超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响

有研究显示，继续出血是导致高血压性脑出血患者病情加重与死亡的重要因素，近年来对脑出血继续出血的影响因素的研究倍受关注。为了探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响，我们于2003年4月至2004年3月对80例超早期脑出血患者进行了观察，现报道如下。     

高血压性脑出血早期应用甘露醇的探讨

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50ml的患者104例，将24h内应用20％甘露醇250ml者作为常规组（38例），125ml者作为观察组（38例）及未使用甘露醇者作为对照组（28例）。48h复查脑CT，当血肿增大超过33％为血肿早期扩大，分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果 常规组发生早期血肿扩大16例（42．1％），观察组4例（10．5％），对照组2例（7．1％）。常规组与观察组、对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。神经功能缺损积分比较结果相同。结论 中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率．使病情加重。125ml量安全、可靠。     

中小量高血压脑出血患者早期应用甘露醇剂量问题的探讨

目的　探讨甘露醇对中小量高血压脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法　选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病 6h内、血肿量 <5 0mL的患者 84例 ,将 2 4h内应用 2 0 %甘露醇 2 5 0mLQ8h或Q12h者称为常规组 (2 8例 ) ,12 5mL者称为半常规组 (2 8例 )及未使用甘露醇组 (2 8例 )。 4 8h复查脑CT ,血肿增大超过 33%为血肿早期扩大 ,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果　常规组发生早期血肿扩大 11例 ,半常规组 3例 ,未使用甘露醇组 2例。常规组与半常规组、未使用甘露醇组比较有显著性差异。神经功能缺损积分比较结果相同。结论　中小量高血压脑出血患者发病 2 4h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率 ,使病情加重。半常规量安全、可靠。     

甘露醇在急诊高血压脑出血中的应用进展

综述了甘露醇在急诊高血压脑出血中的应用进展。主要包括甘露醇的应用机制、使用时机、应用剂量、应用速度、应用疗程以及与其它药物联合应用的效果。认为如何根据患者的综合因素合理规范、及时有效地使用甘露醇,并联合应用其他药物来降低或代替甘露醇的不良反应,最大限度降低脑出血患者的病死率,改善脑出血的结局,目前还有待于进一步的研究与探讨。     

早期应用甘露醇对中小量高血压性脑出血继续出血的影响

20%甘露醇(快速静脉点滴)是高血压性脑出血降低颅内压,防治脑疝的首选药物,但近年来经过临床及头部CT的动态观察,我们发现中小量脑出血在早期应用20%甘露醇降低颅内压治疗的过程中有可能使血肿扩大,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2002年1月—12月在神经内科住院治疗的高血压性脑出血患者60例,发病6小时内头部CT检查血肿量均≤30ml幕上非丘脑出血,分为A、B两组。两组患者年龄、性别、出血部位、出血量、神经功能缺损程度,平均动脉压,以及吸烟、酗酒、合并糖尿病、肾功能不全、肝功能异常等一般情况经统计学分析无显著性差异(P…     

甘露醇治疗高血压性脑出血的研究进展

目前,我国原发性高血压发病率呈逐年增高的趋势,据卫生部、科技部和国家统计局2004年发布的《中国居民营养与健康现状》报告指出,我国18岁及以上居民原发性高血压病发病率为18.8%,估计全国发病人数约1.6亿。因高血压在我国公众的知晓率、治疗率、控制率都较低,导致其常见并发症高血压性脑出血(HICH)成为我     

甘露醇与复方甘油治疗高血压性脑出血的对比研究

目的:比较复方甘油和甘露醇治疗急性高血压性脑出血的效果及安全性。方法:160例高血压脑性出血患者随机分为A组60例和B组100例,按病情严重程度分别给予不同剂量复方甘油和甘露醇治疗7-14 d后,比较2组血压、肾功能、副作用及死亡率。结果:A组血压下降不明显,死亡率高,但肾功能损伤较轻;B组血压显著下降,死亡率低,肾功能损伤较重。结论:高血压性脑出血急性期脱水治疗时,应考虑患者的年龄、心肾功能、血压以及病情程度,对于血压较高、中重度脑出血患者建议快速滴注甘露醇,而对于年龄偏大、心肾功能不佳者建议缓慢滴注复方甘油。     

