普通超声及超声造影预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

目的探讨普通超声及超声造影预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CCLNM)的价值。方法选取我院经手术病理证实的63例PTMC患者,分为CCLNM组20例,无CCLNM组43例。回顾性分析并比较两组患者的术前普通超声及超声造影特征,分析其各个特征与CCLNM的关系。结果单变量分析表明PTMC和CCLNM有关的因素包括肿瘤直径0.5cm、侵犯包膜、边界不清、微钙化、高或等增强模式(P均0.05)。多变量分析表明肿瘤侵犯包膜和微钙化与CCLNM有相关性(P均0.05)。结论肿瘤侵犯包膜、微钙化对PTMC患者中央区淋巴结转移有一定的预测价值,有助于临床诊断和治疗。     

灰阶超声联合SWE预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）二维超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的PTMC患者,术前均接受二维超声及SWE检查,依有无中央区淋巴结转移将其分为转移组（46例）与未转移组（70例）,分析PTMC二维超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果 PTMC患者Emax、Emean在两组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,ROC曲线分析,Emax、Emean曲线下面积分别为0.851、0.752,分别以Emax43.35kPa和Emean30.15kPa作为诊断界值,其诊断敏感性、特异性为87%、72.9%和78.3%、61.4%。单因素析显示,多发、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜、Emax是PTMC中央区淋巴结转移的危险因素（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析进一步显示,多发、侵犯被膜、Emax值是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移,同时具有多灶、侵犯被膜及Emax＞43.43kPa时PTMC中央区淋巴结转移风险明显增高,建议临床预防性行中央区淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌常规超声特征及剪切波弹性成像定量参数与中央区淋巴结转移的关系

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)常规超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的关系。方法收集我院接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的102例PTMC患者,共116个结节,术前均接受常规超声及SWE检查。根据有无中央区淋巴结转移将其分为转移组(36例)和未转移组(66例),比较两组SWE定量参数即杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean);受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE定量参数判断PTMC有无中央区淋巴结转移的价值;多因素Logistic回归分析PTMC常规超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果转移组与未转移组Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示,以Emax 43.35 kPa和Emean 30.15 kPa为截断值,诊断PTMC中央区淋巴结转移的敏感性、特异性为87.0%、72.9%和78.3%、61.4%,曲线下面积分别为0.851、0.752。单因素分析显示,多发灶、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜,以及Emax>43.43 kPa为PTMC中央区淋巴结转移的危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步显示,多发灶、侵犯被膜、Emax>43.43 kPa是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(OR=0.259、6.662、16.684,均P<0.05)。结论SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移;多发灶、侵犯被膜及Emax>43.43 kPa时发生PTMC中央区淋巴结转移的风险明显增高。     

基于1190例PTMC的中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的：分析经手术切除并行中央区淋巴结清扫的1 190例甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）患者的超声影像特征和临床特征数据,探讨中央区淋巴结转移和PTMC超声特征参数及临床特征参数之间的相关性。方法：选取2018年1月—2020年12月因PTMC在北京大学深圳医院住院并行外科手术的患者共1 190例,回顾性分析术前甲状腺彩超等资料,以手术病理结果为金标准,分析PTMC的超声特征以及临床参数和中央区淋巴结转移之间的关系。结果：年龄、男性、多灶、肿瘤突破包膜、点状钙化、未合并结节性甲状腺肿均是PTMC部中央区淋巴结转移的独立危险因素,建立危险因素的Logistic回归模型,据此模型,计算出四个危险因素的回归系数差异、该模型的似然比检验结果差异均有统计学意义,分析ROC曲线得出,以0.312为模型最佳诊断截断值时,曲线下面积为0.709,模型诊断效能最高,敏感度、特异度和约登指数分别为0.625、0.687、0.312。结论：年龄、男性、多灶、肿瘤突破包膜、有点状钙化、未合并结节性甲状腺肿均是PTMC颈部中央区淋巴结转移的独立危险因...     

外周血 NLR联合 PLR对动脉粥样硬化性脑梗死诊断及预测斑块稳定性的价值研究

目的　探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）联合血小板与淋巴细胞比值（ PLR）在诊断动脉粥样硬化性脑梗死（ ACI）与预测斑块稳定性的价值。方法　选取陕西省人民医院神经内二科 2020年 1月 ~2021年 1月住院治疗的 ACI患者 54例作为脑梗死组,另选取同期健康体检者 65例作为对照组。均进行颈动脉超声检查、外周血 NLR,PLR检测,比较两组外周血 NLR和 PLR水平。采用受试者工作（ ROC）曲线探究 NLR和 PLR诊断 ACI的价值,对比不同稳定性斑块患者外周血 NLR和 PLR水平,探究二者之间关系及与斑块稳定性的相关性。结果　脑梗死组外周血 NLR（3.16±0.17 vs 2.23±0.12）和 PLR（133.45±5.02 vs 111.04±7.56）水平高于对照组,差异均有统计学意义（t=4.723,     

