伤。临床上治疗较为棘手，并发症多，死亡率高达15％～20％。非手术治疗被逐步淘汰，临床上出现多种手术治疗方法。我院自2000年1月～2005年2月采用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨转子间骨折49例，获得良好效果。现总结报告如下。     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折对比分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来，随着人均寿命的延长和社会活动的增加，老年人股骨转子间骨折发生率较高。对此，以往常采用非手术治疗，随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高，更多学者主张手术治疗。自2002年8月-2005年5月，作者应用AO钛合金近端股骨髓内钉（PFN）与动力加压髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折55例，为总经验进一步了解两种方法的优劣，现作回顾性对比分析如下。     

有限切开动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一.随着社会人口的老龄化,老年人生活质量的提高及社会活动的增加,其发病率逐年上升.过去的牵引等非手术疗法因卧床时间较长,内科并发症多,死亡率高而逐渐被摒弃.手术内固定的广泛应用,降低了此病的并发症及死亡率.自1997年8月～2004年2月,我们应用有限切开动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折89例,取得了满意的治疗效果,现将得到随的64例总结分析如下.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折非手术治疗常导致骨折畸形愈合，长期卧床会引起褥疮、肺炎、深静脉血栓等并发症，因此对于能耐受手术的患者绝大多数学者主张手术治疗。作者从2000—2005年1月采用开放复位动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折63例，疗效满意。现总结报告如下。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

由于股骨转子部骨折非手术治疗存在着较高的死亡率(住院死亡率达10.5%)及髋内翻发生率(46%)[1].自2000～2003年采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折70例,取得满意疗效.现总结报道如下.