甘露醇治疗脑出血颅内高压的观察

因甘露醇有高渗作用 ,治疗急性脑出血颅内高压可获得脱水、利尿、降颅压的效果。但此类患者病情重且复杂 ,在非监护条件下 ,大量使用甘露醇会出现许多并发症 ,使观察者对患者实际颅内压的判断出现误差。因此 ,应正确识别和判断原发病的病情进展与应用甘露醇致并发症的关系 ,为临床治疗提供科学参考。1　应用方法根据病情发展及脑水肿症状确定甘露醇的用量。起病急、病情重者可应用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ快速静滴 ,4～6ｈ 1次 ,也可与 5 0 %葡萄糖 6 0ｍｌ或速尿 2 0ｍｇ每 6ｈ交替使用 ,持续应用 4～7ｄ。2　临床特点2 .1　急性颅内压增高…     

高血压性脑出血患者的观察和护理

目的总结高血压性脑出血的护理经验及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果 12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。     

甘露醇、止血剂、激素在高血压脑出血急性期治疗中的地位

甘露醇、止血剂、激素在高血压脑出血急性期治疗中的地位沈爱和陶乃江刘波（安徽庐江县人民医院，庐江２３１５００）高血压脑出血的治疗目前尚无突破性进展，有些用药问题，象甘露醇、止血剂、激素在脑出血急性期治疗地位究竟如何，一些基层还未真正形成共识，现结合我们...     

不同剂量甘露醇治疗脑出血致肾损害的比较

目的观察不同剂量甘露醇在治疗急性脑出血时对肾脏的损害。方法将120例急性脑出血患者随机分为半量组、全量组各60例。半量组用甘露醇125ml、全量组用甘露醇250ml进行脱水降颅压治疗,治疗前及治疗后第3、5、7天监测尿常规、血尿素氮、血肌酐,分析甘露醇对肾脏的损害。结果两组患者治疗后疗效差异无统计学意义,而对肾脏的损害在治疗后第5天差异有统计学意义（P〈0.05）,第7天差异有统计学意义（P〈0.01）。结论不同剂量甘露醇治疗脑出血时疗效差异无统计学意义,小剂量、短期使用对肾功能损害小。     

高血压脑出血患者的护理

目的:探讨高血压脑出血患者的护理体会,以提高护理水平。方法:回顾性分析2008年1月～2010年10月我院脑外科40例脑出血患者实施的护理措施,包括一般护理、常规护理、用药期间护理、病情监护、心理护理、并发症的护理、康复护理、功能训练等方面内容。结果:本组发生肺内感染3例,上消化道出血2例,再次出血1例,下肢深静脉血栓2例,中枢性高热1例,高糖血症2例,压疮1例,水、电解质、酸碱平衡紊乱3例,出现2种以上并发症的4例。结论:高血压脑出血患者进行有效的预防护理措施,能减少患者并发症发生,促进功能康复,提高患者的生活质量。     

无创监护在甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿中的应用

目的：评价急性脑出血患者使用甘露醇降低颅内压期间采用无创监护方案的效果。方法选择2012年10月-2013年10月收治的急性脑出血患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者实施脑出血后水肿无创监护方案,比较两组患者甘露醇使用期间脑水肿发生率、严重程度及综合结局。结果观察组和对照组患者CT诊断与无创监测脑水肿发生率比较,差异均无统计学意义（χ2值分别为0．069,0．606;P＞0．05）;治疗第14天脑CT结果显示,观察组轻度水肿4例,中度1例,重度0例,对照组分别为2,12,0例,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-2.023,P＝0．043）;观察组患者发生末梢神经功能缺损2例,颅内高压症状3例,深静脉血栓0例,消化道溃疡1例,感染2例,均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．320,4．812,6．667,9．017,5.455;P＜0．05）。结论采用无创监护护理方案十分重要,能有效提高脑出血患者使用甘露醇期间的安全性。     