多模态超声对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床评估价值观察

目的:探讨多模态超声鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床价值。方法:随机抽取2018年3月至2019年8年接受手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者58例作为研究对象,术前予以全部入选患者二维彩超、超声造影增强模式联合检查,并以术后病理检查结果为参照,对患者的多模态超声检查结果进行分析。结果:中央区淋巴结转移与中央区淋巴结未转移患者的边界、肿瘤大小、超声造影增强模式等影像学征象对照,无明显差异(P>0.05);两组在微钙化、侵犯包膜等方面对照,差异性显著(P<0.05);微钙化、侵犯包膜等因素与中央区淋巴结转移具有紧密的关联性(P<0.05)。结论:多模态超声鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床价值十分理想,瘤内微钙化、肿瘤侵犯包膜等因素与中央区淋巴结转移具有紧密的关联性,对术前评估及术后干预具有重要意义。     

自贡地区成人外周血SII、NLR、d-NLR、PLR及LMR参考区间的建立

目的建立新型外周血炎症指标全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(d-NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的参考区间。方法采用XN-1000血液分析仪检测4 172名体检健康者的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数以及血小板计数,并计算SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR。结果不同性别与年龄各组间外周血SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR水平差异均无统计学意义(P0.05)。SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR的参考区间分别为110.91～783.00、1.00～4.63、0.15～4.46、38.19～215.94和2.21～8.59。结论建立了适合本地区人群的外周血SII、NLR、d-NLR、PLR和LMR参考区间。     

PLR、NLR联合检测在消化道恶性肿瘤中的临床意义

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）联合检测在消化道恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌）中的诊断价值。方法 选取185例消化道恶性肿瘤患者（胃癌患者68例、结直肠癌患者90例、胰腺癌患者28例）,以51名体检健康者为正常对照组。比较不同类型、不同分期消化道肿瘤患者与正常对照者NLR、PLR的差异。采用Spearman相关分析评估NLR、PLR与消化道恶性肿瘤的关系。结果 消化道恶性肿瘤各组NLR明显高于正常对照组（P<0.01）;转移组NLR、PLR明显高于正常对照组和非转移组（P<0.01）。Ⅳ期组NLR、PLR均明显高于正常对照组和Ⅰ～Ⅱ期组、Ⅲ期组（P<0.01）。Spearman相关分析结果显示,NLR(r值分别为0.383、0.398,P<0.01)、PLR(r值分别为0.313、0.151,P<0.05)与消化道恶性肿瘤分期、是否转移具有一定相关性。结论 NLR、PLR联合检测在消化道恶性肿瘤中有一定的临床意义。     

颈动脉斑块超声造影与循环血中性粒细胞与淋巴细胞比 变化的相关性研究

摘 要 目的 探讨超声造影半定量评估颈动脉斑块内新生血管与循环血中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）的相关性。 方法 选取行颈动脉斑块超声造影检查的受试者132例,依据超声造影半定量评估斑块内新生血管的分级进行分组：1~2级60例（A组）、3级44例（B组）和4级28例（C组）。同时获取三组受试者循环血白细胞计数（WBC）、中性细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）及中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）。采用Spearman相关分析斑块超声造影分级与循环血中白细胞各亚型的相关性;Logistic回归进一步分析影响斑块内新生血管的独立危险因素。 结果 三组中脑梗死患者构成比在C组最高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组间WBC和NE依次增高,而LY依次减低,差异有统计学意义（均P＜0.01）;NLR在A组最小,在C组最大,差异有统计学意义（均P＜0.01）。斑块内新生血管分级与循环血中WBC、NE和NLR呈正相关（r=0.30、0.59和0.77,P均＜0.01）,与LY呈负相关（r=-0.50,P＜0.01）。Logistic回归分析提示NLR是斑块内新生血管的独立危险因素,且循环血中NLR每增加1.08,斑块内新生血管分级增加一级。 结论 循环血中NLR与斑块内新生血管密切相关,是其独立危险因素;NLR每增加1.08,斑块内新生血管分级增加一级。     

甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征预测颈部淋巴结转移的价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）超声声像图特征与颈部淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析101例PTMC患者术后病理结果,分别从结节的部位、形态、纵横比、边界、与包膜关系、微钙化、血流分布等7个方面进行比较,分析与颈部淋巴结转移的关系。结果：病理结果提示颈部淋巴结转移患者57例,无淋巴结转移患者44例。颈部淋巴结转移阳性组中,结节形态不规则、边界不清晰、与甲状腺包膜紧密接触、微钙化、有血流分布的发生率明显高于颈部淋巴结转移阴性组（P<0.005）。综合分析以上特征,当符合≥4项特征时,预测PTMC颈部淋巴结转移的敏感性为80.7%,特异性为88.6%。结论：综合分析PTMC癌结节超声声像图特征能较好地预测颈部淋巴结转移。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。