佩尔地平和压宁定在高血压脑出血急诊开颅术麻醉诱导期降压应用比较

目的 :比较佩尔地平和压宁定在高血压脑出血急诊开颅术麻醉诱导期降压作用。方法 :45例高血压脑出血 ,急诊开颅血肿清除术病例随机分成 2组 :A组 15例 ,诱导前 5min静脉注射佩尔地平 30ug/kg ,观察给药后第 1、 3、 5min ,诱导后第 3min ,插管即刻 ,插管后第 1、3、 5min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化 ;B组 30例 ,同期注射压宁定 0 5mg/kg,观察各项参数。结果 :各组降压效果显著 ,和术前比较P <0 0 5或P <0 0 1,但常规剂量下A组降压效果显著强于B组 ;A组心率和术前比较显著加快 ,B组心率无改变。结论 :对于高血压导致的急性脑出血患者 ,在麻醉诱导期前后 ,佩尔地平和压宁定均能显著地降低血压 ,在常规剂量下前者作用显著强于后者 ;佩尔地平有显著加快心率的作用 ,但压宁定不加快心率     

甘露醇治疗脑水肿出现高钠血症的机理探讨与防治

目的 探讨甘露醇在治疗脑水肿时出现血钠增高的机理并治疗方法。方法 分析56倒脑水肿患者应用甘露醇后血钠增高的情况及治疗的结果。结果 56例中经治疗53例在不同时间使血钠恢复正常，3例在纠正高钠血症之前死亡。结论 甘露醇是治疗脑卒中及外伤性脑水肿最有效的药物，但在治疗中因其本身药物作用，可能出现血钠增高而影响患者预后，对于特殊人群要尤其注意。     

时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察

目的:探讨时间护理在高血压脑出血患者中的应用方法及临床效果。方法:将86例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施时间护理。对比分析两组临床疗效、护理前后肢体运动、生活自理能力情况及护理满意度。结果:干预组临床疗效、肢体运动功能、日常生活自理能力及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:时间护理可提高高血压脑出血患者的治疗效果及护理满意度,值得临床推广使用。     

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床观察

目的观察脑出血早期（〈24h）微创血肿清除术的疗效和再出血的危险性。方法90例高血压脑出血患者随机分为2组：保守组45例,给予内科常规治疗措施;微创组45例,在保守组治疗的基础上进行微创血肿清除术。比较2组发病1个月和6个月的疗效和再出血的危险性。结果微创组的近期疗效和远期疗效均优于保守组,差异有显著意义（P〈0．01）;2组在各个时间段再出血发生率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑出血30—80ml者采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗,且不会增加出血的危险性。     

高血压性脑出血病人微创颅内血肿清除术后的护理

目的探讨高血压性脑出血病人微创颅内血肿清除术后的护理。方法对21例高血压脑出血病人行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情并控制血压做好创腔引流及脑室引流的护理,保持呼吸道通畅,保证正确的体位及大小便通畅,预防并发症。结果完全恢复生活自理5例（其中重返工作岗位3例）;部份生活自理6例;需人帮助扶拐可走8例;植物状态1例;死亡1例。结论对高血压性脑出血病人采用科学的护理方法,可保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低病死率和致残率,提高了病人的生存质量。     

甘露醇应用时间对丘脑出血血肿的影响

目的探讨甘露醇对脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法选择300例丘脑脑出血、入院在3h以内,经CT检查出血量在60ml以内的患者,无脑疝迹象,分为即刻应用甘露醇组（150例）和12h后用甘露醇组（150例）。72h复查脑CT,血肿增大超过33％为早期血肿扩大,分析发病12h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响。结果发病12h内使用甘露醇组发生血肿扩大106例,12h后用甘露醇组26例,两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论高血压脑出血患者发病12h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,使病情加重。对于脑压增高没有危及生命的患者,尤其发病12h内的高血压性脑出血患者,不宜盲目使用甘露醇,以免使血肿扩大,加重病情。